Mercredi 15 nov.

Le point de vue technologique : Titane poreux
Orateur(s) : Gaelle MOYRET ()

08h00 / 09h00

Gaelle MOYRET

Le point de vue technologique : Titane + HA
Orateur(s) : E. Pires ()

08h00 / 09h00

E. Pires

Le point de vue technologique : Titane par technologie additive
Orateur(s) : Carlo Dottino ()

08h00 / 09h00

Carlo Dottino

Le point de vue technologique : Le paradoxe du chrome-cobalt + HA
Orateur(s) : Sylvie Espanet ()

08h00 / 09h00

Sylvie Espanet

L’expérience clinique : Titane poreux, la PTG Attune sans ciment
Orateur(s) : Frédéric Dubrana (Brest)

08h00 / 09h00

Frédéric Dubrana (Brest FRANCE)

L’expérience clinique : Titane + HA, la PTG Trium
Orateur(s) : Patrice Mertl (Amiens)

08h00 / 09h00

Patrice Mertl (Amiens FRANCE)

L’expérience clinique : Titane additif, la PTG Genius
Orateur(s) : Sylvain Gadeyne (Saint Saulve)

08h00 / 09h00

Sylvain Gadeyne (Saint Saulve FRANCE)

L’expérience clinique : Chrome-cobalt + HA, la PTG Triathlon
Orateur(s) : Patrice Mertl (Amiens)

08h00 / 09h00

Patrice Mertl (Amiens FRANCE)

Revue de la littérature 
Orateur(s) : J.. Demester ()

08h00 / 09h00

J.. Demester

Conclusion
Orateur(s) : Patrice Mertl (Amiens)

08h00 / 09h00

Patrice Mertl (Amiens FRANCE)

OsBERT : l'outil d'intelligence artificielle qui permet l'extraction et la structuration des données de patients en orthopédie, en français
Orateur(s) : Jules Descamps (Paris)

09h15 / 09h22

Jules Descamps (Paris FRANCE)

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Communication orale

 

Recherche/Innovation

ABSTRACT N° SOFCOT23-1156

OsBERT : l'outil d'intelligence artificielle qui permet l'extraction et la structuration des données de patients en orthopédie, en français

 

Jules Descamps^{* 1, 2}, Guillaume Draznieks², Greg Batby², Rémy Nizard¹, Christophe Trojani³, Pascal Boileau³, Pierre-Alban Bouché¹

¹Hopital Lariboisière, ²DeepDocs SAS, Paris, ³Institut de Chirurgie Réparatrice Locomoteur et Sport, Nice, France

Introduction : Le développement des modèles d’intelligence artificiel (IA) de traitement du langage naturel (NLP) s'est principalement concentré sur l'anglais, avec relativement peu de modèles développés pour le français, en particulier dans le domaine biomédical. Pour combler cette lacune, nous avons développé OsBERT, un modèle NLP pré-entraîné à partir de zéro en langue biomédicale française.

Notre objectif est d’évaluer les performances de ce modèle dans l'extraction de données cliniques à partir de documents non structurés en français chez des patients ayant eu une arthroplastie du genou et de comparer les performances avec les méthodes manuelles d'extraction de données.

Matériel et méthodes : Nous avons collecté aléatoirement 500 documents non structurées provenant de 11 chirurgiens concernant les patients ayant eu une arthroplastie du genou de 2005 à 2020. Nous avons pris aléatoirement 67% du corpus a été pris aléatoirement pour l'entraînement et 33% pour les tests. Dix variables pré et postopératoires ainsi que dix variables concernant l’opération ont été extraites manuellement. OsBERT a été affiné en utilisant l'échantillon d'entraînement pour lui apprendre à extraire automatiquement ces variables. Les performances du modèle ont été évaluées pour mesurer l'exactitude, la sensibilité (recall), la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), la valeur prédictive négative (VPN) des variables extraites, ainsi que le temps d’extraction. La fiabilité inter-observateur de l'extraction des variables a également été évaluée.

Résultats : OsBERT a démontré une grande précision dans l'extraction des données à partir des documents, atteignant une précision moyenne de 96,3 %, une sensibilité de 95,2 % et une spécificité de 97,4 %. Le modèle a mieux performé avec des données organisées, telles que le temps de garrot (précision de 98,3 %) et la taille des implants (précision de 99,3 %), qu'avec des données variant en fonction de l'auteur du texte, comme la durée entre l’apparition des symptômes et la consultation (précision de 85,6 %). Nous avons constaté une fiabilité imparfaite inter-observateur variant de 85 à 100 % selon la variable. De plus, OsBERT était plus de 70 fois plus rapide que les méthodes manuelles d'extraction.

Conclusion : Notre étude démontre l'efficacité d'OsBERT, un algorithme d’IA biomédical français, dans l'identification précise des variables à partir de documents en langue française, non structurées sur l'arthroplastie du genou. Nous rapportons des taux de précision dépassant 95 % pour certaines variables. Nos résultats suggèrent que les algorithmes d’IA tels qu'OsBERT ont le potentiel d'aider à collecter des données pour des registres locaux ou nationaux ou des données de vies réelles, révolutionnant ainsi le processus de recueil des données.

Conflits d’intérêts :

J. Descamps Actionnariat : DeepDocs SAS,

G. Draznieks Actionnariat : DeepDocs SAS,

G. Batby Actionnariat : DeepDocs SAS,

R. Nizard: Pas de conflit déclaré ,

C. Trojani: Pas de conflit déclaré ,

P. Boileau: Pas de conflit déclaré ,

P.-A. Bouché: Pas de conflit déclaré

Une déviation médiale plus fréquente de la trochlée prothétique dans les PTG avec alignement cinématique que mécanique permet néanmoins d'obtenir des résultats élevés.
Orateur(s) : Elliot Sappey-Marinier (Lyon)

09h22 / 09h29

Elliot Sappey-Marinier (Lyon FRANCE)

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-620

Une déviation médiale plus fréquente de la trochlée prothétique dans les PTG avec alignement cinématique que mécanique permet néanmoins d'obtenir des résultats élevés.

 

Elliot Sappey-Marinier^{* 1}, Stephen Howell², Alexander Nedopil², Maury Hull³

¹Université de Californie, San Francisco, San Francisco, ²Université de Californie, Davis, ³UC Davis, Sacramento, United States

Introduction : Dans la prothèse totale du genou (PTG), la trochlée prothétique du composant fémoral (TP) est généralement latérale de 6° par rapport à la verticale pour s'approcher de la ligne de force du droit antérieur (LFDA), l'une des deux lignes qui définissent l'angle Q du patient. Une TP qui dévie médialement par rapport à la LFDA peut entrainer un déplacement medial de la rotule et exclure l'angle Q. Cette étude a permis de déterminer la fréquence des déviations médiale de la TP avec un alignement cinématique (AC) et avec un alignement mécanique simulé (AM) et si les patients avec une PTG AC et une déviation médiale ont un Forgotten Joint Score (FJS) et un Oxford Knee Score (OKS) plus bas.

Matériel et méthodes : L'étude a extrait 147 patients d'une base de données avec un FJS et un OKS à 4 ans et un scanner montrant le bassin et les épines iliaques antérieuro-inférieures, un genou avec une PTG AC et un genou opposé natif sain. L'AM du composant fémoral a été simulé radiographiquement sur le membre oppose sain. Les mesures du scanogramme ont permis de déterminer l'angle TP-LFDA.

Résultats : Une déviation médiale de la TP a été observée chez 86 % des patients avec PTG AC et 21 %, 17 % et 8 % après AM en utilisant les erreurs chirurgicales observées avec une instrumentation manuelle, spécifique au patient (PSI) et robotique, respectivement. Pour les 126 PTG AC avec déviation médiale, la médiane de 83 et 46 points FJS et OKS était élevée bien que 17 et 1 point plus bas que les patients avec déviation latérale, respectivement (p < 0,0001, p = 0,0053).

Conclusion : Les patients avec une PTG AC et une déviation médiale avaient des scores plus élevés que ceux rapportés après PTG AM, mais plus bas que ceux avec une déviation latérale. Étant donné qu'une TP de 6° a exclu l'angle Q chez la plupart des patients ayant bénéficié d’une PTG AC et chez certains patients avec PTG AM, il convient d'étudier attentivement si une trochlée prothétique redessinée avec une TP > 6° et un large entonnoir latéral pourrait améliorer les résultats cliniques.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Reprise du travail après prothèse totale de genou de première intention chez les patients de moins de 55 ans, à propos de 129 cas.
Orateur(s) : Alexandre Couraudon (Nancy)

09h29 / 09h36

Alexandre Couraudon (Nancy FRANCE)

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-1026

Reprise du travail après prothèse totale de genou de première intention chez les patients de moins de 55 ans, à propos de 129 cas.

 

Alexandre Couraudon^{* 1}, Kamel Rouizi¹, Maud Gedor², Didier Mainard¹

¹Service de chirurgie orthopédique, traumatologique et arthroscopique (COTA), Hôpital Central, CHRU, Nancy, ²Faculté de médecine, Université de Lorraine, Vandoeuvre-les-Nancy, France

Introduction : La prothèse totale de genou (PTG) est une intervention fiable et montrant d’excellents résultats dans le traitement de l’arthrose invalidante. Ses indications se sont élargies à des sujets de plus en plus jeunes, en âge de travailler. Peu d’études dans la littérature s’intéressent à la reprise du travail chez des sujets jeunes après la mise en place d’une PTG, et aucune en France de manière spécifique. L'objectif principal de cette étude était d’évaluer le taux de reprise de travail et leur délai moyen après PTG de première intention chez les patients de moins de 55 ans, et secondairement de déterminer les facteurs de reprise précoce (<3 mois) ou tardive (>6 mois). L’hypothèse principale est que le taux de reprise chez ces patients est identique à ceux retrouvés dans la littérature.

Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique. Tous les patients de moins de 55 ans ayant eu une PTG de première intention entre janvier 2010 et décembre 2019 dans un CHU français ont été inclus. A l’aide des dossiers médicaux et d’un questionnaire, nous avons recueilli les données personnelles des patients (âge, taille, poids, sexe, statut familial, statut professionnel), les antécédents médicaux-chirurgicaux, la présence d’un arrêt de travail pré opératoire et les suites opératoires (rééducation, durée d’arrêt de travail, motifs de reprise ou non du travail) pour décrire le taux et délai moyen de reprise de travail, ainsi que les facteurs l’influençant.

Résultats : Notre population comptait 223 PTG et le taux de participation était de 64%. Parmi les 129 patients, l’âge moyen au moment de la chirurgie était de 50,3 ans, et 84% étaient en activité professionnelle (n=109). 86,2% (n=94) d'entre eux ont repris une activité après la chirurgie à un délai moyen de 17,3 semaines. A 12 semaines, la moitié des patients avaient repris le travail. Le seul facteur influençant négativement le taux de reprise du travail est une intervention prothétique de hanche ou genou antérieure. La reprise précoce était influencée par le fait d’avoir un travail manuel. Dans notre échantillon, 43,8% des patients étaient en arrêt de travail pré opératoire (n=56), pour une durée moyenne de 16,7 semaines et 87,5% de ces patients ont repris le travail (n=49), à un délai moyen de 18,7 semaines.

Conclusion : Notre étude confirme l’hypothèse que le taux et les délais de reprise de travail après PTG de première intention chez les sujets de moins de 55 ans sont plutôt meilleurs par rapport aux autres pays occidentaux, avec un taux de participation semblable. Cette étude est la première en France s’intéressant à des patients aussi jeunes ayant eu une PTG de première intention. Par ailleurs, les patients en arrêt de travail prolongé avant l'intervention semblent reprendre majoritairement le travail après celle-ci, à des délais identiques à ceux sans arrêt de travail pré opératoire.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Quelle technique adopter pour le traitement des pertes de substances osseuses métaphysaires périphériques tibiales dans les révisions de prothèse totale de genou?
Orateur(s) : Louis Dagneaux (Montpellier)

09h36 / 09h43

Louis Dagneaux (Montpellier FRANCE)

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-1098

Quelle technique adopter pour le traitement des pertes de substances osseuses métaphysaires périphériques tibiales dans les révisions de prothèse totale de genou?

 

Louis Dagneaux^{* 1}, Elias Bougaud¹, Mazen Hamoui¹, Florent Gaillard¹, François Canovas¹

¹Chirurgie orthopédique du membre inférieur, Université de Montpellier, Montpellier, France

Introduction : Une des difficultés techniques des révision de prothèse de genou est la gestion de la perte de substance osseuses (PSO), sans consensus concernant la technique de reconstruction des larges défects osseux (classés AORI 2 ou 3). Nous avons développé une technique de reconstruction composite, combinant allogreffe structurale et cône de tantale permettant la gestion des PSO classés AORI 2 ou 3. L’hypothèse principale était que les révisions de prothèse utilisant une allogreffe structurale associée au cône de tantale avait un résultat clinique et radiologique satisfaisant, avec une survie équivalente aux autres révisions avec reconstruction tibiale utilisant allogreffe structurale, cônes de tantale et/ou cales, et évaluée par ce travail.

Matériel et méthodes : L’étude portait sur la survie d’une série rétrospective de 128 révisions de prothèse de genou associée à une reconstruction tibiale entre 2014 et 2021, toutes causes de reprise confondues. Deux groupes étaient constitués : 80 révisions avec reconstruction tibiale utilisant une ou plusieurs cales tibiales (« Groupe Cale »), 48 révisions avec reconstruction tibiale utilisant une allogreffe tibiale (« Groupe Allogreffe »). Le critère de jugement principal était la survie prothétique au dernier recul, en plus d'une évaluation clinique et radiologique comprenant l'ostéointégration de l'allogreffe ou des cônes. Le recul moyen était de 5 ans (1–12).

Résultats : Le taux de survie pour re-révision mécanique en lien avec un descellement tibial était de 97% à 2 ans dans le groupe « Allogreffe », et de 95% dans le groupe « Cale » (p=0,47). On retrouvait 7 cas de re-révision aseptique pour descellement tibial survenant à 27 mois en moyenne: 1 dans le groupe Allogreffe-Tantale, 6 dans le groupe Cale. D’un point de vue radiologique, tous les cônes tibiaux analysés ont montré des signes de bonne ostéointégration. Concernant les allogreffes, 40 greffes étaient consolidées avec un score d’Oswestry global moyen de 3,7 [2 – 5].

Discussion : La nouveauté de cette technique de reconstruction composite réside dans l’utilisation du cône dans le traitement des PSO, non pas cavitaires, mais segmentaires périphériques, avec atteinte de l’intégrité corticale de la métaphyse tibiale. Le taux de survie prometteur et le faible taux de descellement aseptique tibial était à comparer aux taux de descellement aseptique lié à l'utilisation des cales métalliques. Une autre alternative est représentée par les cales poreuses en tantale, combinant les avantages du tantale sans pouvoir restaurer le stock osseux.

Conclusion : L‘utilisation des cônes en tantale associé à l’allogreffe pour la gestion des PSO serait une solution fiable, avec de bons résultats fonctionnels, tout en permettant une ostéointégration de l’implant, et qui trouve sa place dans la prise en charge des PSO modérées à sévères (AORI 2A, 2B, voire 3) dans les révisions de prothèses de genou.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Survie des arthroplasties unicompartimentales fémoro-tibiales internes dans les indications limites : une étude rétrospective monocentrique.
Orateur(s) : Andrea Fernandez ()

09h43 / 09h50

Andrea Fernandez

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Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-1146

Survie des arthroplasties unicompartimentales fémoro-tibiales internes dans les indications limites : une étude rétrospective monocentrique.

 

Andrea Fernandez^{* 1}, Grégoire Vaz¹, François Sirveaux¹, Laurent Galois¹, Olivier Roche¹

¹CCEG, Nancy, France

Introduction : Les résultats des arthroplasties unicompartimentales de genou fémoro-tibiales internes sont excellents avec plus de 90% de patients satisfaits dans la littérature. Ces excellents résultats sont cependant pénalisés par une survie faible dans certaines indications. Ces contre-indications relatives sont soumises à controverses dans la littérature. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la survie des arthroplasties unicompartimentales fémoro-tibiales internes dans ces indications limites.

Matériel et méthodes : L’étude était rétrospective, monocentrique. Tous patients ayant fait l’objet d’une arthroplastie unicompartimentale fémoro-tibiale interne entre 2009 et 2015 étaient inclus. Le critère d’évaluation principal était la survie de l’implant, défini comme l’absence de reprise chirurgicale. Les indications limites étaient définies comme : une obésité (IMC > 30), un ligament croisé antérieur déficient, une déviation frontale préopératoire du membre inférieur dans le plan frontal supérieure ou égale à 10°, un flessum préopératoire supérieur ou égal à 10%.

Résultats : Le recul moyen était de 8 ans et 4 mois [7;12]. Ont été inclus 525 dossiers, dont 15% ont été perdus de vue. Sur les 446 dossiers analysés 40 reprises chirurgicales ont été observées. Le délai moyen des reprises était de 26 mois. L’analyse univariée retrouvait comme facteurs de risque d’échec un LCA déficient et l’obésité. L’analyse multivariée montrait un risque multiplié par 3,6 d’échec lors de la présence d’une obésité.

Discussion : Un faible nombre d’arthroplasties unicompartimentales fémoro-tibiales internes ayant un LCA déficient avait été retrouvé. Ceci n’a pas autorisé une puissance suffisante pour conclure sur l’indication lors de l’analyse multivariée. Les perdus de vues n’ont pas été inclus dans l’analyse de la survie.

Conclusion : Dans cette étude l’obésité semble être la principale contre-indication aux d’arthroplasties unicompartimentales de genou fémoro-tibiales internes. Des études à effectifs supérieurs seraient nécessaires pour évaluer l’impact d’un LCA déficient.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Plastie du ligament fémoropatellaire médial: fixation fémorale osseuse versus fixation molle
Orateur(s) : Abdelhamid Bendifallah (ALGéRIE)

09h50 / 09h57

Abdelhamid Bendifallah (Alger ALGéRIE)

Influence des quilles tibiales courtes ou longues dans les Prothèses Totales de Genou chez les patients en situation d’obésité.
Orateur(s) : Julien Druel (Marseille)

09h57 / 10h04

Julien Druel (Marseille FRANCE)

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-318

Influence des quilles tibiales courtes ou longues dans les Prothèses Totales de Genou chez les patients en situation d’obésité.

 

Julien Druel^{* 1}, Christophe Jacquet¹, Matthieu Ollivier¹, Jean-Noël Argenson¹

¹IML, Marseille, France

Introduction : Les patients en situation d’obésité présentent un risque accru de complications lors de la mise en place d’une PTG. Une augmentation du risque de descellements aseptiques et des scores fonctionnels inférieurs ont été rapportés dans ce type de population.

L’objectif de cette étude était de comparer 1) les scores fonctionnels 2) la survie et 3) le taux de complications chez des patients en situation d’obésité opérés pour PTG selon l’utilisation ou non de quilles tibiales courtes ou longues.

Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective, monocentrique, 180 patients ont été inclus. Ils étaient classés en modérément obèse (MO : 30< IMC< 35 kg /m2, N=90), et sévèrement obèse (SO : IMC>35 kg/m2, N=90).

Une prothèse postéro-stabilisée a été utilisée dans tous les cas avec trois types d’implant tibial : avec une quille courte de 30 mm (N=60), avec quille longue de 100 mm (N=60), et sans quille (N=60).

Les patients étaient divisés en 6 sous-groupes : 1 = PTG avec quille 30mm IMC 30-35 Kg/m2 / 2 = PTG avec quille 100 mm IMC 30- 35 kg/m2 / 3 = PTG avec quille 30 mm IMC> 35 Kg/m2 / 4 = PTG avec quille 100 mm IMC>35 kg/m2 / 5 = PTG sans quille IMC 30-35 kg/m2 / 6 = PTG sans quille IMC>35 kg/m2.

Les patients ont été évalués en pré-opératoire et post-opératoire en utilisant le New Knee Society Score (KSS), et l’International Knee Society (IKS) score. La survie, les complications et révisions prothétiques toutes causes confondues ont été recueillies avec un suivi minimum de 2 ans.

Un modèle multivarié a été conçu afin d’évaluer l’effet potentiel de l’implant et de l’IMC sur la survie et les scores fonctionnels. Des analyses de survie de Kaplan-Meier et des tests de Log-Rank ont été réalisées.

Résultats : Comparativement aux patients portant une PTG à tige longue, les patients porteurs d’un implant à tige courte présentaient un score IKS post-opératoire significativement supérieur (Obésité modérée : moyenne 184.7 +/- 13.6 vs 160.5 +/- 17.6 (p<0.0001) / obésité sévère : moyenne 174.3 +/- 14.4 vs 150 +/- 20 (p<0.0001)).

Les patients atteints d’obésité avec un implant sans quille présentaient un score IKS inférieur aux patients avec une quille tibiale courte (obésité modérée : moyenne 161.3 +/- 26.6 vs 184.7 +/- 13.6 (p<0.0001)).

L’analyse de survie de Kaplan-Meier à 4 ans était supérieure pour la cohorte PTG avec quille de 30 mm et IMC > 35 kg/m2 (90% ; P = 0.0473), et supérieure pour la cohorte PTG avec quille de 100 mm et IMC 30-35 kg/m2 (100% ; P = 0.0473). La survie à 4 ans de la cohorte PTG sans quille et IMC> 35 kg/m2 était inférieure (50% ; P=0.473).

Conclusion : Un composant tibial à tige courte confère un avantage dans les résultats fonctionnels des PTG chez les patients atteints d’obésité sévère et modérée. La survie des implants pourrait être améliorée par l’utilisation d’un implant tibial à quille courte dans cette population à risque, sans nécessité d’ancrage plus distal.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Les données collectées en périopératoire par une application de telemonitoring peuvent-elles prédire l’incidence de douleurs chroniques après une prothèse totale de genou ?
Orateur(s) : Anissa Belbachir ()

10h04 / 10h11

Anissa Belbachir

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-475

Les données collectées en périopératoire par une application de telemonitoring peuvent-elles prédire l’incidence de douleurs chroniques après une prothèse totale de genou ?

 

Julien Lebleu¹, Andries Pauwels¹, Philippe Anract², Anissa Belbachir^{* 3}

¹moveUP, bruxelles, Belgium, ²Service de chirurgie orthopédique Hopital cochin - Université Paris cité , ³Service d’anesthésie - réanimation et médecine périopératoire- Hopital cochin - Université Paris Cité , Paris, France

Introduction : Près d’un quart des patients opérés d’une prothèse totale de genou développent une douleur chronique. L’identification des patients à risque pourrait permettre d’optimiser la prise en charge de la douleur en périopératoire. La collecte récurrente de données de douleurs est difficile en clinique. L'utilisation d’une application de telemonitoring peut faciliter ce recueil. Le but de cette étude est de 1) décrire l’incidence de douleur modérée à sévère à 3 mois postopératoires, 2) dépister les facteurs de risques d’une douleur postopératoire sévère.

Matériel et méthodes : 623 patients opérés d’une prothèse totale de genou (40 services, 2018 à 2022) ont été inclus dans cette étude. Ils ont utilisé une application permettant la collecte récurrente de données de douleurs pré et postopératoires, les facteurs de risques de douleurs chroniques et la prise d'antalgiques. La douleur était évaluée au moyen d’une échelle visuelle analogique (de 0 à 100) sur l’application. Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux présentant une douleur supérieure à 40/100 et/ou utilisant des anti-douleurs de palier 2 ou 3 (D+), et ceux ne rentrant pas dans ces conditions à trois mois postopératoires (D-). Les différences entre les paramètres pré et postopératoires des deux groupes ont été étudiées par les tests statistiques adaptés.

Résultats : Le groupe non douloureux (D-) représentait 542 patients (87%). Le groupe douloureux (D+) représentait 81 patients (13%). 68 patients présentaient une douleur supérieure à 40/100 trois mois après l’opération. 19 patients consommaient des anti-douleurs de palier 2 ou 3.

La présence de comorbidités, d’une sensibilité accrue et d’une douleur au repos préopératoire plus importante était significativement plus importante dans le groupe douloureux. La trajectoire de la douleur postopératoire était plus importante dans le groupe douloureux. (Semaine 1 D+ :53 D- :38, semaine 2 D+ :47, D- : 32, Semaine 6 D+ : 45, D- :24). La corrélation entre la douleur à 6 semaines et 3 mois était de 80%. Le sous-score de douleur de l’échelle KOOS à 3 mois était significativement inférieur pour le groupe douloureux (D+ médiane 55, 41-61, D- médiane 75, 60-85).

Discussion : La collecte quotidienne de l’intensité de la douleur au moyen de l’application de monitoring permet d’observer la trajectoire douloureuse plus élevée du groupe douloureux. Le pourcentage de patients présentant des douleurs sévères à modérées évolue peu entre 6 semaine et trois mois postopératoires. L’observation des caractéristiques de la douleur peri-opératoire permet d’identifier les patients qui évolueront vers la chronicité. Des actions préventives et ciblées de prise en charge de la douleur lors des premières semaines postopératoires sont nécessaires.

Conclusion : Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer l’efficacité des systèmes de monitoring pour prévenir la chronicisation de la douleur aigue postopératoire chez les patients opérés d’une prothèse de genou.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

La combinaison d'un varus résiduel élevé et d'un abaissement de l'interligne articulaire augmente fortement le risque d'échec précoce de l'implant dans l'arthroplastie unicompartimentale médiale du genou
Orateur(s) : Constant Foissey (Lyon)

10h11 / 10h18

Constant Foissey (Lyon FRANCE)

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-791

La combinaison d'un varus résiduel élevé et d'un abaissement de l'interligne articulaire augmente fortement le risque d'échec précoce de l'implant dans l'arthroplastie unicompartimentale médiale du genou

 

Constant Foissey^{* 1}, Elvire Servien¹, Cécile Batailler¹, Sébastien Lustig¹

¹Hopital de la croix rousse, Lyon, France

Introduction : Les valeurs aberrantes concernant le positionnement de l'implant, le défaut d’alignement et le changement de hauteur de l'interligne articulaire (IA) ont été identifiées comme des facteurs de risque d'échec des prothèses unicompartimentales du genou (PUC). Cependant, les relations entre ces variables données n'ont pas été évalués. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer le taux de survie d’une grande cohorte de PUC médiales et d'explorer l'association avec les différents facteurs de risque.

Matériel et méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective a inclus des patients ayant subi une PUC médiale entre 2011 et 2019. Les résultats radiologiques évalués étaient : le positionnement de l'implant tibial dans le plan coronal en référence à l'angle mécanique et à l'angle de Cartier, la pente tibiale postérieure, la déformation résiduelle du genou et la restitution de l’IA. Le taux de survie au dernier suivi a été enregistré. Un modèle de régression logistique multinomiale a été utilisé pour étudier les facteurs de risque et a inclus les données démographiques et les données pertinentes de l'analyse univariée.

Résultats : 366 genoux répondaient aux critères d'inclusion, 10 ont été perdus de vue (2,7%) et exclus de l'analyse. Le suivi moyen était de 61,3 mois [24,1-135,1]. La survie de l'implant à 5 et 10 ans était respectivement de 92 % ± 1,6 et 88,4 % ± 3,8. L'analyse multivariée a trouvé qu’un angle hanche-genou-cheville (HKA) post-opératoire ≤ 175° (OR= 5,30 [1,64-17,13], p= 0,005) et un abaissement de l’IA ≥ 2 mm (OR= 8,86 [2,06-38,06]) étaient des facteurs de risque significatifs d'échec de l'implant tibial. La combinaison de ces deux facteurs présentait un risque d'échec significativement élevé (OR= 10,3 [3,1-34,3]). Un HKA post-opératoire < 175° était le plus souvent observé dans les genoux dont le HKA pré-opératoire était inférieur à 172°.

Conclusion : Cette étude rapporte des résultats de survie à 5 et 10 ans très encourageants sur une série de PUC médiales. La raison la plus fréquente de révision était le descellement tibial. Les patients présentant une combinaison d'abaissement de l’IA ≥ 2 mm et d'un HKA post-opératoire ≤ 175° avaient un risque élevé de défaillance de l'implant tibial. Les chirurgiens devraient en particulier être vigilants à restaurer correctement la hauteur de l’IA lorsque l'HKA préopératoire est <172°.

Conflits d’intérêts :

C. Foissey: Pas de conflit déclaré ,

E. Servien: Pas de conflit déclaré ,

C. Batailler: Pas de conflit déclaré ,

S. Lustig Consultant, expert : Stryker, Smith Nephew, Heraeus, Depuy Synthes;

Combien de patients peuvent réellement bénéficier d’une ostéotomie tibiale de valgisation isolée sans modification majeure de l’interligne articulaire ?
Orateur(s) : Grégoire Micicoi (Nice)

10h18 / 10h25

Grégoire Micicoi (Nice FRANCE)

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Communication orale

 

Genou

ABSTRACT N° SOFCOT23-612

Combien de patients peuvent réellement bénéficier d’une ostéotomie tibiale de valgisation isolée sans modification majeure de l’interligne articulaire ?

 

Grégoire Micicoi^{* 1, 2}, Pierre Martz³, Kristian Kley⁴, Lukas Hanak⁵, Raghbir Khakha⁶, Levi Reina Fernandes⁷, Matthieu Ollivier⁸

¹Institut Universitaire Locomoteur et du Sport (iULS), CHU de Nice, Hôpital Pasteur 2, Nice, ²Giboc, Aix-Marseille Université Institut du Mouvement et de l'appareil Locomoteur Hôpital Ste Marguerite, Marseille, ³Service de chirurgie orthopédique et traumatologique adulte, CHU Dijon-Bourgogne, Nice, France, ⁴Orthoprofis Hannover Luisenstraße , Hanovre, ⁵Orthopädie Maximilium, , Donauworth, Germany, ⁶Guys and St Thomas’ Hospitals, Londres, United Kingdom, ⁷Department of Orthopedics and Traumatology, Hospital Pedro Hispano, , Matosinhos, Portugal, ⁸Giboc, Aix-Marseille Université, Institut du Mouvement et de l'appareil Locomoteur, Hôpital Ste Marguerite, Marseille, France

Introduction : Les recommandations récentes émises par l’ESSKA suggèrent de réaliser une double-ostéotomie en cas de genu varum avec un Medial Proximal Tibial Angle (MPTA) prédit en postopératoire ≥ 94° et/ou d’obliquité de l’interligne (JLO) ≥ 5° et/ou de déformation essentiellement fémorale afin d’améliorer les résultats fonctionnels et la survie sans révision.

L’hypothèse de cette étude était qu’un grand nombre d’ostéotomies tibiales de valgisation (OTV) isolées devrait préférentiellement bénéficier d’une double-ostéotomie.

Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique incluait 129 patients opérés par OTV isolée.

Les mesures radiographiques étaient réalisées en pré- et postopératoire pour le HKA (Hip-Knee-Ankle angle), le MPTA (Medial Proximal Tibial angle) et le LDFA (Lateral Distal Femoral Angle).

Les corrections postopératoires réalisées étaient comparées à une planification semi-automatisée incluant les paramètres des recommandations de l’ESSKA 2022 ; OTV isolée indiquée si déformation tibiale préopératoire avec un MPTA prédit ≤ 94° et/ou JLO prédit ≤ 5°.

Résultats : La correction moyenne réalisée au tibia après OTV était de 8,7° ± 2,6° ; l’angle HKA postopératoire était de 182,1° ± 1,9° et le MPTA postopératoire de 92,8° ± 2,1° (valeur normale publiée = 87° qui signifie un varus tibial de 3°).

En postopératoire, le MPTA excédait 94° dans 41.1 % (n = 53/129) des cas et la JLO était supérieure à 5° dans 29,4 % (n = 38/129) des cas.

Le logiciel approuvait la réalisation d’une ostéotomie tibiale isolée dans 49,6 % (n = 64/129) et recommandait une double-ostéotomie ou ostéotomie fémorale isolée dans 50,4% (n = 65/129) des cas.

La probabilité du logiciel à conseiller un ostéotomie fémorale distale ou double-ostéotomie était associée à la présence d'un MPTA préopératoire « normal » (R2 = 0,42 ; p < 0,001) ou d'un LDFA préopératoire « anormal » (R2 = 0,48 ; p < 0,001).

Discussion : Cette série montre que les erreurs principales réalisées sont des erreurs d’indication avec une déformation globale en varus mais sans déformation extra-articulaire tibiale majeure qui ont conduit à des excès de corrections tibiales et des interlignes articulaires anormales en postopératoire.

Conclusion : Un grand nombre de patients opérés par ostéotomies tibiales de valgisation devrait plutôt bénéficier d’une double-ostéotomie afin d’éviter un excès de correction tibiale et une obliquité de l’interligne trop importante. Ces résultats soulignent l’importance de l’analyse des déformations segmentaires préopératoires et des valeurs angulaires prédites en postopératoires pour obtenir la cible de correction après ostéotomie.

Conflits d’intérêts :

G. Micicoi: Pas de conflit déclaré ,

P. Martz: Pas de conflit déclaré ,

K. Kley: Pas de conflit déclaré ,

L. Hanak: Pas de conflit déclaré ,

R. Khakha: Pas de conflit déclaré ,

L. R. Fernandes: Pas de conflit déclaré ,

M. Ollivier Consultant, expert : Newclip Technics

Remise du prix meilleure communication Genou

10h25 / 10h30

Introduction : Evolution en France depuis la table ronde Sofcot 2011
Modérateur(s) : Christophe Trojani (Nice)

11h15 / 11h19

Christophe Trojani (Nice FRANCE)

Introduction : Evolution en France depuis la table ronde Sofcot 2011
Modérateur(s) : Christophe Trojani (Nice)

11h15 / 11h19

Christophe Trojani (Nice FRANCE)

Données PMSI et Economie de Santé
Orateur(s) : Louis Dagneaux (Montpellier)

11h19 / 11h25

Louis Dagneaux (Montpellier FRANCE)

Données PMSI et Economie de Santé
Orateur(s) : Louis Dagneaux (Montpellier)

11h19 / 11h25

Louis Dagneaux (Montpellier FRANCE)

Complications précoces et tardives
Orateur(s) : Grégoire Micicoi (Nice)

11h25 / 11h31

Grégoire Micicoi (Nice FRANCE)

Complications précoces et tardives
Orateur(s) : Grégoire Micicoi (Nice)

11h25 / 11h31

Grégoire Micicoi (Nice FRANCE)

Pourquoi je ne le ferai jamais !
Orateur(s) : Aymard De Ladoucette ()

11h31 / 11h37

Aymard De Ladoucette

Pourquoi je ne le ferai jamais !
Orateur(s) : Aymard De Ladoucette ()

11h31 / 11h37

Aymard De Ladoucette

Avantages des PTH Bi séquentielles
Orateur(s) : Xavier Flecher (Marseille)

11h37 / 11h43

Xavier Flecher (Marseille FRANCE)

Avantages des PTH Bi séquentielles
Orateur(s) : Xavier Flecher (Marseille)

11h37 / 11h43

Xavier Flecher (Marseille FRANCE)

PTH Bi : simultané ou séquentiel ?
Orateur(s) : Cecile Batailler (Lyon)

11h43 / 11h49

Cecile Batailler (Lyon FRANCE)

PTH Bi : simultané ou séquentiel ?
Orateur(s) : Cecile Batailler (Lyon)

11h43 / 11h49

Cecile Batailler (Lyon FRANCE)

Reprise du sport après PTH Bi
Orateur(s) : Sébastien Lustig ()

11h49 / 11h55

Sébastien Lustig (Lyon )

Reprise du sport après PTH Bi
Orateur(s) : Sébastien Lustig ()

11h49 / 11h55

Sébastien Lustig (Lyon )

PTH Bi par voie antérieure
Orateur(s) : Lyes Ait El Hadj (ALGéRIE)

11h55 / 12h01

Lyes Ait El Hadj (Alger ALGéRIE)

PTH Bi par voie antérieure
Orateur(s) : Lyes Ait El Hadj (ALGéRIE)

11h55 / 12h01

Lyes Ait El Hadj (Alger ALGéRIE)

Voie antérieure ou postérieure
Orateur(s) : Regis Bernard de Dompsure (Nice)

12h01 / 12h07

Regis Bernard de Dompsure (Nice FRANCE)

Voie antérieure ou postérieure
Orateur(s) : Regis Bernard de Dompsure (Nice)

12h01 / 12h07

Regis Bernard de Dompsure (Nice FRANCE)

Sélection du patient : la clé du succès !
Orateur(s) : Christophe Trojani (Nice)

12h07 / 12h13

Christophe Trojani (Nice FRANCE)

Conclusion
Orateur(s) : Sébastien Lustig ()

12h13 / 12h17

Sébastien Lustig (Lyon )

Résultats quantitatifs multivariés de l'ostéotomie périacétabulaire à l'aide de l'analyse par éléments discrets.
Orateur(s) : Victor Grenier ()

14h00 / 14h07

Victor Grenier

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Communication orale

 

Recherche/Innovation

ABSTRACT N° SOFCOT23-775

Résultats quantitatifs multivariés de l'ostéotomie périacétabulaire à l'aide de l'analyse par éléments discrets.

 

Victor Grenier^{* 1}, Catherine Ruel¹, Jean Ruel¹, Quentin Sercia², Myriam Rioux³, Etienne L. Belzile⁴

¹Génie Mécanique, ²Médecine, Université Laval, ³Bodycad, ⁴Orthopédie, CHU de Québec-Université Laval, Québec, Canada

Introduction : Plusieurs modèles de simulation ont été suggérés pour quantifier les distributions de stress de contact articulaire de la hanche, avec des résultats variables. Il a été démontré que les choix de morphologies cartilagineuses et de modèles de chargement de marche peuvent affecter les résultats de simulation. À ce jour, il n'existe aucun consensus sur les paramètres et les sorties de simulation à considérer. L'objectif de cette étude était de calculer les distributions de stress de contact articulaire d'une cohorte de hanches dysplasiques en utilisant différents scénarios de simulation afin d’identifier la stratégie la plus fiable.

Matériel et méthodes : Une cohorte de 22 patients dysplasiques (23 hanches) a été traitée par ostéotomie péri-acétabulaire (OPA) de Ganz. L'analyse par éléments discrets (DEA) a été utilisée à partir de TDM de la hanche pour calculer le stress de contact articulaire en pré et postopératoire dans 6 scénarios de simulation uniques (2 morphologies de cartilage X 3 modèles de charge de marche). Les angles de Wiberg (LCEA), Tönnis (AI), de Lequesne (ACEA), et l’index d’extrusion de la tête fémorale (FHEI) ont été mesurés à partir des radiographies. L’angle acétabulaire d’antéversion (AAA) était obtenu du TDM axial. Huit métriques de stress articulaire prédictives d’arthrose ont été calculées après DEA. Pour chaque scénario, des corrélations entre les mesures radiographiques et les métriques de stress ont été réalisées, pour 240 corrélations. Une analyse ANOVA a permis de mesurer l'influence de la géométrie du cartilage et du profil de chargement sur les métriques de simulation. Une corrélation pondérée de Pearson a été calculée entre les mesures radiologiques et les métriques de simulation.

Résultats : À l'exception de l'AAA, les variations des mesures radiologiques étaient toutes significatives (p < 0,01) en post-opératoires. L'AI était plus fortement corrélé avec une réduction du stress moyen (R=[0.38,0.45]) et une augmentation de l’aire de contact moyenne (R=[0.39,-0.50]). L'ACEA avait de fortes corrélations avec les métriques seuils. Les métriques pour lesquelles les corrélations les plus significatives ont été notées sont le Surexposition cumulative de Maxian, le Stress Moyen, l’Aire de Contact Moyenne et l’Aire à Stress Supra-seuil.

Discussion : Les simulations de contact sont notoirement difficiles à exécuter avec succès, en particulier pour les articulations instables comme une hanche dysplasique. Simplifier les modes de chargements, réduire les forces appliquées, limiter les degrés de liberté et lisser les surfaces de contact peuvent faciliter la convergence des simulations, mais perdent en pertinence.

Conclusion : Pour l'optimisation de l’OPA, ces résultats suggèrent que les mesures radiologiques à corriger prioritairement sont l'AI et l'ACEA. Le modèle cartilagineux de Nishii combiné au modèle de chargement de Harris semble représenter la stratégie de simulation la plus réaliste et fiable.

Conflits d’intérêts :

V. Grenier Aide à la recherche clinique / travaux scientifiques : MITACS,

C. Ruel Aide à la recherche clinique / travaux scientifiques : MITACS,

J. Ruel Aide à la recherche clinique / travaux scientifiques : MITACS, CRSNG,

Q. Sercia Aide à la recherche clinique / travaux scientifiques : ICRS, FRSQ,

M. Rioux: Pas de conflit déclaré ,

E. Belzile Aide à la recherche clinique / travaux scientifiques : IRSC, MITACS, Société d'Arthrite, AOSSM, Dept Défense USA, Canadian Blood Services, Consultant, expert : Bodycad, Victhom, Pendopharm, Cours, formations : Stryker, Johnson & Johnson, Conmed

Intérêt de la validation française des scores explorant les pathologies non arthrosiques de hanche
Orateur(s) : Julien Dartus (Lille)

14h07 / 14h14

Julien Dartus (Lille FRANCE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-656

Intérêt de la validation française des scores explorant les pathologies non arthrosiques de hanche

 

Julien Dartus^{* 1}, Sophie Putman², Gabriel Champagne³, Bogdan Matache³, Stéphane Pelet⁴, Etienne Belzile⁴

¹Québec, CHU de Québec-Université Laval , Québec, Canada, ²Nord, CHU de Lille, Lille, France, ³Québec, Université Laval, ⁴Québec, CHU de Québec - Université Laval, Québec, Canada

Introduction : Avec l'essor de la chirurgie conservatrice de hanche et des PROM's, il est important de proposer des scores discriminants pour les pathologies non arthrosiques de hanche.

Le Non-Arthritic Hip Score (NAHS) est un auto-questionnaire utilisé pour l’évaluation des douleurs de hanche chez le sujet jeune comportant 20 items répartis en 4 catégories : douleurs, symptôme, fonction, activité. Bien qu’utilisé en France, ce score n’a pas encore fait l’objet d’une validation transculturelle. Ainsi avons-nous réalisé une étude dont l’objectif était de traduire et de valider les critères métrologiques (validité, fiabilité, sensibilité au changement) du questionnaire NAHS en langue française (NAHS-Fr) pour les patients jeunes présentant une pathologie de la hanche.

Matériel et méthodes : Cent-treize hanches chez 105 patients (62 hommes, 42 femmes) porteurs d’un conflit fémoro-acétabulaire par effet came ou de lésion labrales ont été inclus prospectivement dans cette cohorte. Ces patients ont répondu à la version française du NAHS (NAHS-Fr) en préopératoire et ont rempli le même questionnaire à 6 mois postopératoire. Ils ont également répondu de la même manière au Western Ontario And McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC). Les analyses statistiques ont porté sur l’étude de la validité, de la fiabilité et de la sensibilité au changement comme défini les recommandations établies par le Consensus-Based Standards for the Selection of health Mesurement Instruments (COSMIN).

Résultats : Le taux de réponse était de 100% confirmant sa facilité d’usage. Le score NAHS-Fr était valide et fiable. Il n’existait pas d’effet plancher ou plafond sur le score global NAHS-Fr. La consistance interne de chaque item a été confirmée par un coefficient alpha de Cronbach >0,8. La consistance externe entre le score NAHS-Fr et le WOMAC apparaissait comme négative -0,676 car les scores sont indexés de manière inversement proportionnelle. La corrélation était donc forte entre le NAHS et le WOMAC en préopératoire de manière significative (p<0,0001). La sensibilité au changement avant et après traitement a été confirmée par une taille de l’effet > 0,8.

Discussion : Notre hypothèse est confirmée, le NAHS validé en français conserve les propriétés métrologiques du score original et des versions traduites dans d’autres langues. Le NAHS-Fr présente l’intérêt d’évaluer les patients jeunes présentant des douleurs de hanche d’origine non arthrosique et peut être utilisé par les chirurgiens francophones en routine clinique.

Conclusion : La validation française du NAHS, au même titre que de l'iHOT 33 et l'iHOT12 permet l'évaluation des hanches jeunes avec un résultat discriminant en comparaison des scores utilisés en routine chez des sujets plus âgés aux demandes fonctionnelles moins importantes. Ces scores, validés par le consensus international de recherche sur les douleurs de hanches de 2018 et valide en langue française offre une évaluation clinique de qualité chez ces patients

Conflits d’intérêts :

J. Dartus: Pas de conflit déclaré ,

S. Putman Consultant, expert : Corin,

G. Champagne: Pas de conflit déclaré ,

B. Matache: Pas de conflit déclaré ,

S. Pelet: Pas de conflit déclaré ,

E. Belzile Consultant, expert : Bodycad, Pendopharm, Victhom, Smith & Nephew , Stryker, Depuy-Synthes

Résultats à court terme des tiges fémorales courtes en Arthroplastie Primaire de Hanche dans le registre de la SOFCOT.
Orateur(s) : Christian Delaunay (Paris)

14h14 / 14h21

Christian Delaunay (Paris FRANCE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-184

Résultats à court terme des tiges fémorales courtes en Arthroplastie Primaire de Hanche dans le registre de la SOFCOT.

 

Christian P. Delaunay^{* 1}

¹75, SOFCOT, Paris, France

Introduction : Le registre multicentrique des Prothèses de hanche (PH) de la SOFCOT collecte les données de près de 100 centres en France. La première inscription d’une Tige Fémorale Courte (TFC) remonte à 2011.

Matériel et méthodes : De janvier 2006 à décembre 2021, 53 119 PH primaires ont été enregistrées, parmi lesquelles, 3 705 à tiges courtes (7%), toutes non cimentées. L’âge moyen était de 69 ans (DS, 11,3 ans) avec une petite majorité de femmes (52%). Une cupule a double-mobilité (CDM) a été utilisée dans 46,4% et une bille en alumine dans 78% des cas, principalement en 28mm (62,8%).

Sur la même période, 54 réinterventions de PH à tiges courtes ont été enregistrées à un âge moyen de 65,7 ans et pour une petite majorité d’homme (52%). Un changement fémoral isolé a été le plus souvent réalisé (37%) suivi par un changement complet (31,5%) puis acétabulaire isolé (13%). La grande majorité des cup révisées étaient conventionnelles, reprises par des CDM dans 92,3%.

Sur ces 54 réinterventions, 31 concernaient une PH primaire déjà enregistrée. Le calcul de l’indice de révision pour 100 composants observés année (IRp100coa) permet de comparer les résultats des implants. Un IRp100coa > 1,3% est considéré comme un seuil d’alerte.

Résultats : La cause la plus fréquente de ces 31 révisions précoces (recul moyen de 0,8 ans) de PH 1aire à TFC était la luxation (22,6%), suivi par une infection aigüe (19,4%), une fracture péri-prothétique (12,9%) et un descellement (échec d’ancrage) aseptique (12,9%). L’IRp100coa de l’ensemble des 9 tiges courtes ayant plus de 10 inscriptions primaires est de 0,22 à 3,8 ans de recul moyen. Une seule TFC non cimentée annonce un IRp100coa > 1,3% (1,41%) à un recul moyen de 1,7 ans.

La survie à 10 ans des PH à TFC se compare favorablement à celle des PH à tiges conventionnelles, en particulier non cimentées.

Discussion : Les causes de révision précoce des PTH 1aires à TFC non cimentées sont dominées par la luxation, malgré le recours à une CDM dans 46% des cas (alors que le risque de révision précoce pour luxation est 5 fois plus faible pour les PTH avec CDM) et l’infection aigue.

L’IRp100coa de l’ensemble des PH à tiges fémorales conventionnelles cimentées et non cimentées du registre est respectivement de 0,18 et 0,34 à un recul moyen plus long, respectivement de 5,9 et 4,4 années.

Conclusion : Après 11 années d’observation dans le registre des PH de la SOFCOT, aucun effet délétère lié au recours à une tige fémorale courte non cimentée n’a, à ce jour, été identifié.

Conflits d’intérêts :

C. Delaunay Aide à la recherche clinique / travaux scientifiques : ODPC COT, SOFCOT, CNP COT, Consultant, expert : Orhorisq

Aucune différence significative dans le taux de complication postopératoire à 60 jours entre les les tiges fémorales conventionnelles et les tiges raccourcies
Orateur(s) : Sylvain Guy (Marseille)

14h21 / 14h28

Sylvain Guy (Marseille FRANCE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-136

Aucune différence significative dans le taux de complication postopératoire à 60 jours entre les

les tiges fémorales conventionnelles et les tiges raccourcies

 

Sylvain Guy^{* 1}, Nicolas Bonin², Guillaume Girardot³

¹13, Institut du Mouvement et de l'appareil Locomoteur, Marseille, ²69, Lyon Ortho Clinic, Lyon, ³21, CHU Dijon Bourgogne, Dijon, France

Introduction : L'objectif de notre étude était de comparer les taux de complication à 60 jours, les résultats radiographiques et les résultats cliniques après une arthroplastie totale de hanche de première intention réalisée avec des tiges fémorales conventionnelles ou raccourcies, dans une étude de cohorte à large effectif.

Matériel et méthodes : Une série consécutive de 800 prothèses totales de hanche de première intention a été analysée rétrospectivement, parmi lesquelles 781 répondaient aux critères d'inclusion/exclusion : 395 ont reçu une tige conventionnelle et 386 ont reçu une tige raccourcie. Les complications per-opératoires et post-opératoires ont été rapportées. Une évaluation radiographique et clinique a été réalisée en pré-opératoire et 60 jours après l'intervention.

Résultats : Les tiges raccourcies présentaient significativement moins de complications per-opératoires (0,3 % vs. 2,8 %, p=0.006) en comparaison aux tiges conventionnelles, mais aucune différence significative n'a été retrouvée concernant les complications n'ayant pas nécessité de reprise chirurgicale (1,0 % vs 1,3 %, p=0,620), les complications ayant nécessité une reprise sans révision de la tige (1,0 % vs 2,0 %, p=0,384) et les complications ayant nécessité une révision de la tige (0,5 % vs 0,5 %, p=1,000). Une révision de la tige a été nécessaire pour quatre hanches (deux pour chaque groupe) qui ont donc été exclues de l'évaluation à 60 jours. Aucune différence significative n'était retrouvée concernant l'enfoncement de la tige ≥3mm (0,5 % vs. 1,0 %, p=0,686), l'alignement (86,7 % vs 90,3 %, p=0,192), le changement de l'offset (moins de 3mm, 30,5 %vs 32,3 %, p=0,097) et l'inégalité de longueur des membres inférieurs (2,9±2,4mm vs 3,0±2,6mm, p=0,695). Les tiges raccourcies présentaient un score de Harris moyen (HHSm) pré-opératoire significativement supérieur aux tiges conventionnelles (64,5±13,5 vs 56,5±18,5, p<0,001), mais aucune différence significative n'était retrouvée concernant le HHSm post-opératoire (89,4±9,6 vs 87,3±11,9, p=0,109) avec une augmentation moyenne plus faible (24,4±15,0 vs 29,9±17,1, p<0,001).

Discussion : Cette étude retrouvaient des résultats similaires à 60 jours entre les tiges conventionnelles et des tiges raccourcies, sans différences significatives dans le taux de complication post-opératoire, les résultats radiographiques et le HHSm post-opératoire. Les patients implantés avec des tiges raccourcies présentaient cependant 10 fois moins de complications per-opératoires (0,3 % vs 2,8 %, p=0.006). Nos résultats rejoignent la littérature concernant l'absence de différence significative sur l'enfoncement et l'alignement entre les deux types de tiges.

Conclusion : Aucune différence significative n'a été retrouvée en termes de taux de complications post-opératoires, de résultats radiographiques et de HHSm post-opératoire entre les tiges conventionnelles et tiges raccourcies. Les patients implantés avec des tiges raccourcies présentaient moins de complications per-opératoires, mais une augmentation du HHSm plus faible.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Arthroplastie totale de hanche chez les patients de moins de 18 ans
Orateur(s) : Lyes Ait El Hadj (ALGéRIE)

14h28 / 14h35

Lyes Ait El Hadj (Alger ALGéRIE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-461

Arthroplastie totale de hanche chez les patients de moins de 18 ans

 

Lyes Ait El Hadj^{* 1}, Ayoub Touati¹, Amir Zerzaihi¹, Mustapha Yakoubi¹

¹service chirurgie orthopedique et de traumatologie, EHS Benaknoun, Alger, Algeria

Introduction : La prothèse totale de hanche (PTH) est rarement recommandée chez les enfants, malgré les progrès des techniques de conservation, il y a encore des enfants chez qui la maladie évolue vers une dégénérescence articulaire invalidante ; et quand toutes les mesures conservatrices ont été épuisées la PTH devient la seule option viable permettant une bonne mobilité indolente de l'articulation.Le but de la présente étude était de rapporter nos résultats à court et moyen terme de PTH chez une série d'enfants âgés de 16 ans ou moins, y compris les résultats cliniques et complications post-opératoires.

Matériel et méthodes : tous les patients ayant eu une PTH dans notre service , avec un âge maximum de 18 ans au moment de la PTH , ont été réexaminées.

Entre janvier 2016 et janvier 2023, 30 PTH ont été réalisée chez 17 patients. 14 patients étaient des femmes, avec une moyenne d'âge de 14,9 ans.

Tous les patients ont reçu une anesthésie générale pendant la chirurgie. la voie antérieur sans table orthopédique était utilisée chez 16 patients.Le composant acétabulaire de 42 mm à 48 mm sans ciment a été utilisé 29 fois et une fixation supplémentaire par vis était réalisé quand nécessaire. toutes les tiges étaient non cimentées.

Résultats : La qualité de l'os était médiocre dans 04 hanches, nécessitant greffe osseuse ( dysplasie fibreuse). La durée moyenne de suivi était de 4.3 ans . Tous les patients avaient des scores Merle d’Aubigné et Postel préopératoires diminués.Au dernier suivi, tous les patients ont pu déambuler sans aucune restriction et effectuer des activités en plein air . 2 patients seulement ont nécessité une transfusion post-opératoire .Il y avait aucune plainte de différence de longueur des membres inférieurs. sur le plan radiologique ,toutes les prothèses de hanche ont démontré une bonne fixation et un bon alignement sans signe de clarté radiographique.

Discussion : selon les auteurs ,Roach JW.-, Learmonth ID , malgré les complications y compris les luxations et les fractures fémorales, rapportées par Witt JD et Maric Z ainsi qu'une une perte de sang excessive et des liserés autour de l'acétabulum dans près de 50 % des prothèses à 10 ans suivi ; la restauration de la mobilité autonome et soulagement de la douleur chez ces patients pendant les les années de formation cognitive justifiaient la recommandation de PTH par de nombreux auteurs Roach JW.-, Learmonth ID .Contrairement aux précédents

études, aucune complication majeure n'est survenue dans notre serie étude. De plus, nous n'avons pas rencontré de plaintes de différence de longueur puisque dans plus de 80% des cas la pathologie de la pathologie est bilatéral.

Conclusion : La principale conclusion était que la PTH a considérablement amélioré la douleur, l'amplitude des mouvements et capacité de marcher chez les enfants de 18 ans et moins qui ne demandent qu'à être libre et autonome avec des hanches arthritiques irrécupérables.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Notre expérience du couple métal-métal dans le resurfaçage et les prothèses totales de hanche à megatêtes avec un suivi minimum de 10 ans : A propos de 215 cas.
Orateur(s) : Thierry Thirion (BELGIQUE)

14h35 / 14h42

Thierry Thirion (Liège BELGIQUE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-990

Notre expérience du couple métal-métal dans le resurfaçage et les prothèses totales de hanche à megatêtes avec un suivi minimum de 10 ans : A propos de 215 cas.

 

Thierry Thirion^{* 1}, Camille Janssen¹, Pierre Georis¹, Philippe Gillet¹

¹CHU Sart-Tilman, Liège, Belgium

Introduction : Au début des années 2000, le couple métal-métal (MoM) a connu un regain d’intérêt pour les prothèses de resurfaçage (PR) ainsi que pour les prothèses totales de hanche (PTH) utilisant des megatêtes (> 36 mm) (MT). Depuis 2011, il n’a cessé d’alimenter les débats suite au taux d’échecs à court et moyen termes anormalement élevé dans certains études. Des prothèses particulières ont dès 2010 jeté le discrédit sur ce couple dans son ensemble, imposant un suivi radio-clinique et biologique attentif de ces patients.

Matériel et méthodes : Entre 2003 et 2009, 215 prothèses MoM ont été implantées dans notre service. Nous avons revu avec un recul d’au-moins 10 ans (10 – 21 ans ; moyenne 15,2 ans) 142 patients porteurs d’implants DUROM (68 MT, 74 PR), 60 patients porteurs d’implants BHR (15 MT, 45 PR) et 13 patients porteurs d’implants ASR (12 MT, 1 PR). 38 patients perdus de vue ou décédés d’une cause sans relation avec les implants (27 DUROM, 8 BHR et 3 ASR) mais présentant un suivi minimum de 10 ans ont été inclus dans l’étude.

Nous avons établi pour chaque groupe de prothèse le score de Harris (HHS) en préopératoire et au dernier suivi , le taux de survie des implants ainsi qu’un historique détaillé des complications ayant mené à une reprise chirurgicale.

Résultats : Pour le groupe DUROM, les HHS étaient de 52,9 en préopératoire et 96,5 ; au dernier suivi, nous dénombrons 14 reprises, 7 sur méga-tête (10,3 %) et 7 sur resurfaçage (9,5 %).

Pour le groupe BHR, les HHS étaient de 52,4 en préopératoire et 96,2 ; au dernier suivi, nous dénombrons 6 reprises, 1 sur méga-tête (6,7 %) et 5 sur resurfaçage (11,1 %).

Pour le groupe ASR, les HHS étaient de 51,3 en préopératoire et 93,1 ; au dernier suivi, nous dénombrons 2 reprises sur méga-tête (15,4 %) et pas de reprise de notre unique resurfaçage (0,0 %).

Les principales causes de reprise sont pour les PR une cobaltémie élevée sans symptôme clinique (2 cas), un descellement cotyloïdien (3 cas), un conflit antérieur (3 cas) et un cas de luxation ; pour les MT un descellement (3 cas), une infection (3 cas) et la présence d’une pseudotumeur (2 cas).

Les autres indications de reprises étaient des ossifications hétérotopiques, une bursite trochantérienne, une fracture périprothétique ainsi qu’une suspicion d’allergie au métal.

Discussion : Les résultats de notre étude semblent montrer un faible pourcentage d’échec lié spécifiquement à l’utilisation du couple MoM à grand diamètre : 3 % (7/215 cas). Selon notre expérience, toute une classe d’implants qui aurait pu conserver une place dans des indications bien spécifiques s’est vue condamnée probablement à tort.

Conclusion : Il semble important d’étudier ces implants non pas en tant que classe globale mais en séparant resurfaçaces, mégatêtes et fabricants en raison de la spécificité des métallurgies.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Excellente survie des cotyles doubles mobilités de seconde génération à un suivi minimum de 10 ans dans les prothèses totales de hanche de première intention comparé aux cotyles de première génération.
Orateur(s) : Sébastien Lustig ()

14h42 / 14h49

Sébastien Lustig (Lyon )

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-1201

Excellente survie des cotyles doubles mobilités de seconde génération à un suivi minimum de 10 ans dans les prothèses totales de hanche de première intention comparé aux cotyles de première génération.

 

Sébastien Lustig^{* 1}, Antoine Duhil¹, Elvire Servien¹, Cecile Batailler¹

¹Hopital de la Croix Rousse, Lyon, France

Introduction : L’utilisation de cotyles doubles mobilités (DM) en première intention reste controversée. Les DM de première génération étaient initialement revêtus d’alumine, entrainant un taux significatif de descellement aseptique précoce. Cependant, les DM de seconde génération avec un double revêtement d’hydroxyapatite et titane par projection plasma, semblent très prometteurs.

Les objectifs de cette étude étaient de comparer le taux de révisions et la survie à long terme entre les deux générations de DM lors de prothèses totales de hanche (PTH) de première intention.

Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique incluait toutes les PTH de première intention réalisées avec des DM sans ciment de première et seconde générations d’une même compagnie entre septembre 2006 et juin 2012. Vingt-deux 1ères générations revêtues d’alumine et 128 2èmes générations revêtues d’hydroxyapatite et titane étaient inclus avec un suivi minimum de 10 ans. Le suivi moyen était de 14,2 ans ±1,1 [10-16], sans différence significative entre les deux groupes. L’âge moyen était de 77 ±10 ans, et l’indice de masse corporel était de 27±5 Kg/m2 dans les deux groupes. Les complications et les révisions ont été évaluées rétrospectivement. La survie à 10 ans selon la méthode de Kaplan Meier était calculée avec comme critère final la dépose des implants toutes causes confondues ou la dépose des cotyles toutes causes confondues.

Résultats : Au dernier suivi, le taux de révisions était de 9,1% (n=2/22) pour les 1ères générations et 1,6% (n=2/128) pour les 2èmes générations (p=0,10). Dans le groupe 1ère génération, les deux révisions ont été réalisées pour descellement aseptique précoce du cotyle à un et six ans postopératoire. Il n’y avait aucun descellement de cotyle de 2ème génération à un suivi minimum de 10 ans (p=0,021). Dans le groupe 2ème génération, il y avait une luxation due à raccourcissement du membre inférieur nécessitant une révision fémorale, et une révision septique pour infection chronique. La survie globale à 10 et 15 ans était de 90,4% pour les 1ères générations et 98,1% pour les 2èmes générations (p=0,06). La survie sans révision de cotyle à 10 et 15 ans était de 90,4% pour les 1ère générations et 98,9% pour les 2èmes générations (p=0,009).

Conclusion : Les 2èmes générations de DM avec un double revêtement d’hydroxyapatite et titane avaient un taux significativement plus faible de descellement aseptique que les 1ères générations. Le taux de survie des 2èmes générations était excellent à un suivi minimum de 10 ans sans complication spécifique. Les DM de 2ème génération peuvent être utilisé de manière sécure, y compris en première intention.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Existe-t-il une place pour les tiges fémorales longues cimentées dans les prothèses totales de hanche primaires ayant besoin d’une fixation diaphysaire ?
Orateur(s) : Amaury Baylac ()

14h49 / 14h56

Amaury Baylac

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-1091

Existe-t-il une place pour les tiges fémorales longues cimentées dans les prothèses totales de hanche primaires ayant besoin d’une fixation diaphysaire ?

 

Amaury Baylac^{* 1}, Mazen Hamoui¹, Florent Gaillard¹, François Canovas¹, Louis Dagneaux¹

¹Chirurgie orthopédique du membre inférieur, Université de Montpellier, Montpellier, France

Introduction : Bien que l’implantation de tiges non-cimentées dans les prothèses totales de hanche (PTH) primaires soit devenue prépondérante en France et dans le monde, certaines indications (tumorale, conversion post-traumatique, fracturaire) peuvent relever de l’utilisation en première intention d’une tige longue cimentée de révision. Cette étude évaluait la survie et les résultats radiographiques d’une série de tiges de révision cimentées implantées pour PTH primaire nécessitant une fixation diaphysaire.

Matériel et méthodes : De 2009 à 2022, 112 tiges de révision cimentées, longues, poli-brillantes étaient implantées dans un contexte de PTH primaire et évaluées dans le cadre d’une étude rétrospective monocentrique. L’âge moyen était de 71 ans, et 35% étaient des hommes. L’indication était tumorale dans 40% des cas, post-traumatique dans 57%, et septique chronique dans 3%. L’analyse de survie utilisait l’incidence cumulée de révision fémorale pour descellement aseptique, révision mécanique et pour toute cause. Un bilan radiographique permettait d’évaluer la survenue d’un descellement fémoral et la qualité de la cimentation selon Barrack au dernier recul. L’analyse de risque utilisait un modèle à risque proportionnel de Cox. Le suivi moyen était de 5 ans (1 –12).

Résultats : Au dernier recul, 2 tiges de révision cimentées (2%) étaient révisées : une pour fracture péri-prothétique Vancouver B2 et une pour infection péri-prothétique. Aucune révision pour descellement aseptique n’était retrouvée au dernier recul. L’incidence cumulée de révision fémorale pour cause mécanique et pour toute cause étaient de 1,8% et 3,7% à 10 ans, respectivement. Aucune fracture de tige n’était retrouvée. La qualité de la cimentation et le risque de révision fémoral n’étaient pas corrélés aux données démographiques, au diagnostic préopératoire, ou aux caractéristiques de la tige (longueur et diamètre).

Discussion : L’implantation de tiges non-cimentées, notamment dans leur version moderne monobloc, ont démontré d’excellent résultat à moyen et long terme qui peuvent faire remettre en question l’utilisation de tiges cimentées de révision dans un contexte particulier tel que tumoral ou post-traumatique nécessitant une extension de la fixation à la diaphyse fémorale. Néanmoins, le risque de révision fémorale était faible à moyen terme, avec une incidence cumulée de 3,7% à 10 ans toute cause confondue, sans influence du diagnostic préopératoire.

Conclusion : Cette série de PTH primaires retrouvait une excellente survie des tiges fémorales longues cimentées de révision, sans descellement fémoral à 10 ans de recul, confirmant son implantation possible dans un contexte tumoral ou post-traumatique nécessitant une fixation diaphysaire.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Intérêt d’un revêtement bioactif proximal pour l’ostéointégration d’une prothèse totale de hanche chez les patients de plus de 75 ans
Orateur(s) : Pierre Capdevielle (Nancy)

15h03 / 15h10

Pierre Capdevielle (Nancy FRANCE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-1171

Intérêt d’un revêtement bioactif proximal pour l’ostéointégration d’une prothèse totale de hanche chez les patients de plus de 75 ans

 

Pierre Capdevielle^{* 1}, Laurie Steinmuller¹, Jean Hennequin¹, Florian Collignon¹, Benoit Vendeville¹, Didier Mainard¹

¹Service de Chirurgie Orthopédique, Traumatologique et Arthroscopique (COTA), Hôpital Central, CHRU, Nancy, France

Introduction : Le nombre de prothèse totale de hanche (PTH) est en constante augmentation. Un des enjeux d’une PTH est d’obtenir une fixation stable et pérenne de l’implant fémoral. La fixation sans ciment chez les patients de plus de 75 ans est controversée.

Notre hypothèse est qu’un revêtement phosphocalcique proximal par ses propriétés bioactives pourrait améliorer l’ostéointégration et participer à la trophicité osseuse locale, sans augmentation du risque fracturaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt d’un revêtement bioactif, le Dicalcium Phosphate Dihydrate (Brushite), pour l’ostéointégration d’un implant fémoral chez les patients de plus de 75 ans et d’étudier la régénération osseuse locale ainsi que les complications péri-opératoires à 1 an.

Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective monocentrique, 110 patients (79 femmes et 31 hommes, d’âge moyen de 79,5 ans) de plus de 75 ans ayant été opérés d’une PTH avec une tige fémorale non cimentée revêtue sur ses deux tiers proximaux de brushite ont été inclus. L’indice cortico-médullaire (ICM), l’indice cortical (IC) et le canal flare index (CFI) ont été calculés sur les radiographies pré-opératoires.

Les mesures ont été réalisées à quatre niveaux différents par rapport au petit trochanter. Chaque mesure était de nouveaux réalisées à 3 mois et 1 an post-opératoire, de même que le score de Engh et Massin.

Résultats : 41,7% des femmes et 6,4% des hommes étaient considérés comme ostéoporotique. Toutes les tiges étaient ostéointégrées. Le score moyen de Engh et Massin était de 22,2 à 3 mois, et de 22,5 à 1 an, sans différence statistique significative. On retrouvait une augmentation significative de l’épaisseur corticale sur les trois premiers niveaux chez les hommes (P1-P2-P3), et sur le premier niveau chez les femmes (P1). Aucune différence significative n’était retrouvée entre les résultats à 3 mois et ceux à 1 an post-opératoire. Le statut ostéoporotique du patient n’intervenait pas dans le gain cortical. Seulement 2 fractures péri-prothétiques per-opératoires étaient retrouvées (1,8%) sans conséquence sur l’ostéointégration et sur le gain cortical. Le taux de survie était de 100% à un an.

Discussion : Nos résultats montrent que la brushite permet un effet trophique local et que l’ostéoporose ne semble pas être un frein à cette réaction osseuse. La présence d’un gain cortical sur plusieurs niveaux, en regard des zones réhabitables de la prothèse, nous permet également d’éliminer une hypertrophie corticale secondaire à un excès de contrainte localisée. L’absence de différence significative à 3 mois et à 1 an montre un effet biologique durable. Le taux de fracture péri-prothétique de notre série est inférieur à celui retrouvé dans la littérature .

Conclusion : Cette étude montre qu'un revêtement brushite permet un effet trophique local avec une augmentation de l’épaisseur corticale ainsi qu’une excellente ostéointégration. Les prothèses non cimentées avec un revêtement bioactif proximal sont une alternative fiable dans une population âgée.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Excellente survie des tiges fémorales cimentées modernes implantées de manière systématique pour prothèse totale de hanche primaire
Orateur(s) : Lisa Andre (Montpellier)

15h10 / 15h17

Lisa Andre (Montpellier FRANCE)

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Communication orale

 

Hanche

ABSTRACT N° SOFCOT23-1024

Excellente survie des tiges fémorales cimentées modernes implantées de manière systématique pour prothèse totale de hanche primaire

 

Lisa Andre^{* 1}, Louis Dagneaux¹, Elias Bougaud¹, François Canovas¹

¹Chirurgie orthopédique et traumatologique du membre inférieur, CHU Lapeyronie, Montpellier, France

Introduction : Les tiges cimentées historiques et dédiées à la cimentation, implantées pour prothèse totale de hanche primaire, sont associées à une excellente survie. L’évolution moderne du dessin des tiges fémorales cimentées vers une version quadrangulaire a pu influencer cette survie. L’objectif de ce travail était de comparer la survie et la qualité de cimentation de deux dessins de tiges cimentées, cylindriques et quadrangulaires, implantées dans le cadre de PTH primaires pour coxarthrose.

Matériel et méthodes : Entre 2007 et 2019, 2667 tiges cimentées étaient implantées de manière systématique pour toute PTH de première intention, dont 1485 (70%) de tiges cylindriques et 635 (30%) de tiges quadrangulaires. L’âge moyen était de 69 ans, et 57% était des femmes. La survie des tiges cimentées selon Kaplan Meier était évaluée par le taux de révision fémorale pour cause mécanique, pour cause septique, ainsi que le taux de ré-opération fémorale. La qualité de la cimentation était évaluée radiographiquement par l’épaisseur du fourreau de ciment comparativement à la morphologie fémorale selon Dorr. Le recul moyen était de 6 ans (2–14).

Résultats : Le taux de survie globale pour révision fémorale mécanique était supérieur à 99% à 10 ans, avec 8 révisions fémorales aseptiques (4 cas de descellement fémoral, 3 fractures péri-prothétiques fémorales Vancouver B2 et une fracture fémorale peropératoire). Le taux de survie fémorale incluant les révisions septiques était de 98% à 10 ans. Le taux de survie fémorale pour réopération était de 97% à 10 ans. La survie fémorale n’était pas influencée par le type de tige cimentée. L’épaisseur de cimentation était retrouvée optimale (≥ 2 mm) dans 73% des cas, sans influence de la morphologie fémorale ou du type de tige.

Discussion : L’implantation systématique de tiges cimentées était associée à une excellent survie mécanique à 10 ans, même en dehors des indications reconnues (patient âgé, anatomie fémorale Dorr C, fracture du col). Le faible taux de fractures péri-prothétiques nécessitant une révision fémorale est à comparer à celui associé aux tiges non cimentées. Les résultats des implants cimentés modernes sont en accord avec ceux des implants cimentés historiques ayant présenté les taux de révisions les plus bas.

Conclusion : L’implantation de tiges cimentées modernes était associée à un taux de survie mécanique très élevé, une qualité de cimentation homogène ainsi qu’une faible incidence des fractures péri-prothétiques fémorales, faisant de la cimentation fémorale une option de choix incontournable pour la fixation des tiges fémorales.

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

Remise Prix meilleure communication Hanche

15h17 / 15h20

Introduction : Historique, Principes fondamentaux
Orateur(s) : Sébastien Lustig ()

15h50 / 15h55

Sébastien Lustig (Lyon )

Quelles options robotiques en France en 2023 pour les PTG ?

Présentations 8 min chacun

• CORI / NAVIO : Sébastien Martres
• OMNIBOT : Sophie Putman 
• ROSA : Nicolas Pujol 
• MAKO : Pascal Kouyoumdjian 

 

Orateur(s) : Sébastien Martres (Hyeres), Sophie Putman (Lille), Nicolas Pujol (), Pascal Kouyoumdjian (Nîmes)

15h55 / 16h27

Sébastien Martres (Hyeres FRANCE), Sophie Putman (Lille FRANCE), Nicolas Pujol (Le Chesnay ), Pascal Kouyoumdjian (Nîmes FRANCE)

Quelle option pour les prothèses partielles ? Spécificités des prothèses partielles
Orateur(s) : Cecile Batailler (Lyon)

16h27 / 16h35

Cecile Batailler (Lyon FRANCE)

Quelle vision pour le futur de la chirurgie robotique (IA, AR, Simulation …).
Orateur(s) : Jean Chaoui (Lyon)

16h35 / 16h43

Jean Chaoui (Lyon FRANCE)

Conclusion
Orateur(s) : Sophie Putman (Lille), Sébastien Lustig ()

16h43 / 16h48

Sophie Putman (Lille FRANCE), Sébastien Lustig (Lyon )

Apports de la radiologie interventionnelle en chirurgie du rachis
Orateur(s) : Charles Querub (Paris)

08h00 / 09h15

Charles Querub (Paris FRANCE)

Naviguer le rachis cervical
Orateur(s) : Emmanuelle Ferrero (Paris)

09h15 / 10h00

Emmanuelle Ferrero (Paris FRANCE)

Introduction : la fessalgie
Orateur(s) : Marc Khalifé (Paris)

11h00 / 12h30

Marc Khalifé (Paris FRANCE)

Précisions anatomiques
Orateur(s) : Johann Peltier (Amiens)

11h00 / 12h30

Johann Peltier (Amiens FRANCE)

La douleur vient de votre rachis
Orateur(s) : Benjamin Blondel (Marseille)

11h00 / 12h30

Benjamin Blondel (Marseille FRANCE)

La douleur vient de votre hanche
Orateur(s) : Simon Bredin (Reims)

11h00 / 12h30

Simon Bredin (Reims FRANCE)

La douleur vient de votre sacro-iliaque
Orateur(s) : Olivier Hamel (Cornebarrieu)

11h00 / 12h30

Olivier Hamel (Cornebarrieu FRANCE)

Discussion de cas cliniques
Orateur(s) : Philibert Alixant (Dijon)

11h00 / 12h30

Philibert Alixant (Dijon FRANCE)

Conclusion
Orateur(s) : Marc Khalifé (Paris)

11h00 / 12h30

Marc Khalifé (Paris FRANCE)

Dissection virtuelle de la hanche sur table d’anatomie
Orateur(s) : Fabrice Duparc (Rouen)

09h00 / 09h30

Les différentes voies d’abord mini-invasives de la hanche
Orateur(s) : Matthieu Lalevée (Rouen)

09h30 / 10h00

Le risque de luxation selon les différents abords : existe-t-il toujours une différence significative en défaveur de la voie postéro latérale ? pourquoi ?
Orateur(s) : Stephane Van Driessche (Auxerre)

10h00 / 10h30

L’épargne musculaire en fonction des différents abords : mythe ou réalité ?
Orateur(s) : Matthieu Lalevée (Rouen)

10h30 / 10h45

Discussion

10h45 / 11h00

L’arthroplastie totale de hanche et l’altération de la posture : place de la rééducation
Orateur(s) : Jules Bernard (Paris)

11h00 / 11h15

L’arthroplastie totale de hanche et l’altération de la marche : place de la rééducation,
Orateur(s) : Fabien Billuart (Versailles)

11h15 / 11h30

L’arthroplastie totale de hanche et l’altération de la force musculaire : place de la rééducation
Orateur(s) : Lucas Martinez (Paris)

11h30 / 11h45

Discussion

11h45 / 12h00

Dissection virtuelle du genou sur table d’anatomie
Orateur(s) : Fabrice Duparc (Rouen)

14h00 / 14h30

La technique opératoire de la prothèse totale du genou : les enjeux de l’équilibrage ligamentaire
Orateur(s) : Roger Badet (Lyon)

14h30 / 15h00

Les techniques opératoires dans la chirurgie réparatrice du ligament croisé antérieur : le positionnement des tunnels et le réglage de la tension du transplant
Orateur(s) : Fredson Razanabola (Orléans)

15h00 / 15h30

Discussion

15h30 / 15h45

Influence de la cryothérapie compressive comparée à la cryothérapie classique sur la récupération articulaire et fonctionnelle après arthroplastie totale du Genou
Orateur(s) : Aude Quesnot (Versailles)

15h45 / 16h15

Les raideurs du genou : la prise en charge médico-chirurgicale
Orateur(s) : Louis Dagneaux (Montpellier)

16h15 / 16h45

Les raideurs du genou : la prise en charge rééducative
Orateur(s) : Patricia Ribinik (Gonesse)

16h45 / 17h00

Discussion

17h00 / 17h15