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ABSTRACT N° SOFCOT25-1050

Résultats fonctionnels et radiologiques du traitement chirurgical des fractures luxations de Lisfranc

Hichem Abid^{* 1}, Khali Ben Cheikh Larbi¹, Mohamed Taher Ghannouchi¹, Hassen Yanes¹, Anis Bousrih¹, Mouadh Nefiss¹

¹CHU Mongi Slim, Tunis, Tunisia

Your abstract : Les fractures-luxations de Lisfranc sont des lésions complexes et relativement rares du pied, souvent associées à un mauvais pronostic fonctionnel si elles ne sont pas correctement prises en charge.

Cette étude examine les résultats fonctionnels et radiographiques du traitement chirurgical des fractures-luxations de Lisfranc.

Material and methods : Cette étude rétrospective a inclus 25 patients traités chirurgicalement pour des fractures luxations de Lisfranc entre 2019 et 2023, avec un suivi post opératoire de deux ans minimum. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l'aide de l'échelle du Foot Function Index (FFI). Des variables radiologiques spécifiques, telles que les critères de Buehren, ont été analysées.

Results : Les résultats fonctionnels ont montré une amélioration significative avec un score moyen du Foot Function Index de 32,5 au dernier recul. 80% des patients ont rapporté une satisfaction générale modérée à excellente. 90% des patients ont montré une réduction satisfaisante sur les radiographies de contrôle post-opératoires. Cependant, 15% des patients ont présenté des signes de pseudarthrose, de déplacement secondaire ou d’arthrose précoce entraînant une révision chirurgicale dans deux cas. Aucun patient n’a développé de complications majeures telles qu’une infection ou des lésions nerveuses permanentes.

Discussion : Les résultats fonctionnels du traitement chirurgical des fractures luxations de Lisfranc sont généralement favorables, avec une amélioration significative du score Foot Function Index et une majorité de patients satisfaits du résultat.

Conclusion : Les résultats suggèrent que bien que le traitement chirurgical améliore les résultats fonctionnels, des techniques chirurgicales adaptées et une prise en charge rigoureuse sont essentielles pour minimiser les complications.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-1088

Résultats du traitement des arthroses précoces de la cheville par arthrodèse chez les sujets jeunes.

Kevin P. B. Bouhelo-Pam^{* 1}, Marius MONKA¹, Moise Radam ELLAH¹, Arnauld Sledje Wilfrid BILONGO-BOUYOU¹, Paul Yèlai IKOUNGA², Fabrice Marc NKOUA¹, Zifa Francis ZENGUI¹

¹Traumatologie-Orthopédie, CHU, ²Chirurgie, Hopital de Talangai, Brazzaville, Congo, Republic of the

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L’arthrodèse de cheville demeure l’alternative thérapeutique la plus indiquée, simple et accessible pour le traitement des altérations articulaires graves de la cheville. Le sujet jeune développe l’arthrose précoce à la suite d’un traumatisme ou de séquelles infectieuses. Le but de notre travail a été d’étudier les résultats fonctionnels et radiologiques à moyen terme du traitement par arthrodèse chez les sujets jeunes.

Material and methods : Nous avons mené une étude prospective dans un centre hospitalier universitaire sur une période de 6 ans, entre le 1er août 2018 et le 31 juillet 2024. Nous avons colligé 21 patients adultes âgés de moins de 60 ans, présentant une arthrose talo-crurale précoce séquellaire de traumatisme négligé ou d’arthrite septique traitée tardivement. Une arthrodèse talo-crurale stabilisée par deux vis tibio-talienne descendantes a été pratiquée chez nos patients. Le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Score) a été utilisé pour l’évaluation fonctionnelle, et l’analyse périodique des radiographies de cheville a été faite pour l’évaluation thérapeutique avec un recul moyen de 30 mois.

Results : 13 hommes et 8 femmes ont été colligés. Le score AOFAS post-opératoire moyen était de 72,5. La fusion osseuse a été obtenue chez tous nos patients. Au plus grand recul, 15 patients étaient très satisfaits de la chirurgie, 5 moyennement satisfaits, et 1 non satisfait. Une arthrose sous-talienne a été enregistrée dans 4 cas après 12 mois de suivi. Une infection du site opératoire compliquant une arthrodèse pour séquelle d’arthrite a été noté, jugulée par le traitement médical.

Discussion : La prise en charge de l’arthrose de cheville reste un défi en chirurgie orthopédique. L’apport positif de l’arthrodèse sur la douleur et sur la fonction de cheville, les résultats qui en découlent font l’objet de discussions.

Conclusion : Les résultats fonctionnels dans notre série confortent la place de l’arthrodèse chirurgicale pour la prise en charge de l’arthrose précoce de cheville chez le sujet jeune. La technique chirurgicale utilisée reste facilement reproductible avec des résultats encourageants.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-326

Prise en charge chirurgicale du pied équin chez le paralysé cérébral marchant dans le cadre de la chirurgie multisite

Nassima S. Azzouz^{* 1}, Amel Dehou-Mahmoudi², Yamina Ouadah¹

¹EHS mère-enfant, Tlemcen, ²EHS Canastel, Oran, Algeria

Your abstract : Le pied équin est la déformation orthopédique la plus courante chez les enfants atteints de paralysie cérébrale avec une prévalence de 83,3%. il est du à un déséquilibre entre muscles agonistes parétiques (fléchisseurs dorsaux) et antagonistes spastiques plus ou moins raccourcis (fléchisseurs plantaires). Afin d'améliorer la prise en charge thérapeutique des pieds équins secondaires à des rétractions des muscles du mollet, il est nécessaire de corriger les atteintes associées du membre inférieur et d'établir un algorithme de la prise en charge du pied équin du paralysé cérébral.

Material and methods : une étude prospective longitudinale sur 60 pieds équins neurologiques (34 patients) traités dans le service d’orthopédie pédiatrique a été réalisée. Ces enfants étaient âgés de 6 à 15 ans (âge moyen 8.76). Nous avons utilisé chez eux l’échelle de Tardieu pour évaluer la spasticité du membre inférieur, ainsi que la vidéo de face et de profil pour analyser la marche de ces enfants en pré et en postopératoire. Dans cette étude nous avons utilisé aussi la radiologie et le goniomètre pour mesurer les angulations, ainsi que les tests de Silfverskiold et d’Ely.

Results : Nous avons constaté chez ces patients une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,63. L’atteinte était bilatérale dans 79.4% de cas. Les enfants marchants (autonome ou avec aide) représentaient 94,1% des cas. L’équinisme était sévère (˂ - 20°) dans 46,66% de cas et ne se réduisait pas à la mise en flexion du genou dans 93,33% de cas. 71,66% de cas étaient associés à d’autres atteintes du membre inférieur, et 64,7% de nos patients ont bénéficié d’une chirurgie multi-site. L’allongement musculo-tendineux a été pratiqué dans 50% de cas selon le procédé de Vulpius, et dans 43,33% de cas selon le procédé de Baker. Alors que 3,33% de cas ont bénéficié d’un allongement aponévrotique type Baker, associé à un allongement du tendon d’Achille, et ceci chez les patients qui ont présentés une récidive de l’équinisme après allongement isolé en Z du tendon d’Achille. La neurotomie sélective a été réalisée chez 3,33% patients présentant une spasticité rebelle à tout traitement (rééducation et toxine botulique). Nous avons observé une récidive de l’équinisme dans 3.1 % de cas après 3 mois et dans 8.3 % de cas après 6 mois.

Conclusion : la prise en charge du pied équin neurologique constitue toujours un défi, elle est pluridisciplinaire et exige la création de centres spécialisés, où la chirurgie multi site prend tout son intérêt.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-510

Lipome intraosseux du calcaneus (A propos de 08 cas)

Hadia Haouari^{* 1}, Lyes Ait El Hadj¹, Abdesselam Benamirouche¹, Mustapha Yakoubi¹

¹Chirurgie orthopédique, Hopital Benaknoun, Alger, Algeria

Your abstract :                               Les lipomes intra-osseux sont des tumeurs bénignes rares, représentent 0,1% des tumeurs squelettiques, la localisation au niveau du calcanéum est de 15% des cas, avec une légère prédominance féminine. Elle touche le sujet de la quatrième ou cinquième décennie. La clinique est dénuée de toute spécificité à savoir des douleurs mécaniques de l'arrière pied. L'imagerie et particulièrement l'IRM permet de poser le diagnostic. Le traitement reste partagé entre l'abstention et la chirurgie. Le curetage lésionnel et greffe spongieuse dans les formes douloureuses ou comportant un risque de fracture pathologique.

Material and methods : Nous rapportons une série de 08 patients avec une moyenne d'âge: 33,75 ans: 05 patients de sexe masculin et 03 femmes. La clinique était des talalgies pour 03 patients, découverte fortuite: 05 patients (entorse,…) La radiographie standard était faite pour tous les patients (image lacunaire typique sous l’éventail de sustentation), calcification centrale:03 patients. La TDM et l'IRM revenant en faveur d'un lipome intra osseux. Le traitement chirurgical pour 07 patients, et 01 patient: abstention. L’histologie a confirmé le diagnostic pour tous les patients opérés. L'intervention chirurgicale a consisté en un abord externe, évidemment de la tumeur et un comblement par de l'os spongieux était nécessaire vu l’importance de la lacune osseuse.

Results :                                   La symptomatologie clinique a disparu chez 07 patients, une patiente a bénéficié d'une infiltration aux corticoïdes car présentait une fasciite plantaire. Le recul est de 24 mois en moyenne avec évolution favorable pour tous les cas.

Discussion : Tumeur très rare pour environ 0.1 % de toutes les tumeurs osseuses, au membre inférieur, sa localisation au calcanéum est retrouvée dans 10% des cas. Les Lipomes intra-osseux sont généralement asymptomatiques, de découverte fortuite lors d´un examen radiologique dans 40% des cas. L’imagerie et particulièrement l'IRM permet de poser avec quasi-certitude le diagnostic en objectivant une tumeur de signal typiquement graisseux. Typiquement le lipome se présente comme une image lacunaire bien limitée par un liseré d’ostéosclérose et dans plus de la moitié on retrouve une calcification et parfois des travées osseuses donnant un aspect cloisonné, dont les localisations calcanéennes, certains caractères sémiologiques quasi-pathognomoniques sont suffisants pour le diagnostic. L´étiologie de lipome intraosseux est inconnue et à l´heure actuelle, la plupart des auteurs pensent que le lipome intraosseux est une tumeur primaire de la graisse de moelle osseuse. Quand l'aspect est typique et asymptomatique sans risque fracturaire ne nécessite ni biopsie ni traitement. La persistance de la douleur postopératoire nous mène à rechercher une pathologie sous-jacente.

Conclusion :                                 Pathologie rare, la connaissance de certains signes pathognomoniques radiologiques dans la localisation calcanéenne avec l'apport de la TDM et surtout l'IRM donne le diagnostic donc l'abstention peut être proposée dans certains cas.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-603

Traitement de l'hallux valgus par l’ostéotomie métatarsienne type SCARF à propos de quinze cas et revu de la littérature

Hemza Amrane^{* 1}, toufik boussaha¹, ilies hasrouri¹, nazim benmayouf¹, chaouki derdous¹, nacer khernane¹

¹chirurgie orthopédique et traumatologique, centre hospitalo universitaire benflis touhami batna, batna, Algeria

Your abstract : L'hallux valgus est une pathologie fréquente qui peut être responsable d'une gêne fonctionnelle et esthétique.

L'objectif de notre travail est d'analyser nos résultats, de soulever les différents facteurs influençant ces résultats.

Material and methods : Quinze patients ont été retenus. Les évaluations préopératoires et post-opératoires comportaient un volet clinique en décharge puis en charge et un volet radiologique basé sur la méthode de Miller.

L’intervention chirurgicale s’est déroulée sous anesthésie locorégionale, la voie d’abord est unique et interne , on procède d’abord à la bursectomie et à l’exostosectomie, on libère la sangle des sésamoïdes par la section du ligament reliant le sésamoïde externe au deuxième métatarsien tout on respectant l’adducteur du gros orteil, on procède par la suite à l’ostéotomie du premier métatarsien, cette ostéotomie en forme de Z, comprend trois trais dont un longitudinal selon l’axe de l’os allant d’une métaphyse à l’autre et deux autres (proximal plantaire et distal dorsal) obliques en arrière et en dehors, puis on translate le fragment inférieur en externe qu’on fixe au fragment supérieur par deux vis placées de façon divergente. L’excédent osseux interne du fragment supérieur est réséqué à la scie et on termine par la capsuloraphie tout en contrôlant la rotation du gros orteil

Results : Notre série comporte douze femmes et trois hommes avec un âge moyen de 45 ans. Le motif de consultation représenté par les douleurs et la gêne au chaussage avec es métatarsalgies. L'examen clinique préopératoire a objectivé que nos patients avaient une bursite du gros orteil. Des signes d'arthrose au niveau de la métatarso-phalangienne du gros orteil étaient présents dans un seul cas. Au dernier recul de 12 mois, les métatarsalgies ont disparu dans 80 % des cas. Sur le plan radiologique, une correction significative des différentes mesures angulaires est retrouvée comme le montre une réaxation des sésamoïdes a été constatée dans la majorité des cas. Aucune complication observée au dernier recul.

Discussion : Notre série est certes courte mais elle corrobore avec ce qui a été proposé par la plupart des travaux de la littérature sur l'ostéotomie de Scarf.

Les résultats radiologiques sont moins importants aux yeux des malades mais néanmoins il faut retrouver une anatomie normale afin d'éviter les récidives.

L'hypo correction est définie par un angle métatarso-phalangien supérieur à 25° alors que la récidive correspond à un angle supérieur à 30°. Le symposium de la SOFCOT en 2002 avait conclu à un taux de récidive de 3 à 8%. L’hallux varus iatrogène survenant après ostéotomie de Scarf est incontestablement mal vécu par le malade et le chirurgien vu qu'il est douloureux et invalidant.

Conclusion : L'ostéotomie de Scarf avec fixation est un geste simple, sûr, stable et efficace . Cependant, les bons résultats ne sont obtenus qu'au prix d'une évaluation préopératoire soigneuse, d'une correction peropératoire adéquate et d'une technique chirurgicale rigoureuse .

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Ankle / Foot

ABSTRACT N° SOFCOT25-712

Les fractures du calcanéus souffrent d’une insuffisance de l’analyse anatomopathologique des lésions en miroirs sous talienne empêchant une réduction la plus anatomique possible afin d’espérer un bon résultat fonctionnel conditionnant les résultats du traitement A propos de 472 cas

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

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Introduction : Les lésions osteo-cartilagineuses des fractures thalamiques du calcanéum entravent la réduction anatomique et sont la source des séquelles fonctionnelles

Material and methods : Etude rétrospective 472Fractures (1987_2023), Age moyen 34,4ans (16_76ans) ; 89,79% Hommes (sex-ratio 6,28) ; 99% d’homme au-delà de 50ans, 55,55 % gauche et 18,36% Bilatéral 73,23% sans antécédents, 33,07% sans profession et 22,05% manuels, 37,52% ; 62,21% citadins ; 30,61% poly fracturé avec 14,28% de rachis 85,04% de chute d’un lieu élevé (0,79% défenestration) Bilan clinique surtout cutané, et Habitude hygiénique Bilan radiologique standard des deux pieds Classification selon Bohler (2et3) Duparc et de la Caffinière (3et4), d’Utheza et de Sanders (3et4) Traitement fonctionnel par plâtre de marche immédiatement de type Graffin sans aucune manipulation 81,08% Chirurgie a foyer fermé sous scopie réduction-enclouage à foyer fermé associé à un plâtre marche type de Graffin de 9 à 12 semaines suivi d’une chaussure type Pataugas pendant 9 jours Pas de chirurgie à foyer ouvert ni de traitement fonctionnel Marche autorisée d’emblée avec deux béquilles Résultat à six et douze mois

Results : 24,36% de fractures de type II de Bohler, 76,63% type III 64,9% de fractures de type IV de Duparc, 12,57% type III Sepsis 2 fractures ouvertes, aucun postopératoire 5 algodystrophies sévères 84,25% Reprise de la marche avec appui total pour le traitement orthopédique avec le plâtre et avec les chaussures pataugas à six semaines Ablations des broches 4à6mois Douleurs et raideurs matinales tous les patients 81,32% tolérance ou résignation à un an de recul et les patients refusent un geste chirurgical complémentaire correction du varus calcanéen ou une arthrodèse

Discussion : Discussion : La radiographie standard reste la basse du diagnostic et de la décision thérapeutique et de l’analyse du résultat de la chirurgie La TDM et même l’IRM n’ont eu aucune influence sur la décision thérapeute mais nous ont donné certes une meilleure analyse sur les lésions articulaire sans nous faire changer la décision prise à la vue du bilan standard Par contre les chances de reconstruction et l’âge peuvent oriente vers une chirurgie a ciel fermé La chirurgie a un impact négatif sur la reprise de la marche et l’appui Les lésions associées rachidiennes et fractures des membres inférieurs influent sur la reprise de la marche et la qualité du résultat final

Conclusion : Conclusion : La tolérance des cals vicieux est un facteur décisionnel du traitement orthopédique

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ABSTRACT N° SOFCOT25-840

L'intérêt des vis de syndesmodèse dans les fractures bimalléolaires une "umbrella review"

Mohamed Sadok Chtai^{* 1}, Sofien Benzarti¹, Mohamed Ghammem¹, amine Sioud¹, Mohamed Ali Khalifa¹, Karim Bouattour¹

¹CHU Sahloul de Sousse service d'orthopédie, université de Sousse, Sousse, Tunisia

Your abstract : L'intégrité de la syndesmose est essentielle pour la stabilisation de la cheville. Les vis de syndesmose ont longtemps été considérées comme référence pour stabiliser la syndesmose mais leur utilisation est de plus en plus controversée.

L'objectif de notre étude est d'évaluer l'efficacité des vis de syndesmodèse dans les fractures bimalléolaires

rechercher les complications liées à l'utilisation de ces vis

Material and methods : On a mené une umbrella review (revue des revues de littérature). Pour cela on a recherché les revues systémiques de littérature et les méta-analyses publiées jusqu'en 2024 dans les bases de données Pubmed, Embase, Cochrane library avec les mots clé "vis de syndesmodèse" et "fracture bimalléolaire"

Les critères d'inclusion ont été les revues systématiques et méta-analyses publiées en Français ou en Anglais portant sur la fixation par vis de syndesmose, les revues rapportant les résultats fonctionnels utilisant le score d'aofas ainsi que les taux de complications et de ré-opération.

250 revues et méta-analyses ont été identifiées, les titres et les résumés ont été examinés pour éliminer les articles non pertinents.. 35 revues et méta-analyses répondant aux critères d'inclusion ont été retenus

Results : Les vis de syndesmose stabilisent efficacement la syndesmose sous réserve d'avoir une bonne réduction en peropératoire. Le nombre de vis (1 ou 2) le diamètre de la vis (3.5 ou 4.5 mm), leurs position tri-corticale ou quadri-corticale ainsi que la position de la cheville lors du vissage ne semblent pas modifier le résultat. La majorité des revues préconisent l'utilisation des vis de façon sélective après avoir réalisé les tests de stress. L'ablation systématique des vis n'est plus recommandée. Les complications sont dominées par la rupture des vis (5-20%) , le taux de mal-réduction (10-15%), un élargissement résiduel de la syndesmose et une arthrose (10-20% des cas). Le taux de complications est moins élevé avec la stabilisation par l'endo-bouton. Les résultats fonctionnels à long terme mesurés par le score d'AOFAS sont généralement favorables.

Conclusion : Les vis de syndesmose restent une option fiable et économique pour les stabilisation de la syndesmose. les alternatives plus modernes tel que les endo-boutons semblent limiter les complications

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : Yes

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ABSTRACT N° SOFCOT25-952

Allongement per-cutanée sous guidage échographique de la lame aponévrotique du jumeau médial au niveau du genou - Étude cadavérique

Jefffrey Michaud^{* 1}, Nicolas Cellier¹, Thomas Grosso², Remy Coulomb¹, Pascal Kouyoumdjian¹

¹Service d'orthopédie et traumatologie, ²Chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU Nimes, Nimes, France

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction : L'allongement de l'aponévrose du gastrocnémien médial est une technique utilisée depuis de nombreuses années pour traiter diverses pathologies du pied et de la cheville. Si la section chirurgicale ouverte reste le gold-standard et est bien documentée, les techniques mini-invasives sous guidage échographique restent peu développées. L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité, la sécurité et l'efficacité d'une technique de libération mini-invasive à un seul opérateur sous guidage échographique.

Material and methods : Une étude cadavérique a été menée sur six cadavres (12 membres inférieurs). L'intervention consistait en une section de l'aponévrose du gastrocnémien médial sous guidage échographique. Les mesures de la dorsiflexion de la cheville avant et après l'intervention étaient effectuées par un évaluateur indépendant. Les taux de section de l'aponévrose étaient classés en cinq catégories (<25%, 25-50%, 50-75%, 75-99%, 100%). Les temps opératoires, les complications péri-procédurales et l'amélioration de la mobilité articulaire étaient analysés statistiquement.

Results : Dans 83% des cas, plus de 75% de l'aponévrose était sectionnée. Le temps de repérage échographique était compris entre 2 et 3 minutes, et le temps de section entre 2 et 5 minutes. L'amélioration moyenne de la dorsiflexion était de 10,83° (±2,86, p < 0,001). Aucune lésion nerveuse ou vasculaire n'a été observée. Une seconde incision était nécessaire dans 50% des cas pour assurer une libération complète.

Discussion : Les résultats obtenus démontrent que cette technique est efficace et reproductible, avec des temps opératoires courts et une amélioration significative de la mobilité articulaire. L'absence de complications majeures suggère une bonne sécurité de la procédure. Comparée aux techniques ouvertes ou percutanées classiques, cette approche présente l'avantage de réduire le traumatisme chirurgical tout en conservant une efficacité similaire.

Conclusion : La libération mini-invasive du gastrocnémien médial sous guidage échographique semble être une alternative prometteuse aux techniques conventionnelles. Son application en chirurgie ambulatoire, sans immobilisation post-opératoire, ouvre la voie à de nouvelles perspectives en chirurgie orthopédique. Des études cliniques sur patients vivants sont nécessaires pour confirmer son efficacité et sa sécurité en pratique clinique.

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-1024

Révision de descellement glénoïdien aseptique de prothèse inversée par une nouvelle prothèse inversée : résultats à propos de 24 cas

Philippe Valenti^{* 1}, jean gabriel devalque¹, Moussa Mohamad¹

¹clinique bizet , Institut de la Main et Epaule , Paris , France

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Introduction : Le descellement de l’implant glénoïdien d’une prothèse inversée est de moins en moins fréquent mais la reprise chirurgicale est souvent très difficile.

L’objectif de cette étude rétrospective monocentrique est de vous rapporter les techniques utilisées et les résultats cliniques L’hypothèse était que la greffe osseuse ainsi que l’utilisation d’un implant glénoïdien avec un long plot diminuaient le risque de complications.

Material and methods : Entre 2010 et 2023 , 36 patients ont été réopérés d’un descellement glénoïdien d’une prothèse inversée. Nous avons exclu 6 infections , 3 complications mécaniques(désassemblage géosphère (2) et Polyéthylène (1) et 3 descellements repris par une hemiarthroplastie. 24 patients ont été inclus ( 14 femmes, 10 hommes) de moyenne d’âge 70 ans (45-86) . Le bilan pré opératoire comportait systématiquement une radiographie et un scanner pour évaluer la perte osseuse glénoïdienne et la trophicité de la coiffe restante. Un implant glénoïdien avec un long plot et au moins 10 mm dans l’os natif a toujours été utilisé, avec un tilt inferieur d’environ 10°(5- 20°). Une greffe osseuse complémentaire supérieur provenant coracoïde (10) , humérus recoupe(5) iliaque (2) , allogreffe (7) comblait le déficit osseux glénoïdien. L’implant huméral a du être changé dans 12 cas (50%) avec une allogreffe dans 2 cas et du ciment dans 2 cas pour rehausser la tige. Les résultats cliniques ont été évalués selon le score de Constant Absolu et Pondéré, l’échelle de la douleur (EVA) etla fonction globale de l’épaule(SSV) .

Results : Avec un recul moyen de 42 mois (12-128 moi), 24 patients ont été revus. 3 patients se plaignaient de sensation d’instabilité et deux ont été repris. Un descellement glénoïdien est en attente de révision (résorption allogreffe) et un patient reste douloureux sans aucun signe de descellement.

L’analyse des 19 patients satisfaits rapportent un score de Constant Absolu moyen de 56,2±13,8 (31,5-81), Pondéré de 79,2±21,6 (42-108), un EVA à 1,1±1,4 (0-5) et un SSV de 64,7±14,6 (50-90) . L’élévation active antérieure de 123,5±33,3 (60-170) avec une rotation externe en abduction à 44,7±25,5 (0-90). La greffe osseuse en position supérieure , comprimée par l’implant glenoidien avec un tilt inferieur a toujours consolidé excepté une allogreffe

Discussion : Nous comparerons nos résultats à la littérature et à la prothese inversée de premiere intention

Conclusion : L’utilisation d’un implant glénoïdien avec un long plot avec un tilt inferieur associée à une greffe osseuse en position supérieure asymétrique , a permis d’obtenir la survie du nouvel implant dans 90% des cas. Bien que les résultats cliniques soient modestes, 78 % des patients sont satisfaits

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Conflits d’intérêts :

P. Valenti Consultancy, Expert: fh orthopedic , Patent or product inventor: FH ORTHOPEDIQUE,

J. G. devalque: Pas de conflit déclaré ,

M. Mohamad: Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-1081

Résultats préliminaires des prothèses d'épaule inversées chez les patients de moins de 60 ans,

avec angulation cervico-diaphysaire à 145 degrés.

Patrick Boyer^{* 1}, Bryan Carmeci¹, Faysal Adi¹, Marc Antoine Rousseau¹

¹orthopédie, APHP, Paris, France

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Introduction : Si la prothèse totale d’épaule inversée a été développée pour des patients âgés et peu actifs, son implantation tend à se devellopper chez des patients plus jeunes.

L’objet de ce travail était de rapporter les résultats radio cliniques après prothèses totales d’épaule inversées dans une population de moins de 60 ans et à rechercher des complications qui lui sont spécifiques.

Material and methods : 38 patients (âge moyen 54 ans) ont répondu aux critères d’inclusion.

Les indications les plus fréquentes étaient les ruptures de coiffe irréparables de première intention ou les échecs de réparations (Fukada Stade 4 ou plus) et les séquelles de fractures.

Toutes les tiges humérales étaient non cimentées, avec un revêtement à

hydroxyapatite en région proximale. L’angle cervico-diaphysaire inversé était de 145° à l’aide de la technique d’onlay standard.

L’évaluation Clinique faisait appel aux scores de Constant et SST ainsi que le retour au travail.

L’analyse radiologique recherchait tout signe d’ostéolyse ou de descellement, stress shielding, ainsi que l’orientation des pièces et les possibles encoches.

Toutes les complications ont été notées, et le suivi se faisait à 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis tous les ans.

Results : Le suivi moyen était de 31 ± 7 mois

Les scores de Constant score et SST étaient significativement respectivement augmentées de 48 points (26-59 points) à 79 points (, 68-87 points) et de 33% (moyenne 20%-50%) à 80% (moyenne 70%-90%), respectivement(P < 0,005). En post-opératoire 85% des patients (41 of 38) sont retournés au travail avec cependant dans près de 50 % avec un aménagment ou changement de poste.

L’Alignemment frontal était bon dans plus de 90 % des cas et aucun stress-shielding ,osteolysis ou descelllement n’étaient observés.

2 reprises ont été nécessaires une pour infection et une autre pour descellement précoce aseptique de glène.

Discussion : Dans cette population jeune et active, la prothèse inversée a donné des résultats très satisfaisant tant sur le soulagement des douleurs, l’amélioration des mobilités. Elle a par ailleurs permis un retour au travail.

Le taux de complication était faible et aucune complication spécifique liée à l’âge n’a été observée.

Conclusion : Un plus grand recul est nécessaire pour confirmer ses résultats et valider l’implnatation de la prothèse inversée dans une population jeune et active.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-1094

Quelle est la survie de l’hémiarthroplastie au pyrocarbone chez les jeunes patients actifs ?

Pascal Boileau^{* 1}, Caroline Cointat², Jean-Luc Raynier³, Philipp Schippers⁴, Riccardo Ranieri^{5, 6}

¹Unité Epaule, ICR, Nice, ²Orthopédie, Pôle Santé Saint Jean, Cagnes-sur-Mer, ³Unité Genou, ICR, Nice, France, ⁴Orthopédie, University Medical Center of the Johannes Gutenberg University, Mainz, Germany, ⁵Dept of Biomedical Science, Humanitas University, ⁶Orthopaedic and Traumatology Surgery, IRCCS Humanitas Research Hospital, Milan, Italy

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L’arthroplastie de l’épaule chez les patients jeunes et actifs atteints d’arthrose gléno-humérale (OA) est complexe et n’a pas encore un standard de référence. L’érosion glénoïdienne est la principale cause de reprise de l’hémiarthroplastie de l’épaule.

Objectif : Évaluer la survie et les résultats de l’hémiarthroplastie avec tête en pyrocarbone (HA-PYC) chez une cohorte de patients jeunes et à forte demande, et identifier les facteurs de risque de reprise chirurgicale.

Material and methods : Étude de cohorte monocentrique incluant les données prospectives de 96 patients consécutifs (103 épaules) ayant bénéficié d’une HA-PYC pour arthrose primaire (N = 44) ou secondaire (N = 59). Les patients étaient jeunes (âge moyen : 56 ± 8 ans) et actifs (79 travaillaient et 59 pratiquaient un sport). En cas d’érosion glénoïdienne biconcave (B2/B3), un alésage correcteur et concentrique (« double alésage ») a été réalisé pour recentrer la tête humérale. La courbe de Kaplan-Meier a été utilisée pour évaluer la survie de la prothèse. La qualité de la reconstruction humérale a été évaluée par scanner postopératoire selon la « méthode du cercle ». L'augmentation de l'érosion glénoïdienne a été évaluée en comparant les radiographies de suivi immédiat et de dernier contrôle selon la classification de Sperling. Le suivi moyen était de 5,6 ans (2 à 10 ans).

Results : Le taux de récidive était de 94 % à 5 ans et de 89 % à 10 ans. Au dernier suivi, sept épaules ont nécessité une réintervention avec conversion en prothèse inversée (n = 6) ou prothèse totale (n = 1). Le délai moyen de récidive était de 31 mois (10 à 85 mois). Aucune différence n'a été observée en termes de résultats et de survie prothétique entre l'arthrose primaire et secondaire. Une érosion glénoïdienne a été observée dans 33 % des cas. L'alésage glénoïdien n'a eu aucun impact sur la survie prothétique et les résultats. Le surdimensionnement de la tête en pyrocarbone (24 %) était associé à un taux significativement plus élevé d'érosion glénoïdienne (OR = 3,46, [1,13 ; 10,55], p = 0,0295) et à une diminution du taux de survie (78 % contre 98,5 %, p < 0,001). Globalement, 88 % (91/103) des patients étaient satisfaits de l'intervention ; 92 % (73/79) ont pu reprendre le travail et 93 % (55/59) le sport.

Conclusion : À moyen et long terme, la prothèse HA-PYC offre un bon taux de survie avec un retour au travail et au sport élevé chez les jeunes patients arthritiques. Malgré son faible modulus d'élasticité, la prothèse HA-PYC entraîne néanmoins une érosion glénoïdienne significative dans environ 67 % des cas. Le surdimensionnement de la tête prothétique en pyrocarbone compromet clairement les chances de succès de la prothèse HA-PYC, avec des taux accrus d'érosion glénoïdienne et de révision. Au suivi actuel, l'alésage glénoïdien (en cas d'érosion B2/B3) ne montre aucun effet indésirable sur la survie et les résultats de la prothèse.

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Conflits d’intérêts :

P. Boileau Consultancy, Expert: Tornier-Wright-Stryker, Patent or product inventor: Tornier-Wright-Stryker,

C. Cointat: Pas de conflit déclaré ,

J.-L. Raynier: Pas de conflit déclaré ,

P. Schippers: Pas de conflit déclaré ,

R. Ranieri: Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-122

Existe-il une différence sur les résultats fonctionnels des butées d’épaule à ciel ouvert en fonction du profil de la tête des vis utilisées ?

Matthieu Peras^{* 1}, Alexandre Caubère¹, Romain Pacull¹, Bernard De Geofroy², Christophe Butin¹, Olivier Barbier¹, Camille Choufani¹

¹Chirurgie Orthopédique, HIA Sainte-Anne, Toulon, ²Chirurgie Orthopédique, HIA Laveran, Marseille, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

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Introduction : La butée coracoïdienne selon Latarjet modifiée par Walch a largement prouvé son efficacité dans le traitement de l’instabilité antérieure chronique de l’épaule. Cependant il est rapporté en post-opératoire des douleurs résiduelles, une perte de force en rotation interne et une raideur rotation externe. Une explication serait un conflit entre les têtes de vis et la face profonde du muscle sous-scapulaire. Des vis spécifiques aux butées coracoïdiennes avec des têtes « enfouies » dans la corticale osseuse de la butée ont été développées. L’objectif de notre étude est de comparer les résultats cliniques et fonctionnels entre les butées fixées par des vis à tête « débordante » et celles fixées par des vis à tête « enfouie ». Notre hypothèse est que les vis à tête «enfouie» donnent de meilleurs résultats fonctionnels que celles à tête «débordante» par diminution du conflit avec le sous-scapulaire.

Material and methods : Il s’agit d’une étude monocentrique prospective non randomisée comparative. Étaient inclus des patients opérés d’une butée coracoïdienne à ciel ouvert selon la technique de Latarjet. Au total 53 patients âgés de 19 à 42 ans ont été inclus avec 28 patients dans le groupe 1 « têtes enfouies » et 25 patients dans le groupe 2 « têtes débordantes ». La seule différence entre les deux groupes était le profil des têtes de vis utilisées pour fixer la butée. Le critère de jugement principal était l’EVA à un an de la chirurgie. Les critères de jugement secondaire étaient le SSV, le SST, le WOSI, le délai au retour au sport et le niveau sportif à 1 an.

Results : Nous ne retrouvions aucune différence significative entre les deux types de vis sur l’EVA (0,62 vs. 1,43 ; p=0,48), le SSV (92 vs. 88 ; p=0,36), le SST (97 vs. 92 ; p=0,46), le WOSI (26 vs. 24 ; p=0,44), le délai du retour au sport (5,7 mois vs. 7 mois ; p=0,26) et le niveau sportif à 1 an (P=0,4).

Conclusion : Le profil des têtes de vis qu’elles soient enfouies ou débordantes n’a pas d’influence sur la douleur et les résultats fonctionnels des butée de Latarjet à un an post-opératoire d’une chirurgie pour instabilité gléno-humérale antérieure.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-142

Paraostéoarthropathies neurogènes (POAN) au cours des lésions médullaires post traumatiques : rapport de cas et revue de littérature

Achraf Saifi^{* 1}, Bouhadiba Touffik¹

¹CHIRURGIE ORHTOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE, EHU, ORAN, Algeria

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction :

L objectif de ce travail est de faire une communication ciblée avec étude d un cas et une revue de littérature existant sur le thème des

paraostéoarthropathies neurogènes, et plus Particulièrement au cours des lésions médullaires post traumatiques, en se fondant des deux articles publié s sur le sujet dans le Journal scandinave de médecine de réadaptation Physique et the journal of Bone and Joint Surgery

Material and methods : Nous rapportons le cas d un homme âgé de 44 ans victime d une chute accidentelle de 9 mètres de hauteur ayant entrainé un œdème cérébral frontal avec hémorragie méningée et un traumatisme médullaire de type fracture luxation L 2 L 3 . le patient a séjourné durant 35 jours au niveau du service de réanimation par la suite il a consulté pour une raideur invalidante du coude droit.

la mobilité préopératoire du coude a été 28 0 80 °°)

ses radiographies montrent des ossifications périarticulaires hétérotopiques avec des ponts osseux et une destruction importante du cartilage conduisant à une ankylose articulaire complète.

Notre cas est très original en raison de l ampleur des ossifications et de leur caractère agressif et invalidant. L évaluation a comporté le profil épidémiologique, le bilan articulaire et fonctionnel avant et après la chirurgie .

Results : Dans notre cas l'intervention est une exérèse arthrolyse par voie postérieure après repérage du nerf cubital et éventuellement neurolyse de celui ci . Notre patient a récupéré la totalité de l'arc de mobilité du coude droit et nˈa présenté, à ce jour, aucune complication post opératoire ni de récidive .

Discussion : La prise en charge des POAN vise à limiter sa progression et à maximiser la fonction de l articulation affectée. Le traitement non chirurgical est approprié pour l ossification hétérotopique précoce; Cependant, l excision chirurgicale doit être envisagée en cas d ankylose articulaire ou de diminution significative de l amplitude des mouvements avant que les complications ne surviennent. La sélection des patients, le moment de l excision et la prophylaxie postopératoire sont des éléments importants d une bonne prise en charge .

• La prise en charge devra également être rapide devant des signes de souffrance neurologique périphérique. Cette complication est fréquemment rencontrée au coude, lorsque la POAN se développe dans sa partie postéro interne induisant une souffrance du nerf ulnaire

•La localisation de la POAN guide la voie dˈabord chirurgicale .

•Un geste associé à l ablation de la POAN sera parfois nécessaire (neurolyse, libération vasculaire, ténotomie, pose d une PTH)

Conclusion : Les paraostéoarthropathies neurogènes (POAN) constituent une déficience qui s’ajoute aux divers déficits moteurs, sensitifs, sensoriels ou cognitifs du patient ayant des lésions médullaires post traumatiques. La chirurgie suivie d’une rééducation appropriée ont comme but la r éduction de la douleur et l’amélioration de la fonction .

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-156

Comparaison de l’impact environnemental d’une butée coracoïdienne réalisée à ciel ouvert par rapport à une butée réalisée sous arthroscopie

Matthieu Peras¹, Louis Lajoinie², Thomas Cuinet², Sixtine Regnard³, Théophile STOCLET^{* 4}

¹Orthopédie, HIA Sainte-Anne, Toulon, ²Orthopédie, CHU de Nancy, Nancy, ³Orthopédie, Ambroise Paré, Paris, ⁴Orthopédie, CH Dieppe, Dieppe, France

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Introduction : Le réchauffement climatique que nous subissons actuellement doit nous faire trouver des alternatives moins polluantes dans notre travail. Concernant l’instabilité gléno-humérale antérieure avec un haut risque de récidive la stabilisation par butée coracoïdienne peut-être réalisée à ciel ouvert ou sous arthroscopie. Il n’existe aucune différence en termes de résultats cliniques entre les deux techniques. Dans la mesure où ces deux techniques chirurgicales donnent des résultats excellents et identiques pour les patients, nous avons donc décider de comparer leur impact environnemental entre une technique à ciel ouvert ou sous arthroscopie. Notre hypothèse était que la réalisation d’une butée coracoïdienne sous arthroscopie a un impact environnementale plus élevé que la réalisation à ciel ouvert.

Material and methods : Il s’agit d’une étude prospective comparative non randomisée, multicentrique (2 centres), réalisée en France entre mai et septembre 2024. Deux groupes (butée à ciel ouvert et butée réalisée sous arthroscopie), ont été réalisés avec 4 procédures consécutives dans chaque groupe. Pour chaque opération était relevée : les consommables utilisés, le nombre de litre de sérum physiologique stérile utilisé, le temps d’occupation de salle, le temps d’anesthésie générale et le poids total des déchets. A partir de ces données et grâce à un logiciel d’éco-conception étaient estimés : la production de CO2 et la consommation électrique de chaque intervention.

Results : La butée réalisée sous arthroscopie émet en moyenne 179,5 kg (p<0,05) de CO2 de plus que la butée réalisée à ciel ouvert elle consomme également 41 kW/h (p<0,05) d’électricité de plus, 18 litres (p<0,05) d’eau de plus et produit 2,5 kilogramme (p<0,05) de déchets de plus.

Conclusion : La butée réalisée sous arthroscopie a un impact environnemental plus important que la butée réalisée à ciel ouvert. La production de CO2 supplémentaire estimée correspond au bilan carbone d’un passager d’un vol Paris-Nice.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-205

A propos d’un cas : exostose bilatérale du scapula

Naell Abdallah Mohamed^{* 1}

¹traumatologie-orthopedie, hôpital Ibn tofail, marrakech, Morocco

Your abstract : Les ostéochondromes ou exostoses (prolifération osseuse externe qui déforme l'os) sont les tumeurs osseuses bénignes les plus fréquentes.

Ces tumeurs sont généralement asymptotiques et découvertes fortuitement. Certains patients peuvent présenter une douleur due à une pression mécanique sur les structures environnantes, une fracture du pédoncule osseux de la tumeur, un conflit neurovasculaire, la formation d'une bourse et, rarement, une transformation maligne de la coiffe cartilagineuse, ce n'est que dans ce cas que la chirurgie est considérée comme le meilleur traitement.

Material and methods : Présentation clinique :

Il s’agit d’un patient âgé de 25ans, qui est référée à notre consultation pour l’apparition de deux masses en regard de la scapula, provoquant chez lui une douleur lors du décubitus dorsal et évoluant depuis 5ans.

En effet, il s’agit une masse dure immobile indolore de (3cm) de diamètre de face costale de la scapula à droite, palpable, donnant un aspect de ‘’winging scapula’’ et gênant la mobilité de l’articulation scapulo-thoracique avec une limitation minime de l’antépulsion de l’articulation de l’épaule droite.

Results : on retrouvait une image d’addition siégeant au niveau de la face ventrale de la scapula avec une base d’implantation large, aspect en chou-fleur. l'IRM du cote gauche révéle une formation bien limitée de contours lobulées aux dépens de la face ventrale de la scapula de signal osseux hétérogène siège de calcifications mesurant 26*32*45mm. Une TDM a été faite du cote gauche montrant la Présence au niveau de la partie inféro-interne du bord latéral de l'omoplate gauche d'une excroissance osseuse dont la corticale et la médullaire sont en continuité avec celles de l'omoplate, présentant une base d'implantation pédiculée (de12mm). Il mesure 52x34mm étendue sur 50mm.

Discussion : L'exostose ostéochondromateuse est une tumeur osseuse bénigne fréquente, principalement observée dans les os longs (3). Cependant, sa localisation au niveau de la scapula, et encore plus rare sous forme bilatérale, reste exceptionnelle.(2) Dans notre cas, nous présentons un patient présentant une exostose bilatérale de la scapula, ce qui rend ce cas particulièrement singulier.

Le traitement de l'exostose scapulaire repose sur l'observation dans les cas asymptomatiques, ou l'excision chirurgicale lorsque des symptômes gênants ou un risque de complications sont présents. Dans ce cas, l'exérèse de l’exostose du coté gauche a été envisagée en raison des douleurs persistantes ressenties par le patient et la limitation des amplitudes articulaires , améliorant ainsi sa qualité de vie post-opératoire.

Conclusion : Bien que l'exostose scapulaire bilatérale soit une entité clinique rare, elle doit être envisagée chez les patients présentant des douleurs scapulaires inexpliquées. Un suivi clinique et radiologique rigoureux est recommandé pour écarter tout risque de transformation maligne et pour décider de l’indication opératoire en fonction de la symptomatologie.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-260

Evaluation de la densité minérale osseuse de l’humérus proximal et son impact sur les prothèses totales d’épaule anatomiques sans tige

Héléna Guerra Bresson^{* 1}, Pierre Desmoineaux¹, Nicolas Pujol¹, Tiphanie Delcourt¹

¹Centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France

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Introduction : Les prothèses totales d’épaule anatomiques sans tige sont de plus en plus fréquentes. Elles permettent une diminution des contraintes et une meilleure gestion des complications humérales. La densité minérale osseuse diminue avec l’âge et l’ostéoporose est une contre-indication théorique à la mise en place d’une prothèse sans tige. Cependant, dans notre expérience les descellements huméraux précoces sont rares quel que soit l’âge du patient. L’hypothèse est que la densité minérale osseuse diminue avec l’âge sans augmenter le risque de descellement précoce huméral.

Material and methods : Tous les patients ayant un scanner d’épaule réalisé dans le cadre d’un bilan pré opératoire pour prothèse totale anatomique d’épaule au cours des dix dernières années ont été inclus. Une mesure de la densité minérale osseuse en Unité Hounsfield (UH) a été réalisée au niveau de la zone d’ancrage métaphysaire du composant huméral par deux évaluateurs avec étude de la corrélation inter et intra-observateurs. Les patients ont été regroupés selon quatre tranches d’âge. Un descellement huméral précoce a été recherché.

Results : La densité minérale osseuse dans la zone d’ancrage métaphysaire de l’implant huméral diminue significativement avec l’âge après 60 ans. La corrélation inter et intra observateurs pour les mesures scanographiques était forte. Aucun cas de descellement précoce n’a été observé et un cas de descellement tardif a été mis en évidence chez une patiente avec une densité minérale osseuse élevée au moment de la pose.

Discussion : La densité minérale osseuse diminue avec l’âge mais ne semble pas influer le résultat des prothèses d’épaule anatomiques sans tige.

Conclusion : La diminution de la densité minérale osseuse ne favorise pas de descellement précoce de l'implant huméral dans les prothèses d'épaule anatomiques sans tige.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-286

Incidence et facteurs de risque de descellement aseptique glénoïdien des prothèses totales d’épaule inversées de première intention en utilisant une métaglène à base convexe avec un suivi minimal de deux ans.

Aurélien Klein^{* 1}, Laurent Nové-Josserand¹, Philippe Collotte¹, Stanislas Gunst¹

¹Ramsay Santé, Hôpital Privé Jean Mermoz, Centre Orthopédique Santy, Lyon, France

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Introduction : La prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) est désormais l’arthroplastie la plus utilisée pour le traitement de diverses pathologies de l’épaule. Le descellement aseptique glénoïdien (DAG) est une complication grave dans les suites d’une implantation d’une PTEI, conduisant dans la majorité des cas à une révision de l’implant. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’incidence du DAG dans notre série de patients ayant eu une PTEI de première intention utilisant un implant latéralisé sur le versant glénoïdien et sur le versant huméral avec une embase glénoïdienne à surface convexe. L’objectif secondaire était d’analyser les facteurs de risques associés au DAG.

Material and methods : Dans cette étude rétrospective multicentrique, 194 PTEI de première intention implantées entre 2013 et 2019 avec le même implant par deux chirurgiens seniors ont été analysées. Tous les patients ont été évalués cliniquement et radiographiquement avec un suivi minimal de deux ans en préopératoire et au dernier suivi. Nous avons ensuite évalué l’association entre le DAG et les caractéristiques démographiques de la population, les caractéristiques de l’implant, les paramètres chirurgicaux et la présence d’un notching scapulaire ou d’éperon au pilier de la glène.

Results : L’incidence du DAG était de 5.7% (11 PTEI). Le suivi moyen était de 4.2 ans ± 1.78 (de 2 à 9.3 ans). Les résultats de l’analyse univariée retrouvent une association significative (p<.05) entre le DAG et la constatation peropératoire d’une fracture de glène, une glénosphère positionnée trop haute par rapport à la glène native, un implant pas assez distalisé (angle DSA bas) et la présence d’éperon au pilier de la glène. En analyse multivariée, la constatation d’une fracture de glène peropératoire (OR 15 [1.4; 157] ; p=.027) et un implant trop latéralisé (angle LSA élevé) (OR 1.07 [1.00; 1.14] ; p=.045) ont été identifié comme facteur de risque indépendant de DAG.

Discussion : L'incidence du DAG dans cette étude est comparable à celui des études évaluant des implants latéralisés sur le versant glénoïdien (5,8 à 8,8 %), mais des méta-analyses récentes incluant différents types d'implants ont retrouvé des taux de descellement inférieurs.

Nous n'avons pas retrouvé d'étude antérieure évaluant la fracture de glène per-opératoire dans la survenue du DAG.

Conclusion : L’incidence du DAG dans notre étude sur un implant latéralisé sur le versant huméral et glénoïdien avec une embase glénoïdienne à surface convexe était de 5.7%. Notre étude a permis de mettre en évidence deux facteurs de risque indépendant de DAG : la fracture de glène peropératoire et la latéralisation globale de l’implant excessive.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-321

Reprise monopolaire et mix-match de prothèse totale inversée d’épaule : analyse de deux cas et de la compatibilité inter-laboratoire

Léa Joly^{* 1}, Sébastien Zilber²

¹APHP, ²Hôpital Arago, Paris, France

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie

Introduction : L’arthroplastie totale inversée de l’épaule est une intervention courante et efficace, entre autres, pour le traitement de l’omarthrose, les ruptures massives de la coiffe et les fractures humérales proximales. Environ 4 % des patients nécessiteront une révision de leur prothèse au cours de leur vie. La chirurgie de révision pour une prothèse inversée de l’épaule est complexe et s’accompagne de complications plus fréquentes que la chirurgie primaire. La stratégie de reprise d’une prothèse totale inversée d’épaule est variable en fonction du diagnostic et du projet thérapeutique. L’association d’implants prothétiques de laboratoires différents est largement utilisée en arthroplastie de hanche pour diminuer la morbidité du geste chirurgical. Cette pratique est aussi réalisée en chirurgie de l’épaule. C’est un acte peu documenté et les données manquent concernant les résultats cliniques de ces associations et leur légitimité.

Material and methods : Notre étude repose sur l’analyse de deux cas de reprise de prothèse totale inversée d’épaule pour lesquels seul l’implant glénoïdien a été changé pour un implant provenant d’un laboratoire différent. Nous avons revu les patients à distance de leur chirurgie, analysé les radiographies post opératoire et les résultats fonctionnels des patients. Dans un second temps nous avons comparé les dimensions des implants de prothèses inversés de différents laboratoires utilisés en pratique courante pour évaluer leur compatibilité.

Results : Les deux cas analysés présentent des résultats radiologiques et cliniques satisfaisant avec une amélioration des capacités fonctionnelles et des douleurs. Aucune complication n’a été rapportée autant en post opératoire immédiat qu’à distance de la chirurgie. Nous avons recueilli les caractéristiques des implants des différents laboratoires proposant des prothèses inversées afin d'établir un tableau de compatibilité entre chacune d'entre elles.

Conclusion : La chirurgie de révision de prothèse inversée d’épaule est une chirurgie exigeante qui est parfois nécessaire et qui s’accompagne de bons résultats fonctionnels. Diminuer la morbidité du geste doit être une priorité pour le chirurgien et réaliser une reprise monopolaire avec un implant provenant d’un laboratoire différent est une option thérapeutique possible.

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-369

Existe-t-il une corrélation entre la concavité osseuse et la concavité labro-cartilagineuse de la glène ?

Charles Thery^{* 1}, Alexander Vervaecke¹, Victor Housset¹, Jean-David Werthel¹

¹Hopital Ambroise Paré, Boulogne, France

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Introduction : Il a été démontré le rôle de la concavité osseuse et labro-cartilagineuse de la glène comme stabilisateur passif de l’articulation gléno-humérale. Le risque de luxation augmente lorsque la concavité est faible. Le labrum pourrait compenser une faible concavité osseuse, permettant une stabilité de l’épaule chez des patients sains.

Notre étude a pour but d’établir une corrélation anatomique entre la concavité osseuse et la concavité globale labro-cartiagineuse de la glène, avec l’hypothèse que la concavité labro-cartilagineuse compense une concavité osseuse faible.

Material and methods : 36 arthroscanners de patients sans antécédents d’instabilité d’épaule ont été étudiés. Un ratio de stabilité labro-cartilagineux (LSSR) a été défini et calculé à partir de la formule du ratio de stabilité osseux (BSSR) défini par Moroder et al. sur des coupes scannographiques par 2 chirurgiens de l’épaule. Une comparaison inter-observateurs des mesures a été étudié par une analyse de Bland-Altman et une corrélation statistique entre le BSSR et le LSSR a été étudié par un test de corrélation de Pearson.

Results : Le BSSR moyen était de 28,3% (± 11,1% (10,2% to 52,5%) et le LSSR moyen de 77.9% ± 10.8% (49,1% to 100%). Il n’y avait pas de différence significative de LSSR chez les patients avec un faible BSSR (≤ 25th percentile) et ceux avec un BSSR élevé (≥ 75th percentile) : 78,8% vs 75,9%. Nous n’avons pas trouvé de corrélation statistique significative entre le BSSR et le LSSR (r = 0.01, p = 1,000).

Conclusion : Nous n’avons pas retrouvé qu’il existe de corrélation entre la concavité osseuse et la concavité labro-cartilagineuse chez des patients sains. Le labrum ne semble pas compenser une faible concavité osseuse. De même, nous n’avons pas retrouver de valeur constante du LSSR chez les patients sains.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-392

Tige Perform Humeral Stem (prothèse inversée) : résultats cliniques et radiographiques à 2 ans de suivi.

Lionel NEYTON^{* 1}, Edoardo PIERPAOLI², Alessandro MAZZOLA³, Matthew DONALDSON¹, Khaled GHANNAM¹

¹Unité épaule, Centre Orthopédique Santy, Lyon, France, ²Orthopedic department, Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori, Monza, ³Orthopaedic and Trauma Surgery, Campus Bio-Medico University, Rome, Italy

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L'implant Perform Humeral Stem (PHS) à tige courte repose sur une fixation métaphysaire press-fit avec un taux de remplissage (TR) distal réduit afin d’éviter l’effet de stress-shielding observé avec les tiges remplissantes en distal. L'angle d’inclinaison (AI) est de 135°, ajustable à 145° avec un insert polyéthylène asymétrique. Notre objectif était d'analyser les résultats cliniques et radiographiques des prothèses inversées PHS avec un recul minimum de 2 ans.

Material and methods : Série prospective monocentrique de patients consécutifs opérés par PHS (prothèse inversée). Évaluations préopératoires et au recul : amplitudes articulaires, SSV, score ASES et Constant. L'analyse radiographique comprenait le calcul du TR, l'alignement (angle ⍺), les lisérés, mobilisation de l’implant ou stress-shielding.

Results : 31 patients (9 hommes, 22 femmes ; âge moyen : 73 ans) ont été inclus. Dans tous les cas, une inclinaison 135° a été choisie (insert polyéthylène symétrique). La stabilité primaire de l'implant était jugée satisfaisante dans 26 cas (fixation press-fit). Cinq tiges ont été cimentées. Toutes les glènes ont été latéralisées (29 BIO-RSA, 2 latéralisations métalliques).

Complications : une luxation prothétique précoce, nécessitant une réduction à foyer fermée et entraînant un léger enfoncement de la tige press-fit après la manœuvre de réduction.

Amplitudes moyennes au recul : élévation antérieure : 144°± 16 ; RE1 : 45°±14 ; RE2 : 77,5° ±21 ; RI: 6,5 pts± 2,0 (L3) ; force : 4,7 kg± 1,6 ; Score ASES : 95 pts±8,25 ; Score Constant : 76,8 pts±9,4. Tous les paramètres, à l'exception de la RI, étaient statistiquement améliorés (p<0,05). Le score SSV était de 87 %±12,4.

Le TR proximal moyen était de 74,8 %±5,3 et TR distal de 46,8 %±7,7 ; l'angle ⍺ moyen était de 3,8°±4, avec 21 cas en alignement neutre et 10 en valgus. L’AI final moyen était de 137°±2,86.

Parmi les tiges non cimentées, 12 (46 %) présentaient une ligne de condensation à l'extrémité de la tige. Aucun liséré ou signe d'ostéolyse n'a été observé. Une encoche scapulaire de grade 1 a été enregistrée. Les greffons BIO-RSA ont montré une évolution de grade 1 dans tous les cas (remodelage de la partie inférieure).

Discussion : Cette première étude avec tige PHS (avec latéralisation glénoïdienne) a démontré de bons résultats cliniques avec un faible taux de complications. La stabilité primaire a été obtenue à 84 % par press-fit d'une tige courte avec un alignement final satisfaisant. Un TR proximal élevé et moindre en distal semble entraîner une répartition des contraintes le long de la tige courte sans stress-shielding à 2 ans de recul.

Conclusion : La poursuite de l’évaluation prospective de cette cohorte est nécessaire afin de confirmer que la tige courte PHS à fixation métaphysaire et TR distal réduit protège le capital osseux en évitant le stress-shielding.

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Conflits d’intérêts :

L. NEYTON Consultancy, Expert: Stryker, Arthrex, Patent or product inventor: Stryker/Tornier,

E. PIERPAOLI: Pas de conflit déclaré ,

A. MAZZOLA: Pas de conflit déclaré ,

M. DONALDSON: Pas de conflit déclaré ,

K. GHANNAM: Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-415

Défilé Cervico-Thoracique Neurogénique : libération supra claviculaire à ciel ouvert et libération petit pectoral avec exploration sous acromial et gléno- huméral par arthroscopie : résultats préliminaires

Philippe Valenti^{* 1}, Luis Suárez J², Mohamad Moussa¹

¹shoulder unit BIZET , institut Main Epaule, ²shoulder unit BIZET , institut Main Epaule, 75116, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Les formes neurogéniques du syndrome du défilé cervico thoracique (TOS) peuvent être associés, avant et après l'opération, à des douleurs de l'épaule et à des mouvements anormaux de l’articulation scapula thoracique (STAM). Une étude de M. Merle et al. a rapporté 23 à 33 % de conflit sous-acromial, 7 à 19 % des patients ayant une contracture du trapèze supérieur dans une série de 100 cas de TOS neurogénique traités par une libération supra claviculaire ouverte du plexus brachial. Nous avons émis l'hypothèse que cette technique de libération ouverte supra-claviculaire, combinée à l'arthroscopie pour libérer le muscle petit pectoral et explorer l'espace sous-acromial ainsi que l'articulation glénohumérale, entraînerait moins de STAM et de douleurs à l'épaule. Nous rapportons les résultats préliminaires d'une étude prospective monocentrique impliquant 20 patients.

Material and methods : Entre 2021 et 2023, 20 patients (17 femmes, 3 hommes), âge moyen de 37 ans (13-52), ont subi une libération ouverte du plexus brachial en supra-claviculaire, combinée à une arthroscopie pour libérer le petit pectoral et explorer et traiter la pathologie de l'épaule. Avant l'opération, le TOS neurogénique était associé à un pincement sous-acromial dans 35 %, une contracture du trapèze supérieur dans 45 %, un petit pectoral douloureux dans 75 % et une STAM dans 15 %. Per-opératoirement, nous avons pratiqué une bursectomie pour conflit sous-acromial(4cas), une acromioplastie(4 cas) ainsi qu'une ténodèse du biceps dans 3 cas.. Dans un cas, nous avons identifié un ligament de Caldani et dans un autre une bande fibreuse à la limite supérieure du petit pectoral.

Results : Vingt patients ont été inclus, avec une période de suivi allant de 6 à 36 mois (moyenne : 20 mois). 85 % des symptômes neurogéniques ont disparu, y compris les maux de tête et les paresthésies du membre supérieur après un mois, ainsi qu'une amélioration de la force et une réduction de l'engourdissement des doigts après six mois. Dans cette première étude prospective monocentrique, aucun cas de STAM n'a été observé après l'opération, un cas de capsulite et un cas de conflit sous-acromial. 75 % étaient très satisfaits, 10 % satisfaits et 15 % déçus (engourdissement des doigts IV et V et absence de force).

Discussion : Les autres techniques de traitement des formes neurogeniques du TOS seront rapportées en insistant sur les résultats

à la fois pour les symptômes neurologiques mais aussi au niveau de la scapula et de l'articulation glénoïdaux humerale et sous acromiale.

Conclusion : La libération supra-claviculaire du plexus brachial à ciel ouvert combinée à une arthroscopie de l'épaule pour la section du petit pectoral et du muscle sous-claviculaire, ainsi que le traitement du conflit sous-acromial et des lésions du biceps, est une procédure efficace. Un suivi plus long, une série plus large et un groupe témoin sont nécessaires pour confirmer les résultats cliniques favorables et la réduction de l'incidence des complications à l'épaule avec cette nouvelle technique.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-459

Le bloc du nerf supra-scapulaire dans l’arthroscopie de l’épaule : une alternative au bloc interscalénique

Taha Hrar^{* 1}, Jaafar Boutaleb¹, Hamza Bazi¹, Mohamed Bouhouche¹, Abdessamad Rajaalah¹, Charafeddine El Kassimi¹, Abdeljebbar Messoudi¹, Mohamed Rahmi¹, Mohamed Rafai¹

¹Traumatologie-Orthopédie P32, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

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Introduction : L’arthroscopie de l’épaule est une technique couramment réalisée pour traiter diverses pathologies. Le bloc du nerf supra-scapulaire (BNS) est une technique d’anesthésie loco-régionale qui pourrait offrir une alternative efficace aux opioïdes, avec moins d’effets secondaires.

L'objectif est d'évaluer l’efficacité du BNS dans le contrôle de la douleur post-opératoire et son impact sur la récupération fonctionnelle.

Material and methods : Une étude prospective portant sur 15 patients ayant bénéficié d’une arthroscopie de l’épaule avec un BNS pré-opératoire. Les critères d’évaluation comprenaient : la douleur post-opératoire évaluée par l’échelle visuelle analogique à 2h, 6h, 12h et 24h, la consommation d’antalgiques et la récupération fonctionnelle.

Results : L’âge moyen était de 55 ans, avec une prédominance masculine. Les gestes réalisés sous arthroscopie étaient une acromioplastie chez 12 patients, la réparation de la coiffe des rotateurs chez six patients, ténotomie du long biceps chez six patients et une synovectomie chez trois patients. Les patients ayant reçu un BNS ont présenté une diminution significative de l’EVA par rapport aux données de référence sans bloc ou avec une analgésie conventionnelle. À 2h et 6h post-opératoires, la douleur était <3/10 chez 80% des patients. À 24h, une légère augmentation des scores EVA était observée, nécessitant une prise en charge complémentaire chez 5 patients. On a noté une réduction significative de l’usage des opioïdes, seuls 4 patients ont nécessité une dose unique de morphiniques dans les premières 24 heures. L’amplitude articulaire passive était significativement meilleure chez les patients bénéficiant du BNS, avec une élévation antérieure moyenne de 80° à J1. À J7, avec une meilleure tolérance aux exercices de rééducation.

Discussion : Plusieurs études (Cho et al., 2019 ; Tran et al., 2020) ont démontré que le BNS permet une analgésie satisfaisante avec un risque réduit d’effets secondaires tels que la paralysie phrénique, souvent observée avec les blocs interscaléniques. Par ailleurs, l’amélioration de la récupération fonctionnelle observée dans notre étude est cohérente avec les travaux de Abdallah et al, qui ont rapporté une meilleure mobilité post-opératoire et une satisfaction accrue des patients grâce à la diminution de la douleur. La durée d’action du BNS semble toutefois limitée, nécessitant parfois un relais analgésique optimisé après 24 heures.

Conclusion : Le bloc du nerf supra-scapulaire est une option analgésique prometteuse après arthroscopie de l’épaule, permettant un meilleur contrôle de la douleur, une réduction de la consommation d’opioïdes et une récupération fonctionnelle plus rapide. Ces résultats encouragent son utilisation, mais des études supplémentaires restent nécessaires pour préciser son efficacité comparée aux autres techniques d’analgésie loco-régionale.

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-461

Ostéome ostéoïde du coude

Toufik Boussaha^{* 1}, Hamza Allaoua¹, Hemza Amrane¹, ilies hasrouri¹, Chaouki Derdous¹, Nacer Khernane¹

¹service chirurgie orthopédique batna, sacot, batna, Algeria

Your abstract : L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse qui affecte principalement les os longs des membres inférieurs, notamment le fémur et le tibia (75 % des cas). Sa localisation intra — ou périarticulaire, bien que rare, peut entraîner des douleurs récurrentes et une limitation des mouvements, rendant ainsi le diagnostic complexe et souvent tardif, en particulier lorsqu’il touche la palette humérale. Nous présentons un ostéome ostéoïde de la palette humérale chez un adolescent traité chirurgicalement à foyer ouvert avec succès.

Material and methods : Adolescent de 15 ans, adressé pour douleurs spontanées et nocturnes au niveau du coude gauche, persistantes depuis 18 mois. L’examen clinique révèle une limitation des amplitudes articulaire, sans signes inflammatoires locaux. La radiographie du coude, met en évidence une image géodique avec des calcifications au niveau de la fossette olécranienne, associée à des appositions périostées sur la colonne latérale. La TDM révèle une lésion ostéolytique, située sur le bord latéral de la fossette olécranienne, mesurant 8 × 9 mm, en faveur d’un ostéome ostéoïde. Le patient a été opéré par une voie postérieure médiane trans-olécranienne. Le repérage peropératoire a été réalisé macroscopiquement grâce à la présence d’une réaction synoviale et complété par un repérage radiologique peropératoire. L’exérèse chirurgicale en bloc de la lésion a été effectuée avec étude anatomopathologique.

Results : L’évolution postopératoire a été favorable, sans complications avec disparition complète de la douleur le lendemain de l’intervention. L’analyse anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’ostéome ostéoïde. Quatre mois plus tard, le patient avait retrouvé une amplitude de mouvement normale au niveau du coude, sans aucune douleur.

Discussion : L’ostéome ostéoïde représente 2 à 3 % des tumeurs osseuses et 12 % des tumeurs osseuses bénignes. Cliniquement la douleur inflammatoire nocturne, soulagée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les salicylés, constitue le symptôme principal. Cependant, les formes sous-périostées ou intra-articulaires posent souvent des difficultés diagnostiques. Un diagnostic tardif peut entraîner des complications à long terme, notamment une chondrolyse irréversible. Le scanner est l’examen de référence, il permet d’identifier un nidus radiotransparent en cocarde, parfois doté de calcifications centrales, et de préciser ses contours. Une prise en charge médicale par anti-inflammatoires peut être envisagée pour les formes extra-articulaires. Toutefois, en cas d’atteinte intra-articulaire, une ablation est nécessaire. L’exérèse chirurgicale en bloc a été le traitement de référence, remplacée par des techniques moins invasives, notamment l’ablation percutanée par radiofréquence scanno-guidé. Le succès du traitement repose sur repérage précis du nidus son ablation complète.

Conclusion : En raison de son mimétisme avec diverses pathologies articulaires inflammatoires, le diagnostic de l’ostéome ostéoïde intra-articulaire demeure complexe et souvent tardif.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-494

Une méthode fiable de stabilisation après luxation de l’endoprothèses de l'humérus proximal

Nikolai N. Chirkov^{* 1}, Andrei V. Kaminskii¹, Danil R. Gopey¹, Natalia I. Mishina¹

¹ Centre national médical de recherches en orthopédie et traumatologie académicien G.A. Ilizarov » Ministère de santé publique de la Fédération de Russie, Kurgan, Russia

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Introduction : La méthode principale de traitement des patients présentant les conséquences de fractures comminutives extra-articulaires de l'humérus proximal est la pose d’une prothèse d'épaule inversée. La pose des prothèses chez tels patients est difficile.

Analyse des résultats de pose des prothèses inversées pour de séquelles posttraumatiques de l'humérus proximal.

Material and methods : Les résultats du traitement de 142 patients présentant des séquelles des fractures de l'humérus proximal d’ancienneté de 8 mois à 2,5 ans ont été évalués. Tous les patients ont bénéficié d’une pose d’une prothèse d'épaule inversée. En fonction des lésions, on a divisé les patients en 2 groupes: les 73 patients avec grande tubérosité intacte de l'humérus (1er groupe ), les 69 patients avec non-union de la grande tubérosité de l'humérus (2eme groupe ). Au 2eme groupe, l’ostéosynthèse addiotionnelle de la grande tubérosité de l'humérus et la reconstruction des rotateurs externes de l'épaule (m. infraspinatus, m. teres minir) a été associée. La période d’observation était de 1 à 7 ans (Me = 3,5). Les résultats ont été évalués à l’aide des échelles UCLA, ASES et CSS.

Results : Lors de l’évaluation des bons et excellents résultats selon les échelles UCLA, ASES, CSS, les patients du 1er groupe avaient un avantage par rapport à ceux du 2eme groupe de 43,8 % contre 18,8 %, p = 0,009. Le pourcentage de luxations de la prothèse était significativement plus faible chez les patients du 1er groupe de 1,4 % (1/73), contre 28,9 % (20/69) dans le 2eme groupe, p < 0,001, parmi lesquels 58,3 % des luxations ont été observées chez les patients présentant un défect total de l'humérus proximal. Les patients présentant des luxations après pose de prothèse (n = 21) ont subi une réduction avec immobilisation, remplacement des composants de prothèse de révision suivie d’une formation d'une capsule articulaire artificielle à l'aide d'un treillis en polypropylène. Les autres complications n’étaient pas statistiquement significatives entre les deux groupes.

Discussion : Notre étude confirme les données de la littérature selon lesquelles la complication la plus fréquente après la pose des prothèses chez ces patients est la luxation. Nous avons constaté que les patients sans fusion de la grande tubérosité de l'humérus constituent un groupe présentant un risque accru de luxation de prothèse. Il existe peu d’informations sur les méthodes de stabilisation des prothèses après luxations. La formation d’une capsule artificielle pour stabiliser la prothèse est une technique prometteuse.

Conclusion : La non-consolidation de la grande tubérosité de l'humérus prédit une luxation de la prothèse de l'épaule. La stabilisation de révision d’une luxation de la prothèse par formation d'une capsule articulaire artificielle est une méthode fiable.

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-522

Latarjet vs.Bankart Hill-Sachs remplissage : résultats d'une série comparative appariée

Kenza Limam^{* 1}, Nicolas Bonnevialle¹, Xavier Ohl², Lionel Neyton³, Hugo Barret¹, Pierre Mansat¹

¹Chirurgie orthopédique, CHU Toulouse Purpan, Toulouse, ²Chirurgie orthopédique, CHU Reims, Reims, ³Chirurgie orthopédique, Clinique Santy, Lyon, France

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Introduction : Contexte : Deux techniques sont communément proposées pour le traitement de l’instabilité antérieure d’épaule : à ciel ouvert le Latarjet (Lt) et sous arthroscopie le Bankart associé à un comblement de l’encoche autrement nommé Bankart Hill-Sachs remplissage (BHSR).

Hypothèse : Dans le cas de caractéristiques épidémiologiques et de pertes osseuses équivalentes les résultats cliniques après Lt et BHSR sont similaires.

Conception de l’étude : étude de cohortes rétrospectives ; Niveau de preuve 3

Material and methods : Méthode : Étude multicentrique rétrospective, incluant 325 patients opérés d’une instabilité chronique antérieure d’épaule primaire, dont 220 ont été revus à un recul minimum de 5 ans. Issus de cette base de données, Lt et BHSR ont été appariées 1 :1 selon les 5 critères suivants : âge à la chirurgie, sexe, perte de substance osseuse glénoïdienne, longueur et largeur de l’encoche de Hill-Sachs. Les résultats cliniques ont été évalués par la mesure des amplitudes articulaires actives, et le calcul de 3 scores : Subjective Shoulder Value (SSV), Rowe et Walch-Duplay. Les complications post-opératoires, la récidive d’instabilité et le retour au sport ont été comparés. L’arthrose a été évaluée selon la classification de Samilson.

Results : Résultats : Au total, 68 patients (34 Lt appariés à 34 BHSR) ont été analysés à un recul moyen de 90+/-25 mois. En moyenne en pré-opératoire, l’âge était de 25 ans, la perte de substance glénoïdienne de moins de 6%, la largeur et la profondeur de l’encoche de Hill-Sachs de moins de 16mm et 5mm respectivement dans les 2 groupes. En post-opératoire, une reprise précoce a été nécessaire dans le groupe Lt, pour cause d’hématome. Au dernier recul, le taux de récidive était de 6% (n=2) dans le groupe Lt contre 14% (n=5) dans le groupe BHSR (p=0.2). Le retour au sport à un an était meilleur dans le groupe Lt (82% contre 62% ; p<0.01).

Discussion : Cette première étude de cohortes appariées rapporte à 5 ans de recul des résultats objectifs similaires entre les interventions de Latarjet à ciel ouvert et Bankart Hill-Sachs remplissage sous arthroscopie pour le traitement de l’instabilité gléno-humérale antérieure. Aucune différence significative n’a été retrouvée concernant la récupération des amplitudes articulaires actives et pour les scores de Rowe et Walch-Duplay. Cependant, le SSV était plus élevé dans le groupe Lt, 92% contre 81% (p=0.003). Le taux d’arthrose était de 20% dans le groupe Lt (grade 1 n=6, grade 2 n=1), contre un cas de grade 1 dans le groupe BHSR (p=0.054), sans répercussion clinique retrouvée, ni en mobilités ni dans les scores fonctionnels.

Conclusion : Conclusion : À plus de 7 ans de recul moyen, le taux de récidive tend à être moindre et le retour au sport plus rapide après Latarjet. Néanmoins, l’évolution arthrosique à long terme reste un élément essentiel à surveiller, ce qui nécessite une évaluation à plus grand recul pour établir un potentiel impact clinique.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-526

MRI Evaluation of Brachial Plexus Injuries

Yassine Zinelabidine^{* 1}, Zied Mansi¹, hedhili guedhami¹, abderrahmen souid¹, hedi rbaii¹

¹service de chirurgie orthopédique, hopital ibn jazzar kairouan, kairouan, Tunisia

Your abstract : The upper extremities derive their motor as well as sensory innervation through brachial plexus, a major neural structure. Motor vehicle accidents are major source of injury though sports, radiation injury etc also contribute.

Material and methods : Thirty patients with brachial plexus injuries were subjected to MRI on 3.0T MRI Discovery 750w with GEM suit of GE make, Milwaukee, WI, USA using head-neck forty coil.

Axial T2W, coronal 3D/STIR, coronal T1W, STIR neurography, DW neurography, oblique sagittal T2W fat sat of ipsilateral shoulder, axial T2W/STIR of ipsilateral arm, sagittal T2W and axial cube T2W of cervical spine were done. MRI findings were correlated with clinical signs and symptoms at the time of injury and at three months.

Results : Nerve roots were involved in 18 (60%), trunks in 17 (56.7%), divisions in 5 (16.7%) and no direct injury of brachial plexus was seen in one patient. Ten patients had preganglionic injury, 17 had postganglionic injury while three had both pre- and postganglionic injuries.

C5 nerve root was involved in 21 patients, C6 in 27, C7 in 18, C8 in 19 and T1 in 14 patients.

Grade I injury was seen in three patients, grade III in nine, grade V in eight and multiple grades of injuries were seen in 10 patients. No isolated grade II and IV injuries were seen. Patients having lower grades of injury (grade I/II) showed complete recovery and those with higher grades and extensive injury showed minimal or no recovery

Discussion : MRI helps to classify an injury as pre- and post-ganglionic or mixed1, specially in patients where there are both pre- and postganglionic injuries which are difficult to assess. This is important as timing and type of surgery depends on whether the injury is pre- or postganglionic.

Detailed examination is a must to assess motor and sensory functions, presence or absence of Horner’s syndrome, to know the dermatomes and myotomes involved and whether the injury is pre- or postganglionic.

Conclusion : There was excellent correlation between MRI and clinical findings. MRI played a major role in management of BPI.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-535

Surgical treatment of anterior shoulder instabilities using the Latarjet technique (about 40 cases)

Yassine Zinelabidine^{* 1}, Zied Mansi¹, hedhili guedhami¹, abderrahmen souid¹, hedi rbaii¹

¹service de chirurgie orthopédique, hopital ibn jazzar kairouan, kairouan, Tunisia

Your abstract : The anatomical organization of the glenohumeral joint gives it great mobility, while exposing it to problems of dislocation andinstabilities. Among these instabilities, theanterior location is the most common form with a frequency of over 90%. When this dislocation heals poorly, it can lead to chronic instability.

Material and methods : It's about a study retrospective carried out over a period of six years, from January 2015 to December 2020.

This work included 40 patients hospitalized in our department for chronic anterior shoulder instability, and treated surgically using the Latarjet technique modified by Patte.

All patients were operated on using the Latarjet technique modified by Patte, under general anesthesia and in positionhalf seated to facilitate approach. The subscapularis has always been open at the upper 2/3 lower 1/3 junction.

Results : No postoperative complication, particularly infectious, or migration of synthetic material was observed in the study. All patients were reviewed clinically with an average follow-up of 27 months. The results were expressed according to the patient's degree of satisfaction with the intervention and also according to the Walch and Duplay score

Half of the patients no longer had pain or presented meteorological pain. Patients who started rehabilitation early had the best results in terms of mobility.

Discussion : Several factors, of which age is the most significant factor, play a role in recidivism. Many studies have shown that the younger the subject, the greater the risk of recurrence, especially in the two years following the accident.

As far as we are concerned, the average age at the time of the intervention was between 25 and 35 years old.

Conclusion : Chronic anterior shoulder instability is a pathology of young and active subjects. The late management of patients is responsible for the large number of recurrences and leads to almost systematic bone lesions, hence the need to prevent recurrences after the first dislocation. The preregulenoid coracoid block according to Latarjet represents the therapeutic method of choice in the treatment of chronic anterior instabilities of the shoulder,

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-590

Prothèse total du coude de première intention

Fouzi Korti^{* 1}, Fouzi Korti¹

¹SACOT, Tlemcen, Algeria

Your abstract : Les séquelles traumatiques au niveau du coude posent un problème de prise en charge, compte tenu du dégâts cartilagineux et des exigences des patients . À l heure actuelle on a pas d'autre alternatives à part la dése du coude qui ne donne pas un confort fonctionnel, et.qui répond pas aux souhaits des patients.

Material and methods : La prothèse totale est une option thérapeutique lorsque l’interligne articulaire est détruit. Une patiente à bénéficié d,une prothèse à charnière dans le cadre d’une arthrose post-traumatique, c était la première dans notre service. L’âge au moment de l’intervention était de 65 ans . Le délai entre le traumatisme initial et la chirurgie prothétique était de 6 ans .

Results : Résultats Au recul moyen de 24 mois , le score de Quick-DASH était de 32 points. Un liseré radiographique évolutif était noté sans conséquence clinique, et une usure modérée des paliers en polyéthylène Pas de sepsis, ni de désunion cutanée.

Discussion : d’après le MEPS, le score au Quick-DASH était de 34 points, avec un résultat jugé bon et excellent dans 75 % . Résultats comparable à notre patiente.

Conclusion : Dans les séquelles traumatiques, les prothèses totales de coude à charnière permettent de récupérer un arc de mobilité fonctionnel avec un coude stable et indolore. L’âge au moment de la chirurgie est un facteur de risque accru de complications. C'est une expérience encourageantes et demande a voir le jour danns nos établissements pour pouvoir pallier aux exigences des patients les plus jeunes.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : Yes

Conflits d’intérêts :

F. Korti Consultancy, Expert: SACOT,

F. Korti Consultancy, Expert: SACOT

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-717

Les comminutions supra condylienne et inter condylienne des fractures totales de l'humérus distal de l'adulte orientent le traitement et son impact sur le résultat A propos de 546 cas

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : La comminution supra condylienne et inter condylienne des fractures de l'humérus distal est une source d'instabilité et une précarité de l'ostéosynthèse

Material and methods : Etude retrospective 546 dossiers (1996-2020) Fractures supra condyliennes simples et complexes, Fractures condyliennes simple à trois fragments et complexe avec comminution supra condylienne et / ou condylienne; Traitement orthopédique ( plâtre sans réduction, traction olécranienne plus plâtre), durée 3 à 6 semaines. Rééducation dirigée durant l'immobilisation et à la sortie du plâtre. Traitement chirurgical à ciel ouvert, voie postérieure , olécranectomie ( tout type de synthèse) et à foyer fermé (embrochage et/ ou vissage). Rééducation dirigée systématique après une immobilisation d'une semaine; Fixateur externe toujours en deuxième intention. Evaluation: 10 Critères (deux points: Bon, un point moyen et zéro point mauvais): Flexion , Extension, Pronation, Supination, Préhension, Douleur, Déformation, Cicatrice, Gestes usuels, Radiographie. 20 points ( Bon 16-20 points, Moyen 11-15; Mauvais moins de 11

Results : Age moyen 29 ans (fréquent 16 à 40 ans); Fracture supracondylienne simples (A2), 9,7% et complexes ( A3), 22,5%; Fractures condyliennes simples C1 , 5,9%, complexes C2, 39,1%, et complexes C3, 22,8%; 32,20% traitement orthopédique , 53,1% chirurgie à ciel ouvert, 14,68 % autres; 3,38 % Sepsis graves, 1,69% Paralysie postopératoire Recul moyen 9,5 ans (5 à 17ans); Résultats globaux: 44,77% Bon, 37,27% Moyen, 17,95% Mauvais; Fractures supra condylaires: 27,36% bon, 24,10% moyen, 5,36% mauvais; Fractures condylaires: 17,41% bon résultats, 13,17% moyen, 12,59 mauvais; Complications graves: 2 raideurs en extension, 7 pseudarthroses , 2 nécroses, 12 cals vicieux gênants, 4 cubitus varus, 1 chondrolyse

Discussion : la comminution supracondylienne influe la réduction à ciel fermé et ouvert et le débricolage du matériel; donnant des cals vicieux et des pseudarthroses; La comminution condylaire laisse des fragments libres se nécrosant et donnant un défaut de réduction et une incongruence olécranienne; Les fractures simples traitées à ciel fermé ont un meilleur résultat; Les fractures avec comminution bénéficiant d'un montage simple, plaque pré moulée latérale, ont mieux évoluées que celles ayant eu un adjuvant d'ostéosynthèse; Une meilleur stratégie peut aboutir à un montage simple.

Conclusion : La multiplication des montages est source de fragilisation de l'épiphyse déjà sérieusement atteinte par la comminution et par les manipulations du chirurgien

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-740

Ténodèse arthroscopique du sous-scapulaire selon McLaughlin associée à une réparation de Bankart postérieur pour les luxations postérieures récurrentes avec lésions humérales

Valeria Vismara^{* 1}, Harry Constantin², Charles Bessière³, Pascal Boileau²

¹Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia,, Università degli studi di Milano, Milan, Italy, ²Unité Epaule, ICR, Nice, ³Pôle médical Epsilon 3, Saint Raphaël, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Les luxations postérieures de l’épaule sont de plus en plus fréquentes, ce qui pose d’importants défis diagnostiques et thérapeutiques. Une fracture par impaction antérieure large et profonde de la tête humérale (ou lésion de Hill-Sachs inversée – rHSL) est rare, mais peut être source d’échec postopératoire ou d’appréhension. McLaughlin a proposé de réaliser une ténodèse du sous-scapulaire afin d’éviter l’engagement de la lésion sur le bord glénoïdien postérieur.

Objectif : Évaluer les résultats à long terme de la ténodèse arthroscopique du sous-scapulaire selon McLaughlin (ou remplissage de Hill-Sachs inversé) associée à une réparation de Bankart postérieur chez les patients présentant des luxations postérieures récurrentes et des lésions antérieures sévères de la tête humérale.

Material and methods : Quatre patients (âge moyen : 30 ans ; 24-57 ans) présentant des luxations postérieures traumatiques récurrentes de l’épaule présentaient des pertes de substance osseuse humérales antérieures significatives (profondes et importantes) et ont bénéficié d’une intervention arthroscopique de McLaughlin associée à une réparation postérieure de Bankart. Le remplissage antérieur a été réalisé par sutures ancres, par voie trans-scapulaire. L’intervention, entièrement arthroscopique, a été réalisée par un chirurgien de l’épaule expérimenté et les patients ont été suivis par un observateur non impliqué dans la chirurgie. Le suivi moyen était de 10 ans (extrêmes : 8-12 ans).

Results : Les quatre patients ont bénéficié d’un suivi clinique et trois sur quatre étaient disponibles pour une évaluation radiologique de leur épaule. Aucune récidive d’instabilité ou d’appréhension postérieure de l’épaule n’a été observée. Comparativement au côté controlatéral, aucune modification significative de l’amplitude de mouvement, en particulier de la rotation externe, n’a été observée. La valeur subjective de l’épaule (SSV) s’est améliorée significativement, passant de 35 % en préopératoire à 88 % après la chirurgie. Au dernier suivi, le score moyen de Walch-Duplay était de 79 points, indiquant une évolution favorable. Trois patients ont repris le sport à leur niveau antérieur et étaient très satisfaits. Il est important de noter qu'aucune reprise chirurgicale n'a été nécessaire et qu'un seul patient a développé des signes radiographiques d'arthrose glénohumérale.

Conclusion : Dans le traitement de l'instabilité postérieure récidivante traumatique de l'épaule avec perte de substance humérale antérieure sévère, la procédure de McLaughlin entièrement arthroscopique avec réparation de Bankart postérieur démontre une efficacité à long terme. Cette procédure combinée offre une grande satisfaction aux patients et un retour réussi aux activités sportives avec un impact minimal, voire nul, sur l'amplitude des mouvements et l'arthrose.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-837

Le Score ADLER : Développement et validation d’un outil de mesure de l’absence de rotation externe active de l’épaule

Harry Constantin¹, Quentin Rialet¹, Pascal Boileau^{* 1}

¹Unité Epaule, ICR, Nice, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le score ADLER (Activités de la Vie Quotidienne en Rotation Externe) a été développé suite à l’identification d’un sous-groupe de patients présentant des ruptures massives et irréparables de la coiffe postéro-supérieure, présentant une incapacité à positionner leur bras dans l’espace secondaire à une perte de rotation externe active de l’épaule. Ce score est né des limitations fonctionnelles rapportées par les patients. Nombre de ces patients ont dû soutenir leur bras avec leur main controlatérale ou compenser par une abduction obligatoire de l’épaule (signe du Hornblower). D’autres se sont adaptés en fléchissant le cou ou en inclinant le tronc pour rapprocher leur visage de leur main plutôt que l’inverse. Ce déséquilibre musculaire peut être corrigé par un transfert tendineux isolé ou associé à une arthroplastie inversée de l'épaule (PTEI). L'absence d'un système standardisé et universellement accepté pour évaluer les résultats de cette intervention chirurgicale constitue un obstacle à l'avancement de la recherche chirurgicale.

Objectif : Cette étude vise à expliquer le développement du score ADLER et à souligner son utilité clinique en tant qu’outil de mesure fiable et validé pour l’évaluation de l’efficacité des transferts tendineux postérieurs.

Material and methods : Le cadre de mesure des indices de qualité de vie a été bien défini par Kirshner et Guyatt (1985). Les attributs de l'instrument (sélection des items, mise à l'échelle, réduction, fiabilité, validité et réactivité) ont été évalués. Le score ADLER comprend 10 items qui aident le chirurgien à quantifier le degré de handicap dû à l'absence de RE active avec un bras tombant ; chacun est noté entre 0 et 3, pour un maximum de 30.

Results : Le score ADLER présente une fiabilité inter-observateur élevée et est validé par rapport au score de Constant-Murley et à la valeur subjective de l'épaule. L'élément le plus important du score est de reconnaître qu'il ne s'agit pas d'une mesure de résultat rapportée par le patient ni d'un questionnaire mené par le patient, mais plutôt d'un outil de mesure chirurgicale. Il est réalisé par le chirurgien. Il exige des patients qu'ils démontrent des tâches plutôt que de les rapporter. Par exemple, au lieu de demander « Pouvez-vous vous coiffer ? », le chirurgien devrait demander « Montrez-moi comment vous vous coiffez ». Cette approche objective permettra de stimuler des mécanismes compensatoires. Le score pourra ensuite être réévalué en postopératoire afin de déterminer l’efficacité de l'intervention.

Conclusion : Le score ADLER est un outil de mesure chirurgicale fiable et validé pour évaluer les limitations fonctionnelles des patients présentant une altération du positionnement spatial du bras due à une perte de rotation externe active. Nous suggérons son utilisation pour évaluer l'intérêt de différents transferts tendineux postérieurs, avec ou sans PTEI.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-860

Instabilité après arthroplastie inversée de l’épaule : revue rétrospective

Quentin Rialet¹, Valeria Vismara^{* 2}, Pascal Boileau¹

¹Unité Epaule, ICR, Nice, France, ²Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia,, Università degli studi di Milano, Milan, Italy

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L’instabilité est l’une des principales indications de révision de PTEI. Malgré les progrès des techniques chirurgicales, l’instabilité récurrente demeure un défi persistant. Une compréhension approfondie des facteurs prédisposant à l’instabilité de PTEI pourrait permettre de réduire les taux de révision et d’améliorer les résultats.

Objectif : Analyser rétrospectivement l’étiologie et les facteurs de risque d’instabilité après prothèse totale d’épaule inversée (PTEI).

Material and methods : Étude rétrospective monocentrique portant sur 37 patients (âge moyen : 68 ans ; 24-84 ans) traités pour une instabilité de PTEI entre 2000 et 2024. Les patients ayant bénéficié d’une chirurgie de révision suite à une instabilité de PTEI réalisée dans des centres externes ont été exclus. Un système de classification de l’instabilité de PTEI, décrit précédemment, a été utilisé. Les caractéristiques des patients, les variables chirurgicales (type d'implant, latéralisation glénoïdienne, transfert tendineux, intégrité de la coiffe des rotateurs (CR) et réparation du sous-scapulaire (SSC)) et la récidive de l'instabilité ont été analysées.

Results : L'arthropathie par rupture de coiffe (40 %) et l'échec de la reprise d'arthroplastie (38 %) étaient les deux principales causes d'instabilité de PTEI. Des interventions chirurgicales antérieures ont été documentées dans 68 % des cas. La perte de compression était la cause la plus fréquente d'instabilité de la PTEI (30/37), suivie du conflit (4/37) et de la perte de contention (3/37). Cinq patients ont bénéficié d'une réduction fermée réussie sous anesthésie, tandis que trois patients ont bénéficié d'une réduction ouverte et un patient a bénéficié d'une ostéosynthèse coracoïdienne. Une distalisation isolée par allongement de l'humérus a été réalisée dans 18 cas et une latéralisation isolée par la glène dans deux cas. Une procédure bipolaire, impliquant à la fois une distalisation/allongement huméral et une latéralisation glénoïdienne, a été réalisée dans neuf patients. Le taux de récidive était de 38 %. Une deuxième révision a été nécessaire chez 45 % de ces patients, tandis que 43% de ce sous-groupe a subi une révision tertiaire. L'absence de réparation du SSC et la perte/raccourcissement osseux de l’humérus proximal étaient des facteurs prédictifs statistiquement significatifs de récidive d'instabilité (p = 0,038 et p = 0,017, respectivement).

Conclusion : L'instabilité de la PTEI est principalement observée chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale et est fortement associée à une perte de compression. La perte/raccourcissement osseux de l’humérus proximal et l'absence de réparation du SSC sont les facteurs de risque les plus pertinents d'instabilité de PTEI. Malgré une révision chirurgicale, avec distalisation et/ou latéralisation, le taux de récidive reste élevé.

Has AI been used for this abstract beyond spell checking or translation? : No

Conflits d’intérêts :

Q. Rialet: Pas de conflit déclaré ,

V. Vismara: Pas de conflit déclaré ,

P. Boileau Consultancy, Expert: Tronier-Wright-Stryker, Patent or product inventor: Tornier-Wright-Stryker

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-869

Résultats cliniques et radiographiques d’une série des arthroplasties totales d’épaule mises en place avec une greffe osseuse de la glène

Cristian Geageac^{* 1}, Marius Ozun², Rawan Al Ansari³

¹Orthopedie, Centre Orthopedique Santy, Lyon, ²Ortopedie, Hopital Jorges Pianta, Thonon les Bains, ³Orthopedie, Hopital Hautpierre, Strasbourg, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais

Introduction : L'objectif principal de ce travail était d’étudier les résultats cliniques des prothèses totales d’épaule avec une greffe osseuse de la glène posées en première intention dans les fractures traumatiques et omarthrose de l'humérus proximal. Les objectifs secondaires sont d’évaluer le taux de complications et les résultats radiographiques. L'hypothèse était que les résultats des greffes osseuses dans le cadre des arthroplasties totales d’épaule aident à la stabilité, positionnement de l’implant glénoïdien et donnent des résultats fonctionnels satisfaisants.

Material and methods : Il s’agit d’une étude cas-témoin rétrospective. 11 patients, d’âge médian 81 (71-93) ans opérés d’une prothèse totale d’épaule avec autogreffe osseuse glénoïdienne en première intention d’une fracture traumatique ou une omarthrose de l’humérus proximal, entre janvier 2017 et janvier 2024. L’examen clinique a utilisé le calcul du score de CONSTANT et du score de Quick DASH), les complications et les ré-opérations ont été relevées dans le dossier. Le suivi clinique et radiographique moyen était de 47,5 mois (4-91 mois).

Results : Les résultats cliniques montrent une amélioration nette du Scores CONSTANT (89% ou 34 points), Quick DASH (35% ou 9 points) et les radiographies montrent une intégration satisfaisante du greffe. Concernant les complications, on retrouve 1 infection du site opératoire et 2 lises du greffe osseuse glénoïdienne.

Discussion : Notre étude montre de résultats satisfaisants fonctionnels et radiologiques de taux de complications, pour les patients âgés opérés dans le cadre d’une fracture extrémité supérieure de l’humérus avec fracture de la glène ou une omarthrose primaire avec perte de substance glénoïdienne.

Les bons résultats fonctionnels, et le taux peu élevé de complications peuvent s’expliquer par une reproductibilité de la technique opératoire utilisée, et le type d’implant utilisé, identiques pour tous les patients, depuis plus de 2 ans et un suivi radio-clinique rapproché à long terme.

Dans notre série tous les patients ont été opérés avec l'approche supéro-externe.

Nos résultats fonctionnels s’expliquent également par la nature de la prothèse : anatomique, non-cimentée, qui permet de retrouver rapidement une épaule stable et mobile, et commencer la rééducation fonctionnelle immédiatement sans risque de complications.

Les limites de notre étude concernent la petite taille de l'échantillon (11 patients).

Le recul était important (47,5 mois). De plus, ce travail concernait une population rare de patients ayant une perte de substance glénoïdienne ou une fracture glénoïdienne, et pour lesquels on pouvait retenir l’indication d’implantation de prothèse totale de l’épaule avec une greffe osseuse de la glène.

Conclusion : : L’implantation d’une prothèse totale d’épaule avec mise en place d’une autogreffe glénoïdienne dans les fractures et omarthroses de l’humérus proximal donne de bons résultats fonctionnels, radiographiques et un faible taux de complications.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-915

Complication nerveuse à craindre avant prise en charge chirurgicale d’une instabilité antérieure de l’épaule par Latarjet

Mohamed Hedi Gharbi^{* 1}, Malek Fakhfekh¹, Achraf Abdennadher ¹, Houssem Eddine Chahed¹, Khalil Amri¹

¹Service d'orthopédie, Hopital Militaire de Tunis, Tunis , Tunisia

Your abstract : la prise en charge chirurgicale des instabilités antérieures de l'épaule par la butée osseuse glénoïdienne type Latarjet est une technique qui a montré ses épreuves. Toutefois, cette intervention n’est pas dépourvue de risque de complications neurologique, en particulier, les lésions des nerfs axillaire et musculo-cutané qui sont particulièrement vulnérables. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence le risque de lésions nerveuses au cours de cette chirurgie.

Material and methods : Nous rapportons le cas d'un patient de 25 ans, sportif, ayant subi une chirurgie de butée antérieure selon Latarjet pour une instabilité antérieure de l'épaule, réalisée il y a 4 mois.

Results : Lors de l'examen clinique, le patient présentait une perte du galbe antérieur du bras, une diminution de la force de flexion du coude, ainsi que des paresthésies gênantes dans le territoire du nerf musculo-cutané. La radiographie de l'épaule a montré une butée consolidée en position inférieure. L'échographie a révélé un épaississement hypoéchogène au niveau de la pénétration du nerf musculo-cutané dans le muscle coraco-brachial. Lors de la reprise chirurgicale, une compression et torsion importante du nerf musculo-cutané ont été observées, avec la présence d'un névrome important près de la butée. La stimulation électrique n'a pas montré de réponse motrice. Une résection de la zone cicatricielle et du névrome a été réalisée, suivie d'une suture nerveuse secondaire sans tension. Le patient a montré une récupération progressive de la force de flexion du coude, et les paresthésies ont disparu. À 18 mois après la suture nerveuse, la force du biceps était cotée M4.

Discussion : Les complications nerveuses suite à l'intervention de Latarjet sont bien documentées dans la littérature. Le transfert non anatomique du processus coracoïde perturbe l'anatomie des nerfs environnants, notamment le nerf axillaire et le nerf musculo-cutané. Après l'intervention, le nerf musculo-cutané se déplace inférieurement et médialement par rapport au bord antérieur de la glène, augmentant ainsi sa vulnérabilité lors de l'exposition, de la préparation de la glène et de la fixation du greffon.

Conclusion : Le nerf musculo-cutané est particulièrement exposé à des lésions lors du transfert du processus coracoïde sur la glène. Une connaissance approfondie de l'anatomie normale, une attention particulière aux variantes anatomiques et un soin minutieux des détails techniques sont essentiels pour minimiser le risque de complications nerveuses.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-961

L’effet de l'inclinaison de la tige humérale et de la conception de l'implant (onlay ou inlay) sur la mobilité dans l'arthroplastie inversée de l'épaule : étude sur un modèle informatique

Jillian Karpyshyn^{* 1}, Harry Constantin¹, Quentin Rialet¹, Luis Suarez Jimenez¹, Pascal Boileau¹

¹Unité Epaule, ICR, Nice, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Plusieurs modifications de l'arthroplastie inversée de l'épaule (PTEI) de Grammont ont été développées afin d'optimiser la mobilité (ROM). Cependant, l'impact de l'inclinaison de la tige humérale et de la conception de l'implant (onlay ou inlay) sur la cinématique de l'épaule reste incertain, et la configuration optimale pour maximiser le ROM reste à déterminer.

Objectif : Évaluer l'effet de l'inclinaison de la tige humérale et de la conception de l'implant (onlay ou inlay) avec différentes configurations glénoïdiennes dans la PTEI à l'aide d'un logiciel de planification préopératoire validé.

Material and methods : Cette étude a porté sur 50 épaules (35 femmes, 15 hommes ; âge moyen : 71,7 ans) ayant bénéficié d’une PTEI primaire par un seul chirurgien. À l’aide d’un logiciel de planification, quatre configurations glénoïdiennes ont été simulées : (1) sans correction de l’angle RSA et sans latéralisation (C-M+), (2) médialisation avec correction de l’angle RSA (C+M+), (3) correction de l’angle RSA sans latéralisation (C+L) et (4) correction de l’angle RSA avec latéralisation (C+L+). Chaque configuration a été évaluée avec trois types de composants huméraux : un inlay à 135°, un inlay à 145° et un onlay à 145°. Les paramètres simulés comprenaient la flexion, l’extension, l’abduction, l’adduction, la rotation interne (RI) et la rotation externe (RE).

Results : La tige inlay à 135° avec la configuration glénoïdienne C+L+ (glénosphère latéralisée avec correction de l’angle RSA) offrait la mobilité globale la plus favorable, notamment en adduction, en extension et en RE. Les tiges à 135° ont systématiquement surpassé les tiges à 145° en adduction, en extension et en RE, toutes configurations glénoïdiennes confondues. Cependant, la flexion et la RI étaient supérieures avec la tige à 135° uniquement lors de l’utilisation de configurations glénoïdiennes médialisées (C+M+, C-M+). L’adduction n’était pas affectée par les variations d’angle d’inclinaison, et aucun bénéfice significatif en termes de distalisation du bras n’a été observé avec la tige à 145° par rapport aux tiges inlay à 135°. Quant aux conceptions avec onlay et inlay, la tige d’onlay à 145° a montré une abduction significativement améliorée par rapport à l’inlay à 145°, mais il n’y avait aucune différence pour les autres paramètres. L’évaluation du positionnement du bras a montré une meilleure distalisation avec la tige d’onlay à 145

Conclusion : Une tige inlay à 135° associée à une configuration glénoïdienne latéralisée optimise la mobilité, notamment en adduction, en extension et en rotation externe. La tige onlay à 145° a amélioré l’abduction et la distalisation du bras, ce qui pourrait être bénéfique dans les cas nécessitant une stabilité prothétique accrue. Ces résultats soulignent l’importance d’un choix d’implant personnalisé, basé sur des considérations anatomiques et fonctionnelles individuelles, pour optimiser les résultats de l’implant.

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Conflits d’intérêts :

J. Karpyshyn: Pas de conflit déclaré ,

H. Constantin: Pas de conflit déclaré ,

Q. Rialet: Pas de conflit déclaré ,

L. Suarez Jimenez: Pas de conflit déclaré ,

P. Boileau Consultancy, Expert: Tornier-Wright-Stryker, Patent or product inventor: Tornier-Wright-Stryker

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Shoulder / Elbow

ABSTRACT N° SOFCOT25-985

Conflit glénoïdien postéro-supérieur chez les sportifs lanceurs : La reprise du sport est-elle possible après une prise en charge arthroscopique ?

Caroline Cointat^{* 1}, Harry Constantin², Hugo Barret³, Pascal Boileau²

¹Orthopédie-traumatologie, Pôle Santé Saint Jean, Cagnes-sur-Mer, ²Unité Epaule, ICR, Nice, ³Orthopédie-traumatologie, Hôpital Pierre Paul Riquet - CHU de Toulouse, Toulouse, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le conflit glénoïdien postéro-supérieur de l’épaule est une affection clinique qui touche les sportifs de lancers en raison de douleurs en fin de phase d’armée du lancer. En cas d’échec d’une prise en charge conservatrice, il n’existe que peu ou pas de consensus sur l’intervention appropriée.

Objectif : Évaluer les résultats postopératoires du traitement arthroscopique d’un conflit glénoïdien postéro-supérieur chez les sportifs lanceurs, plus particulièrement sur le retour au sport (RS) et le retour à la compétition/performance (RP).

Material and methods : Etude rétrospective monocentrique portant sur des sportifs pratiquant le lancer et opérés d’un conflit entre 2006 et 2018. Le traitement chirurgical a été réalisé « à la carte », en fonction des lésions intra-articulaires découvertes lors de l’arthroscopie : un débridement des lésions du labrum et de la coiffe a été réalisé isolé ou en association avec une plastie glénoïdienne (en cas d’exostose postérieure), une retension capsulaire (en cas de laxité antérieure excessive) ou une ténodèse du biceps (en cas de rupture ou de désinsertion proximale). Le critère d’évaluation principal était la reprise de la pratique sportive. Les critères d’évaluation secondaires étaient la douleur, la mobilité, le résultat subjectif, les complications et la progression radiologique de l’arthrose.

Results : Vingt-sept sportifs pratiquant des lancers au-dessus de la tête et présentant un conflit glénoïdien postéro-supérieur (âge moyen : 30 ans) ont été opérés et évalués avec un suivi moyen de 8 ans (2 à 16 ans). Les sports les plus pratiqués étaient le tennis (44 %), le volley-ball (33 %) et le handball (22 %). Globalement, 93 % (25/27) des patients ont obtenu un RS en 7,6 mois (2 à 18 mois) en moyenne. Le RP a été obtenu chez 81 % (22/27) des patients, avec un délai postopératoire compris entre 12 et 18 mois. Les joueurs de volley-ball ont présenté le délai le plus long pour obtenir un RS (19 mois). La douleur a diminué de 7,6 en préopératoire à 0,7 après la chirurgie (p < 0,001) et le score SSV sport s'est significativement amélioré, passant de 20 % à 87 % (p < 0,001). Les résultats cliniques et le RS étaient similaires entre les groupes débridement et plastie glénoïdienne. Cependant, l'ajout d'une retension capsulaire a doublé le délai moyen pour obtenir un RS (5 vs 10 mois, p = 0,009). La ténodèse du biceps, réalisée chez 33 % (9 patients), n'a eu aucun impact sur le RS ni le RP.

Conclusion : La prise en charge arthroscopique des conflits glénoïdiens postéro-supérieurs permet des taux élevés de retour au sport, mais au prix d'une longue période de rééducation postopératoire de 12 à 18 mois avant le retour à la compétition. Le débridement du labrum et de la coiffe, avec ou sans plastie glénoïdienne, semble être le traitement de choix ; cependant, une retension capsulaire supplémentaire doit être proposée avec prudence, car il double le temps de récupération.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-1044

Résultat du traitement chirurgical de l’instabilité rotulienne à propos de 26 cas

Alaeddine Jellali^{* 1}, mohamed ABID¹

¹orthopedie hopital universitaire sahloul, orthopedie , sousse , Tunisia

Your abstract : L’instabilité fémoro-patellaire touche essentiellement les adolescents de sexe féminin. Elle est souvent associée à une dysplasie de la trochlée, une patella alta, un valgus fémoral…

Elle pose un problème de prise en charge thérapeutique. Il existe des techniques chirurgicales avec des gestes osseux tel que l’ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure et la trochléoplastie. Il existe aussi des techniques chirurgicales agissant uniquement sur les parties molles telle que la plastie du ligament fémoro-patellaire médial

Material and methods : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive mono-centrique sur les patients opérés au CHU Sahloul de Sousse pour une instabilité rotulienne avec une plastie du MPFL sur une période de 14 ans entre le1 janvier 2008 et le 31 décembre 2022.

Results : Dans notre étude . l’age moyen était de 20 ans le sexe ratio était de 0.6. La flexion moyenne du genou était de 122°en préopératoire. Nous n’avons pas noté de déficit d’extension active.

La hauteur rotulienne moyenne était de 1.12 selon l’indice de caton et Deschamps et la TA-GT moyenne était de 16 mm. Nous avons constaté des lésions ostéochondrales de passage chez 3 patients. Un morphotype en genu valgum a été observé chez 6 patients.

le score de Kujala moyen est passé de 63 à 87 et celui de Lillois est passé de 60 à 90 et Tegner est passé de 2 à 4.5.

cette amélioration est significative (p<0.05)

Discussion : Au dernier recul, la flexion moyenne des patients était de 135 degrès. Avec un gain de 13 degrés par rapport à la mobilité préopératoire. Cette différence n’est pas significative. Ces résultats sont comparables à ceux de la littérature, En effet la stabilisation de la rotule par technique de MPFL n’a pas d’effets sur la mobilité du genou.

Trois de nos patients ont gardé une appréhension . Une revue systématique de la littérature a trouvé une persistance de l’appréhension à des proportions très variables selon les séries

Le score Kujala moyen est passé de 63 à 87 en postopératoire. Cette différence est significative. Différentes séries de la littérature montrent une amélioration nette du score du Kujala en postopératoire

Les complications de notre série étaient, une infection superficielle et un hématome post opératoire. Nous n’avons noté aucun cas de fracture de rotule ni de luxation. Mikashima [20] a noté deux fractures de la patella dans les suites d’une reconstruction du MPFL sans récidive de luxation associée. Fithian [21] a eu un cas de fracture rotulienne.

Conclusion : La plastie isolée du MPFL donne de bons résultats et nous parait une alternative intéressante pour les dysplasies trochléennes faibles et modérées et avec un TAGT< 20 mm. Cette technique présente moins de morbidité que les techniques associant des gestes osseux.

En cas de dysplasie sévère de la trochlée, une patella alta ou TAGT > 20 mm, le résultat d’une plastie isolée du MPFL peut être insuffisant et nous recommandons de réaliser des gestes osseux associés afin de corriger ces anomalies osseuses

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-1059

Gonarthrose femoro-tibiale interne : facteurs prédictifs d’échec des ostéotomies tibiales de valgisation

Ahmed Adel Bezzaouia^{* 1}, Mehdi Meddeb¹, Oussema Ben Mohamed¹, Hassan Hachicha¹, Hassen Makhlouf¹, Mondher Mestiri¹

¹service des adultes, Institut Kassab d'orthopédie, Tunis, Tunisia

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais

Introduction : L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) est une intervention chirurgicale validée pour le traitement des gonarthroses fémoro-tibiales internes sur genu varum. Certains facteurs, qui font encore l’objet de discussions et de controverses dans la littérature, peuvent influencer les résultats de cette intervention.

Le but de notre travail était d’identifier les facteurs influençant le succès ou l’échec de cette chirurgie.

Material and methods : Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative incluant les patients opérés par OTV par fermeture externe dans notre service, fixée par une lame plaque col de cygne, pour une gonarthrose fémoro-tibiale interne sur genu varum, entre Janvier 2004 et Décembre 2022. La population était divisée en deux groupes : échec-OTV et succès-OTV, choisis par appariement individuel selon l’âge et le sexe. Les données collectées comprenaient les caractéristiques cliniques et radiologiques préopératoires, les données opératoires et le suivi post-opératoire et au dernier recul.

Results : Il y avait dans notre série 86 patients (88 genoux), d’âge moyen de 59 ans, avec une prédominance féminine (sex-ratio à 0,3). L’IMC moyen était de 30,7 kg/m², et les résultats indiquaient un risque accru d’échec de l’OTV pour les IMC les plus élevés (p < 0,001). Sur le plan radiologique, 69 % des patients étaient au stade 2 d’Ahlback, et 31 % au stade 3. La répartition entre les deux groupes était significativement différente (p=0,036). La répartition des diverses autres données radiologiques telles que l’angle HKA, l’arthrose fémoro-patellaire, l’angle tibial interne, la pente tibiale ou l’indice de Caton, ne présentait pas de différence entre les deux groupes. Sur le plan radiologique en post-opératoire, seulement 39% des patients avaient un angle HKA entre 183° et 186° (valgus entre 3° et 6°), avec une différence significative entre les deux groupes. Par ailleurs, il n’y avait pas de différence entre succès ou échec de l’OTV si le taux de correction était inférieur ou supérieur à 10°.

Au recul moyen de huit ans, nous avons noté une perte de correction chez 43% des patients, avec une différence significative entre les deux groupes (p=0,004). D’autre part, le taux de complications était comparable entre les deux groupes.

Discussion : Dans la littérature, une méta-analyse publiée en 2023 a montré une corrélation entre le score IKS et d'autres outils d'évaluation fonctionnelle tels que le score KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) et le WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index). Les patients avec de meilleurs scores préopératoires ont généralement une amélioration plus marquée.

Conclusion : Le succès de l’OTV est influencé par l'IMC, le stade d’arthrose en préopératoire, l’angle HKA post-opératoire et la perte de correction, d’où l'importance d’une sélection rigoureuse des patients, une planification préopératoire soigneuse et une technique chirurgicale précise, afin d’optimiser les résultats cliniques à long terme.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-1063

Résultats fonctionnels et survie des prothèses totales du genou après ostéotomies tibiales de valgisation

Ahmed Adel Bezzaouia^{* 1}, Hassan Hachicha¹, Yosri Abcha¹, Mehdi Meddeb¹, Hassen Makhlouf¹, Mondher Mestiri¹

¹service des adultes, Institut Kassab d'orthopédie, Tunis, Tunisia

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie

Introduction : L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) offre des résultats satisfaisants mais qui peuvent s’épuiser à cause de l’évolution de l’arthrose. Ainsi, la reprise ultérieure par une arthroplastie totale du genou pourrait être nécessaire.

Le but de ce travail était de répondre à la question suivante : Est-ce-que l’OTV compromet-elle les résultats ou la survie d’une prothèse totale du genou (PTG) ultérieure ?

Material and methods : Il s’agissait d’une étude rétrospective et comparative, réalisée au sein de notre service sur des patients opérés durant une période de 11 ans (2008-2018) avec un recul minimum de 60 mois. Nous avons comparé une série de 30 patients opérés par PTG après OTV par fermeture externe avec un groupe témoin de PTG de première intention.

Nous avons recueilli les données épidémiologique, cliniques et radiologiques préopératoires, post-opératoire et au dernier recul.

Results : Les deux groupes étaient similaires en termes de caractéristiques épidémiologiques et cliniques en préopératoire. Sur le plan radiologique, nous avons noté une différence significative concernant le nombre de rotules basses plus important dans pour les PTG-OTV et la pente tibiale qui était réduite dans ce même groupe.

En ce qui concerne la chirurgie, le temps opératoire était plus allongé pour les PTG-OTV avec un recours statistiquement plus élevé à des libérations ligamentaires ainsi que deux cas nécessitant une ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure.

Après un suivi moyen de 83 mois, aucune disparité statistiquement significative n'a été mise en évidence concernant les évaluations subjectives des patients, l’amplitude articulaire, les scores fonctionnels ou la prévalence des complications entre les deux groupes. Le score IKS global était de 170,5/200 pour les PTG-OTV, avec un gain de 82,9 points, et de 175,2/200 pour les PTG1, avec un gain de 84,6 points, sans qu’il ait de différence significative.

La survie à dix ans était de 91,6% pour les PTG post-OTV et de 91,9% pour les PTG1 et la différence n’était pas significative.

Discussion : Filho a rapporté que 26 cas d'ostéotomies de la TTA (22%) ont été réalisés pour les PTG après une OTV par fermeture externe, contre seulement deux cas (8%) pour les PTG après OTV par ouverture interne.

Pour éviter le risque accru de pseudarthrose ou en cas de mauvais capital osseux tibial, le "Quadriceps Snip" a été proposé comme une alternative. Cette technique consiste à pratiquer une incision oblique en bas et de dehors en dedans au sein du tendon du droit antérieur. Elle a été utilisée dans 16% des cas dans la série de Haddad.

La plupart des séries de la littérature n’ont pas trouvé de supériorité, concernant le score genou, pour les PTG de première intention. Néanmoins, Efe, Erak et Mader ont rapporté des résultats moins bons pour les PTG après OTV.

Conclusion : La prothèse totale du genou implantée après une ostéotomie tibiale de valgisation donne les mêmes résultats qu’une arthroplastie primaire.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-1073

INCARCÉRATION INTRA PROTHÉTIQUE DU TENDON POPLITÉ : CAUSE RARE D’UNE PROTHÈSE TOTALE DU GENOU DOULOUREUSE

Mohamed Yassine Belhedi^{* 1}, Anis Bousrih¹, ahmed zendeoui¹, ramzi bouzidi¹, anis tborbi¹, Mouadh Nefiss¹

¹chirurgie orthopedique et traumatologique, Hopital Mongi Slim , marsa, Tunisia

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Introduction : L'arthroplastie du genou, arrivé à maturité aujourd'hui, concerne principalement la gonarthrose invalidante et résistante aux traitements conservateurs. L'infection, le descellement aseptique et les défauts d'implantation sont les causes les plus fréquentes des douleurs résiduelles post-opératoires. Nous présentons un cas rare d'incarcération intra-prothétique du tendon poplité, traité sous arthroscopie.

Material and methods : Notre patiente est âgée de 65 ans, aux antécédents médicaux de diabète, d'hypertension artérielle,et de névralgie du trijumeau sous traitement. Elle souffrait d'une gonarthrose droite tri-compartimentale invalidante et elle a bénéficié d'une prothèse totale du genou droit postéro-stabilisée à plateaux fixes dans une autre structure hospitalière. Les suites opératoires initiales étaient simples et une rééducation était entamée immédiatement. Cependant, la patiente continuait à éprouver une douleur élective au niveau de la face postéro-externe du genou, sans notion de traumatisme. L'interrogatoire ne révélait aucun épisode d'inflammation de la cicatrice opératoire et le bilan inflammatoire était négatif. Les radiographies de contrôle n'ont montré aucune anomalie. Un traitement symptomatique à base d'antalgiques et d'anti-inflammatoires, ainsi qu'une prolongation de la rééducation, n'ont apporté aucune amélioration.

Results : Devant la persistance des symptômes, une tomodensitométrie du genou était demandée et a montré une bonne pose de la prothèse sans signes de descellement. Une imagerie par résonance magnétique a été réalisée, révélant un hypersignal au niveau du tendon poplité. La patiente nous a consultés un an après l'opération initiale, présentant un genou stable sans laxité, avec une amplitude de mouvement de 0 à 120°, mais avec un point douloureux persistant au niveau de la face postéro-externe de son genou. La décision était de procéder à une exploration arthroscopique du plan externe. L'intervention, réalisée sous rachianesthésie avec des abords arthroscopiques classiques antéro-interne et antéro-externe associés à un abord externe accessoire, n'a révélé aucun signe de descellement. Toutefois, une incarcération intra-prothétique du tendon poplité a été constatée. Une désincarcération arthroscopique a été effectuée avec des suites opératoires simples. L'évolution post-opératoire était marquée par la sédation des douleurs. À trois mois et à 6 mois post-opératoires, la patiente était satisfaite, avec un genou indolore et une mobilité complète sans laxité résiduelle.

Conclusion : Le conflit du tendon poplité, bien que rare, doit être envisagée comme une cause potentielle de douleur persistante après arthroplastie du genou. L'arthroscopie est une méthode efficace et peu invasive pour le diagnostic et le traitement de cette complication. Ce cas souligne l'importance d'une évaluation approfondie et d'une prise en charge appropriée des douleurs résiduelles post-opératoires pour améliorer les résultats fonctionnels.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-1077

Devenirs similaires entre une reconstruction du LCA par bandelette iliotibiale renforcée au gracilis et autogreffe aux ischiojambiers avec Lemaire modifié : une analyse après appariement par score de propension

Alexandre Sabaté-Ferris¹, Maxime Bayon^{* 2}, Marie-Camille Bohand³, Guillaume David⁴, Romain Rousseau³

¹Orthopedie, Cochin, ²Orthopedie, Pitié Salpetriere, ³Clinique Nollet, Paris, ⁴Hopital Angers, Angers, France

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Introduction : Bien que la bandelette iliotibiale renforcée par le gracilis (ITB+G) et l'autogreffe des ischio-jambiers avec ténodèse latérale extra-articulaire type Lemaire (STG+LET) soient des techniques éprouvées pour traiter l'instabilité rotatoire dans la reconstruction du ligament croisé antérieur, aucune comparaison directe n'existe entre ces techniques. L'objectif de cette étude était de comparer les taux d’échecs, les résultats fonctionnels et le retour au sport entre ces deux techniques.

Material and methods : Cette étude rétrospective monocentrique et mono-opérateur a analysé 56 patients (28 par groupe) après un appariement par score de propension 1:1 basé sur l'âge, le sexe et le niveau sportif préopératoire apprécié via l’échelle Tegner. Le critère d'évaluation principal était l'échec (rupture itérative du transplant ou lésion méniscale secondaire). Les critères secondaires comprenaient les scores IKDC, ACL-RSI et le taux de retour au sport. La technique « STG+LET » consistait en une reconstruction du LCA par les tendons semi-tendineux et gracile (DIDT), associée à une ténodèse latérale extra-articulaire selon Lemaire modifiée par Djian. La technique ITB+G utilisait une bandelette d'ITB laissée pédiculée au gerdy augmentée par un tendon gracilis pour une reconstruction combinée intra et extra-articulaire.

Results : Avec un suivi moyen de 53,3±6,4 mois, les taux de survie sans échec à 24 mois étaient de 85,7% (IC95%:66,3-94,4) pour STG+LET et 89,3% (IC95%:70,4-96,4) pour ITB+G (p=0,664). Le taux de re-rupture était de 7,1% (STG+LET:3,6%, ITB+G:10,7%). Les lésions méniscales secondaires sont survenues de manière équivalentes (14,3%) dans les deux groupes. Le taux de retour au sport était de 89,3% avec une moyenne de 9,6±3,9 mois. Les scores IKDC moyens étaient de 87,5±11,4 pour STG+LET et 83,6±16,3 pour ITB+G, avec 73,7% des patients atteignant le critère PASS. Les scores ACL-RSI étaient similaires entre les groupes.

Discussion : Cette étude n'a révélé aucune différence significative entre les techniques ITB+G et STG+LET concernant les taux d'échec, le retour au sport et les résultats fonctionnels. Les deux techniques ont montré des résultats satisfaisants dans cette cohorte à prédominance de jeunes sportifs pratiquant des sports pivots, avec des profils de complications similaires, notamment en termes d'inconfort latéral résiduel (environ 20% des patients dans les deux groupes).

Conclusion : Les techniques ITB+G et STG+LET offrent des résultats comparables à moyen terme concernant les taux d'échec, la fonction et le retour au sport. Cette comparaison soutient la décision d'une technique chirurgicale basée principalement sur l'expérience du chirurgien plutôt que sur la supériorité avérée d'une technique sur l'autre.

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-1082

Complications de la prothèse totale de reprise du genou : à propos de 29 cas

Mohamed Abid^{* 1}, Mohamed Sadok CHTAI¹, Alaeddine Jellali¹, Mourad MTAOUMI¹, Mahmoud Ben Maitigue¹, Karim Bouattour¹, Mohamed Ali Khalifa¹

¹orthopédie, CHU Sahloul , Sousse, Tunisia

Your abstract : Le nombre de prothèses totales du genou (PTG) ainsi que les reprises posées chaque année est en augmentation croissante.

Le but de ce travail est de mettre l’accent sur la gravité des complications survenant sur les prothèses de reprises et d’étudier les moyens de leur prise en charge.

Material and methods : Une étude rétrospective descriptive, monocentrique, a été réalisée incluant tous patients ayant subi une révision de PTG de janvier 2000 et décembre 2014 avec un suivi minimum de 2 ans.

Ont été noté tous les incidents peropératoires, les complications postopératoires précoces et tardives par une évaluation clinique et radiologique à l’aide de radiographie standard ou de tomodensitométrie. nous avons aussi noté le délai entre la révision initiale de la TKA et l’apparition des complications.

Results : 29 révisions de prothèses totales de genou (TKA) ont été réalisées, dont 22 semi-contraintes et 7 à charnière contrainte. Les indications de révision étaient aseptiques dans 17 cas et septiques dans 12 cas. Sept révisions itératives ont été effectuées. Le suivi moyen était de 38 mois.

Les complications précoces trouvées incluent une paralysie du nerf cutané fémoral après prélèvement de greffon osseux, une thrombose veineuse profonde, un cas de nécrose cutanée, trois complications septiques précoces, dont deux infections superficielles et un érysipèle compliquée d'une infection profonde et une avulsion partielle du tendon patellaire distal peropératoire.

Concernant les complications tardives, 3 cas de raideur articulaire et 2 luxations de prothèse nécessitant une révision avec implant à charnière contrainte ont été observés. Un cas de descellement aseptiqu, 5 cas d’infection profonde ont dont 3 ont nécessité une arthrodèse du genou. La principale cause de révisions itératives était l’infection, suivie des luxation (2 cas) puis le descellement (1 cas).

Discussion : La révision de la prothèse totale de genou est une intervention complexe, dont les résultats sont généralement moins favorables que ceux de la chirurgie primaire. L'infection profonde s'est révélée être la complication la plus fréquente dans notre série, avec un taux plus élevé que celui rapporté dans la littérature. Le suivi limité, d'une moyenne de 38 mois, ne permet de détecter que les complications précoces et à moyen terme. De plus, la taille relativement petite de l'échantillon et la nature rétrospective de l'étude représentent des limites importantes. Toutefois, cette étude a permis de mettre en évidence des cas rares dans la littérature, tels que la lésion du nerf cutané fémoral et la luxation intra-prothétique postopératoire de prothèses semi-contraintes.

Conclusion : La reprise de la prothèse totale de genou (PTG) représente un véritable défi chirurgical en raison des complications potentielles qui y sont associées. Le taux d'infection plus élevé met en évidence l'importance cruciale du respect strict des règles d'asepsie et de la prudence particulière lors de cette intervention.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-1086

Quelle est l’incidence de la laxité pré-opératoire sur la satisfaction patient après PTG ?

Franck Lacaze^{* 1}, Joel Rouviere², Alais Kalonji²

¹ORTHOSUD, St Jean de Vedas, ²MPS, Stryker, Pusignan, France

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Introduction : L’obtention d’un genou stable participe de la satisfaction patient dans les suites d’une arthroplastie totale de genou. Afin d’équilibrer la balance ligamentaire, le chirurgien dispose de différents outils : Ajustement du positionnement des implants, libération des parties molles, contrainte prothétique. Ces arbitrages dépendent pour une part de la laxité pré-opératoire.

Cette laxité initiale conditionne-t-elle la qualité du résultat précoce? Nous faisons l’hypothèse qu’une plus grande laxité pré-opératoire corrigée de façon satisfaisante améliore les PROMs à 3 mois post opératoire.

Quels caractères épidémiologiques ou radiographiques influencent la laxité pré-opératoire?

Material and methods : La série comportait 110 arthroplasties successives réalisées par le même opérateur, à l’aide d’une assistance robotisée de type Mako. Il s’agissait d’un implant avec conservation du LCP de type Triathlon CR non cimentée, sans garrot. L’alignement utilisé était un alignement personnalisé de type cinématique inversé (iKA). Pas de libération des parties molles.

Valeurs radiographiques pré-opératoires : HKA, Kellgreen Lawson, JLCA.

Evaluation de la laxité en subextension en pré-opératoire et post opératoire à l’aide de l’assistance robotisée (espaces médial et latéral en stress en subextension).

La satisfaction des patients était évaluée par les PROMs à 3 mois post-opératoire.

Results : Laxité préopératoire :

Du compartiment médial (valgus forcé) 3,2 ± 1,4 (0,5, 7,0) mm

Du compartiment latéral (varus forcé)               3,2 ± 1,8 (0,5, 8,0) mm

Laxité postopératoire :

Du compartiment médial (valgus forcé) 2,1 ± 0,7 (0,5, 5,0) mm

Du compartiment latéral (varus forcé)               2,9 ± 1,1 (0,5, 6,5) mm

PROMs à 3 mois

WOMAC                                    34,0 ± 14,9 (4, 73)

SF12                                       41,8 ± 13,0 (17, 68)

FJS                                             38,6 ± 24,0 (0, 94)

Corrélations significatives

Laxité du comp médiale préopératoire avec le FJS (r=0,53 p=0,04), le WOMAC (r=-0,54, p=0,03) pour 177≤HKA≤183

La différence de laxité entre les compartiments médial et latéral post opératoire avec le WOMAC (r=0,63, p=0,01)

Laxité du compartiment médial post opératoire avec le WOMAC (r=0,54, p=0,04) pour 177≤HKA≤183

Correction post opératoire de la différence de laxité entre les compartiments médial et latéral avec le WOMAC (r=-0,28, p=0,04) et le SF12 (r=0,29, p=0,03)

Incidence significative de l’IMC sur la laxité du compartiment médial (p=0,01) et de la différence de laxité entre les compartiments médial et latéral (p=0,01) pré-opératoires

Pas d’incidence significative dans la série de l’âge et du genre sur la laxité initiale

Discussion : Dans cette série, l’ajustement du positionnement des implants a permis d’équilibrer la balance ligamentaire tout en préservant les parties molles et sans avoir à recourir à une contrainte prothétique complémentaire.

Conclusion : La laxité initiale est bien un facteur pronostique de la satisfaction précoce du patient à condition d’obtenir la correction de celle-ci.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-143

Impaction bone grafting using fresh-frozen femoral head addressing severe bone defect in complex primary and revision TKA

Yoann Durand^{* 1}, Thibaut Royon¹, Maja Kaegi¹, Alexander Antoniadis¹, Julien Wegrzyn¹

¹CHUV, Lausanne, Switzerland

Your abstract : Severe tibial and/or femoral bone defects pose a significant challenge in both complex primary and revision total knee arthroplasty. Various techniques of reconstruction have been reported to address these defects, including adjustable augments, porous metal cones or sleeves, and the cement-and-screw technique.

Material and methods : This technical note described the technique of impaction bone grafting to address tibial or femoral defects. We first used a hand-carved fresh-frozen femoral head as structural allograft, followed by a second femoral head that was morselized and impacted into the remaining cavitary defect. The shaft was then prepared for the placement of cemented and stemmed implants. Finally, either semi-constrained total knee arthroplasties or a modular rotating hinge prosthesis was implanted. Although IBG is poorly documented in the literature and has been predominantly utilized in revision TKA, we presented its application in three cases : one complex primary TKA and two revision TKA (one involving tibial reconstruction and the other femoral reconstruction).

Results : Immediate postoperative radiographs demonstrated successful reconstruction. At 6 weeks, all patients achieved >90° knee flexion and full weight-bearing without crutches. They reported significant pain relief and high satisfaction. 5-year follow-up radiographs confirmed osseointegration of the allografts without implant instability, migration or loosening.

Discussion : The use of fresh-frozen femoral heads offers advantages in both mechanical strength and biological compatibility : retaining viable bone matrix, it promotes osteointegration and reduces the risk of graft resorption. It has been described in revision TKA by several authors but has not yet been widely reported in primary arthroplasty. In recent years, modular constrained TKA systems have also proven effective in managing substantial bone loss in complex primary and revision surgeries. Alternatively, porous tritanium metaphyseal cones can provide effective structural support for tibial implants in cases of severe tibial bone loss. Custom-made porous metaphyseal cones have also shown promising biomechanical results due to their homogeneous stress distribution and lower bone stress transmission. Another reconstructive option is the cement-filling or cement-and-screw technique, which can be used to compensate for intermediate circumferential bone loss in the medial and lateral tibial plateau. This approach is relatively simple and cost-effective, making it more commonly used in low-income countries, but has higher risk of mechanical failure.

Conclusion : In conclusion, impaction bone grafting with fresh-frozen femoral head allograft appeared to be an effective method for managing severe tibial and femoral bone defects, not only in revision TKA but also in complex primary TKA. This technique provides a viable alternative to other reconstructive options, demonstrating satisfactory functional outcomes with no implant loosening at the five-year follow-up.

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Conflits d’intérêts :

Y. Durand: Pas de conflit déclaré ,

T. Royon: Pas de conflit déclaré ,

M. Kaegi: Pas de conflit déclaré ,

A. Antoniadis: Pas de conflit déclaré ,

J. Wegrzyn Consultancy, Expert: Enovis, Stryker, Patent or product inventor: Dedienne Santé

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-150

L'arthroplastie de resurfaçage de la hanche réduit les taux de luxation et d'infection sans différence des résultats cliniques par rapport aux tiges courtes et standard : une méta-analyse en réseau.

Lola Riché^{* 1}, Noémie Baccon¹, Julien Girard¹, Philippe-Alexandre Faure¹, Henri Migaud¹, Pierre-Alban Bouché²

¹Service d'orthopédie II, CHU Lille, Lille, ²Orthopédie, Hôpital Lariboisière, Paris, France

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction : La prothèse totale de la hanche (PTH) et le resurfaçage de la hanche (RH) sont des traitements établis pour la coxarthrose. Récemment, les tiges courtes dans les PTH ont été introduites. L'objectif de cette étude, à l’aide d’une méta-analyse en réseau (MAN), était de comparer les PTH standards, le resurfaçage et les tiges courtes en terme de : 1) taux de complications (global, infections et taux de luxation), 2) résultats cliniques (WOMAC, Harris Hip Score (HHS), Oxford Hip Score (OHS), Forgotten Joint Score (FJS), Postel Merle Aubigné Score (PMA) et SF-36) à court et moyen terme, 3) variables liées à la procédure (temps opératoire, douleur au premier jour et durée de séjour).

Material and methods : Après une revue de littérature dans Medline, Central et Embase, les études qui comparaient au moins deux des trois techniques et qui collectaient au moins un de nos critères de jugement ont été identifiées. Un total de 72 études, 793 593 patients (âge moyen 54,7 ans (47-63.8)), ont été incluses. La comparaison la plus fréquente était PTH standard/RH (94,4 % des études). L’analyse des données a été effectuée à l’aide d’une MAN bayésienne.

Results : Aucune différence n’a été observée, concernant le taux de complications globales entre les trois techniques. Les PTH standards présentaient un taux plus important d’infection (2.14 [95% CI 1.33 to 5.44]) et de luxation (13.45 [95% CI 3.37 to 98.21]) comparé au RH. Concernant les résultats fonctionnels à court et moyen terme, aucune différence n’a été observée entre les différentes techniques. Le temps opératoire était plus court pour le RH comparé aux PTH à tige courte (-34,05 minutes [IC 95 % -53,25 à -13,28]) et à la PTH à tige standard (-16,25 minutes [IC 95 % -24,84 à -7,53]). Aucune différence n’a été observée entre RH et PTH à tige standard pour la douleur à J1 (0,22 [IC 95 % -1,90 à 2,13]) et pour la durée de séjour (0,48 jours [IC 95 % -0,27 à 1,34]).

Conclusion : Le RH a montré un taux d'infection et de luxation plus bas comparé à la PTH standard. Le RSA offre également un temps opératoire plus court. Cependant, aucune différence n’a été observée à court terme pour les résultats fonctionnels entre les trois techniques. Ces résultats renforcent l'idée que le choix de la technique chirurgicale doit être ajusté en fonction des caractéristiques individuelles du patient, mettant ainsi en évidence l'évolution favorable vers une arthroplastie de la hanche personnalisée.

Has AI been used for this abstract beyond spell checking or translation? : No

Conflits d’intérêts :

L. Riché: Pas de conflit déclaré ,

N. Baccon: Pas de conflit déclaré ,

J. Girard Consultancy, Expert: Corin, Smith and Nephew, Medacta,

P.-A. Faure: Pas de conflit déclaré ,

H. Migaud Research support/Scientific studies: Chief editor of Orthopasdics & Traumatology: Surgery & Research, Consultancy, Expert: Corin and Zimmer-Biomet,

P.-A. Bouché Research support/Scientific studies: Associate editor of Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-174

Injection de BMAC dans la gonarthrose dégénérative : analyse de l’évolution clinique et symptomatique à 12 mois

Siham Dkhissi^{* 1}, Nizar NOUIDI², Oumaima JADAOUI², Brahim DEMNATI³, Yasser BERRADA⁴, Hamza KHATTAB⁵, Mariam HAKKOUR⁵, Youness ABDELFETTAH⁶, Anass BELBACHIR⁵, Mohamed Amine BENHIMA²

¹Université Cadi Ayyad, Faculté de Médecine et de Pharmacie Marrakech, ²Service de Traumatologie-Orthopédie B, CHU MOHAMED VI-MARRAKECH, Marrakech, ³Université Hassan II, Faculté de Médecine et de Pharmacie Casablanca, Casablanca, ⁴CHU MOHAMED VI, Faculté de Médecine et de Pharmacie Marrakech, ⁵Centre de Médecine Régénérative, ⁶Service de Médecine physique et réadaptation fonctionnelle, CHU MOHAMED VI-MARRAKECH, Marrakech, Morocco

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix innovation et recherche Frantz Langlais

Introduction : La gonarthrose, pathologie articulaire dégénérative, entraîne une altération progressive du cartilage et un handicap fonctionnel. Les traitements conventionnels soulagent les symptômes sans régénérer le cartilage. La médecine régénérative, grâce aux cellules souches mésenchymateuses autologues (BMAC ), offre une alternative prometteuse.

Material and methods : Il s'agit d'un essai clinique non randomisé mené auprès de 11 patients âgés de 21 à 65 ans et atteints d'une gonarthrose dégénérative, classée aux stades I à IV selon la classification de Kellgren et Lawrence. Un prélèvement autologue de moelle osseuse et de tissu adipeux au niveau des flancs a été réalisé, suivi d’un traitement des échantillons en laboratoire. Une injection intra-articulaire de 3 à 4 ml de BMAC a ensuite été administrée dans le genou atteint. L’évaluation clinique a reposé sur un examen physique et des scores fonctionnels (WOMAC, KOOS, EVA, SF-36), permettant d’analyser la mobilité articulaire, la douleur, la raideur et l’impact psychologique de la maladie. Le suivi des patients s’est déroulé sur quatre visites post-injection, aux mois 1, 3, 6 et 12.

Results : Une amélioration clinique a été observée chez la majorité des patients, avec une diminution significative de la douleur, une réduction de la raideur articulaire et une amélioration de la fonction articulaire. L’impact psychologique de la gonarthrose a également été atténué.

Discussion : L’effet maximal du traitement a été noté à 6 mois post-injection. Cependant, une détérioration des résultats a été constatée chez certains patients à 12 mois, probablement en lien avec des activités physiques intenses identifiées lors des interrogatoires.

Conclusion : L’injection intra-articulaire de BMAC constitue une option thérapeutique innovante pour le traitement de la gonarthrose, offrant une amélioration clinique et fonctionnelle notable. Cependant, la diminution progressive des bénéfices chez certains patients met en évidence l’importance d’un suivi prolongé et d’une sensibilisation accrue à la gestion de l’effort physique après le traitement.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-175

Impact de la sévérité de gonarthrose (KL Grade) sur la réponse au traitement par concentré de Moelle Osseuse (BMAC)

Siham Dkhissi^{* 1}, Nizar NOUIDI², Oumaima JADAOUI², Brahim DEMNATI³, Yasser BERRADA⁴, Hamza KHATTAB⁵, Mariam HAKKOUR⁵, Youness ABDELFETTAH⁶, Anass BELBACHIR⁵, Mohamed Amine BENHIMA²

¹Université Cadi Ayyad, Faculté de Médecine et de Pharmacie Marrakech, ²Service de Traumatologie-Orthopédie B, CHU MOHAMED VI-MARRAKECH, Marrakech, ³Université Hassan II, Faculté de Médecine et de Pharmacie Casablanca, Casablanca, ⁴CHU MOHAMED VI, Faculté de Médecine et de Pharmacie Marrakech, ⁵Centre de Médecine Régénérative, ⁶Service de Médecine physique et réadaptation fonctionnelle, CHU MOHAMED VI-MARRAKECH, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

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Introduction : Le concentré d’aspirât de moelle osseuse (BMAC) est une thérapie régénérative innovante pour la gonarthrose, visant à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire. Son efficacité peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment le grade KL, l’IMC et l’âge des patients. Cette étude analyse l’influence de ces paramètres sur la réponse clinique au traitement par BMAC.

Material and methods : Un total de 34 patients présentant une gonarthrose dégénérative symptomatique a reçu une injection intra-articulaire de BMAC et a été suivi pendant 6 mois. Les patients ont été stratifiés selon leur grade KL afin d’analyser l’impact de ce facteur sur l’efficacité du traitement. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide de scores fonctionnels (WOMAC, KOOS, EVA, SF-36) permettant d’analyser la douleur, la raideur articulaire et la qualité de vie.

Results : Une amélioration significative de la douleur et de la fonction articulaire a été observée dans les groupes avec un grade KL 2 et 3. Le score VAS, indicateur de l'intensité de la douleur, montre une diminution progressive dans tous les groupes, suggérant une réduction significative de la douleur, en particulier chez les patients atteints de KL grade 2 et KL grade 3. De même, le score WOMAC, qui évalue la douleur, la raideur et la fonction physique, montre une nette amélioration au fil du temps, bien que l'effet soit moins prononcé chez les patients dont l'arthrose est plus avancée (KL 4).

Discussion : L'amélioration plus prononcée des scores chez les patients souffrant d'arthrose modérée peut s'expliquer par un environnement articulaire encore partiellement préservé, offrant un terrain plus favorable aux effets trophiques et anti-inflammatoires.

Conclusion : Le traitement par BMAC est une option thérapeutique efficace pour la gonarthrose, offrant une amélioration notable des symptômes. Cependant, son efficacité semble être optimisée chez les patients aux stades précoces de la maladie et ayant un âge plus jeune,suggérant l’intérêt d’une intervention précoce pour maximiser les bénéfices cliniques.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-209

Migration of Modular Fluted Tapered Stems after Femoral Revision: Associated Risk Factors

Jaad Mahlouly^{* 1}, Alexandre Terrier², Olivier Borens³, Arnaud Meylan¹, Gilles Dietrich¹, Julien Wegrzyn¹, Sylvain Steinmetz¹

¹Service d'Orthopédie et Traumatologie, CHUV, ²Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL), ³Bone and Motion, Lausanne, Switzerland

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Introduction : Modular fluted tapered stems are widely used in femoral revision surgery for their ability to provide axial and rotational stability in bone loss scenarios. However, stem migration remains a key factor in assessing implant stability and long-term outcomes. This study analyzes migration patterns over time and identifies associated factors.

Material and methods : A retrospective study was conducted on 357 femoral revision procedures in 342 patients who received modular fluted tapered stems (LimaCorporate Revision stem - Enovis). Stem migration during follow-up (28.52 ± 23.84 months) was assessed using the Einzel-Bild-Röntgen-Analyse (EBRA) method. After excluding 31 greater trochanter fractures and 146 with insufficient follow-up (<4 x-rays), 180 patients were analyzed. The sex ratio was 1.37:1 (male:female), with an age range of 29-99 years and a mean weight of 80.53 ± 17.60 kg. Bone defects were classified according to the Paprosky classification. Additionally, stem length and the presence of a proximal femoral extended osteotomy were analyzed to assess their potential impact on stem migration. Critical migration was defined as ≥5mm, and patients were categorized into two groups accordingly. Odds ratios for critical migration were estimated using logistic regression, with age, weight, Paprosky classification and follow-up duration included as standardized variables, while sex, osteotomy, and short-stem use were included as categorical variables.

Results : High migration (≥5mm) was most strongly associated with severe bone defects (Paprosky IIIA-IIIB) (OR=5.68,95%CI=[2.44-17.36],p=0.0004). Shorter modular fluted tapered stems were linked to an increased risk of higher migration (OR=4.27,95%CI=[0.99-24.82],p=0,0706). Extended proximal femoral osteotomy showed a trend toward increased migration (OR=3.03,95%CI=[0.85,12.26],p=0.097), as male sex (OR=3.86,95%CI=[0.84,24.16],p=0.107) and weight (OR=1.15,95%CI=[0.55,2.32],p=0.706).

Conclusion : In this retrospective study, severe proximal femoral bone defects and shorter fluted tapered stems were identified as the strongest risk factors for stem migration after femoral revision surgery. These findings underscore the importance of selecting an appropriate stem length in high-risk patients.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-210

Comparaison de trois techniques de reconstruction du point d’angle postéro-médial, une étude cadavérique

Alexandre Santoli^{* 1}, Charles Pioger², Vincent Tambosco², Pierre-Alban Bouché³, Nicolas Pujol¹

¹Orthopédie, Centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, ²Orthopédie, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne Billancourt, ³Orthopédie, Hôpital Lariboisière, Paris, France

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Introduction : Les lésions du point d’angle postéro-médial sont des lésions fréquentes et nécessitent parfois une reconstruction. L'objectif principal de l'étude était de comparer trois techniques de reconstruction du plan postéro-médial (Lind, Laprade et Versailles) sur le contrôle de la laxité en valgus, mais également sur la rotation interne et externe

Material and methods : 15 genoux cadavériques ont été testés afin de comparer les trois différentes techniques chirurgicales. La mesure radiographique de la laxité en valgus en extension complète ainsi que la mesure de la laxité en rotation externe à 30° (dial test) et en rotation interne en extension ont été réalisé à trois reprises : le genou intact, après section du point d'angle postéro-médial et après reconstruction selon les différentes techniques

Results : La laxité moyenne en valgus ne différait pas significativement entre les différentes techniques que ce soit genou intact (p=0,56), plan postéro-médial sectionné (p=0,70) ou plan postéro-médial reconstruit (p=0,12). La laxité en valgus après reconstruction était restaurée dans les 3 groupes sans différence significative par rapport à la laxité sur genou intact (p=0,25) respectivement pour la technique de Lind, Laprade et Versailles (-1,76, -1,35, -1,16). Il n’y avait pas de différence significative sur la laxité moyenne en rotation externe à 30° et en rotation interne en extension dans les 3 groupes respectivement genou intact (p= 0,14) (p=0,47), plan postéro médial sectionné (p=0,83) (p=0,36) et après reconstruction (p=0,071) (p=0,17). La laxité en rotation externe à 30 degrés et en rotation interne en extension après reconstruction était restaurée sans différence significative par rapport aux laxités sur genou intact respectivement (p=0,11) (p=0,15)

Conclusion : La technique versaillaise de reconstruction du plan postéro-médial a donné des résultats similaires aux techniques de Laprade et de Lind sur le contrôle de la laxité en valgus en extension, de la rotation externe à 30 degrés et de la rotation interne en extension. Il s’agit d’une technique intéressante car ne nécessitant pas de tunnel fémoral ce qui peut être un atout majeur dans les reconstructions multi-ligamentaires

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-214

Prothèses totales de hanche cimentées chez les drépanocytaires : nos résultats avec un recul minimum de 2 ans, a-t-on fait le bon choix ?

Herijaona Manasse^{* 1}, Thomas Daoulas², Manitr’Oliva Iarimanalina Ranaivoson¹

¹Faculté de Médecine Antananarivo, Antananarivo, Madagascar, ²Institut Main Nantes Atlantique, CHU Brest, Saint-Herblain, France

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie

Introduction : La drépanocytose est la maladie héréditaire la plus répandue à travers le monde. D’après l’OMS, elle touche environ 3,2% de la population mondiale , très répandue dans la race noire . Les atteintes ostéoarticulaires sont les plus fréquentes avec 80 % des sujets atteints qui en souffrent. C'est une grande pourvoyeuse d’ostéonécrose aseptique par accès vaso-occlusif qui constitue à ce stade une véritable affection invalidante avec un pronostic très sombre.

Material and methods : Étude descriptives monocentrique des patients opéré d’une PTH pour coxopathie chez les drépanocytaire entre 2011 et 2022. Les données étaient recueillies à partir des dossiers et des radiographies dans le service de l'hôpital, le suivi était fait par appel téléphonique pour ceux qui ne pouvait pas se déplacer avec un recul minimal de 2 ans.

Results : Seize patients ont été opéré pendant la période d’étude, avec un âge moyen de 38,3 ans. L’indication principale était l’ONTF stade 4 dans 44,75% des cas. La durée d’hospitalisation était moins de 10 jours dans la moitié des cas. 31,25% des patients présentaient des complications en post-opératoires. Il y avait une amélioration significative du score PMA, avant et après l’intervention chirurgicale était observé (p <0,005)

Discussion : La prothèse totale de hanche représente la principale option thérapeutique pour l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez les patients drépanocytaires. Cependant, sa réalisation reste un défi en raison du risque élevé de complications et reste controverse concernant le choix du mode de fixation. Malgré ces difficultés, l’option d’une PTH cimentée semble envisageable sous certaines conditions.

Une prise en charge péri-opératoire rigoureuse est essentielle pour optimiser les résultats et réduire les complications. Ces patients présentent souvent des altérations vasculaires et une fragilité osseuse qui rendent la fixation prothétique plus complexe. La décision entre une fixation cimentée ou non cimentée dépend de la qualité osseuse et du risque de descellement précoce.

Les résultats fonctionnels restent un objectif clé, en particulier la réduction de la douleur et l’amélioration de la mobilité. Ces patients, souvent lourdement handicapés avant l’intervention, bénéficient d’une réhabilitation postopératoire adaptée pour maximiser leur récupération.

L’amélioration des techniques chirurgicales et des protocoles anesthésiques contribue aussi à réduire le taux de complications.

Conclusion : La PTH demeure la solution pour les coxopathies secondaires à l’hémoglobinopathie drépanocytaire, au prix d’un taux de complication relativement élevés notamment de descellement mais une amélioration nette du résultat fonctionnel.

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-220

Arthroplastie primaire du genou en cas de déformation sévère, à l’aide d’une extension tibiale dans 107 cas - usage de l’alignement fonctionnel

Stefan Cristea^{* 1}, Florin Groseanu¹, Stefan Cuculici¹, Yanis Hamaz¹, Mihai-Nicolae Cristea²

¹Département de chirurgie orthopédique , Hôpital d’urgence” St Pantelimon”, Bucarest Roumanie – Département de chirurgie orthopédique –UMF Carol Davilla, Bucarest , Romania, ²Département de chirurgie orthopédique , Hôpital Saint Pierre Bruxelles Belgique, Bruxelles, Belgium

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Introduction : Le nombre d’arthroplasties primaires du genou avec une déformation sévère augmente. Dans ces cas, une tige tibiale ajoutée à l’implant peut dissiper les niveaux de stress de l’os de l’implant, réduisant ainsi le risque d’échec. En utilisant l’alignement fonctionnel, atteignez la stabilité avec une obliquité de ligne de joint plus neutre.

Material and methods : Nous avons examiné 107 PTG primaires en utilisant des composants tibiaux cimentés proximal avec des extensions de tige, courtes ou longues. Nos indications pour l’extension de la tige tibiale dans la PTG primaire étaient : déformation varus-valgus (plus de 15°), structure osseuse ostéoporotique, polyarthrite rhumatoïde avec structure osseuse ostéoporotique, défaut préexistant proximal tibial important, ostéotomie de correction proximale antérieure ou déformation des callosités. Les patients ont été réévalués en moyenne 3 ans après l’intervention clinique et par imagerie.

Results : Les scores moyens de douleur et de fonction de l’IKS au moment de l’évaluation étaient de 85 et 83. Il y avait des signes d’os ostéosclérotique autour de la tige dans 45 % des cas. Aucun genou n’a présenté de luxation, de rupture d’insert ou l’usure du polyéthylène, de paralysie péronière ou d’infection.

Discussion : Objectifs: Établir la bonne indication de l’utilisation des extensions de la tige tibiale dans l’arthroplastie primaire du genou difficile.

Conclusion : Le rôle de l’extension de la tige tibiale dans PTG primaire dans les cas compliqués est d’augmenter la stabilité tibiale. La longueur et le diamètre de la tige doivent être choisis avec précision dans une planification très minutieuse pour diminuer les taux d’échec. Les résultats cliniques soutiennent l’utilisation de tiges dans les arthroplasties primaires totales des genoux difficiles.

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Conflits d’intérêts :

S. Cristea Research support/Scientific studies: Hôpital d’urgence” St Pantelimon”, Bucarest Roumanie – Département de chirurgie orthopédique –UMF Carol Davilla, Consultancy, Expert: Hôpital d’urgence” St Pantelimon”, Bucarest Roumanie – Département de chirurgie orthopédique –UMF Carol Davilla, Trainings, Teaching: AAOS, EFORT, SICOT, SOROT, Invitation to national or international congresses: AAOS, EFORT, SICOT, SOROT,

F. Groseanu Research support/Scientific studies: AAOS, SOFCOT, SOROT, Consultancy, Expert: AAOS, SOFCOT, SOROT, Trainings, Teaching: AAOS, SOFCOT, SOROT, Invitation to national or international congresses: AAOS, SOFCOT, SOROT,

S. Cuculici: Pas de conflit déclaré ,

Y. Hamaz: Pas de conflit déclaré ,

M.-N. Cristea: Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-227

Immobilisation post ligamentoplastie du ligament croisé antérieur : revue systématique de la littérature

Paul Chanzy^{* 1}, Laura Marie-Hardy¹, Hugues Pascal-Mousselard¹, Romain Rousseau², Sammy Kassab Hassan¹

¹Orthopédie, APHP - Pitié Salpétrière, ²Orthopédie, Clinique Nollet, Paris, France

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Introduction : Depuis la première reconstruction ouverte du ligament croisé antérieur (LCA) par le Dr Mayo en 1895 et l’essor de l’arthroscopie dans les années 1980, la littérature sur ce sujet s’est considérablement développée. Aujourd’hui, ce sont près de 45.000 reconstructions qui sont effectuées chaque année en France. Cependant, les pratiques postopératoires restent hétérogènes quant au type et à la durée de l’immobilisation.

Material and methods : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature sur l'immobilisation post-opératoire après chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur. L’objectif principal est d’analyser les pratiques en place et d’identifier les preuves scientifiques qui les appuient.

Results : Une recherche approfondie a été menée dans les principales bases de données disponibles à l'aide des termes « ligament croisé antérieur », « attelle » et « immobilisation ». Cette exploration a permis d'identifier plus de 600 articles, dont ceux avec la meilleure méthodologie ont été sélectionnés. Au total, 36 publications, parues entre 1984 et 2024, ont été retenues pour cette revue de littérature.

Discussion : Les suites opératoires après reconstruction du LCA ont beaucoup évolué ces 30 dernières années. Historiquement, une immobilisation en extension stricte était recommandée pour éviter la rupture précoce ou le flessum postopératoire. Devant l’absence d’évidence en faveur de cette immobilisation stricte et avec l’avènement des attelles dynamiques, les pratiques se sont assouplies. Puis, celles-ci ont progressivement été abandonnées jusqu’à tendre vers une mobilisation libre immédiate. Exceptés certains cas particuliers – notamment les skieurs et les adolescents, la littérature disponible n’a pas retrouvé de bénéfice à une immobilisation quel qu'en soit la nature. L’intérêt principal de l’attelle postopératoire semble résider dans la réduction de la douleur et le renforcement de la confiance des patients envers leur ligament reconstruit. La durée d’immobilisation ne doit cependant pas excéder 2 à 3 semaines.

Conclusion : L’immobilisation après reconstruction arthroscopique du LCA ne semble pas être associée à une amélioration du résultat fonctionnel ou une diminution du risque de complication (re-rupture, flessum…).

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-254

Impact of graft diameter on the functional results of anterior cruciate ligament reconstructions by hamstring tendons

Yassine Zinelabidine^{* 1}, Zied Mansi ¹, hedhili guedhami², abderrahmen souid², hedi rbaii²

¹service chirurgie orthopedique , ²hopital Ibn Jazzar kairouan, kairouan, Tunisia

Your abstract : Hamstring tendons are commonly utilized autografts for anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR).

However, recent instances of failure or revision have been observed with smaller diameter grafts.

This study aims to assess the functional outcomes of hamstring tendon technique based on graft diameter.

Material and methods : This retrospective study examined 80 patients with ACL involvement who underwent arthroscopic HT ligamentoplasty at University Hospital Ibn El Jazzar Kairouan between 2016 and 2020.

Evaluation relied on clinical examination and functional scores (Lysholm Tegner score, IKDC2000 score).

Results : The average patient age was 30.9±10 years, predominantly male (M/F=7). Graft length averaged 10.49±1.5 cm with a mean diameter of 9.1±0.7 mm.

Postoperative rehabilitation was consistent, with an average return to daily activity at 38.4±20 days. Follow-up averaged 31.3±16.7 months.

Most patients exhibited positive clinical tests, with the Lachman test hard stop in 86%, Jerk test negative for all, and absent anterior drawer in 89% of cases.

Lysholm Tegner and IKDC scores were satisfactory, particularly with a 9 mm graft diameter yielding superior postoperative functional results according to the IKDC score (p=0.02).

Discussion : Hamstring technique carries a higher failure risk, especially in younger patients, compared to other autografts. Biomechanical studies suggest a minimum graft strength requirement, with diameters ≥8 mm demonstrating better outcomes.

Literature supports larger diameters reducing failure risk, with grafts ≥7 mm associated with lower failure rates. Our study corroborates these findings, indicating a 9 mm diameter graft as optimal for postoperative results based on IKDC scores.

Conclusion : Hamstring tendon reconstruction for ACL ruptures is gaining popularity, yet poses inherent rupture risks. Existing literature underscores the significance of graft diameter, with diameters ≥8 mm significantly lowering failure rates.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-257

Optimisation de l’alignement post-opératoire des prothèses totales du genou (PTG) en utilisant un guide de coupe couplé à la Navigation NEXTAR.

Allan FERREIRA^{* 1}, Pierre DENIS-AUBREE¹, Alexandra VILLARD¹, Moussa HAMADOUCHE¹, Philipe ANRACT¹

¹Cochin, AP-HP, Paris, France

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Introduction : Cette étude vise à comparer l’alignement radiographique post-opératoire (HKA) et le positionnement des implants dans le plan frontal est sagittal obtenus avec des guides de coupe sur mesure (PSI MYKNEE – MEDACTA) seuls versus leur association à la navigation NEXTAR (MEDACTA) ainsi que les résultats fonctionnels dans les 2 groupes.

Material and methods : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique menée entre mars 2021 et décembre 2023, comparant 2 techniques de pose des PTG : les guides de coupe sur mesure PSI MYKNEE seuls et leur association à la navigation NEXTAR. Les 84 patients inclus présentaient une gonarthrose. Tous les patients ont bénéficié d’une TDM préopératoire et d’une planification pour des guides PSI MYKNEE, visant un alignement mécanique optimal (HKA = 180°). Dans le groupe NEXTAR, la navigation a permis d’évaluer et d’ajuster les coupes osseuses en temps réel afin d’optimiser l’axe HKA, la pente tibiale et l’équilibrage ligamentaire. En post-opératoire, tous les patients ont suivi un protocole de récupération améliorée après chirurgie. L’HKA postopératoire à 6 semaines était le critère principal de jugement, analysé sur un pangonogramme EOS. Les critères secondaires incluaient le score fonctionnel Oxford Knee Score, la mobilité articulaire, la pente tibiale. L’analyse statistique a comparé les résultats entre les 2 groupes à l’aide de tests du chi², de Student et de Mann-Whitney/Wilcoxon selon la distribution des données.

Results : Pour les 84 patients 48 étaient dans le groupe NEXTAR et 36 PSI. L’HKA post-opératoire moyen était meilleur avec NEXTAR : 2,5° (± 1,8°) versus 3,3° (± 2,7°), mais sans différence significative (p = 0,543). L’analyse stratifiée suggère un meilleur contrôle de l’alignement, notamment chez les patients en valgus. Concernant les critères secondaires, la flexion post-opératoire semblait meilleure avec NEXTAR : 109,0°( ± 9,5°) vs. 105,4° (± 9,5°) et le flessum plus faible : 1,7° (± 1,1°) vs. 3,7° (± 4,7°). Le score fonctionnel OKS post-opératoire était en moyenne de 2/12 pour le groupe NextAR contre 5/12 pour le groupe PSI avec un recul minimum de 14 mois, suggérant une récupération plus favorable avec NEXTAR.

Discussion : Bien que les résultats n’aient pas montré de différence significative sur l’alignement postopératoire (HKA), la navigation NEXTAR semble offrir une meilleure reproductibilité du positionnement des implants. Les critères secondaires (mobilité, flexion, et score OKS) suggèrent un bénéfice pour NEXTAR. Une analyse de puissance indique qu’environ 899 patients auraient été nécessaires pour une différence significative. Une étude multicentrique à plus grande échelle est donc nécessaire pour confirmer ces résultats.

Conclusion : L’ajout de NEXTAR aux guides PSI montre un potentiel prometteur pour améliorer l’alignement et la récupération fonctionnelle. Des recherches plus larges sont nécessaires pour valider pleinement ces bénéfices et confirmer l’impact clinique à long terme.

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-272

Suivi rétrospectif de l’implantation des prothèses totales de hanche et de genou

Wiem Guibane^{* 1}

¹Service Pharmacie, Centre de Traumatologie et des Grands Brûlés, Ben Arous, Tunisia

Your abstract : Les prothèses totales de hanche (PTH) et de genou (PTG) sont des solutions chirurgicales couramment utilisées pour traiter les affections articulaires dégénératives, notamment l’arthrose. Cette étude rétrospective vise à analyser les résultats cliniques et les facteurs de risque influençant les complications postopératoires chez les patients opérés en 2023.

Material and methods : L’étude a porté sur une cohorte de 125 patients ayant bénéficié d’une arthroplastie en 2023, répartis en 60 PTH et 65 PTG. Les paramètres analysés incluent le sexe, l’âge, le type de prothèse (cimentée ou non), ainsi que les complications survenues dans les six mois suivant l’intervention. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS Version 22, avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05.

Results : L’âge moyen des patients opérés pour une PTH était de 68,5 ans, avec une prédominance masculine (58 %). Les principales indications étaient l’arthrose (80 %), les fractures (15 %) et la nécrose avasculaire (5 %). Pour les PTG, l’âge moyen était de 69,2 ans, avec une majorité féminine (54 %), et 90 % des cas étaient dus à l’arthrose.

La cimentation a été utilisée chez 60 % des patients PTH et 70 % des patients PTG. Les complications postopératoires ont été observées dans 9,6 % des cas, comprenant 6 infections (4 %) – plus fréquentes chez les PTG (4 cas) que chez les PTH (2 cas) – et 3 luxations de PTH (2 %), majoritairement associées aux couples métal/polyéthylène. Une corrélation significative a été établie entre l’âge avancé (>70 ans) et une incidence plus élevée des complications (r = 0,54, p < 0,05).

Discussion : L’analyse des complications montre que l’âge avancé, en particulier chez les patients avec prothèses cimentées, constitue un facteur de risque majeur d’infections postopératoires. L’utilisation de couples céramique/polyéthylène semble améliorer la stabilité et réduire le taux de luxation, en particulier chez les patients plus jeunes. Ces résultats soulignent l’importance d’adapter le choix des implants et des techniques chirurgicales en fonction du profil du patient afin d’optimiser les résultats cliniques et de minimiser les complications.

Conclusion : Cette étude met en évidence l’impact de l’âge et du type de prothèse sur les complications postopératoires des arthroplasties de hanche et de genou. Une meilleure personnalisation des stratégies chirurgicales et prothétiques pourrait contribuer à améliorer les résultats fonctionnels et réduire le risque d’échec.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-288

Les incisions obliques ou courtes réduisent le risque de lésions du nerf saphène lors du prélèvement des tendons ischio-jambiers : un modèle pour cartographier les voies nerveuses au site de prélèvement.

Pierre-Henri Vermorel¹, Alban Stordeur^{* 1}, Sylvain Grange², Antonio Klasan³, Rémi Philippot¹, Thomas Neri⁴

¹COT, ²Radiologie, CHU Saint Etienne, Saint Etienne, France, ³Kepler University Hospital GmbH, Kepler University Hospital GmbH, Linz, Austria, ⁴COT, HCL, Lyon, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais

Introduction : Les autogreffes d'ischio-jambiers sont fréquemment utilisées en chirurgie de reconstruction ligamentaire. Entre 12 % et 84 % des patients rapportent une hypoesthésie ou une dysesthésie secondaire à une lésion du nerf saphène ou de l'une de ses branches après prélèvement. Le type d'incision (orientation et longueur) est un facteur déterminant pour limiter le risque de lésion nerveuse. Une étude cadavérique a été réalisée afin de déterminer quel type d'incision limite le risque de lésion du nerf saphène ou de l'une de ses branches, en s'appuyant sur un modèle anatomique permettant de cartographier les voies nerveuses au niveau du site de prélèvement.

Material and methods : Une étude anatomique a été réalisée sur 20 genoux provenant de 12 corps embaumés. La distance entre les branches du nerf saphène et 4 points d'intérêt le long de la crête tibiale a été mesurée. À partir de ces mesures, un modèle numérique du nerf saphène et de ses branches a été créé. Un modèle comprenant trois types d'incisions courantes (verticale, horizontale et oblique) a été superposé. Chaque incision a été modélisée pour trois longueurs (2, 3 et 4 cm). Le pourcentage de collision entre le modèle du trajet nerveux et le modèle d'incision a été calculé afin de déterminer le risque de lésion nerveuse pour chaque type d'incision. En fonction du modèle du trajet nerveux, une zone "à faible risque de collision" a été identifiée.

Results : Le risque de lésion nerveuse après une incision oblique était significativement plus faible que pour une incision horizontale ou verticale, pour des longueurs d'incision de 3 et 4 cm (p < 0,05). Pour une orientation d'incision spécifique, la longueur de l'incision n'a pas affecté le risque de lésion nerveuse. Un espace trapézoïdal proche de la crête tibiale et distal à la tubérosité tibiale antérieure semble réduire le risque de lésion nerveuse.

Discussion : Notre étude cadavérique a montré que l'incision oblique réduit significativement le croisement avec les branches du nerf saphène par rapport aux incisions verticale et horizontale. Une incision plus longue tend à augmenter ce croisement, mais sans différence statistiquement significative.

L'aire trapézoïdale déterminée dans notre étude semble offrir une zone sûre limitant le risque de lésion nerveuse. Cette zone sûre semble adéquate pour un prélèvement de tendon dans de bonnes conditions, car elle correspond aux repères communément décrits dans la littérature. Il semble que la latéralisation de l'incision pour une incision verticale et la proximalisation de l'incision pour une incision horizontale limitent le risque de lésion nerveuse.

Conclusion : Cette étude cadavérique suggère que lors du prélèvement des tendons ischio-jambiers, des incisions de moins de 2 cm réduisent le risque de lésion des branches du nerf saphène. Pour des incisions de plus de 2 cm, l'utilisation d'une incision oblique pourrait réduire le risque par rapport aux incisions verticales ou horizontales.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-318

Fat embolism syndrome after arthroscopic knee reconstruction with a favourable outcome：a case report

Ben Salah Jihed¹, Zied Mansi^{* 1}, hedhili guedhami¹, abderrahmen souid², Hedi Rbai^{1, 1}

¹Orthopeadic Department, CHU Kairouan, Kairouan, ²Orthopeadic Department, Hopital Regional de Gafsa, Gafsa, Tunisia

Your abstract : Fat embolism syndrome (FES) is an infrequent postoperative complication,always associated with a poor clinical prognosis. Normally,Its diagnosis rely on clinical experience, data reporting and ruling out other causes of embolism.

Material and methods : Here we present a young patient without risk factors for thromboembolism, but complicated with FES after hip arthroscopy and rapidly developed symptoms of pleural effusion and edema, providing experience for the early diagnosis and treatment of FES .

CT scan showed uneven filling of pulmonary artery and intermittent development.

Head MRI showed cerebral fat embolism.

Results : After ensuring oxygen supply, actively anti-inflammatory and brain function protection,the patient's blurred vision and dull response were significantly relieved.

Discussion : When patients have long bone surgery, multiple fractures, and neurologic symptoms, FES should be considered. Additional, FES may occur without risk factors. The early identification of FES and ensuring an oxygen supply still alleviate most of neurologic compromise and should be recommended.

Conclusion : Fat Embolism Syndrome (FES) requires close attention due to the rapid progression of the disease in patients with consciousness disorders following bone surgery. The acute inflammatory response seen in FES helps distinguish it from thromboembolism. Monitoring through chest CT and head MRI is beneficial for assessment.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-324

Navigation des arthroplasties totales du genou couplée à un dispositif de tension ligamentaire, résultats cliniques à 1 an

Omar Naji^{* 1}, Laurent Angibaud², Francois Boux de Casson³

¹Service de chirurgie orthopédiquee, Clinique VIA DOMITIA, Lunel, France, ²Exactech, Gainsville, United States, ³Blue ortho, Meylan, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L'instabilité après une prothèse totale de genou (PTG) reste une cause majeure de révision. La chirurgie assistée par ordinateur (CAO) et l'analyse de l'enveloppe ligamentaire ont permis d'améliorer la stabilité en optimisant ces éléments. Cette étude visait à évaluer les résultats fonctionnels à un an après PTG utilisant un tenseur ligamentaire navigué.

Material and methods : Toutes les PTG primaires réalisées dans le même centre et par le même chirurgien utilisant une technique standardisée, furent incluses.

Par voie d'abord parapatellaire médiale et après fixation des capteurs de navigation (Exactech GPS, Blue-Ortho, France) au niveau du fémur et du tibia, la coupe tibiale était naviguée en premier, perpendiculairement à l'axe mécanique. Un distracteur intra-articulaire sans fil était ensuite utilisé pour évaluer la laxité articulaire sur l'ensemble de l'arc de flexion, guidant la planification et la navigation des coupes fémorales.

Les données analysées incluaient les caractéristiques démographiques des patients, la taille des implants, les scores fonctionnels (KOOS, OKS) en préopératoire et à un an, ainsi que le Net Promoter Score (NPS).

Results : 69 patients ont été inclus entre novembre 2022 et mars 2024, dont 55 % de femmes et 45 % d'hommes. L'âge moyen était de 69,9±10,5 ans, la taille moyenne de 1,68±0,1m et le poids moyen de 78,55±16,33 kg, soit un IMC moyen de 28,01±5,75 kg/m². La taille moyenne du composant fémoral était de 3,30±0,96, celle de l’insert tibial de 3,27±0,92 et son épaisseur de 9,86±1,36 mm. Le score KOOS est passé de 57,24±9,43 en préopératoire à 80,90±13,14 à un an, le score OKS de 23,81±5,57 à 43,92±5,55. Le NPS à un an était de 9,46±1,3

Discussion : Malgré des patients de relativement grande taille, les composants implantés, notamment les inserts tibiaux, sont de taille modérée. Cela suggère que la technologie utilisée permet une évaluation précise de la laxité articulaire, optimisant ainsi les coupes osseuses et préservant le stock osseux tout en assurant un équilibre articulaire adéquat.

L'amélioration moyenne du score KOOS à un an (23,66±15,69) dépasse largement la différence minimale cliniquement importante (MCID), évaluée à 12. Idem pour le score OKS, avec une amélioration de 20,11±7,25, bien au-delà du MCID de 5.

Jade P.Y. Ho et al. ont récemment comparé les scores KOOS entre les cas opérés par navigation et ceux assistés par robotique. Alors que les scores préopératoires de notre cohorte sont inférieurs à ceux rapportés, les postopératoire sont supérieurs à ceux du groupe robotisé (80,90±13,14 versus 79,9±14,6) à un an.

Enfin, la satisfaction particulièrement élevée des patients confirme l'acceptabilité de cette approche chirurgicale.

Conclusion : L'utilisation de la CAO couplée à un distracteur ligamentaire permet d'optimiser l'équilibre articulaire et de préserver le stock osseux tout en garantissant de bons résultats fonctionnels. L'amélioration des scores KOOS et OKS est notable et la satisfaction des patients très élevée.

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Conflits d’intérêts :

O. Naji Consultancy, Expert: Exactech,

L. Angibaud Patent or product inventor: Exactech,

F. Boux de Casson: Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-344

Mesures peropératoires de la profondeur du fraisage acétabulaire et de la coupe du col fémoral lors de la pose d’une prothèse totale de hanche : intérêt d’une formule pour éviter l’inégalité de longueur et la différence d’offset fémoral.

Benoit Goudot^{* 1}, laurence MAINARD^{2, 3}

¹54, Clinique pasteur, ESSEY LES NANCY, ²54, Clinique de Gentilly, ³54, Radiologie, NANCY, France

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Introduction :

L'inégalité de longueur et la restauration de l’offset après pose de prothèse totale de hanche est un enjeu important avec des conséquences sur le plan fonctionnel, et pouvant nécessiter une reprise chirurgicale. Il existe plusieurs techniques pour limiter ce risque. L'objectif de ce travail est d’évaluer une formule calculant la longueur d’enfoncement de la tige fémorale qui prend en compte les paramètres anatomiques de la hanche native et les caractéristiques de la prothèse afin de limiter l'inégalité de longueur du membre inférieur et de restaurer l’offset entre le pré- et le post-opératoire. 

Material and methods :

La formule est ainsi définie : enfoncement de la tige (E; mm) = rayon du cotyle prothétique  (R; mm) + longueur du col prothétique centré(L; mm) – fraisage acétabulaire (F; mm) – coupe du col (C; mm): E = R+L–F–C. La profondeur du fraisage acétabulaire était mesurée à l’aide d’un mensurateur. L'enfoncement de la tige fémorale calculé en peropératoire a été comparé à l'inégalité de longueur évaluée sur radiographie avec méthode EOS pour tous les patients ainsi que l’offset fémoral. Cette approche a été évaluée prospectivement dans une série monocentrique de patients opérés pour coxarthrose .

Results :

92 patients ont été prospectivement inclus en 2023 et 2024. L'âge était de 68 ±10 ans et l’indice de masse corporelle était de 27±5 kg/m2. La profondeur du fraisage cotyloïdien était de 8,1± 1,9 mm, la longueur du col fémoral était de 38,2±4,9 mm. L’enfoncement de la tige par la formule était de 4.0±7.2 mm. L’inégalité de longueur post-opératoire mesurée par le système EOS en 2D était de 5.0±4.0 mm, vs. une inégalité de longueur préopératoire de 5.1±4.2 mm. La différence de longueur de l’offset post-opératoire était de 3.1±3.0 mm, vs. 3.6±3.0 mm en préopératoire. Aucune luxation de prothèse n’a été retrouvée dans cette série.

Discussion : La profondeur du fraisage acétabulaire (F) en per opératoire est un paramètre de la formule : on mesure la profondeur de la fossette digitale en veillant à ce que le fraisage ne dépasse pas le fond de cette fossette. Certains auteurs ont étudié la modification du centre de rotation de la hanche et de l’offset acétabulaire lors du fraisage acétabulaire . D'autres en ont fait une étude radiologique mais ne donnent pas de valeur de la profondeur du fraisage. La mesure de l’inégalité de longueur par la radiographie EOS est plus reproductible lorsqu'on utilise le mode 3D ce qui n'est pas le cas dans cette série qui utilise le mode 2D dont la précision ne parait pas meilleure que la radiographie conventionnelle.

Conclusion :

Cette formule paraît simple et non invasive. Utilisée pendant l'opération elle permet de limiter l'inégalité de longueur post-opératoire à moins d'un centimètre dans la plupart des cas. L’offset paraît diminué suggérant l'utilisation de tiges à grand offset. Son utilisation très simple pourrait permettre, en association à d'autres techniques, de limiter l'inégalité de longueur post-opératoire et de restaurer l’offset. 

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-367

Apport de l’évaluation numérique de l'extrémité proximale du fémur à-propos 50 tomodensitométries.

François Bonnel^{* 1}

¹service orthopédie 34000, orthopédie , Montpellier, France

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Introduction : L’ évaluations angulaires de l'extrémité proximale du fémur dans le cadre de la mise en place d'une prothèse totale de hanche est basée sur la mesure d'angle essentiellement cervico-diaphysaire en deux dimensions avec des précisions limitées. Avec la tomodensitométrie et l'utilisation d'un logiciel d'analyses d'image spécifique nous proposons la mesure des angles inertiels tridimensionnels.

Material and methods : Notre étude était basée sur l’analyse de 50 tomodensitométries de sujets adultes dans le cadre de traumatisme abdominopelvien 5 cas, et 45 cas d'exploration du cadre pelvien 23 femmes,27 hommes âgés de 28 à 65 ans . Pour chaque dossier il était procédé à des mesures biométrique destinée à déterminer le diamètre de la tête fémorale et après segmentation semi-automatique on évaluait avec un logiciel d'analyses d'image expérimental de façon automatique les bounding boxes et les angles inertiels.

Results : L'analyse des bounding boxes ou cadre englobant permettait d'avoir une visualisation spatiale réelle de l'orientation des structures osseuses articulaires de l'extrémité proximale du fémur. Les angles inertiels tridimensionnels étaient évalués automatiquement par rapport à deux plans de référence sagittal et axial et entre le côté droit et gauche, ils étaient comparées aux valeurs classiques obtenues par projection sur des radiographies conventionnelles.

Discussion : À partir de ces données numériques nous proposons son utilisation en préopératoire et postopératoire pour des cas destinés à l’implantation d’une prothèse totale de hanche robotisée ou non avec utilisation d’explorations tridimensionnelles par des méthodes moins irradiantes en charge telle quelles sont proposées par certains fabricants. L’écueil de cette méthode est celui de la segmentation des structures qui n’est pas entierement automatique.

Conclusion : Dans la majorité des cas la mise en place d'une prothèse totale de hanche donne un résultat satisfaisant. Il serait souhaitable dans l'avenir de pouvoir valider par l’analyse des angles inertiels tridimensionnels les techniques chirurgicales robotisée ou non. En matière de reprise de prothèse totale de hanche cette méthodologie qui ne fait pas intervenir l'opérateur permettrait de juger des anomalies angulaires tridimensionnelle lors de l'implantation d'une prothèse et ainsi pouvoir la corriger secondairement.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-381

Prothèse totale de hanche dans la spondylarthrite ankylosante : résultats et défis chirurgicaux

Mohamed Habib Sanaa^{* 1}, Mohamed Sedik Akermi ¹, Souha Bennour¹, Adnen Benammou^{1, 1}, Mehdi Bellil¹, Mohamed Ben Salah¹

¹Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisia

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Introduction : L'atteinte de la hanche dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) est observée chez 25 à 40 % des patients et provoque une raideur et des douleurs importantes, compromettant ainsi la mobilité et la qualité de vie.

Pour soulager ces symptômes, la prothèse totale de hanche (PTH) constitue une solution efficace, mais pose des défis spécifiques en raison de la raideur rachidienne associée à la maladie.

L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats de la PTH chez les patients atteints de SPA et d’analyser les spécificités de cette intervention.

Material and methods : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur les patients atteints de SPA ayant bénéficié d’une PTH entre janvier 2015 et décembre 2023.

Les résultats fonctionnels ont été évalués en utilisant le score Harris et le score PMA.

Results : Vingt-cinq patients ont été inclus dans l’étude, avec une moyenne d’âge de 34 ans et un sex-ratio de 1,5. Le recul moyen était de 6 ans.

La durée moyenne d’évolution de la SPA était de 8 ans, avec un délai moyen de 3,7 ans entre le début des symptômes et la chirurgie. L’atteinte de la hanche était unilatérale dans 30 % des cas.

Avant l’intervention, 88 % des patients étaient partiellement autonomes. Une PTH bilatérale en un seul temps opératoire a été réalisée dans 15 % des cas.

La voie d’abord chirurgicale était antérieure dans 45 % des cas et postérolatérale dans 55 %. Une transfusion a été nécessaire dans 18 % des cas en raison d’un saignement peropératoire.

Le score de Harris moyen est passé de 46/100 en préopératoire à 77/100 à 6 mois postopératoires. De même, le score PMA moyen est passé de 10,15/18 à 15,5/18 sur la même période.

Concernant les complications, un cas de luxation, deux infections précoces, une infection tardive et un descellement aseptique ont été recensés.

Discussion : La PTH apporte des améliorations significatives en termes de fonction et de qualité de vie chez les patients atteints de SPA, en réduisant la douleur et en améliorant la mobilité.

Toutefois, la raideur rachidienne et la perte de la lordose lombaire altèrent l’équilibre spinopelvien, posant des défis supplémentaires pour le positionnement optimal de l’implant.

L’ajustement précis de l’orientation des composants prothétiques est essentiel pour minimiser les risques de luxation et d’usure prématurée.

Une surveillance accrue est également nécessaire pour dépister précocement les complications, notamment les infections et les descellements.

Conclusion : La PTH est une solution efficace pour améliorer la fonction et la qualité de vie des patients atteints de SPA avec atteinte de la hanche.

Une évaluation préopératoire rigoureuse de l’alignement spinopelvien et une planification chirurgicale adaptée sont essentielles pour optimiser les résultats fonctionnels et minimiser les complications.

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-382

Taux de survie et complications d'une Prothèse de Genou Charnière avec Cône Morse spécifique : une étude de cohorte rétrospective

Solène Feyel^{* 1}

¹Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, CHU de la Réunion, Saint-Pierre, France

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Introduction : L’utilisation des prothèses de genou type charnière (PTG-C) concerne les chirurgies de première intention et également les chirurgies de révision de prothèses. Malgré des avancées techniques depuis les années 1950, les PTG-C souffrent d’un fort taux de complications.

L’objectif de cette étude monocentrique était d'évaluer la survie radiologique et les résultats cliniques précoces d’une nouvelle charnière rotatoire avec un recul d’au minimum deux ans post-opératoire et de colliger la survenue de complications spécifiques à l’implant et à son design.

Material and methods : Une étude rétrospective a été menée sur 26 patients (25 genoux) à deux ans post-opératoire de la pose d’une prothèse de genou type charnière (MULTIGEN PLUS®) de LIMA®. 88,5% des indications étaient des révisions de prothèse. Des radiographies de contrôle ont été réalisées lors de chaque consultation de suivi afin de dépister les descellements et complications spécifiques liées à l’implant. Les scores de Western Ontario and McMaster Osteoarthritis (WOMAC) d’une part, Oxford Knee Score(OKS) d’autre part ont été recueillis rétrospectivement et lors de la dernière consultation de suivi.

Results : Les résultats montrent une survie d’implant de 73% à 2 ans. Sept descellements sont survenus conduisant à une reprise chirurgicale. On note une amélioration significative des scores de WOMAC et d’OKS. Aucune complication spécifique liée à l’implant n’a été observée.

Discussion : Malgré un manque de puissance et une population hétérogène, les résultats sont en accord avec la littérature. L'analyse chronologique des radiographies montre un manque de fixation primaire en zone métaphysaire. D'autre part la longueur des quilles ne semble pas être un facteur protecteur de descellement d'après l'analyse univariée réalisée. Il conviendrait de réaliser une nouvelle étude avec un suivi post-opératoire plus important ainsi que de plus grand effectif.

Conclusion : Les résultats indiquent un design de charnière approprié mais souffrant d’une survie médiocre dans les cas de révision de prothèse pour infection. Les résultats cliniques sont bons malgré les facteurs de comorbidité de la population étudiée.

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-386

Prothèse totale de hanche sur séquelles de fracture du cotyle : résultats, complications et enjeux techniques

Adnen Benammou^{1, 1}, Mohamed Habib Sanaa^{* 1}, Mohamed Sedik Akermi ¹, Souha Bennour¹, Mehdi Bellil¹, Mohamed Ben Salah¹

¹Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisia

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Introduction : Les séquelles de fracture du cotyle peuvent évoluer vers une arthrose post-traumatique, entraînant douleur et limitation fonctionnelle. La prothèse totale de hanche (PTH) constitue une option thérapeutique efficace, bien que techniquement exigeante en raison des altérations anatomiques et du risque de complications.

Cette étude vise à évaluer les résultats de la PTH sur séquelle de fracture du cotyle.

Material and methods : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée entre janvier 2015 et décembre 2022 intéressant les patients opérés par prothèse totale de la hanche pour arthrose post-traumatique après fracture du cotyle.

Results : Notre étude a intéressé 15 patients avec un âge moyen de 58 ans et un sex ratio= 1,5.

Le délai médian entre la fracture et la prothèse totale de hanche était de 44 mois.

40% des fractures de l’acétabulum ont été traitées fonctionnellement et 60% ont eu un traitement chirurgical.

Le recul moyen était de 34 mois.

Le score de Harris moyen (HHS) s’est amélioré de 41,5 en préopératoire à 87,6 en postopératoire.

Pour les complications postopératoires, on a noté un 3 cas de classification hétérotopique, un sepsis précoce et un cas de descellement aseptique du cotyle à 3 ans post opératoire.

Discussion : La PTH réalisée sur séquelles de fracture du cotyle est une intervention techniquement exigeante. Les altérations anatomiques de l’acétabulum et les possibles déformations de la hanche augmentent la complexité de l’intervention, ce qui rend la planification chirurgicale d'autant plus cruciale.

Malgré un taux de complications relativement élevé, principalement des ossifications hétérotopiques et des infections, la procédure permet une amélioration notable de la fonction et une réduction significative de la douleur.

Conclusion : La PTH sur séquelles de fracture du cotyle offre des résultats fonctionnels satisfaisants, avec une amélioration significative de la qualité de vie des patients.

Une planification chirurgicale rigoureuse, associée à une surveillance attentive postopératoire, est essentielle pour optimiser les résultats et anticiper les complications possibles.

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-389

Corrélation entre axe mécanique et fonction après prothèse totale du genou : mythe ou réalité ?

Mohamed Habib Sanaa^{* 1}, Mohamed Sedik Akermi ¹, Adnen Benammou^{1, 1}, Mokhtar Abderrahim¹, Mehdi Bellil¹, Mohamed Ben Salah¹

¹Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisia

Your abstract : L'axe mécanique du membre inférieur est un paramètre clé dans la planification et l’évaluation des résultats des prothèses totales du genou (PTG). Un alignement optimal est souvent recherché pour améliorer la longévité de l’implant et la fonction post-opératoire. Cependant, la relation entre l’axe mécanique post-opératoire et la récupération fonctionnelle reste débattue.

Cette étude vise à évaluer la corrélation entre l’axe mécanique post-opératoire et les résultats fonctionnels des patients après PTG.

Material and methods : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective menée entre janvier 219 et décembre 2023 intéressant les patients opérés par prothèse totale du genou.

Pour l'évaluation fonctionnelle, nous avons utilisé le score OXFORD.

L'évaluation radiologique a été basé sur la mesure de l'angle HKA.

Results : Notre étude a intéressé 40 patients avec une moyenne d’âge de 67 et un sex ratio= 0,2.

16 patients avaient une gonarthrose fémoro-tibiale interne stade 3, 7 une gonarthrose fémoro-tibiale interne stade 4 et 17 une gonarthrose tricompartimentale.

En préopératoire l’angle HKA moyen était égale à 13,3°.

En post opératoire, l’angle HKA était inférieur ou égale à 3° dans 17 PTG et supérieur à 3° dans 23 PTG.

Sur le plan clinique, le score Oxford moyen a passé de 23,11/48 en préopératoire à 41,9/48 en post opératoire pour les PTG avec un angle HKA inférieur ou égale à 3° et de 21,9 /48 en préopératoire à 42,4/48 pour les PTG avec un angle HKA supérieur à 3°sans aucune différence statistiquement significative entre les 02 groupes.

Une amélioration de la mobilité articulaire a été noté chez tous nos patients.

Discussion : Nos résultats montrent une amélioration fonctionnelle significative après PTG, mais sans corrélation statistiquement significative entre l’axe mécanique post-opératoire et le score fonctionnel.

Ces données suggèrent que d’autres facteurs, tels que la qualité de la rééducation et l’état musculaire, jouent un rôle déterminant dans la récupération post-opératoire.

Bien que l’alignement mécanique reste un objectif chirurgical, ces résultats mettent en évidence l’importance d’une prise en charge globale pour optimiser les résultats fonctionnels.

Conclusion : Bien que l'alignement mécanique post-opératoire soit essentiel dans la planification de la PTG, il semble que d’autres facteurs influencent davantage la récupération fonctionnelle.

Une gestion complète, incluant la rééducation et le renforcement musculaire, reste cruciale pour garantir les meilleurs résultats à long terme.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : Yes

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-408

La prothèse totale de la hanche bilatérale en un seule temps limite les complications post opératoire comparativement en deux temps

Abderrahmen Souid^{* 1}, zied mensi², aymen fekih³

¹orthopédie, HR Gafsa, gafsa, ²orthopédie, CHU Kairouan, kairouan, ³orthopédie, CHU Monastir, monastir, Tunisia

Your abstract : La prothèse totale de hanche (PTH) bilatérale en un temps offre un confort logistique avec un seul séjour à l'hôpital, une unique anesthésie, période de rééducation, de mobilité réduite. Toutefois peu d’études s’intéressent à son avantage sur la gestion de l'inégalité de longueur intra-articulaire (LIA) entre les deux hanches. L’objectif principal de cette étude était de comparer la LIA post-opératoire entre des PTH mises en 1 temps versus 2 temps. Les objectifs secondaires étaient de comparer les éléments de morbi-mortalité, de couts et de scores fonctionnels entre les deux groupes.

Material and methods : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique, de patients opérés de PTH bilatérales en 1 ou 2-temps, par le même opérateur. Il y avait 5 patients dans le groupe 1 temps (10 PTH) et 10 dans le groupe 2 temps (20 PTH). On a mesuré sur les radiographies La différence de LIA controlatéral (entre les deux hanches) en préopératoire, après la première chirurgie (groupe 2-temps) et à 1 an postopératoire de la seconde chirurgie. Les données démographiques, de complications, d’hospitalisation cumulée, de temps de vacation opératoire cumulée, de saignement cumulée, d’irradiation cumulée et de cout pour la société cumulée (GHS) était colligées. Les scores fonctionnels de Harris, Oxford et Forgotten Joint Score (FJS) étaient comparés au recul de 1 an postopératoire.

Results : Les groupes étaient comparables sur le score ASA (p=0.079), l’IMC (p=0.935) et le sexe (p=0.176) mais pas sur l’âge (p=0.002). La différence LIA controlatéral après la première chirurgie (2 temps) 4 mm +/- 2.8 était significativement supérieure à celle après 1 temps, 1 mm +/-1 (p<0.001). La différence LIA controlatérale après la deuxième chirurgie en 2 temps, 2.8 mm +/- 4.0 était significativement supérieure à celle après 1 temps, 1 mm +/-1 (p=0.028). Toute les données cumulées de durée d’hospitalisation (9 jours versus 4 jours, p=0.006), de perte sanguine cumulée (5.2 versus 3.8 point d’hémoglobine ; p = 0.044). Il n’y avait pas de différence concernant le temps de vacation opératoire (140 minutes versus 180 minutes ; p=0.198), le taux de complications per et postopératoires (p=0.107 et p=0.291) et les scores fonctionnels au recul (Harris, p=0.342 ; Oxford, p=0.763 ; FJS, p=0.707).

Conclusion : La PTH bilatérale en 1temps est supérieure au 2 temps pour la gestion de l'égalisation des longueurs intra-articulaires des PTH. Cette étude confirme l’intérêt logistique mais aussi financier, pour la société, du 1 temps.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-430

Analyse comparative entre tiges de révision à press-fit diaphysaire et tiges à verrouillage distal dans la prise en charge des fractures périprothétiques fémorales

Lorène Tallet^{* 1}, Rémy Coulomb¹, Philippe Marchand¹, Jeffrey Michaud¹, Pascal Kouyoumdjian¹

¹Service d'orthopédie et traumatologie, CHU Carémeau, Nîmes, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le nombre d’arthroplasties de hanche de première intention connaît actuellement une croissance continue, conséquence du vieillissement de la population. Le corollaire de ce constat est une augmentation des complications de ces dernières. Parmi elles, les fractures périprothétiques fémorales (FPPF), grevées d’un taux de morbi-mortalité préoccupant, constituent un véritable enjeu de santé publique. Lorsqu’une révision de tige est nécessaire, elle peut faire appel à deux concepts distincts : à verrouillage distal, offrant une stabilité immédiate, ou à press-fit diaphysaire, offrant une réhabitation optimisée. L’objectif de ce travail était de réaliser une analyse comparative de ces deux concepts de tige sur des paramètres radio-cliniques per et post-opératoires

Material and methods : L’étude portait sur une série continue rétrospective monocentrique de 398 FPPF traitées par révision de tige entre janvier 2011 et août 2023. Deux groupes étaient constitués en fonction du concept de fixation de la tige : à verrouillage distal (n=280) ou à press-fit diaphysaire (n=118). Un appariement sur score de propension sans remplacement en ratio 1:1 a été réalisé, laissant ainsi 118 cas dans chaque groupe. Les paramètres étudiés concernaient des données générales per-opératoires, des mesures radiographiques en post-opératoire immédiat et à un an ainsi que les complications la première année post-opératoire

Results : Il n’existait aucune différence significative sur les données démographiques des patients, leurs antécédents, les caractéristiques de la prothèse princeps et les paramètres radiographiques pré-opératoires. Le groupe « tiges à verrouillage distal » présentait une durée opératoire significativement plus longue (p<0.01), un taux plus important de sous-dimensionnement de tige (p<0.01), un index cortical de Hofmann à un an post-opératoire plus faible (p=0.024) et davantage de grades 1 et 3 d’ostéointégration selon Engh et Massin (p=0.043). Le groupe « tiges à press-fit diaphysaire » présentait un taux plus élevé de fractures per-opératoires (p=0.017), une valeur d’enfoncement de la tige à un an plus élevée (p=0.019), un taux plus important de luxations (p=0.029) et plus de grades 2 et 4 d’ostéointégration (p=0.043)

Discussion : L’originalité de ce travail réside dans la comparaison de deux concepts de tiges de révision non cimentées dans le cadre de la prise en charge des FPPF. Si l’ostéointégration, les fractures per opératoires, les luxations, les enfoncements et sous dimensionnement de tiges ont déjà été étudiés isolément dans le cadre d’un concept de tige spécifique, cette étude est la première à comparer ces paramètres entre des concepts de tiges différents

Conclusion : Si cette étude ne permet pas de trancher sur la supériorité d’un concept de tige, elle peut en revanche constituer un complément d’aide à la décision, en ayant connaissance du risque majoré de complication spécifique présenté par chacun de ces concepts

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-449

Utilisation d'un guide pour la coupe fémorale distale dans les prothèses totales du genou obtenu par fabrication additive et impression 3 D à partir de données radiographiques standards des patients

Ngambo Patrick P. Ngounou^{* 1}

¹orthopédie, centre hospitalier Nord Ardennes , charleville mezieres, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Nous avons développé un guide de coupe fémorale distale pour la pose des prothèses totales de genou sur la base d'une modélisation logicielle numérique issue des données radiologiques des patients. Le but était de réaliser une coupe fémorale distale en contournant les limites de la visée centromédullaire fémorale quelque soit la morphologie du fémur, ou la présence d'un implant long centromédullaire. Nous voulions démontrer également que nos résultats cliniques en ce qui concerne l'alignement mécanique sont équivalents à ceux obtenus avec un guide de coupe conventionnel mécanique, la chirurgie naviguée ou assistée, les guides de coupe personnalisés . Ce guide de coupe obtenu par fabrication additive et impression 3D a ensuite été utilisé sur une cohorte de dix patients entre Janvier 2023 et décembre 2024.

Material and methods : Dix patients ont pu bénéficier de l'utilisation de ce guide de coupe , sur base de leurs données radiographiques standards. Ils avaient tous une gonarthrose en varus inférieure à 10 degrés . Les radiographies standards protocolisées étaient envoyées à l'ingénieur du laboratoire XNOV , fournisseur de la prothèse TKAPS à insert polyéthylène rotatoire et ultra congruent , puis le guide était imprimé et envoyé en stérilisation trois jours avant l'intervention .

Ce guide de coupe servait juste de goniomètre HKS pour mettre en place le bloc de coupe fémorale distale métallique afin de réaliser la coupe osseuse. Le reste de l'intervention était classique conventionnel avec une visée extramédullaire pour la coupe tibiale.

Tous les patients ont été revus à six semaines avec des radiographiess simples, et à 3 mois avec des grands axes en charge des membres inférieurs, puis à six mois au dernier recul avec des radiographies simples.

Results : Nous n'avons eu aucun échec de pose pour tous nos patients en per opératoire. Tous les patients avaient un arc de mobilité comparable à la technique conventionnelle mécanique classique . L'analyse de nos données radiographiques en consultation de suivi n'a montré aucune anomalie, notamment sur l'obliquité de l'interligne articulaire ou l'orientation dans le plan sagittal de l'implant fémoral.

Conclusion : Ce guide de coupe fémorale distale a toute sa place dans l'arsenal existant lorsqu'on veut mettre en place une prothèse totale de genou, particulièrement dans les cas où la visée fémorale centromédullaire est difficile, lorsque la chirurgie naviguée ou assistée n'est pas disponible, avec un coût de fabrication moindre, un circuit rapide dès l'obtention des radiographies , et des suites au moins équivalentes à une technique de pose conventionnelle mécanique.

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Conflits d’intérêts :

N. P. Ngounou Research support/Scientific studies: SOCIETE XNOV

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ABSTRACT N° SOFCOT25-507

Corrélations entre les mesures préopératoires et peropératoires de la tête fémorale et le choix de l'implant cotyloïdien d'une PTH : Analyse rétrospective de 100 cas.

Théo Groenendaels^{* 1}, Pierre Georis¹, Thierry Thirion¹

¹Chirurgie de l'Appareil Locomoteur - Traumatologie, CHU de Liège, Liège, Belgium

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Introduction : La prothèse totale de hanche fait partie des interventions chirurgicales les plus fréquemment réalisées en chirurgie orthopédique. Cette intervention chirurgicale est toutefois associée à des risques potentiels, tels que une différence de longueur entre les membres en post-opératoire, un descellement prothétique, ainsi que des douleurs résiduelles. La présente étude se concentre sur la planification de l'implant cotyloïdien, en explorant une éventuelle corrélation entre les diverses mesures pré- et peropératoires de la tête fémorale. Celles-ci pourraient également nous renseigner sur les erreurs de planification liées à la perfectibilité de la calibration permettant au chirurgien d’anticiper une modification du choix de la taille des implants.

Material and methods : Cette étude rétrospective porte sur 100 patients ayant bénéficié d’une prothèse totale de hanche entre 2018 et 2024. Pour chaque patient, outre la planification des implants, le diamètre de la tête fémorale a été mesuré sur la radiographie calibrée. La tête fémorale native a également été mesurée en peropératoire. Les données issues de la planification radiographique (correspondance entre la mesure de la tête fémorale et la taille de l’implant cotyloïdien) ont été comparées aux mêmes données peropératoires. Des analyses statistiques, incluant des tests de Student et un modèle de régression, ont été réalisées afin de mettre en évidence les facteurs influençant ces écarts.

Results : L'analyse statistique des données révèle une disparité entre les valeurs préopératoires de la taille de la tête fémorale et celle de l'implant cotyloïdien (moyenne : − 4,402 +/- 1,87 mm ; p < 0,001). En peropératoire, l'examen des écarts entre la tête fémorale native et l'implant cotyloïdien final révèle une moyenne de − 3,86 +/- 2,84 mm (p < 0,001). De même, la différence de mesure du diamètre de la tête fémorale (pré- versus peropératoire) semble être un indicateur de la précision de la calibration.

Discussion : La mesure radiographique de la tête fémorale permet une estimation précise dans 93 % des cas de la taille de l’implant cotyloïdien (+ 4 mm). Ceci correspond au données de la littérature. La planification acétabulaire prédit la taille de l’implant à +/- une taille dans 81 % des cas. La mesure peropératoire, plus précise, indépendante et peu corrélée aux écarts de planification préopératoire compense les erreurs de planification et permet d’ajuster la taille des implants.

Conclusion : La mesure peropératoire de la tête fémorale, rapide et précise, est une aide précieuse pour déterminer la taille de l’implant cotyloïdien, surtout en cas de planification souffrant d’un défaut de calibration. En outre, une incohérence entre le diamètre de la tête fémorale en pré et peropératoire sera une signe évident d’une erreur de calibration justifiant une modification du choix de la taille des implants définitifs tant en fémoral qu’en acétabulaire.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-536

Intérêt des cupules double mobilité dans le traitement prothétique de la dysplasie de hanche. Résultat d’une série rétrospective de 31 patients avec un recul moyen de 10 ans.

Michel Tramini^{* 1}, Alban Stordeur¹, Frédéric Farizon¹, Rémi Philippot¹

¹CHU NORD, Saint-Etienne , France

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Introduction : La dysplasie congénitale de la hanche (DCH) est une pathologie fréquente pouvant évoluer vers une coxarthrose précoce nécessitant une arthroplastie totale de hanche (PTH). La réalisation d’une arthroplastie chez les patients présentant des dysplasies de hanche est une opération techniquement exigeante et le taux de complications

dans la littérature varie de 9 à 40 %. Les taux de luxation peuvent aller jusqu’à 14% après PTH simple mobilité. L’utilisation de PTH Double Mobilité (DM) semble pertinente dans le traitement de ces hanches dysplasiques.

Notre hypothèse est que l’utilisation de PTH DM sur les dysplasies de hanche permet de diminuer le taux de luxations tout en donnant de bons résultats cliniques avec une restitution du centre de tête fémorale à 10 ans de recul.

L’objectif principal est donc d’évaluer le taux de luxations ainsi que les résultats cliniques et radiographiques à 10 ans de recul après l’utilisation de PTH DM dans cette indication.

Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective et monocentrique conduite entre 2008 et 2018.

Notre population est constituée uniquement de dysplasie Crowe 1 et 2. Il y a 19 femmes et 12 hommes.

Au total 31 arthroplasties ont été inclues.

Tous les patients ont été opérés par voie postéro latérale avec une cupule DM implantée dans le paléocotyle.

Une évaluation clinique (scores de Postel-Merle d’Aubigné, de Harris, de Devane, EVA, évaluation de la

boiterie et des mobilités articulaires) et radiographique était réalisée en préopératoire, à 1 an post opératoire puis au dernier recul.

Results : L'âge moyen à l’implantation était de 55,06 (13,35) ans.

Le recul moyen est de 10,06 (1,98) ans.

Au dernier recul, le score de Postel-Merle d’Aubigné moyen est de 16.93 (1,39) ; le score de Harris est de 92.54 (9,10) ; le score de Devane est de 4.07 (0,86).

Aucun patient ne rapporte de boiterie à la marche.

Au dernier recul, aucun cas de luxation prothétique, de descellement, de sepsis ou de fracture péri prothétique n’a été relevé.

Quelque soit la définition de l'échec, le taux de survie des implants est de 100 % à 10 ans.

Conclusion : L’utilisation d’une cupule DM dans le traitement des dysplasies est associée à un faible taux d’instabilité post-opératoire et à des résultats cliniques et radiographiques satisfaisants à long terme. Son utilisation peut être recommandée dans cette indication.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-560

Post-Traumatic ossification of the medial collateral ligmanet of the knee: About a case

Yassine Zinelabidine^{* 1}, Zied Mansi¹, hedhili guedhami¹, abderrahmen souid¹, hedi rbaii¹

¹service de chirurgie orthopédique, hopital ibn jazzar kairouan, kairouan, Tunisia

Your abstract : Heterotopic ossification (OH) is defined as soft tissue metaplasia into bone formation, sometimes extensive. It is often idiopathic, involving the transformation of pluripotent stem cells into osteoblasts, and is benign, recurrent and unpredictable.

Material and methods : Retrospective study based on a single case; a 37-year-old male patient with no antecedents operated on for a post-traumatic fracture of the left tibial plateau at D7 with placement of a screwed plate of the proximal tibia, complicated at 2 months post-operative by heterotopic ossification of the medial collateral ligament of the operated knee.

Results : Several etiopathogenic mechanisms have been suggested. Two hypotheses can be cited:

the first involves a graft of osteoblastic cells.

The second hypothesis involves osteoblastic metaplasia of mesenchymal cells within a rapidly renewing tissue.

Discussion : The etiology of heterotopic soft tissue ossification is unknown. Two etiopathogenic mechanisms have been suggested. The first is osteoblastic cell transplantation. The second hypothesis involves osteoblastic metaplasia of mesenchymal cells within a rapidly renewing tissue. This metaplasia may be induced by a hormonal stimulus (coma), or by mechanical stimuli such as repeated trauma or metabolism. Repeated trauma is probably a factor in the induction of cellular metaplasia in fast-growing tissue. According to Ekelund

Conclusion : The aetiology and pathogenesis of heterotopic ossification of the soft tissues remain unknown despite the advanced work carried out over the last few decades. It therefore remains a problem that continues to preoccupy orthopaedic surgeons.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-563

Reconstruction of chronic quadriceps tendon rupture using autologous semitendinosus graft: a case report

Yassine Zinelabidine^{* 1}, Zied Mansi¹, hedhili guedhami¹, abderrahmen souid¹, hedi rbaii¹

¹service de chirurgie orthopédique, hopital ibn jazzar kairouan, kairouan, Tunisia

Your abstract : Chronic quadriceps tendon rupture is a relatively rare injury that can bechallenging to treat . Several techniques have been described for chronic quadriceps tendon repair, including the use of autografts, allografts, and synthetic mesh.

Material and methods : A 17-year-old male presented with left knee pain since 8 months ago after he fell into a ditch. Physical examination demonstrated palpable gap on suprapatellar region. Magnetic resonance imaging demonstrated quadriceps discontinuity and

hyperintensity surrounding the insertion of the quadriceps tendon.

Results : The patient underwent quadriceps tendon reconstruction using ipsilateral autologous semitendinosus graft. After 3

weeks the patient was sent for physiotherapy to regain his left knee’s range of motion.

At final follow up at six months, patient was able to walk with bipedal unassisted normal gait.

Active knee extension and straight leg raising was possible. Final knee range of motion was from 0° to 130°

Discussion : In this case, we demonstrated a successfully treated chronic quadriceps tendonrupture using autologous semitendinosus graft. For cases of chronic quadriceps tendonrupture with tissue loss, it is advisable to utilise an autologous graft for the purpose of

repairing and restoring the structure and function of the quadriceps tendon.

Conclusion : Surgical treatment of chronic quadriceps tendon rutpure is challenging and lacksevidence-based guidelines. We propose the use of ipsilateral semitendinosus tendonautograft as choice for chronic quadriceps tendon rupture in this report, as it leads to

favorable outcome postoperatively.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-577

Résultats clinique d’une PTG bilatérale à glissement sur

Genu valgum de 27 degré avec genu varum controlatéral

Fouzi Korti^{* 1}, Fouzi Korti¹

¹SACOT, Tlemcen, Algeria

Your abstract : L'arthroplastie totale du genou sur genu valgum est réputée plus difficile que pour les genoux axés ou varus, et il n'existe aucun consensus quant à sa prise en charge technique. L'analyse de cette prothèse totale de genou (PTG) sur genu valgum, confrontée à celle de la littérature, nous permet d’encourager cette stratégie opératoire, adaptée à la grande déformation du genu valgum.

La classification de la Société d'orthopédie de l'Ouest (SOO) proposée en 2003, distingue quatre types de genu valgum de difficulté chirurgicale croissante

Classiquement on a l’habitude de prendre en charge des genu varum ou valgum bilatéral, dans ce cas on a pris en charge ces grandes déformations en coup de vent constitutionnel.

.

Material and methods : C’est une patiente de sexe féminin, âgé de 62 ans, sans antécédents médicaux particuliers hormis une hypertension. Opéré de son genou gauche avec un aspect radiologique de gonarthrose évolué sur genu varum de 27 degré. Opérer après exploration radiologique standard et une télémétrie, et après consentement. Geste réalisé sous rachi - anesthésie avec un remplacement prothétique par une PTG à glissement à quille par voie interne. Repris 6 mois après pour une PTG à glissement avec une quille réalisé par voie de kebliche.

Patiente mise en charge dés le lendemain de l’intervention avec accompagnement physiologique

Results : Aucune complication spécifique ou non spécifique à ce type de chirurgie avec une mise en weight Bearing sans tuteur externe après 02 mois.

- Disparition de la douleur.

- Un appui monopodal possible dés deux cotés.

- Intégration social après 06 mois.

Discussion :

                                        PTG sur genu valgum : voie d’abord interne ou externe ? Étude rétrospective comparative de 285 cas à plus de 5 ans de recul TKA in genu valgum:

Les patients étaient revus à un minimum de 5 ans, par un examinateur non-opérateur évaluant la survie de la prothèse (survenue d’une révision avec dépose des implants) comme critère principal de jugement, des résultats cliniques et fonctionnels (amplitude articulaire, Traitement de la gonarthrose associée au genu valgum (options thérapeutiques)

                                        Williot, P. Rosset ⁎ , L. Favard, J. Brilhault, P. Burdin

Les genu valgum de type III et IV (avec laxité interne associée), posent la question des gestes de rétention interne, auxquels nous avons rarement eu recours.

Conclusion : Les voies d’abord interne et externe permettent d’obtenir des résultats comparables lors des PTG sur genu valgum. La voie externe grâce aux libérations des parties molles qu’elle engendre permet probablement une meilleure course rotulienne ce d’autant plus que le valgus est important avec la réalisation des coupes condyliennes postérieures en référence au plan

Enfin, il est certainement prudent d'utiliser une prothèse permettant d'avoir avec le même ancillaire des possibilités de plateaux plus ou moins de contraintes et de disposer de cales d'augmentation

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : Yes

Conflits d’intérêts :

F. Korti Consultancy, Expert: SACOT,

F. Korti: Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-586

The management of Blount disease in children

Fadwa Chichaoui^{* 1}, Amine Elkhassoui¹, Ahmed elmoulouaa¹, tarik salama¹, aghoutane elmohtadi¹, Redouane el Fezzazi¹

¹Traumatologie et orthopédie pédiatrique , Faculté de Médecine et de pharmacie de Marrakech , CHU Mohammed VI , Hopital mere et enfant, Marrakech, Morocco

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Introduction : The management of Blount's disease is a challenge for the pediatric surgeon, especially in

advanced forms accompanied by depression of the medial tibial plateau.

The aim of our study is to analyze our therapeutic management of Blount's disease, to specify the surgical techniques used and

to evaluate them by comparing them with data from the literature and to propose at the end a practical approach in the light of international studies.

Material and methods : We report a retrospective observational study concerning Blount's disease, during the period from

January 2009-January 2021 (12 years).

Results : Our series included 10 children (13 knees), with a sex ratio of 2.33, the average age was 5.6

years, with a predominance of the young child age group.

Knee deformity was the main reason for consultation found in 80% of cases. The involvement was unilateral in 60% of cases.

The orthopedic treatment was performed in one child (7%) aged 6 years and consisted of the

placement under general anesthesia of a cast in a reduction position with progressive correction by new

casts every 3 weeks.

The results were satisfactory with a follow-up of 3 years.

The surgical treatment concerned 9 patients, (12 knees), it consisted of closing wedge osteotomy in 6 patients (7 knees) and

tibial osteotomy according to RAB in 4 patients (5 knees).

After a mean follow-up of 14 months, the result was good in 7 cases (53.8%), fair in 2 cases (15.3% ) and poor in 4 cases (30%) , of cases. Four cases of major complications: 1 case of compartment syndrome, recurrence in 1 case, 1 case of

pseudarthrosis and 1 case of early wound infection

Conclusion : closing wedge osteotomy is a simple, safe and effective technique for acute correction of severe

Blount’s disease. Complications appeared to be higher in young children and with tibial osteotomy

according to The RAB ( Réaxation Axiale Biocorticale technique)

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ABSTRACT N° SOFCOT25-596

Etude prospective monocentrique à 10 ans de recul de 125 prothèses totales de hanche (PTH) avec tiges anatomiques sans ciment (SPS® Evolution) associées à une cupule pressfit céramique/céramique (APRIL® Ceramic).

Xavier Bayle Iniguez^{* 1}, Alexandre Mouttet¹, David Forget¹, Jean Yves Simonet¹

¹chirurgie orthopédique, Polyclinique Saint Roch Medipole, Cabestany, France

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Introduction : La littérature et les registres orthopédiques nationaux montrent que les prothèses totales de hanche non cimentées égalent, voire surpassent, les implants cimentés en termes de survie à long terme. L’objectif de cette étude est d’évaluer à 10 ans, les performances cliniques, radiologiques et la survie d’une série de PTH anatomiques non cimentées.

Material and methods : Une série de 123 patients (125 hanches), d’âge moyen 72 ans (35-89), atteints majoritairement d’arthrose primaire (75 %), a été opérée entre 2012 et 2013 avec une tige anatomique non cimentée et un cotyle pressfit (SPS® Evolution, APRIL® Ceramic, Symbios) à couple de frottement céramique-céramique. Les évaluations incluaient des scores clinique (scores de Harris et Oxford), un bilan radiologique et une analyse de survie.

Results : Au recul de 10 ans, 78 patients étaient encore suivis. 29 patients étaient décédés, 16 étaient perdus de vue. Le score de Harris moyen est passé de 46,3 [14-78] en préopératoire à 95,4 [70-100], avec 94 % des patients présentant un score bon ou excellent. Une seule complication chirurgicale peropératoire a été observée. Trois prothèses ont été révisées pour fractures fémorales post-traumatiques, avec conservation de la cupule et de l’insert. Le taux de survie global était de 97,3% (IC 98,9%-95,7%), et celui de la tige de 98,4% (IC 99,5%-97,3%).

Discussion : Les résultats confirment l’excellente performance clinique et radiologique de la tige SPS® Evolution associée à la cupule APRIL® Ceramic. Le taux de survie global de 97,3% à 10 ans est comparable, voire supérieur, aux données de la littérature sur les implants similaires. L’un des principaux atouts de cette PTH est son design anatomique, respectant la transmission des contraintes osseuses et favorisant le remodelage fémoral. Aucun descellement n’a été reporté pour la tige ou la cupule. Le couple de frottement céramique/céramique a démontré son efficacité en réduisant l’usure, principal facteur de reprise chirurgicale à long terme.

Deux des trois fractures fémorales post-traumatiques ont eu lieu en postopératoire immédiat ce qui souligne l’importance d’une sélection rigoureuse des patients et d’une prise en charge postopératoire adaptée, notamment chez les patients âgés ou ostéoporotiques. Nos résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du taux de suivi, affecté par 12,8% de pertes de vue et 23% de décès.

Conclusion : La PTH anatomique non cimentée SPS® Evolution montre d’excellents résultats cliniques et radiologiques à 10 ans, grâce à son design anatomique favorisant la préservation osseuse et son couple céramique-céramique limitant l’usure. Ces résultats sont comparables, voir supérieurs aux implants similaires rapportés dans la littérature

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ABSTRACT N° SOFCOT25-610

Il ya une corrélation entre la coxarthrose destructive rapide (CDR) et l'amyloïdose ? A propos d'une série de 35 cas .

Dezso Barabas¹, Marc Andre Tremblay^{* 2, 3}, Julianna Melinda Barabas⁴

¹Service Orthopedie, CIUSSS Saguenay Lac St Jean, Saguenay, ²Hopital Alma, ³Service Orthopedie, CIUSSS Saguenay Lac St Jean, Alma, ⁴service de cardiologie, CIUSSS Saguenay Lac St Jean, Saguenay, Canada

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Introduction : L' amyloïdose est un ensemble de maladie des protéines sanguines pouvant avoir des conséquences funestes lorsqu'elle cause une insuffisance cardiaque. De nouveaux traitements à forte prix sont maintenant disponible. Cependant plusieurs questions reste en suspens: comment dépister la maladie, quels patients auront une évolution défavorable et quand doit on débuter le traitement pour freiner l'évolution de la maladie. Certaines manifestations musculo squelettiques précoces de l'amyloïdose tels le syndrome du tunnel carpien, la sténose spinale récidivante pourraient aider à diagnostiquer prématurément la maladie et peut être en prédire l'évolution. . La coxarthrose destructive rapide(CDR) décrit par Forestier semble avoir un certain intérêt. Nous suspectons une certaine corrélation entre la CDR et la présence des dépôt d'amyloïde dans l'articulation de la hanche.

Material and methods : C'est une étude prospective, monocentrique sur 35 cas de CDR, étude réalisé entre 2022et 2024. Démographie: 23 femmes et 12 hommes, avec un moyen d'âges de 74 ans (55-87 ans). La sélection des patients avec CDR c'été fait selon les critères décrit par Lequesne en 1970: chondrolyse de plus de 2 mm dans 6 mois ou l'espace articulaire réduit de plus de 50% dans un année, avec les critères radiologiques bien connues. Touts les patients ont bénéficie d'un remplacement prothétique de la hanche et en même temps d'une biopsie du labrum et de la synoviale avec coloration au rouge Congo.

Results : Dans notre série de 35 patients, 19 patients (54%) ont présente des dépôt d'amyloïde au niveau du labrum, tous de type ATTR. Parmi les 19 cas positives seulement 2 cas ont présente des symptômes d'amyloïdose cardiaque confirmé par examens complémentaires.

Discussion : L'étiologie de la CDR et de l'amyloïdose reste incertaine. Une corrélation entre CDR et un processus inflammatoire ou une pathologie rachidienne à été étudié. Le diagnostique précoce de l'amyloïdose est difficile, la biopsie cible n'est pas dans les procédures habituelles. La biopsie per opératoire du labrum et la synoviale pendant un remplacement prothétique de la hanche est très facile, et l'examen histo pathologique avec la coloration rouge Congo abordable. Dans notre série plus de la moitié des patients avec CDR ont présenté des dépôt d'amyloïde. Notre étude c'est le premier qui mettre en évidence une certaine corrélation entre la CDR et l'amyloïdose. . En révisant les anciens dossiers des patients qui ont souffert de CDR ont développés l'amyloïdose cardiaque environ 10 ans plus tard.

Conclusion : La biopsie per opératoire dans le cadre d'une PTH c'est un moyen facile et très peut couteuse de dépistage de l'amyloïdose. Est-ce que il y a une corrélation évidente entre la CDR et l'amyloïdose à date difficile à dire, par les nombres limité des cas. D'autres études plus approfondi et multidisciplinaires sont nécessaires pour déterminer l'avenir de ses patients et les traitements approprie.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-722

Etude comparative des voies antérieures bikini et standard longitudinales dans les PTH primaires : Une étude de non-infériorité appariée sur le score de propension comparant la reconstruction de la hanche en postopératoire précoce

Elhadi Sariali¹, Sena Boukhelifa^{* 1}

¹Hôpital la Pitié Salpêtrière , Chirurgie orthopédique , Paris, France

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Introduction : La voie antérieure directe avec incision transversale de type bikini permet d’améliorer la qualité de cicatrisation par sauvegarde des suppléances vasculaires transversales à risque d’être sacrifiées lors d’incisions longitudinales classiques. Cependant, l’exposition du fémur peut être plus difficile dans ces incisions bikini générant un risque théorique plus élevé de malposition d’implants et de fractures fémorales précoces. Peu d’études ont comparé ces deux types d’incisions en termes de qualité de reconstruction de hanche et de complications précoces. Notre hypothèse était que le groupe bikini n’était pas inférieur au groupe standard en termes de reconstruction de la hanche.

Material and methods : Cette étude rétrospective de non infériorité, conduite à partir d’une cohorte prospective de patients opérés pour une prothèse totale de hanche (PTH) primaire entre juillet 2020 et janvier 2025. Le groupe bikini a été sélectionné et apparié à un groupe contrôle d'incision longitudinale selon un score de propension incluant l’âge, le sexe, l’IMC, l’étiologie et le type d’implant. Au total, 100 patients ont été inclus dans chaque groupe, tous bénéficiaient d'une planification 3D préopératoire. La qualité de reconstruction de la hanche a été jugée sur les radiographies du bassin debout à 3 mois postopératoire selon : l’angle ACT, l’offset fémoral (OF) et acétabulaire (OA), l’inégalité de longueur de membre (ILMI), l’antéversion (AA) et l’inclinaison acétabulaires (IA) et enfin l’antéversion fonctionnelle de la tige fémorale (AFF) par rapport au plan coronal. Le critère de jugement principal était l'orientation coronale de la tige fémorale (ACTF) en varus-valgus, avec une marge de non-infériorité de 2°. Les complications précoces spécifiques étaient colligées prospectivement: l’infection, les fractures fémorales, la luxation, les atteintes neurologiques. Les scores cliniques à 1 an (HHS et OHS) ont été comparés entre les deuc groupes.

Results : Au total 70 patients ont été analysés, répartis de manière équilibrée entre le groupe bikini (n = 35) et le groupe standard (n = 35). L’analyse de non-infériorité a montré que la voie « bikini » n’était pas inférieure à la voie standard, avec une différence de moyennes de de l’angle ACT à 0.3° [IC 95 % : -0.67 ; 1.28]. Aucune différence significative n’a été observées pour le reste des paramètres évalués. Il n’y avait aucune différence significative entre les 2 groupes en termes de complications précoces et de scores cliniques.

Discussion : La limite majeure de l’étude est son caractère monocentrique et mono-opérateur avec un seul chirurgien sénior expérimenté. Par ailleurs, la planification 3D a permis d’anticiper les difficultés techniques et les tailles définitives d’implant fémoral simplifiant ainsi la chirurgie.

Conclusion : L’incision bikini est une technique fiable qui n’est pas inférieure à l’incision longitudinale en termes de qualité de reconstruction et de taux de complication spécifique. Cependant, nous conseillons de la réserver aux opérateurs entraînés.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-753

RECIDIVE DE SYNDROME DU CYCLOPE: CARACTÉRISTIQUES ET FACTEURS DE RISQUES

Victor MEISSBURGER^{* 1}, Alexandre HARDY¹, Mohamad MOUSSA¹, Yoann BOHU¹, Antoine GEROMETTA¹, Olivier GRIMAUD¹, Alain MEYER¹, Frédéric KHIAMI¹, Nicolas LEFEVRE¹

¹Clinique du Sport , Paris , France

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Introduction : L'une des complications de la reconstruction du ligament croisé antérieur est la survenue d'un syndrome du cyclope. Néanmoins, il n'existe actuellement dans la littérature qu'un article traitant de sa récidive clinique. Nous avons donc cherché à identifier et décrire les caractéristiques des patients présentant une récidive de syndrome du cyclope.

Material and methods : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective incluant tous les patients opérés d'une arthrolyse du genou dans notre établissement entre 2005 et 2022. Le diagnostic de syndrome du cyclope était porté sur la présence d'un déficit d'extension après chirurgie du LCA, associé à un geste d'arthrolyse arthroscopique retrouvant un nodule fibreux caractéristique. Ont été exclus les patients opérés d'une arthrolyse arthoscopique pour une autre raison. Les données suivantes ont été recueillies : âge, type de greffe pour la reconstruction du LCA, la présence d'un geste associé, la survenue de complication postopératoire, les mobilités pré et postopératoire (6 semaines) ainsi que le délai de prise en charge de syndrome du cyclope. Dans cette population, nous avons spécifiquement recherché la survenue d'une rechute de syndrome du cyclope.

Results : Le taux de récidive de syndrome du cyclope était de 6,9 % (25 patients sur 359). Les patients présentant une récidive étaient significativement plus âgés (âge moyen 30,6 ± 8,45 ans vs. 24,94 ± 5,73 ans, p = .003). On constate une proportion plus élevée de KJ (48%, 12 patients) et DT4 (16%, 4 patients) dans le groupe "rechute" par rapport au groupe "sans rechute" (KJ : 7,78%, 26 patients ; DT4 : 12,87%, 43 patients) (p < .001). Il y avait moins fréquemment de retour externe dans le groupe "rechute" (0,56 %, 2 patients) que dans le groupe "sans rechute" (30,08 %, 108 patients) (p = 0,011). Ces différences significatives se retrouvaient dans l'analyse multivariée. A 6 semaines, les patients du groupe "rechute" présentaient un flessum plus important que les patients du groupe "sans rechute" (moyenne de 1 ± 2,5 degrés par rapport à 0,05 ± 0,5 degrés (p < 0,001)). Le flessum postopératoire était significativement diminué entre la première artholyse (5 ± 2,89 degrés) et la seconde (1 ± 2,5 degrés, p < 0,001).

Conclusion : Le résultat principal de cette étude est que la récidive de syndrome du cyclope existe et pourrait expliquer la persistance d'un déficit d'extension chez certains patients opérés d'un cyclope après LCA. Cette récidive se fait selon certaines caractéristiques proches de celle du syndrome du cyclope. Bien qu'extrêmement rare, sa détection pourrait améliorer les résultats fonctionnels chez certains patients.

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-767

Une cure première aux biphosphonates donne-t-elle de meilleurs résultats dans le traitement conservateur des ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale ?

Saadedine-Hichem H. Amouri^{* 1}, Mohamed Faouzi Djidi¹, Lina Nour benkharfallah¹, salim FOURMAS¹, MUSTAPHA YAKOUBI¹

¹ORTHOPEDIE, EHS BENAKNOUN, ALGER, Algeria

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Introduction : L’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale est de plus en plus fréquente. Sa prise en charge, malgré l’évolution des nouvelles thérapeutiques, reste difficile, et les résultats à long terme sont toujours mitigés. L’action inhibitrice de l’activité ostéoclastique des biphosphonates est clairement démontrée. Une cure de biphosphonates avant un forage biopsique d’une ostéonécrose de la tête fémorale permet-elle d'améliorer les résultats ?

Material and methods : Nous avons réalisé une étude prospective sur 28 patients et 38 hanches présentant une ostéonécrose de la tête fémorale aux stades I et II de Ficat. Tous les patients ont reçu une injection d’acide zolédronique 4 mg ou 5 mg selon un protocole précis. Puis, dans les trois semaines suivantes, un forage biopsique a été réalisé, et une greffe spongieuse prélevée localement du grand trochanter à l'aide de trocarts utilisés habituellement lors des mosaïcoplasties. Un suivi clinique et biologique a été réalisé pour chaque patient après l’injection de biphosphonates, et nous avons évalué les résultats fonctionnels et radiologiques, ainsi que les complications et les échecs.

Results : Nous avons constaté une diminution de la douleur chez tous les patients, ainsi qu’une amélioration des scores fonctionnels (Harris Hip Score et PMA) pour 24 hanches sur une période de suivi de 36 mois. Une patiente a nécessité une arthroplastie totale un an après, deux autres ont présenté un passage au stade III, et un patient a présenté une fracture sous-trochantérienne post-opératoire. Aucune infection ou autre complication n’a été enregistrée.

Conclusion : La cure néoadjuvante de biphosphonates semble améliorer les résultats du forage biopsique dans les ostéonécroses de la tête fémorale.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-791

Surgical Management Of A Spectacular Bilateral Genu Valgum In

Renal Osteodystrophy: A Case Report

Mohamed Achraf Ferjani^{* 1}, Mohamed Taghouti¹, Khaled Kamoun¹

¹Kassab Orthopedic Institute IMKO, El Manar University, Tunis, Tunisia

Your abstract : Growth disturbances and angular knee deformities are among skeletal abnormalities related to renal

osteodystrophy (ROD). Although improved by medical treatment, some severe cases are still

challenging for orthopaedic surgeons even if surgical correction was indicated. In our case, we report a

management of a spectacular bilateral genu-valgum.

Material and methods : A27-year-old woman presented to our department with severe bilateral genu valgum. The patient had

been suffering from kidney failure since the age of nine and able to walk with a scissor gait. The knee’s

range of motion was quite normal with a mild lack of extension (extension/ flexion: 10/120°of the right

and left knee). Physical examination noted a slack medial collateral ligaments, dislocated patellae with

no evidence of torsional tibial or femur abnormalities.Lower limb x-ray showed the importance of

femoro-tibial angle (FTA: Right limb 48°/ Left 56°), bilateral lateral femoral condyle and tibial plateau

hypoplasia . This case was classified as a sever deformity according to the Keblish classification. We

performed a combined medial closing wedge osteotomy on the distal femur and the proximal tibia since

the deformity interested both segments. Due to our experience with children, we decided to stabilise

osteotomies with cross K-wires associating an above knee cast for two months.

Results : We performed a combined medial closing wedge osteotomy on the distal femur and the proximal tibia

since the deformity interested both segments. Due to our experience with children, we decided to

stabilise osteotomies with cross K-wires associating an above knee cast for two months. Six months

following surgery, patient seems very satisfied, walking with no limping, with a full range of knee

motion (0/130°). Clinical correction was confirmed by plan lower limb x- ray showing a neutral

mechanical axis and completely healed osteotomies.

Conclusion : ROD can disrupt physeal maturation, leading to various deformities exacerbated by biomechanical factors like asymmetric weight distribution. Our patient presented with severe bilateral genu valgum (56° and 48°) involving both the femur and tibia.

Surgical correction was achieved through bilateral closed-wedge osteotomies of the femur and tibia,

stabilized with crossed K-wires and an above-knee cast. This approach was chosen over open-wedge

osteotomies and more complex fixation methods to minimize surgical time and complication risk, given

the patient's potential for impaired bone healing. Early intervention for secondary hyperparathyroidism

and growth modulation techniques may help prevent severe deformities associated with ROD. Surgical

management, while feasible in adults, is ideally performed during childhood to optimize outcomes and

prevent premature osteoarthritis.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-805

Résultats du traitement par reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial seul ou combiné à une trochléoplastie dans l’instabilité fémoro-patellaire

Malek Fakhfakh^{* 1}, Mohamed Hedi Gharbi¹, Houssemeddine Chahed¹, Achraf Abdennadher¹, Khalil Amri¹

¹Service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Hopital militaire principal d'instruction de Tunis, Tunis, Tunisia

Your abstract : L’instabilité fémoro-patellaire (IFP) est une pathologie fréquente surtout chez les patients jeunes. Cette atteinte peut être à l’origine d’une altération de la fonction articulaire. La reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) présente une alternative chirurgicale pour la stabilisation de la rotule. Ce geste peut nécessiter l’association d’une trochléoplastie.

L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats de la reconstruction MPFL isolé ou combiné à une trochléoplastie dans les IFP congénitales.

Material and methods : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective entre 2018 et 2023, comportant 20 genoux de 18 patients (âge moyen 20,2 ± 4,9 ans) atteints d’instabilité fémoro-patellaire congénitale. Nous avons évalué en pré et post opératoires les Scores de Tegner, Kujala et IKDC, test d’appréhension, la dysplasie trochléenne selon Dejour, l’angle sulcus, le sillon trochléaire, l’index de Caton-Deschamps ainsi que l'arthrose fémoro-patellaire selon la classification d'Iwano et al. La reconstruction du MPFL était associée systématiquement à une section l’aileron externe. Une trochléoplastie était pratiquée dans le cas d’une dysplasie trochléenne de haut grade. Le recul minimal était de 12 mois.

Results : À une moyenne de 21,7 ± 4,1 mois, tous les patients sauf un étaient subjectivement satisfaits du résultat de la procédure. Aucun cas d’appréhension positive ou de reluxation n’a été objectivé. Nous avons observé une réduction significative de la douleur selon le score EVA de 5,4 à 2,5 ± 1,4 points, et une augmentation des échelles de Tegner, Kujala et le score IKDC de 49,5 à 81.1 ± 21,0 %. Une amélioration significative des paramètres radiologiques avec une restauration d’une anatomie plus normale a été notée, sans signes d’arthrose à court terme.

Discussion : La reconstruction par MPFL est une technique efficace pour stabiliser la rotule et réduire le risque de la reluxation patellaire. En cas de présence d’une dysplasie trochléenne sévère, un complément de trochléoplastie est nécessaire. La décision thérapeutique nécessite une évaluation préopératoire objectivé par des mesures de la hauteur rotulienne, l’index de la dysplasie trochléenne et la distance entre la tubérosité tibiale antérieure et la gorge trochléenne. Les dernières études montrent que l’association de ces deux techniques en cas d’anomalie anatomique sous-jacentes permet de garantir un résultat optimal avec limitation de risque de complications post-opératoires.

Conclusion : La reconstruction du MPFL constitue une thérapie efficace pour l’instabilité fémoro-patellaire avec des résultats satisfaisants. L’association d’une trochléoplastie est indiquée dans le cas d’une dysplasie trochléenne de haut grade. Une évaluation clinique et radiologique est nécessaire pour choisir la stratégie thérapeutique.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Hip

ABSTRACT N° SOFCOT25-824

Résultats cliniques et radiologiques des cupules double mobilité cimentées dans des implants acétabulaires sur-mesure

Nicolas Blum^{* 1}, Guillaume Mesnard¹, Sébastien Lustig¹, Elvire Servien¹, Cécile Batailler¹

¹Chirurgie Orthopédique et Traumatologie, HCL Croix Rousse, Lyon, France

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Introduction : La reconstruction acétabulaire en arthroplastie totale de hanche (PTH) de révision avec pertes osseuses majeures (Paprosky 3A/3B) constitue un défi chirurgical. L’utilisation d’implants acétabulaires sur-mesure (SM) associée à des cupules double mobilité (DM) cimentées est une solution prometteuse. Cette étude vise à évaluer les résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques de cette association.

Material and methods : Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique rétrospective incluant 16 patients (70 ans en moyenne, 9 femmes) opérés entre mai 2016 et décembre 2024 pour une PTH de révision avec cupule DM cimentée dans un implant acétabulaire SM. Les patients présentaient des défects osseux Paprosky 3A (31%) ou 3B (69%), avec un antécédent d'infection dans 38% des cas. Les scores Oxford Hip Score (OHS) et Harris Hip Score (HHS) ont été évalués avant et après intervention. L'analyse radiologique incluait la mesure des déviations des centres de rotation (COR) par rapport à la hanche controlatérale, l’inclinaison et l’antéversion acétabulaire (via TDM). La survie a été estimée par Kaplan-Meier.

Results : À un recul moyen de 15,4 mois, la survie globale de l’implant était de 75%, portée à 93,8% si l’on exclut les révisions limitées à la cupule DM. 4 complications mécaniques précoces (3 luxations, 1 descellement aseptique) ont nécessité une reprise, toutes survenues dans le premier mois. Aucune infection postopératoire n’a été observée malgré les antécédents infectieux. Les scores fonctionnels se sont significativement (p<0,001) améliorés : OHS de 15,7 à 29,4 (+87%) et HHS de 30,4 à 56,9 (+87%). Radiologiquement, seul l’écart du COR sur l’axe vertical (y) était corrélé négativement aux scores fonctionnels (p<0,01), suggérant l’importance de sa restauration en y. Les mesures d’inclinaison (43,1°) et d’antéversion (26,4°) étaient globalement dans les zones cibles recommandées.

Discussion : Ces résultats confirment la faisabilité et l’efficacité de la combinaison cupule DM cimentée et implant CM dans les reconstructions complexes du cotyle. La survie de l’implant et l’amélioration fonctionnelle sont comparables aux séries publiées, avec un taux de complication (25%) dans la moyenne. L’absence d’infection malgré les antécédents infectieux suggère l’efficacité de l’approche multidisciplinaire. La restauration du COR vertical apparaît comme un élément clef du résultat fonctionnel.

Conclusion : La pose de cupules double mobilité cimentées dans des implants acétabulaires sur-mesure est une option sûre et efficace en révision complexe de hanche. La restauration précise du centre de rotation, en particulier sur l’axe vertical, conditionne les résultats fonctionnels. Une planification préopératoire rigoureuse et une exécution chirurgicale précise sont essentielles pour optimiser les résultats et limiter les complications.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-839

Anterior Tibial Tubercle Internal Torsion Osteotomy (ATTITO) pour le traitement de l’instabilité patellaire

Glauco Loddo^{* 1, 2}, Jean-Louis Blin ³, Frédéric Khiami ⁴, Matthieu Ollivier ², Vincent Chassaing⁵

¹Ortopedia e Traumatologia, AOU Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria, Italy, ²Hôpital Sainte-Marguerite, Institut du Mouvement et de l’appareil locomoteur, Marseiile, ³Département d'orthopédie et traumatologie, Clinique de Saint-Germain, Saint Germain en Laye, ⁴Département d'orthopédie et traumatologie, , hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris, ⁵Hôpital Privé d’Antony, Ramsay Santé, Antony, France

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Introduction : L'instabilité Patellaire (IP) est une cause fréquente de douleur et de problèmes fonctionnels, en particulier chez les jeunes. La dysplasie trochléenne, le positionnement latéral de la tubérosité tibiale antérieure (TTA), la patella alta et les lésions du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) sont les causes les plus courantes de l'IP. Selon les études de Chassaing et al. la torsion externe de la TTA semble être un des facteurs morphologiques impliqués dans l'IP. La valeur moyenne normale de cette torsion est de 6,0°± 2,0°. En cas de valeur de torsion externe de la TTA supérieure à 11,5° une situation de IP peut se présenter. Pour modifier et corriger la torsion de la TTA, nous proposons une technique d'ostéotomie intra-spongieuse de torsion interne de la TTA, Anterior Tibial Tubercle Internal Torsion Osteotomy (ATTITO) en utilisant une ostéotomie triangulaire distale à sommet en forme de V qui aboutit à un prisme pyramidal de la TTA. Le but de cette étude est de décrire et de valider cette nouvelle technique d’ostéotomie de torsion interne de la TTA.

Material and methods : Depuis juin 2020 à juin 2023 29 patients consécutifs (âge moyen de 21 ± 8 ans ;17 femmes, 12 hommes), ont été traités par ATTITO. Des antécédents de luxation patellaire étaient présents chez 8 patients. Les autres patients présentaient une instabilité avec épisodes de subluxation fréquents. La torsion externe de la TTA a été évaluée au scanner/IRM, la valeur moyenne était de 17,5° [12,5° ; 21,5°]. La planification a été effectuée sur la base d'une étude CT/IRM préopératoire. Deux techniques opératoires sont décrites : Une technique à main levée, utilisée chez 22 patients et une technique utilisant une « patient specific instrumentation » (PSI) chez 7 patients.

Results : Une fracture per-opératoire de la TTA a été observée chez un patient, qui a subi la technique ATTITO à main levée et a été traitée par une immobilisation supplémentaire post-opératoire. Après 3 mois, chaque radiographie a montré des signes de consolidation osseuse sans mobilisation des vis; après un an de suivi, aucune pseudarthrose n'a été identifiée et aucune récidive de l'instabilité patellaire n'a été observée chez tous les patients traités.

Discussion :

Conclusion : L'évaluation de la torsion externe de la TTA est récente dans la pratique orthopédique, son évaluation et sa correction pourraient conduire à d'excellents résultats pour traiter l’IP. La technique ATTITO permet de réduire la torsion externe de la TTA en restaurant son alignement tridimensionnel plus proche de l'anatomie normale et en réduisant la nécessité d'une médialisation excessive de la TTA. Également ce type d'ostéotomie semble diminuer le risque de retard de consolidation et de pseudarthrose. Cependant l’efficacité de cette ostéotomie de torsion interne sur l’instabilité patellaire nécessitera des études ultérieures.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-855

Facteurs prédictifs de retour précoce au sport chez le militaire après ligamentoplastie ligament croisé antérieur.

Mohamed Hedi Gharbi^{* 1}, Malek Fakhfekh¹, Achraf Abdennadher ¹, Dhia Bouzrara¹, Khalil Amri¹

¹Service d'orthopédie, Hopital Militaire de Tunis, Tunis , Tunisia

Your abstract : La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une des blessures les plus courantes chez les sportifs, y compris les combattants. Malgré les progrès de la prise en charge chirurgicale, le retour à l'activité sportive et militaire reste insuffisamment standardisé.

L'objectif de cette étude est d'analyser les facteurs influençant le retour aux activités militaires et de proposer un protocole de reprise adapté.

Material and methods : Cette étude rétrospective descriptive a porté sur 100 militaires ayant subi une intervention chirurgicale pour une rupture totale du LCA, entre 2019 et 2020. Nous avons évalué les délais de reprise des activités physiques ainsi que les performances des militaires à travers un test d'aptitude sportive.

Results : Parmi les 100 militaires inclus dans l’étude, 9 étaient des femmes et 91 des hommes, avec un âge moyen de 28 ans. Une ligamentoplastie de type DIDT a été réalisée chez 66 patients, tandis que 34 patients ont eu une ligamentoplastie utilisant le long fibulaire. Le délai moyen de reprise des activités physiques et militaires était de 12 mois, et 62 patients ont retrouvé leur niveau de performance pré-traumatique. Les facteurs influençant significativement le délai et le niveau de reprise des activités de terrain incluent les facteurs psycho-sociaux et professionnels, la présence d’une lésion méniscale ou chondrale associée et un retard dans la prise en charge chirurgicale.

Discussion : Cette étude a permis d'identifier les obstacles à la reprise des activités sportives après ligamentoplastie du LCA, qui demeure l'objectif principal de cette intervention chirurgicale. Un protocole de prise en charge rapide en post-traumatique semble essentiel pour préserver le capital cartilagineux, méniscal et musculaire. En postopératoire, une rééducation et un suivi psychologique adaptés et standardisés sont cruciaux pour optimiser les résultats.

Conclusion : Le retour à une activité physique complète et au sport après une reconstruction du LCA est un processus complexe, influencé par de nombreux facteurs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs de risque modifiables, en particulier au sein de la population militaire.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-856

Le prélèvement du rectus femoris dans les reconstructions ligamentaires du genou : trucs et astuces

Arthur Lille-Monnet^{* 1}, Anais Rimbert¹, Hugo Francois¹, Anthony Viste¹, Thomas Neri¹

¹Orthopédie traumatologie Groupement hospitalier Sud, Hospices civils de Lyon, Oullins, France

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Introduction : La greffe au Rectus femoris (RF) a été proposé comme une alternative aux greffes classiques dans la chirurgie de reconstruction ligamentaire du genou. Le prélèvement de cette greffe reste néanmoins peu connu en France. L’objectif est de proposer à travers une série prospective les trucs et astuces permettant de prélever cette greffe dans des conditions optimales.

Material and methods : Il s’agit d’une série prospective continue incluant 20 patients pour lesquels le RF, a été prélevé dans le cadre d’une chirurgie primaire ou de reprise du ligament croisé antérieur, ou de chirurgie multi ligamentaire.

Plusieurs conditions de prélèvement ont été testées et comparées : taille cicatrice, position cicatrice, direction du prélèvement, taille et type de stripper, avec ou sans garrot et en laissant ou non la greffe attachée sur la patella.

Results : Le protocole ci-joint donnait le meilleur type de résultats en termes de longueur et de diamètre de greffe ainsi que le moins d’échec de prélèvement. Le patient est installé classiquement avec le genou à 90° de flexion. Le garrot ne doit pas être gonflé le temps du prélèvement afin de permettre un meilleur passage du stripper. L’incision idéale se situe à 3 cm en proximal du pole supérieur de la patella, car proche de la patella les 2 feuillets superficiel et profond se confondent et le plan de clivage est difficile à trouver. Une incision de 3 cm permet d’avoir une bonne vue sur les plans anatomiques. L’incision est décalée latéralement de 1 cm par rapport au centre du tendon, correspondant à la plus longue partie tendineuse du fascia superficiel.

Une bandelette de 1cm de large est disséquée à la partie superficielle du tendon quadricipital avec 2 incisions longitudinales, isolant ainsi le RF. Un dissecteur d’O’Shaughnessy est glissé entre le faisceau superficiel et le faisceau profond du tendon, pour cliver les plans et tracter sur le greffon. La dissection est poursuivie à l’aide d’un ciseau de Mayo sur quelques centimètres afin de stripper avec une course d’élan et dans la bonne direction (antérolatérale). Le tendon est laissé pédiculé en distal afin de pouvoir le transformer en greffe de tendon quadricipital si la greffe venait à se rompre prématurément lors du stripping. Parmi les différents strippers utilisés, celui le plus adapté était ouvert avec une virole de fermeture (pour éviter de détacher le tendon distalement) avec un diamètre d’au moins 6mm de diamètre (idéal 6-10mm) pour permettre un prélèvement de qualité. Le tendon du RF peut être disséqué ensuite distalement sur quelques centimètres supplémentaires et être désinséré de la patella si la longueur n’est pas suffisante.

Discussion : Ce protocole est reproductible avec une courbe d’apprentissage rapide estimée à 5 ou 6 prélèvements.

Conclusion : Ces détails techniques permettent un prélèvement du RF fiable et reproductible avec une greffe de bonne qualité et de bonne dimension tout en évitant les risques d’échec de prélèvement.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-857

Résultats fonctionnels précoces après reconstruction du LCA par rectus femoris : étude prospective

Hugo Francois^{* 1}, Arthur LILLE-MONET¹, Anaïs RIMBERT¹, Anthony VISTE¹, Thomas NERI¹

¹orthopédie lyon sud, hospices civils de Lyon, LYON, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction : La reprise chirurgicale du ligament croisé antérieur (LCA) concerne environ 10 à 20 % des patients opérés, et le choix du greffon en contexte de révision reste un sujet de débat. Alors que les ischio-jambiers (IJ) sont fréquemment utilisés en primaire, le tendon du rectus femoris (RF) apparaît comme une alternative prometteuse en reprise, bien que peu documentée dans la littérature. Cette étude visait à évaluer, à 3 mois, les résultats fonctionnels, la douleur postopératoire, la récupération et la fonction musculaire chez des patients ayant bénéficié d’une reprise du LCA avec greffe de RF après un premier échec sur greffe d’IJ.

Material and methods : Une étude prospective monocentrique a été menée auprès de 30 patients ayant initialement bénéficié d’une reconstruction du LCA par autogreffe des IJ, suivie d’une reprise par greffe de RF. Tous les patients ont été opérés selon une technique standardisée, et la rééducation postopératoire a suivi un protocole institutionnel. Les évaluations ont été réalisées à J45 et à 3 mois, et comprenaient les scores IKDC et KOOS, l’échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, la mesure de la mobilité articulaire, ainsi qu’une évaluation isocinétique quadriceps à 3 mois.

La greffe de RF a été prélevée selon une technique mini-invasive. Tous les patients ont bénéficié de la même stratégie opératoire pour la reconstruction ligamentaire, et ont suivi un programme de réhabilitation homogène. Les évaluations cliniques et fonctionnelles ont été réalisées à J45 et M3, avec ajout des tests isocinétiques à 3 mois.

Results : Les patients ayant bénéficié de la greffe de RF ont présenté des résultats fonctionnels supérieurs à ceux observés après la greffe primaire d’IJ. Les scores IKDC et KOOS étaient significativement plus élevés à J45 et à 3 mois (p < 0,05). L’intensité de la douleur évaluée par l’EVA était également inférieure dans le groupe RF aux deux temps d’évaluation. Sur le plan clinique, une meilleure extension du genou (moins de flessum) a été observée chez les patients du groupe RF. Les mesures isocinétiques à 3 mois ne montraient pas de déficit significatif du quadriceps par rapport à la greffe d’IJ.

Discussion : La greffe de RF constitue une option fiable et efficace dans les reprises de reconstruction du LCA. Elle présente plusieurs avantages : prélèvement simple, absence de prélèvement osseux, et morbidité faible au site donneur. Malgré les réserves initiales quant à un possible déficit du quadriceps, les résultats à 3 mois montrent une récupération musculaire comparable à celle observée après prélèvement des IJ, lorsque la rééducation est bien conduite.

Conclusion : La reconstruction du LCA à l’aide du tendon de RF offre de bons résultats fonctionnels précoces, une douleur postopératoire modérée, et une récupération musculaire satisfaisante. Ces éléments soutiennent l’intérêt du RF comme greffon de choix dans les reprises chirurgicales du LCA.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-874

Quelles dimensions de greffe peut-on espérer avec un prélèvement du Rectus Femoris dans les reconstructions ligamentaires du genou

Anaïs Rimbert^{* 1}, Arthur Lille-Monnet¹, Hugo Francois¹, Anthony Viste^{1, 2}, Thomas Néri^{1, 1}

¹Hospices Civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Lyon, France; University Lyon, Claude Bernard Lyon , ²University, Gustave Eiffel University, IFSTTAR, LBMC UMR_T9406, F69622, Lyon, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

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Introduction : L’autogreffe par rectus femoris (RF) constitue désormais une alternative de plus en plus utilisée dans les reconstructions ligamentaires du genou. Il n’existe pas d’étude qui analyse spécifiquement les dimensions de ce type de greffe. L’objectif était donc à travers une série prospective d’analyser les dimensions en terme de longueur et de diamètre des greffes au RF et de les corréler aux caractéristiques démographiques du patient.

Material and methods : Il s’agissait d’une étude descriptive prospective monocentrique continue incluant 20 patients ayant eu une reconstruction ligamentaire au RF.

Les conditions de prélèvement étaient identiques avec l’utilisation d’un stripper unique (stripper ouvert avec virole de fermeture, 6mm de diamètre). Les dimensions en terme de longueur et de diamètre (1,2,3 ou 4 brins) étaient recueillis. Les données démographiques (taille, IMC, âge, sexe, tegner...) des patients étaient également consignées.

Results : La longueur moyenne était de de 350 ±10 mm pour une largeur au point le plus large de 20±5 mm. Le diamètre de greffe était de 5mm en monobrin et de 9 mm, 12 mm, et 14 mm. Selon si la greffe était repliée respectivement en 2, 3 ou 4 brins.

Discussion : Le prélèvement de RF offre un accès à une auto-greffe de longueur et de diamètre permettant une reconstruction sans difficulté de n’importe quelle ligament central ou périphérique. Ces dimensions sont supérieures au tendons ischio-jambier, tendon patellaire ou tendon quadricipital et peuvent la reconstruction conjointe de plusieurs ligaments dans le cadre de reconstruction combinée du LCA et du plan antérolatéral.

Conclusion : La greffe au RF présente des dimensions supérieures aux autogreffes classiquement utilisées et est tout à fait compatible avec la reconstruction d’un ou plusieurs ligament dans le genou.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-894

La survie à moyen terme des prothèses de reprise du genou

Mohamed Sadok Chtai^{* 1}, romdhane denguezli¹, aymen hannefi¹, mahmoud Ben Maitigue¹, nader Naouar¹, Mohamed Ali Khalifa¹, Karim Bouattour¹

¹CHU Sahloul service d'orthopédie, Université de sousse, sousse, Tunisia

Your abstract : Le nombre de prothèses totales du genou posées est en constante augmentation vu l'évolution des implants prothétiques et le vieillissement de la population. La durée de vie des prothèse est limitée et par conséquent on observe une augmentation du nombre de prothèses de reprises du genou. Les objectifs de notre travail étaient de définir les causes d'échec de la PTG initiale et d'évaluer la survie des prothèses de reprise au dernier recul

Material and methods : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique menée dans notre service sur une période de 12 ans entre 2010 et 2022. Nous avons répertorié les PTG de reprise posées durant cette période . Nous n'avons pas inclus les reprise sans changement d'implants ou les changements unipolaires d'implants. Nous avons écarté les patients perdus de vue ou ayant des dossiers incomplets. Nous avons réalisé une évaluation clinique et radiologique de tous les patients. Nous avons utilisé le score d'IKS pour les résultats fonctionnels

Results : Nous avons retenu 43 cas de reprise de PTG (R-PTG). Il s'agissait de 12 hommes et 29 femmes. Dans deux cas la reprise était bilatérale. L'âge moyen était de 69,3 ans[58-83 ans]. La cause de la reprise était aseptique dans 27 cas et septique dans 16 cas. L'évolution était favorable dans 33 cas avec des résultats fonctionnels satisfaisants. Dans notre série, le recul moyen était de 4 ans 8 mois [2-15 ans].

Au dernier recul, le taux de survie des prothèses était de 77%: la survie des reprises septiques était de 62,5% et de 85,2% pour les reprises aseptiques. Dix prothèses de reprise ont nécessité un changement de prothèse (reprise de la prothèse de reprise RR-PTG): 6 cas de reprise septique et 4 cas de reprise aseptique. Deux cas de RR-PTG septique ont nécessité une dépose de la deuxième prothèse de reprise et une arthrodèse du genou afin de juguler l'infection.

Conclusion : La reprise d'une prothèse totale du genou est une intervention lourde et nécessite une planification rigoureuse.

Les résultats des prothèses totales de reprise sont moins bons que ceux des prothèses de première intention. Leurs complications sont rares et peuvent conduire aux reprises itératives voir aux arthrodèses du genou et des amputations trans-fémorales.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-925

Reconstruction multi-ligamentaire du genou : standardiser pour mieux opérer

Estelle Fontaine^{* 1, 2}, Anthony Viste^{1, 3}, Thomas Neri^{1, 3}

¹Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, ²University Claude Bernard, ³Gustave Eiffel University, IFSTTAR, LBMC UMR_T9406, F69622, Lyon, France

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie

Introduction : La chirurgie de reconstruction multiligamentaire (MLKR) est particulièrement complexe, nécessitant un enchaînement précis de gestes techniques. L’organisation des différentes étapes opératoires constitue un véritable défi. L’objectif de cette étude était de proposer une stratégie opératoire standardisée, structurée et reproductible pour faciliter la gestion des séquences chirurgicales lors des MLKR.

Material and methods : Il s’agit d’une étude prospective incluant 30 patients consécutifs opérés d’une MLKR selon un même protocole. Les patients ayant bénéficié de gestes osseux associés ou d’une stratégie opératoire différente du protocole prédéfini ont été exclus. La durée opératoire totale, le temps de garrot et les durées spécifiques de chaque étape ont été consignés. Les complications peropératoires ont été relevées. Un questionnaire de "satisfaction" était complété par l'équipe chirurgicale.

La séquence opératoire, identique pour tous les patients, se composait de quatre temps distincts. Le premier temps était consacré au prélèvement et à la préparation des greffes (autogreffes ou allogreffes). Le deuxième temps correspondait à la réalisation des tunnels extra-articulaires avec passage de fils relais. Le troisième temps, arthroscopique, incluait la réalisation des tunnels intra-articulaires pour la reconstruction du pivot central ainsi que les gestes méniscaux et cartilagineux associés. Enfin, le quatrième temps concernait la fixation des greffes selon un ordre systématique : LCA en extension, LCP à 90° de flexion, puis fixation des greffes extra-articulaires et fermeture.

Results : Le temps opératoire moyen observé dans la cohorte était de 125±30 minutes [110-200]. Le temps moyen de garrot était de 75±15 minutes. Les durées moyennes des différentes étapes étaient respectivement de 15±5 minutes pour le premier temps, 20±9 minutes pour le deuxième, 60±24 minutes pour le troisième, et 30±3 minutes pour le dernier. Les principaux facteurs allongeant la durée opératoire étaient la nécessité d’une suture méniscale, le nombre de ligaments à reconstruire, la réalisation d’un temps latéral, la reconstruction du LCP, ainsi que la survenue d’une complication peropératoire. La "satisfaction" des équipes était bonne en moyenne.

Discussion : L’organisation structurée de la MLKR en temps chirurgicaux distincts permet une meilleure maîtrise du déroulement opératoire. Cette approche favorise l’optimisation de la durée opératoire globale, la gestion plus efficace du matériel, l’anticipation des difficultés, une meilleure coordination des équipes opératoires, et constitue un support pertinent pour l’enseignement et la formation.

Conclusion : La mise en œuvre d’une stratégie opératoire codifiée, reposant sur des séquences chirurgicales clairement identifiées et ordonnées, constitue un levier essentiel pour optimiser la réalisation des MLKR. Cette approche améliore l’efficience opératoire, renforce la sécurité du geste, et participe à l’harmonisation des pratiques au sein des équipes chirurgicales spécialisées.

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Ligamentous knee

ABSTRACT N° SOFCOT25-954

Posterior Tibial Slope, Lateral Extra-Articular Tenodesis, and Meniscal Root Injuries Are Independent Predictors of Tunnel Widening After ACL Reconstruction

Maher Ghandour^{* 1}, Romir Patel², Fabio Sammartino³, Drew Slater^{4, 5}, Wiemi Douoguih^{4, 5}, Matthieu Ollivier¹

¹Sainte-Marguerite Hospital, Institute for Locomotion, Aix-Marseille University, Department of Orthopedics and Traumatology, ²Department of Orthopedics and Traumatology, Sainte-Marguerite Hospital, Institute for Locomotion, Aix-Marseille University, Marseille, France, ³Department of General Surgery and Medical Surgical Specialties, Section of Orthopaedics and Traumatology, University Hospital Policlinico “Rodolico-San Marco”, University of Catania, Catania, Italy, ⁴MedStar Lafayette Orthopaedic and Sports Medicine Center, MedStar Washington Hospital Center, ⁵Department of Orthopaedic Surgery, MedStar Georgetown University Hospital, Washington, United States

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais

Introduction : Tunnel widening is a common radiographic finding after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Although posterior tibial slope (PTS) has been suggested as a contributing factor, its exact impact remains uncertain. Similarly, the roles of lateral extra-articular tenodesis (LET) and meniscal root injuries in tunnel widening have not been clearly established. This study aimed to determine the effect of medial and lateral PTS, LET, and meniscal root injuries on femoral and tibial tunnel widening following ACLR with hamstring tendon graft.

Material and methods : This retrospective cohort study included 307 patients who underwent primary ACLR using a hamstring tendon autograft. Patients with revision ACLR or multiligament injuries were excluded. Tunnel diameters were measured immediately and 2-year postoperatively using standardized radiographs. PTS was measured on long lateral radiographs. Demographic and surgical data were collected.

Tunnel widening was defined as the difference between follow-up and immediate postoperative tunnel diameters. Linear regression analyses were used to identify predictors of tunnel widening. Variables included medial and lateral PTS, BMI, presence of meniscal root injuries, and use of LET.

Results : The mean tibial tunnel diameter increased from 9.46 ± 1.00 mm to 11.35 ± 1.55 mm (p < 0.001), and femoral tunnel diameter increased from 9.27 ± 0.83 mm to 11.52 ± 1.63 mm (p < 0.001) at 2 years postoperatively. Univariate analysis showed significant associations between tunnel widening and steeper medial (p < 0.0001) and lateral PTS (p < 0.0001), meniscal root injuries (p = 0.0024), and higher BMI (p = 0.0127). In multivariate regression, medial PTS (β = -0.321, p < 0.0001), lateral PTS (β = -0.137, p = 0.0356), LET (β = 0.2207, p = 0.0257), and meniscal root injuries (p = 0.0024) remained independent predictors.

Discussion : This study confirms that specific anatomical and surgical factors, including PTS, LET, and meniscal root status, significantly influence tunnel widening after ACLR. These findings are consistent with recent biomechanical hypotheses but expand current clinical understanding by quantifying their independent contributions in a large cohort.

Conclusion : Medial and lateral posterior tibial slope, LET, and meniscal root injuries are independent predictors of tunnel widening following ACL reconstruction with a hamstring graft. These factors shoudl be considered during surgical planning and patient counseling to optimize outcomes and anticipate postoperative outcomes.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Degenerative knee condition

ABSTRACT N° SOFCOT25-994

Perception et idées reçues d'une population locale à propos de l'arthroplastie du genou

Youssef Othman^{1, 2}, Anas Ghozzi¹, Saber Rabhi^{1, 2}, Firas Chaouech^{* 1, 2}, Makram Zrig^{1, 2}, Abderrazek Abid^{1, 2}

¹Orthopédie, CHU Fattouma Bourguiba, ²Faculté de Médecine, Université de Monastir, Monastir, Tunisia

Your abstract : La prise de décision pour un patient auquel une arthroplastie du genou est proposée est déterminée par sa perception de cette chirurgie. Cette perception influence aussi le résultat fonctionnel. L'objectif de ce travail est de décrire la perception de l’arthroplastie du genou chez la population générale.

Material and methods : Les adultes présents aux salles d’attente des consultations externes sont invitées à remplir un formulaire sur leurs connaissances générales à propos de l’arthroplastie du genou. Une version en ligne est aussi publiée sur les réseaux sociaux. Les réponses des professionnels de santé et des porteurs de prothèse du genou ont été exclues.

Results : 188 réponses ont été inclues. La source d’information à propos de l’arthroplastie était « la famille, les amis et les voisins » chez 46% des répondeurs. Seulement 15% savent que la reprise de la marche est possible dès le premier jour postopératoire alors que 41% estiment que la reprise de la marche n’est possible qu’au bout de 3 semaines au moins. 24.5% estiment que l’arthroplastie donne de bons résultats fonctionnels. 32% des répondeurs estiment qu’il est possible d’utiliser les escaliers pour un porteur de prothèse du genou et 54% estiment qu’il peut réaliser ses tâches ménagères. La principale limite de notre étude est que l’échantillon représente une seule région tunisienne.

Discussion : Nos résultats montrent une appréhension par rapport à l’arthroplastie du genou en opposition aux bons résultats fonctionnels de cette chirurgie. La communication avec les candidats une arthroplastie du genou devrait être améliorée.

Conclusion : Une communication médiatique efficace est nécessaire pour mettre en valeur l’expertise du pays dans ce domaine.

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Pediatrics

ABSTRACT N° SOFCOT25-1001

Doigt à ressaut chez l’enfant : analyse des résultats après libération chirurgicale

Rami Ben Mhenni^{* 1}, Mohamed Sadok Chtai¹, Romdhane Denguezli¹, Mohamed Amine Triki¹, Mohamed Ali Khalifa¹, Karim Bouattour¹

¹Service d'orthopédie, CHU Sahloul, Sousse, Tunisia

Your abstract : Le doigt à ressaut est une pathologie liée à une inadéquation entre la taille des tendons fléchisseurs et celle du canal digital, principalement au niveau de sa partie proximale, la poulie A1. Il peut provoquer des douleurs, un ressaut, un blocage ou une diminution de la mobilité du doigt concerné. Chez l’enfant, on note une nette prédominance de l'atteinte du pouce. La prise en charge reste débattue entre traitement conservateur et libération chirurgicale.

Notre étude a pour objectif d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications du traitement chirurgical du doigt à ressaut chez l’enfant.

Material and methods : Nous avons conduit une étude rétrospective incluant 22 enfants (29 pouces) opérés entre 2018 et 2023 pour un doigt à ressaut. Tous nos patients ont bénéficié d’une libération de la poulie A1 selon une technique standardisée à ciel ouvert.

Results : Tous les patients inclus dans notre étude ont présenté une atteinte du pouce. Au total, 29 pouces à ressaut ont été opérés chez 22 patients, dont 7 (31 %) présentaient une atteinte bilatérale. L'âge moyen des patients au moment de l’intervention était de 27 mois. Sur les 29 pouces opérés, 28 (97 %) ont récupéré une mobilité complète. Une récidive a été observée dans un seul cas due à une section incomplète de la poulie A1, soit un taux de récidive de 3 %. Cette récidive a nécessité un complément de libération chirurgicale, aboutissant à une récupération fonctionnelle complète. Aucun cas de complications majeures n’a été rapporté.

Discussion : Le doigt à ressaut est une pathologie bien documentée dans la littérature pédiatrique, avec un diagnostic généralement posé entre 2 et 3 ans. Une particularité fréquemment rapportée est la bilatéralité de la pathologie, observée chez environ 25 à 30 % des enfants atteints. Cette prévalence de bilatéralité a été confirmée dans notre série, où 31 % des patients présentaient une atteinte bilatérale. Dans les formes légères, un traitement conservateur peut être tenté, incluant des attelles ou des exercices d’extension passifs. Cependant, ces approches montrent des résultats variables avec un taux de résolution spontanée faible, autour de 10 à 30 %. Le traitement chirurgical par libération de la poulie A1 reste l'option la plus efficace, particulièrement en cas de blocage persistant après l'âge de 2 ans.

Dans notre série, la libération de la poulie a permis une récupération fonctionnelle dans 97 % des cas, avec un taux de récidive extrêmement bas, comparable aux données internationales rapportant des taux de succès post-opératoires de 94 à 100 %.

Conclusion : Le traitement chirurgical du doigt à ressaut par libération de la poulie A1 est une technique sûre et efficace chez l’enfant. Cette approche permet une récupération complète de la mobilité dans la grande majorité des cas, avec un faible taux de complications et de récidives. Notre étude confirme que la chirurgie reste l’intervention de choix après échec des traitements conservateurs, offrant des résultats excellents et durables.

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Pediatrics

ABSTRACT N° SOFCOT25-1029

Enchondromes de la main chez l’enfant

Jean-Charles Serero^{* 1}, Lucia Schleicher¹, Elie Saghbiny¹, Raphael Vialle¹, Franck Fitoussi¹, Manon Bachy¹

¹Orthopédie, Hôpital Trousseau, Paris, France

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Introduction : Les enchondromes sont les tumeurs osseuses primaires les plus fréquentes de la main, dont le traitement de référence est le curetage avec comblement par greffon osseux autologue. Des techniques de comblement par des substituts synthétiques ou l'absence de comblement ont également été décrites. La stratégie chirurgicale optimale reste ainsi non consensuelle et il existe très peu de séries pédiatriques dans la littérature, la plupart étant des séries d’enchondromatoses diffuses (maladie de Ollier ou syndrome de Maffucci). L'objectif de notre étude était d'évaluer les résultats des enchondromes de la main dans une population pédiatrique en fonction du traitement chirurgical réalisé.

Material and methods : Il s’agit d’une série monocentrique et rétrospective incluant tous les patients opérés d’au moins un enchondrome de la main entre 2012 et 2024. Les données démographiques, l’âge, le mode de découverte, le caractère isolé ou multiple, l’âge à la chirurgie, le type de chirurgie ont été répertoriés. La classification de Takigawa a été utilisée pour l’étude radiographique pré-opératoire, et celle de Tordai en post-opératoire. Les résultats postopératoires et les complications ont été analysés.

Results : Sur 17 patients (9 garçons et 8 filles) opérés, l’âge moyen à la chirurgie était de 12 +/- 3 ans. Un seul patient était atteint d’une maladie de Ollier, et 3 patients avaient des lésions multiples. 18 lésions osseuses ont pu être étudiées. Les modes de découverte étaient : un oèdeme (5 cas), une fracture pathologique (3 cas), des douleurs (2 cas) ou une clinodactylie (3 cas). Les rayons atteints étaient le 5ème doigt (8 cas), le 4ème (6 cas), le 3ème (4 cas), l’index (1 cas) et le pouce (1 cas). L’atteinte la plus fréquente était celle de P1 (10 cas), puis du métacarpien (5 cas) et P2 (5 cas). Selon Takigawa, 13 lésions étaient de type B, 6 A et 1 E. 7 lésions ont été traitées par curetage seul, et 11 par curetage associé à un comblement : 7 avec un substitut osseux de synthèse (3 par substitut osseux non précisé, 1 par pate d’hydroxyapatite, 3 par glassbone) et 4 avec des greffons osseux autologues de crête iliaque.

Discussion : Dans cette série pédiatrique, la distribution des lésions est comparable à celle décrite dans les séries adultes, avec une prédominance au niveau de P1 et sur les rayons ulnaires. Au recul moyen supérieur à 2 ans, les résultats retrouvaient de bons résultats équivalents entre les deux stratégies thérapeutiques, sans différence significative (p>0.05) sur les douleurs, la raideur, les désaxations ou les récidives dans cette population de taille limitée.

Conclusion : Le curetage seul semble une stratégie chirurgicale possible des enchondromes chez l’enfant, à confirmer par une plus large série permettant une analyse stratifiée avec le volume des lésions et l’âge des enfants.

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Pediatrics

ABSTRACT N° SOFCOT25-1083

La technique de Masquelet utilisant une greffe du péroné libre dans le traitement des défect osseux

Hatim Jabri^{* 1, 2}, MOHAMMED TAZI CHARKI^{1, 2}, HICHAM ABDELLAOUI^{1, 2}, KARIMA ATARRAF^{1, 2}, MOULAY ABDERRAHMANE AFIFI^{1, 3}

¹CHIRURGIE PÉDIATRIQUE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMLATOLOGIQUE, CHU HASSAN 2 , ²FACULTÉ DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET MEDECINE DENTAIRE, FEZ, Morocco, ³CHIRURGIE PÉDIATRIQUE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMLATOLOGIQUE, FACULTÉ DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET MEDECINE DENTAIRE, FEZ, Morocco

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Introduction : Les défects segmentaires des os dus à un traumatisme, à une infection, à des anomalies congénitales ou à la suite d'une résection tumorale sont considérés comme l'un des grands défis auxquels sont confrontés les chirurgiens orthopédiques. La technique de Masquelet est devenu une technique de référence dans le traitement des défects osseux en utilisant de nombreux greffon. La greffe de péroné libre est devenue de plus en plus utilisée pour le comblement des défects osseux important.

Material and methods : On a mené une étude rétrospective durant une période de 10 ans, allant de Janvier 2014 à Juin 2024 incluant 6 patients ayant bénéficié d’une reconstruction selon la technique de Masquelet avec greffe du péroné libre.

Results : L’âge moyen de nos patients était de 9 ans. on a utilisé cette technique chez 3 cas de pseudarthrose post traumatique, 2 cas de Sarcome d’Ewing et un cas de pseudarthrose post infectieuse. Le défect osseux était compris entre 5 et 10 cm. le défect était localisé au niveau de la jambe chez 3 cas. Le fémur, l’humérus et le cubitus chez un cas chacun. La fixation était assurée par une plaque chez 4 cas et par broche de Métaizeau chez 2 cas .La consolidation a été obtenu chez 5 cas dans une durée comprise entre 7 et 15 semaines. Sur un recul moyen de 5 ans , on a noté une inégalité de membre chez 2 cas. Une légère angulation chez un seul cas.

Discussion : La technique de Masquelet avec greffe de fibula libre permet la reconstruction des défect allant jusqu’à 25cm. il s'agit d'une Technique peu décrite dans la littérature.

Le délai de consolidation diffère d’une étude à une autre allant de 4 à 13 mois.

Les principales complications: pseudarthrose jonctionnelle et la résorption du greffon.

Conclusion : La reconstruction des défauts osseux longs à l'aide de la technique de la membrane induite semble en utilisant une greffe de péroné libre semble être une option raisonnable permettant d’obtenir de bon résultats clinico biologiques.

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Pediatrics

ABSTRACT N° SOFCOT25-170

L'équin du pied de l'enfant et de l'adolescent; résultats à court et moyen termes (300cas).

Jean-Noël Ligier^{* 1}

¹68100, Clinique Diaconat, Mulhouse, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction :

L’équin du pied de l’enfant et l’adolescent en bonne santé apparente, est fréquent quand il est recherché, genou en extension et arrière-pied en léger varus pour éliminer la composante talus de l’articulation sous-talienne en éversion. Cet équin recouvre différentes pathologies. Le double objectif est de traiter cet équin et également les pathologies associées dans une étude prospective de 300 cas.

Material and methods : 300 cas ont été revus. Par ordre de fréquence, on retrouve 104 maladies de Sever, 57 marches idiopathiques sur la pointe des pieds (ITW), 51 entorses à répétition, 39 pieds plats idiopathiques, 29 hallux valgus et 29 pathologies diverses dont des 8 métatarsalgies, 6 douleurs plantaires et 7 douleurs d’Achille. Il y a eu 11 associations.

Le traitement de l’équin a consisté, en majorité, en des auto-étirements des muscles du mollet matin midi et soir et dans 13 cas en un allongement bilatéral percutané des tendons d’Achille.

Results : L’équin a disparu dans tous les 300 cas revus en un et parfois deux mois.

Toutes les maladies de Sever ont guéries sauf deux qui ont récidivé ultérieurement.

Des 57 ITW, 29 sont plantigrades dont les 13 allongements d’Achille , 22 ont été amélioré, sept n’ont pas été améliorés.

Des 51 entorses à répétition, sans exclusion, tous avaient un équin du pied. Sur 41 cas contactés ou revus avec un recul de 6 mois et plus, 36 n’ont pas eu de récidives, trois laxités vraies dont deux ont été opérées et deux récidives.

Les 39 pieds plats, vus après l’âge de 10 ans, avaient un équin. Sans recul suffisant, on constate 6 normalisations et 17 améliorations et 9 sans amélioration.

Les 29 hallux valgus présentaient tous, sans exclusion, un équin ; 13 cas ont été opérés après des auto-étirements des muscles des mollets.

Les 29 pathologies diverses ont été guéries ou améliorées.

Discussion : L’équin est facile à faire disparaître par des étirements bien faits.

Le traitement de la maladie de Sever ne nécessite ni kinésithérapie, ni talonnette ou d’arrêts sportifs prolongés.

Le traitement de la marche sur la pointe des pieds pourrait commencer par l’étirement des gastrocnémiens et dans les formes sévères par un allongement percutané des tendons d’Achille.

La présence systématique de l’équin dans les entorses à répétition semble être une donnée nouvelle dont le traitement apporte beaucoup de satisfaction.

Le traitement de l’équin des pieds plats valgus idiopathiques reste un préalable indispensable au creusement de la voûte plantaire.

L’équin de l’hallux valgus peut en expliquer la physiopathologie mais ne nécessite pas un allongement des gastrocnémiens comme cela a pu être proposé.

Conclusion : La recherche de l’équin devrait être systématique dans certaines pathologies et son traitement pourrait conduire très souvent à l’amélioration voire la guérison de ces pathologies.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-244

Reconstruction d’un arrachement digital chez l'enfant par lambeau-greffe abdominal de Colson : A propos de 10 cas

Ahmed El MOULOUA^{* 1, 2}, Amine EL KHASSOUI^{1, 2}, Tarik SALAMA^{1, 2}, El mouhtadi AGHOUTANE^{1, 2}, Redouane EL FEZZAZI¹

¹Orthopédie et traumatologie pédiatrique, CHU Mohamed VI , ²Laboratoire de recherche l'enfance, la santé et le développement durable , Université Cadi Ayyad, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le lambeau-greffe abdominal de Colson est un lambeau dermo-épidermique au hasard basé sur le réseau anastomotique dermique. C’est une technique originale utilisée pour la couverture des pertes de substance tégumentaires profondes de la main et des doigts . L’objectif de cette étude est de rapporté notre expérience dans la prise en charge de dégantage des doigts par Lambeau de Colson.

Material and methods : Nous avons menée une étude rétrospective, descriptive et analytique à propos de 10 cas d'avulsion complète du fourreau cutané et de l'appareil unguéal du doigt par bague chez des enfants.

Results : L’âge moyen de nos malades était de 8 ans avec une nette prédominance masculine (7 garçons). L’heure d’admission aux urgences de nos malades variait entre [2-6h] post traumatisme. Les artères collatérales digitales étaient arrachées en regard de la première phalange chez 6 cas. Les nerfs collatéraux étaient contus chez 8 cas. Le doigt dénudé présentait une lésion osseuse chez 3 cas, aucune lésion tendineuse n’a été notée. La mobilité articulaire était conservée chez 7 patients. Une régularisation osseuse au niveau de la partie distale de P3 a été réalisée chez 2 cas. La couverture du doigt dénudé a été effectuée en urgence par un lambeau-greffe de Colson chez 9 cas et a été réalisée secondairement chez un cas qui a eu une suture cutanée avec nécrose 3 jours plus tard, suivi d’un 2ème temps de sevrage au bout de 3 semaines. Nous avons noté une nécrose superficielle pour 2 cas ayant eu une greffe de peau totale prélevée au niveau du poignet et 3 cas de nécrose des berges ayant bien évolué en cicatrisation dirigée.Six mois après l’intervention, aucune gêne fonctionnelle n’a été observée. Les mobilités articulaires étaient comparables au côté controlatéral. L’aspect esthétique était relativement satisfaisant pour tous les cas. Il persistait toutefois une légère dyschromie par rapport aux autres doigts pour tous les malades.

Discussion : Le lambeau-greffe décrit initialement par Colson est prélevé au niveau inguinal est une alternative intéressante. Il s’agit d’un lambeau dégraissé d’emblée, nourri par son pédicule, et plus tard alimenté par sa face profonde à la manière d’une greffe. Parmi ses avantages : De réalisation simple, il permet d’associer la vitalité permanente d’un lambeau et les qualités plastiques d’une greffe de peau totale. C’est une technique fiable et le geste est rapide. Du fait du dégraissage peropératoire, la souplesse et la plasticité du lambeau-greffe permettent une mobilisation quasi immédiate des doigts dès le sevrage et offrent des résultats fonctionnels et esthétiques analogues à ceux d’une greffe de peau totale. Quant à ses inconvénients, elles sont liées à l’immobilisation stricte d’une durée minimale de trois semaines pouvant générer un enraidissement et des douleurs.

Conclusion : La technique de reconstruction selon Colson est une technique simple et fiable permet l'obtention d'un doigt fonctionnel avec un résultat esthétique satisfaisant.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-247

Le traitement chirurgical des fractures triplanes de la cheville chez l’enfant

Ahmed El Mouloua^{* 1, 2}, Amine EL KHASSOUI^{1, 2}, Tarik SALAMA^{1, 2}, El mouhtadi AGHOUTANE^{1, 2}, Redouane EL FEZZAZI¹

¹Orthopédie et traumatologie pédiatrique, CHU Mohamed VI , ²Laboratoire de recherche l'enfance, la santé et le développement durable , Université Cadi Ayyad, Marrakech, Morocco

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Introduction : Les fractures triplanaires du tibia distal représentent une fracture complexe affectant principalement les enfants et les adolescents, en particulier ceux âgés de 10 à 17 ans. Décrites pour la première fois en 1972, ces fractures se caractérisent par leur configuration unique, qui traverse les régions épiphysaire, physeal et métaphysaire du tibia dans trois plans distincts : sagittal, coronal et axial. La prise en charge implique généralement analyse radiologique soigneuse, utilisant souvent des scanners CT pour délimiter les composants de la fracture et guider l'intervention chirurgicale si nécessaire. Avec un traitement approprié, les résultats des fractures triplanes sont généralement favorables.Le but de notre étude est d’analyser les différents volets du sujet, de tirer au clair la difficulté d’identification de la fracture et d’élaborer des recommandations de prise en charge de la fracture triplane de la cheville chez l’enfant dans notre établissement.

Material and methods : Notre étude est rétrospective, descriptive observationnelle, sur une durée de 10 ans, (de septembre 2014 au septembre 2024), portant sur 7 enfants pris en charge au service de traumatologie orthopédie pédiatrique pour fracture triplane de la cheville.

Results : Notre série comporte 7 cas, l’âge moyen est de 11ans avec une prédominance masculine soit un sexe-ratio de 2,1 (H/F). 57% des traumatismes étaient des AVP, suivis des chutes (28,5%) puis le sport (14,2%).61% de nos fractures étaient dues à un traumatisme indirect. La radiographie standard face, profil et oblique a permis d’orienter le diagnostic dans la plupart des cas et la TDM l’a posé dans 100% des cas Tous nos malades ont été traités chirurgicalement dont l’ostéosynthèse à ciel ouvert a été réalisé chez un de nos malades. Chez le reste des malades, la réduction a été́ faite à foyer fermé par ostéosynthèse percutanée. L’ostéosynthèse était par : vissage chez 5 malades, vissage +embrochage chez deux malades. Nos résultats étaient bons dans 90% des cas, avec un seul cas d’épiphysiodèse.

Conclusion : Les résultats du traitement chirurgical des fractures triplanes du tibia distal chez les enfants sont bons lorsque les directives sont strictement respectées

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ABSTRACT N° SOFCOT25-261

Le torticolis congénital chez l'enfant: prise en charge chirurgicale

Amine El Khassoui^{* 1}, Ahmed EL MOULOUA¹, Tarik SALAMA¹, elmouhtadi Aghoutane¹, Redouane El Fezzazi¹

¹orthopédie-traumatologie pédiatrique , faculté de médecine et de pharmacie, université Cady Ayyad Marrakech, Hôpital mère-enfant, CHU mohamed VI marrakech, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le torticolis congénital est une affection bénigne considéré comme la troisième anomalie orthopédique congénitale après la dysplasie congénitale de la hanche et le pied bot-varus equin. Le but de l'étude est d’établir les aspects médicaux, chirurgicaux et post-chirurgicaux de sa prise en charge.

Material and methods : Notre étude est une série rétrospective portant sur 20 cas de torticolis congénital

sur une période de 14 ans. L’évaluation des resultats en post operatoire selon le score de Cheng et Tang et selon les critères de Tanabe

Results : l'âge de nos patients était entre 12 mois à 11 ans avec les deux tiers des

patients opérés à l'âge de 6 ans et plus.

Le diagnostic est clinique retrouvant une rétraction du muscle SCM entraînant

une inclinaison de la tête du côté atteint et une limitation de l'amplitude des mouvements.

Le traitement du torticolis congénital est avant tout conservateur, basé sur une

physiothérapie précoce, mais peut être inefficace si l’âge est avancé. la chirurgie pour nos patients était soit une ténotomie unipolaire, une ténotomie bipolaire, ou une plastie en Z pour obtenir de meilleurs résultats. Nos patients ont eu une immobilisation moyenne de 3 semaines en post-opératoire et la physiothérapie pour une durée moyenne de 3 mois. L’évaluation des resultats en post operatoire selon le score de Cheng et Tang et selon les critères de Tanabe ont été jugé excellents et de bons .

Conclusion : La prise en charge optimale du torticolis congénital nécessite une approche multidisciplinaire impliquant les médecins, les kinésithérapeutes, les chirurgiens et l'entourage du patient.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-278

Pygomélie une malformation rare des membres inférieurs à Propos d’un cas avec prise en charge chirurgicale

Ismail Karray^{* 1}, Wajdi Arfa¹, Ala Lassoued¹, Amine Horry¹, zied Jlailia¹, Mourad Jenzri¹

¹orthopédie infantile , Institut Mohamed Kassab d'orthopédie, tunis, Tunisia

Your abstract : La pygomélie est une forme rare de polymélie, caractérisée par la présence d’un ou plusieurs membres inférieurs surnuméraires, anormalement positionnés dans la région pelvienne ou lombaire. Son incidence est d’environ 1,1 pour 10 000 naissances. Son étiopathogénie reste complexe et est souvent associée à un développement anormal des bourgeons des membres ou à une séparation incomplète de jumeaux monozygotes.

Material and methods : Nous rapportons le cas d’un nourrisson de sexe féminin, âgé de 3 mois, issu d’une grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, présentant un membre inférieur surnuméraire implanté dans la région ilio-sacrée gauche. Ce membre était constitué de segments hypoplasiques et d’un vestige vulvaire imperforé. L’imagerie a révélé un hémi-bassin hypoplasique fusionné au sacrum, un pied malpositionné ainsi qu’une myéloméningocèle associée. À l’âge de 5,5 mois, l’enfant a bénéficié d’une résection chirurgicale complète du membre surnuméraire. À 30 mois de suivi, le développement psychomoteur était normal, sans déficit fonctionnel, bien qu’une boursouflure cutanée liée au sac de la myéloméningocèle persistait.

Results : La pygomélie est une anomalie extrêmement rare chez l’humain, souvent associée à d’autres malformations congénitales, en particulier urogénitales. Le diagnostic anténatal repose sur l’échographie obstétricale, bien qu’il puisse être difficile, notamment en cas de grossesse gémellaire. La prise en charge repose sur l’exérèse chirurgicale, avec une évaluation préopératoire par IRM essentielle pour optimiser la planification de l’intervention.

Conclusion : Ce cas souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge multidisciplinaire de la pygomélie. La résection chirurgicale permet d’obtenir de bons résultats fonctionnels et esthétiques, bien que le pronostic à long terme dépende des malformations associées et de la qualité de l’excision chirurgicale.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-291

Luxation traumatique de la hanche chez l’enfant : A propos d’un cas et revue de la littérature

Jihed Ben Salah^{* 1}, Islem chneti¹, Zied Mansi¹, Mohamed Hedi Haj Nasr¹, Hedi Rbai¹

¹Orthopédie, CHU Kairouan, Kairouan, Tunisia

Your abstract : La luxation traumatique de la hanche(LTH)est une lésion inhabituelle chez l’enfant, elle représente moins de 5 % de toute la traumatologie pédiatrique [1]. Une réduction précoce prévient la survenue de l’ostéonécrose.

L'objectif est de préciser ses particularités épidémiologiques, thérapeutiques et son évolution à travers une revue de la littérature.

Material and methods : Un garçon de 4 ans, sans antécédents, a présenté après une chute simple une douleur de la hanche accompagnée d’une attitude vicieuse du membre inférieur gauche : flexion du genou, rotation interne, adduction et raccourcissement, sans atteinte vasculo-nerveuse. La radiographie a révélé une luxation postérieure de la hanche gauche associée à une coxa valga. La réduction a été effectuée 2 heures après le traumatisme sous anesthésie générale. L’immobilisation a duré 21 jours, suivie d’un appui partiel puis total au quarantième jour.

Results : À 6 mois, l’évolution était favorable avec une hanche jugée normale.

Discussion : La LTH survient généralement chez le garçon après l’âge de la marche et peut résulter d’un traumatisme minime surtout chez le petit enfant. Les facteurs favorisants incluent la coxa valga, une antéversion exagérée du col fémoral et l’hyperlaxité ligamentaire.

Le pronostic est favorable, surtout si l’âge est inférieur à 6 ans, en l’absence de lésions associées, et avec un délai court entre la luxation et la réduction.

Conclusion : Les luxations traumatiques de la hanche chez l’enfant diffèrent de celles de l’adulte par leur rareté, la facilité de leur réduction et leur meilleur pronostic.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : Yes

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ABSTRACT N° SOFCOT25-300

Le traitement chirurgical de la surélévation congénitale de l’omoplate

El Mouhtadi Aghoutane^{* 1}, Amine khasoui¹, Ahmed El moulaa¹, Tarik Salama¹, Redouane Elfizazi¹

¹Maladies de l'enfant, CHU Mohammed VI, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : La surélévation congénitale de l'omoplate, ou maladie de Sprengel, est une malformation congénitale rare de la ceinture scapulaire caractérisée par une omoplate en position anormalement haut située. Cette malformation est souvent associée à d'autres anomalies congénitales ou peut s’intégrer dans un tableau syndromique. La prise en charge peut être conservatrice ou chirurgicale. Les objectifs de notre étude sont :

- l’analyse les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques

- Et la proposition d’une conduite à tenir devant cette malformation après revue de la littérature.

Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, d’une série de 10 enfants, présentant une surélévation congénitale de l’omoplate.

Cliniquement, On a utilisé la classification de Cavendish en pré opératoire.

Nous avons adopté la classification radiologique de Rigault et Poulequin pré opératoire.

Pour l’évaluation globale des résultats, on a utilisé selon la classification de Langlais.

Results : L’âge moyen de nos patients était de 8.6 ans avec des extrêmes de 3 ans à 13 ans.

Le sexe dominant était féminin dans 90% des cas. La malformation était unilatérale chez tous nos patients. La clinique était marquée surtout par la gêne esthétique et la limitation de l’abduction de l’épaule. Le grade 2 selon la classification de Rigault était le plus retrouvé dans 60% des cas, suivi du grade 3 dans 40 % des cas. 80% de patients ont présenté des malformations associées. Dans 4 cas il y avait découverte d’un os omo-vertébral. Tous nos patients one été opérés selon le procédé de Woodward associé à une résection de l’os omo-vertébral dans 4 cas. L’évolution globale était bon dans 70% des cas, moyenne dans 20% cas et mauvaise dans 10% des cas.

Discussion : C’est une malformation rare qui apparait à la naissance où l’omoplate est en position haut située. Le diagnostic est clinique devant une position anormalement haute de l’omoplate. Les malformations associées sont très fréquentes d’où l’intérêt de l’IRM qui doit être réalisé chez tous les patients. Dans la littérature, La chirurgie est indiquée dans les stades 2 et 3 de Rigault. Les techniques chirurgicales sont nombreuses, et la technique chirurgicale de Woodward est très utilisés en raison de ses bons résultats esthétique et fonctionnels ainsi que son faible risque de complications.

Conclusion : La surélévation congénitale de l’omoplate est une malformation rare, de diagnostic clinique.

L’IRM reste un examen obligatoire à la recherche d’anomalies associées, surtout l’os omo-vértebral.

L’indication chirurgicale doit être bien mesurée, et la technique de Woodward reste une technique fiable avec bon résultats.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-315

Isolated tuberculosis arthritis of the knee , a difficult diagnosis in adolescents : about 2 cases

Ben Salah Jihed¹, Zied Mansi^{* 1}, hedhili guedhami¹, abderrahmen souid², Hedi Rbai¹

¹orthopeadic department, CHU Kairouan, Kairouan, ²orthopeadic department, Hopital régional Gafsa, Gafsa , Tunisia

Your abstract : Tuberculosis is a major public health problem worldwide. Osteoarticular tuberculosis is the fourth extra-pulmonary localization. Its diagnosis does not pose a problem in cases of concomitant bacilliform pulmonary localization, while it is often difficult and late in cases of isolated joint involvement .

Material and methods : We report two cases of isolated tuberculous arthritis of the knee in a 19-year-old and a 17-year-old adolescent, where the diagnosis was delayed. The diagnosis was ultimately confirmed through the detection of the genome of the Mycobacterium tuberculosis complex. Both patients were treated with the 2RHZE/7RH regimen (Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol) for nine months, in addition to joint rehabilitation and early mobilization.

Results : Both patients showed favorable outcomes, with significant improvement in joint function without any aftereffects

Discussion : Tuberculosis is the leading cause of death linked to a curable infectious disease. Due to the insidious and non-specific clinical presentation, the diagnostic delay is often long with major joint functional impact.

The diagnosis of tuberculosis remains bacteriological despite the difficulty of isolating the pathogenic agent in extra-pulmonary forms qualified as pauci-bacillary, particularly osteoarticular involvement.

Conclusion : Through our observation, we emphasize the interest of sampling for bacteriological purposes in the face of any chronic arthritis, with the search for Mycobacterium tuberculosis preferably using new molecular biology methods which have a reduced response time compared to culture.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-376

Les entorses graves de la cheville en pratique pédiatrique : conduite diagnostique et thérapeutique

Olivier Badelon^{* 1, 2}

¹Unité de Pédiatrie, Hôpital Américain de Paris, ²Institut d'Orthopédie Pédiatrique, Neuilly sur Seine, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Il n’y a pas de consensus dans la prise en charge des entorses graves de la cheville chez les enfants avec souvent un diagnostic erroné d’entorse bénigne ou de décollement épiphysaire de la malléole externe traitées par attelle ou plâtre de 3 semaines. Mon expérience personnelle est bien différente.

Material and methods : Le diagnostic de gravité a reposé sur un examen comparatif en position couchée sur le dos, les jambes pendantes, avec la recherche d’une instabilité par la manœuvre du tiroir antérieur si les radiographies étaient normales. La mobilisation nette du pied en avant était suffisante pour mettre en évidence l’arrachement du faisceau talo-fibulaire du ligament latéral externe.

La cheville a alors été immobilisée immédiatement par une botte sans appui pendant 6 semaines, suivi d’une reprise progressive de la marche protégée par une attelle pendant 3 semaines sans rééducation avec la recommandation d’exercices quotidiens d’étirements.

La stabilité a été vérifiée un mois plus tard avec des radiographies en charge, suivi d’une reprise normale des activités, puis à un an de recul.

Results : De 2008 à 2022, 1062 traumatismes de la cheville ont été traités chez des enfants de 2 à 18 ans, avec seulement 20 Salter type 1 de la malléole externe et 475 entorses sans fracture, dont 370 premières (26 bénignes et 344 graves) avec un délai au traitement pouvant atteindre 2 mois, et 105 récidivantes (85 bénignes et 20 graves) avec alors toujours des rétractions des triceps et des ischiojambiers.

La cheville était stable pour toutes les entorses graves traitées ainsi, lors de la libération à 6 semaines et un mois plus tard, sans aucun retour péjoratif à un an de recul et plus.

Discussion : Les entorses graves sont fréquentes chez l’enfant. Leur diagnostic est possible avec de simples radiographies et la recherche d’un tiroir antérieur qui est indolore. Une immobilisation stricte de 6 semaines permet d’obtenir une parfaite stabilité sans séquelle à distance même de façon tardive.

Conclusion : Il n’existe pas de protocole comparable dans la littérature en pratique pédiatrique. Il a été aussi appliqué à quelques adultes avec d’excellents résultats. Il mériterait d’être généralisé ce qui permettrait d’éviter les instabilités chroniques de traitement difficile et aléatoire.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-400

Vélo en Ville : Prévenir les Blessures Causées par les Rayons de Vélo chez les Enfants dans une Ville en Transition Écologique

Elie Saliba^{* 1}, pauline savidan², Clara Chaud¹, Gaetan Barra¹, Yan Lefevre¹

¹Gironde, Hopital des enfants, service de chirugie pediatrique, Bordeaux, ²Gironde, Hopital des enfants, service de chirugie pediatrique, Bordeuax, France

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Introduction : De nombreuses villes encouragent le vélo comme moyen de transport durable. Bien que la réglementation européenne régisse la sécurité des sièges vélo pour enfant, les recherches sur les blessures causées par les rayons de vélo chez les enfants sont limitées. Cette étude vise à évaluer l’incidence, les facteurs de risque et les conséquences des traumatismes causées par les rayons de vélo chez les enfants et à fournir des recommandations pour améliorer la sécurité.

Material and methods : Cette étude rétrospective analyse des données collectées prospectivement entre le 1/12/2021 et le 1/05/2024 dans un service de chirurgie pédiatrique universitaire. Les enfants âgés de 0 à 16 ans ayant subi des plaies par rayons de vélo ont été inclus. Un questionnaire composé de 14 questions à réponse unique a permis de recueillir des informations démographiques, les habitudes de transport à vélo et les mesures de sécurité utilisés par les parents. Des analyses statistiques ont été réalisées pour identifier des modèles et des facteurs de risque, afin de mener une campagne de prévention en collaboration avec la direction de la ville.

Results : L'analyse statistique du questionnaire a permis de faire remonter les facteurs de risques les plus important: le transport régulier (60%), l'installation des enfants sur le porte baggage (61%) et les pieds non fixés (34,5%). On a pu ensuite délimiter trois groupe de risque en incluant toutes les valeurs:

Groupe à Haut Risque (>50% de risque de traumatisme):transport régulier à vélo, assis sur des porte-bagages arrière, les pieds non fixés et sans protections de roues .

Groupe à Risque Modéré (20% à 49% de risque de traumatisme) : transport occasionnel, assis dans des sièges pour enfants, portant des chaussures robustes et ayant une fixation des pieds partielle.

Groupe à Faible Risque (<20%) : Transport occasionnel, utilisation de vélos avec des protections de roues, portant des chaussures appropriées et ayant une bonne fixation des pieds.

Discussion : Cette étude a identifié plusieurs facteurs clés contribuant aux blessures causées par les rayons de vélo chez les enfants. Nous avons pu délimiter des groupes à risque. Nous avons ensuite déterminé une population à risque et des recommendations claires (installation de l'enfant dans un siege adapté, pieds chaussés et fixés sur un vélo avec protection des roues arrières). Ceci permettra de mener une campagne de sensibilisation ciblée auprès des parents, des agents de sécurité et des écoles afin de limiter ce type de traumatisme.

Conclusion : Les blessures causées par les rayons de vélo chez les enfants peuvent être évitées grâce à des mesures de sécurité appropriées. La fixation des pieds, les protections de roues et les chaussures appropriées ont été identifiées comme des facteurs de protection clés. Une campagne de sensibilisation publique, travaillé conjointement avec la ville visant à éduquer les familles et promouvoir des pratiques de cyclisme plus sûres, est cruciale pour réduire l’incidence des blessures.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-463

Une main bote radiale inhabituelle ! A propos de deux cas et revue de la littérature

Amel Dehou-Mahmoudi^{* 1}, nassima azzouz²

¹orthopédie pédiatrique, EHS pédiatrique CANASTEL, Oran, ²service chirurgie pédiatrique, CHU mère-enfant, Tlemcen, Algeria

Your abstract : La main bote radiale s’inscrit habituellement dans le groupe des défauts de formation longitudinaux externes. Les auteurs rapportent deux cas inhabituels d’agénésie du radius associée à une agénésie des rayons digitaux internes.

Material and methods : Enfant né au terme de 38 semaines et 6 jours, au décours d’une grossesse sans particularité (tentative d’avortement au 1er trimestre), présentant un syndrome polymalformatif associant un pied bot varus équin gauche, un dysmorphisme facial, une main bote radiale bilatérale type IV de Bayne et Klug et une agénésie complète des deux rayons digitaux internes à gauche. A droite, 4 doigts sont présents mais seulement trois métacarpiens.

Results : Enfant né au terme de 38 semaines et 6 jours, au décours d’une grossesse sans particularité (tentative d’avortement au 1er trimestre), présentant un syndrome polymalformatif associant un pied bot varus équin gauche, un dysmorphisme facial, une main bote radiale bilatérale type IV de Bayne et Klug et une agénésie complète des deux rayons digitaux internes à gauche. A droite, 4 doigts sont présents mais seulement trois métacarpiens. Son caryotype est en cours

L’imagerie par résonnance magnétique a permis d’analyser l’état des parties molles (comment sont les muscles ulnaires à l’avant bras sur l’IRM, présents et importants) et cartilagineuses afin d’orienter la prise en charge chirurgicale. Une radialisation a été réalisée des deux cotés avec transferts des muscles radiaux Aucun geste n’est prévu pour les rayons digitaux.

Discussion : la contradiction de l'agénésie du rayon latéral au niveau de l'avant bras associée à une agénésie du rayon médial au niveau de la main est contradictoire mais réelle et donc peut exister.

Conclusion : Aucun cas semblable n’est retrouvé dans la littérature. La théorie embryologique sur l’origine commune du radius et de la première colonne du pouce ne permet pas d’expliquer ce cas et rend difficile sa classification selon les schémas habituels des défauts de formation. Les mécanismes pathogéniques sont discutés suivant les données actuelles de la littérature.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-489

La coracoidectomie dans les séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial, résultats et indication (à propos de 15 cas)

Abdesselam Benamirouche^{* 1}, Hadia Haouari¹, Mustapha Yakoubi¹

¹Chirurgie orthopédique, Hopital Benaknoun, Alger, Algeria

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Introduction : La contracture médiale de l’épaule reste une complication et une séquelle très fréquente dans les paralysies obstétricales du plexus brachial dont le traitement reste controversé entre libération antérieure et libération du subscapulaire, la coracoidectomie trouve sa place dans les libérations antérieures par des indications précises, et des résultats bons et rapides avec un risque minimum de perte de la rotation médiale.

Material and methods : Il s’agit de 15 patients présentant des séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial à type de contracture médiale, dont l’âge moyen est de 6.3 ans, 11 filles pour 4 garçons, le recul moyen est de 25 mois, tous opérés par une coracoidectomie lorsque le malade présente une contracture médiale passive avec des ébauches de rotation latérale active en RII, les suites postopératoires consistaient en une autoréeducation immédiate de la rotation latérale active.                               

Results : Tous les patients ont amélioré leur score de Mallet avec main-tête positive. 3 patients ont récidivé ayant nécessité une libération subscapulaire.

Discussion : L’épaule est toujours atteinte dans les paralysies obstétricales du plexus brachial, le déséquilibre entre les rotateurs internes et externes engendre une contracture médiale responsable d’une perte de la rotation latérale passive, plusieurs interventions ont été proposé notamment les libérations antérieures par capsulotomie, les sections du ligament coraco-humérale et ténotomie du subscapulaire mais qui peuvent être source de perte de rotation latérale passive, cette contracture médiale nous empêche de savoir si les rotateurs externes ont récupéré ou non, d’où l’impératif de libérer cette contracture. L’intervention de la coracoidectomie trouve son indication dans la raideur de la rotation médiale avec ébauche de rotation latérale en RII, les résultats postopératoires sont immédiats et spectaculaires.     

Conclusion : Un bon examen clinique, un examen radiologique notamment la TDM et une indication précise ; la coracoidectomie donne d’assez bons résultats pour la rotation latérale active.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-518

Ostéotomies autour du genou chez l’enfant : Existe-t-il un avantage à utiliser une fixation externe ou interne ?

Aurélien Huberland^{* 1}, Isabelle Schrouff¹, Thierry Thirion¹

¹Chirurgie de l'Appareil Locomoteur - Traumatologie, CHU de Liège, Liège, Belgium

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction : Les déformations des membres inférieurs chez l’enfant peuvent nécessiter une chirurgie ayant pour but une amélioration fonctionnelle et esthétique. Elles peuvent être secondaires à diverses pathologies telles qu’un traumatisme, une maladie de Blount, une agénésie de la fibula, une achondroplasie, des ostéochondrodystrophies ou une arthrogrypose multiplex congénitale.

Le but de ce travail est de comparer les résultats des ostéotomies associée à une fixation externe à celles associées à une fixation interne. Les différentes complications en post-opératoire immédiat et à au moins un an de la chirurgie ont été analysée. Il en a été de même pour le taux de récidive.

Material and methods : Dix-neuf ostéotomies (fémorale ou tibiale) ont été réalisées chez 10 patients (3 garçons/7 filles) âgés de 10,2 ans en moyenne (de 2 à 17 ans). Parmi notre cohorte, certains patients ont subi une chirurgie bilatéralement et parfois à plusieurs reprises. Nous dénombrons 19 interventions au total. Tous ont été revus de manière systématique pour le suivi radio-clinique en post-opératoire, à 3 et 6 semaines ainsi qu’à 3 mois. Le dernier contrôle a été réalisé une fois la consolidation acquise. Les complications postopératoires ont été collectées et ce en fonction des techniques chirurgicales utilisées (fixation interne versus externe).

Results : Nous retrouvions diverses causes à ces déformations dont la maladie de Blount (15,79 %) ou l’achondroplasie (21%). Le traitement retenu consiste en l’utilisation du fixateur externe (5 cas) ou l’utilisation d’une fixation interne (13 cas). Une immobilisation plâtrée a été retenue pour un des patients. Une fixation interne a été utilisée préférentiellement en cas de déformation sévère. Lorsqu’un allongement s’avérait nécessaire, un fixateur externe a systématiquement été utilisé. Le délai moyen de consolidation était de 2,42 mois sans allongement (1-5,5 mois) et de 5,38 mois en cas d’allongement (4-7 mois).

Discussion : Nos observations correspondent à ce que l’on retrouve dans la littérature. Nous n’avons pas pu mettre en évidence une augmentation du nombre de complication lié à l’utilisation du fixateur externe. La réalisation d’un allongement justifie son utilisation. Il serait intéressant de voir l’intérêt de son recours systématique pour les déformation complexes. L’ablation du fixateur a été réalisée dans tous les cas.

Conclusion : N’ayant pas objectivé de taux de complication significativement plus marqué dans un groupe, le choix de la technique chirurgicale est laissé à l’appréciation du chirurgien. Dans notre groupe, l’élément qui a conduit au choix du fixateur externe est la nécessité de la réalisation d’un allongement en plus de l’ostéotomie. Toutefois, vu la petite taille de notre échantillon, il est à ce stade difficile d’établir une ligne de conduite claire. Des études ultérieures, sur une population plus étendue, semblent se justifier.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-529

Fractures above and between the condyles of the elbow in children: about 11 cases.

Amine El Khassoui^{* 1}, Ahmed EL MOULOUA¹, Tarik SALAMA¹, elmouhtadi Aghoutane¹, Redouane El Fezzazi¹

¹orthopédie-traumatologie pédiatrique , faculté de médecine et de pharmacie, université Cady Ayyad Marrakech, Hôpital mère-enfant, CHU mohamed VI marrakech, Marrakech, Morocco

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Introduction : Fractures above and between the condyles of the elbow in children represent a specific anatomo-clinical entity in growing children and adolescents. They are rare but unpredictable, progressive, and sometimes serious.

Material and methods : This is a descriptive retrospective study of 11 cases of children with fractures above and between the condyles of the elbow, in our pediatric orthopedic department. A minimum follow-up of 24 months was respected, and the assessment of functional and aesthetic outcomes at the last follow-up was done referring to Flynn's criteria.

Results : The average age of the patients was 7 years. Falling from a height of over 1 meter was the most common mechanism. The left side was affected in 72% of cases. Simple fractures above and between the condyles were the most common in our series (46%), followed by comminuted (18%) and T-shaped (18%) fractures, then diaphyseal-epiphyseal fractures (18%). Complications included 1 case of cubitus varus with a 25° angle and 5 cases of stifness. Our results were very good : 27% of cases, good : 27%, fair 19% and poor 27% of cases.

Discussion : Fractures above and between the condyles are usually the result of a violent trauma. Managing these injuries starts with a thorough radiological assessment. Recognizing the anatomopathological type can sometimes be challenging in a growing elbow, making a CT scan useful. Treatment should be tailored to each case considering many Factors.

Conclusion : The quality of emergency treatment alone does not guarantee a good prognosis. It also depends on associated injuries.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-530

Paediatric Traumatic Elbow Dislocation; Long-Term Functional Outcomes

Ahmed Amine Mohseni^{* 1}, FARAH BEL HAJ ALI¹, Romdhan Denguezli², Nizar Aouinti¹, Walid Saied¹, Sami Bouchoucha¹, Mohamed Nabil Nessib¹, Mohamed Zairi¹

¹Orthopedie, Hopital Enfants Tunis, Tunis, ²Orthopedie, Hopital Sahloul, sousse, Tunisia

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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais

Introduction : Background The incidence of paediatric traumatic elbow dislocation is about 6 per 100,000 children and is a serious injury with potential long term consequences.

Objectives The aim of our study was to evaluate clinical and functional outcomes of these injuries.

Material and methods : Study Design & Methods

We performed a retrospective review of 57 children with an acute traumatic elbow dislocation who presented between February 2010 to 2021.

5 children had associated fractures and were managed with open reduction and fixation, while the remaining managed with closed reduction and immobilization. Patient demographics, management, complications were recorded from the clinical notes. The functional outcome was assessed with KIM score at final follow up.

Results : The mean age was 12 years (7-14) and follow-up was 8 years (4 – 13 years). There was one redislocation case needing surgery and one with transient neuropraxia of ulnar nerve that resolved within one month.

The average KIM’s score was 88.5 (65 – 100) versus 78.5 (60 – 100) in the closed reduction group and open reduction group respectively. 80% (16/20) reporting good or excellent results with KIM’s scores greater than 75 points and no poor functional outcome in our series

Conclusion : Traumatic elbow dislocations in children with or without associated bony injury have a good functional result in long-term and minimal morbidity.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-556

Incarcération intra articulaire des muscles épitrochléens dans une fracture de l’épicondyle médial type 4 .

Toufik Boussaha^{* 1}, Hemza amrane ¹, ilies hasrouri¹, nouar boudjouref¹, Chaouki Derdous¹, Nacer Khernane¹

¹service de chirurgie orthopedique ,batna , sacot , batna , Algeria

Your abstract : La fracture de l’épicondyle médial est rare , représente 10% des factures du coude. L’incarcération dans l’articulation des muscles épitrochléens, emportés par l’épicondyle médial est exceptionnelle. Cette complication est de diagnostic difficile.Le but de l’étude de ce cas est d’attirer l’attention sur l’éventualité de l’incarcération des muscles épitrochléens dans l’articulation, empêchant toute manœuvre de réduction.

Material and methods : Un garçon de 8 ans victime d’une chute avec réception sur la paume de la main en extension. Il a présenté une impotence fonctionnelle totale, une déformation et une ecchymose de la face interne du coude, sans troubles vasculo- nerveux.Les radiographies du coude ont montré une fracture de l’épitrochlée associée à une luxation postéro-externe du coude.La réduction sous anesthésie générale était tentée sans résultats, imposant ainsi une réduction a foyer ouvert par voie d’abord médiale et neurolyse du nerf ulnaire.L’exploration retrouve une incarcération des muscles épitrochléens dans l’articulation.On a procédé à la désincarcération musculaire ,suivi par une réduction de la luxation du coude.L’épicondyle médiale est fixé par une broche.

Results : Le contrôle radiographique était satisfaisant en montrant une réduction parfaite et une bonne reposition du fragment osseux.Les suites opératoires immédiates étaient simples, sans troubles cutanés, ni déficit neurologique.La broche et le plâtre sont enlevés à un mois et l’enfant laissé libre sans rééducation.Il y a une bonne évolution clinique, avec un coude stable une consolidation de la fracture et une récupération complète de la mobilité du coude.

Discussion : Les luxations irréductibles du coude chez l’enfant sont exceptionnelles. Elles doivent faire rechercher une incarcération éventuelle des fragments et/ ou des parties molles.Il est difficile d’obtenir une précision sur l’interposition des parties molles avec les radiographies du coude.Cependant, grâce à la haute résolution de l’IRM, une compréhension précise des structures empêchant la réduction peut être réalisée facilement. Cet examen est fondamental pour faire un diagnostic précis.Chez notre patient, le diagnostic précis n’a pu être effectué sur les radiographies. La question de l’indication opératoire a été posée après échec de réduction par des manœuvres externes. L’incarcération des muscles a été constaté en per-opératoire. Cette incarcération est composée de l’épicondyle médial, les attaches musculaires épicondyliennes, du périoste et de la couche du triceps détachée de l’humérus ci-dessous, se trouve dans l’articulation huméro-ulnaire résiste à toute tentative de réduction de la luxation.

Conclusion : Devant une fracture de l’épicondyle médial stade IV, la moindre difficulté à la réduction, doit faire évoquer l’incarcération des muscles épitrochléens et s’adresser à la chirurgie qui permet : d’enlever l’obstacle, de réduire la fracture de l’épicondyle médial et de stabiliser celle-ci.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

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ABSTRACT N° SOFCOT25-557

L'abcès du psoas chez l’enfant : Difficulté diagnostique et prise en charge

Fadwa Chichaoui^{* 1}, Amine Elkhassoui¹, Ahmed elmoulouaa¹, tarik salama¹, aghoutane elmohtadi¹, Redouane el Fezzazi¹

¹Traumatologie et orthopédie pédiatrique , Faculté de Médecine et de pharmacie de Marrakech , CHU Mohammed VI , Hopital mere et enfant, Marrakech, Morocco

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Introduction : L'abcès du psoas est une affection rare chez l’enfant, caractérisée par des manifestations cliniques peu spécifiques en raison de sa localisation anatomique profonde. Ce tableau clinique atypique entraîne souvent un retard diagnostique, impactant la prise en charge thérapeutique.

L’objectif de cette étude est d’analyser le profil épidémiologique et clinique des abcès primitifs du psoas dans notre contexte, d’évaluer le rôle de l’imagerie dans le diagnostic et de préciser la stratégie thérapeutique optimale

Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 12 cas d’abcès primitif du psoas, colligés sur une période de 11 ans (janvier 2013 - décembre 2024)

Results : L’âge moyen de nos patients était de 8 ans, avec une prédominance masculine (7 garçons). Plus de la moitié des patients provenaient de zones rurales (58,3 %). Une atteinte gauche a été observée chez 6 enfants. Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et l’admission hospitalière était de 23 jours, avec un diagnostic posé durant l’hospitalisation dans 66,7 % des cas. Cliniquement, une fièvre ≥38 °C était présente chez 75 % des patients, une boiterie chez 7 patients et un signe de psoitis était positif dans 66,7 % des cas.

Une augmentation de la CRP était systématique, tandis qu’une hyperleucocytose était retrouvée chez 66,7 % des patients.

L’échographie a permis d’établir le diagnostic dans 7 cas, la TDM dans 3 cas et l’IRM dans 2 cas.

Le drainage chirurgical a été nécessaire dans 83,3 % des cas, associé à une antibiothérapie intraveineuse (moyenne de 8,7 jours). Deux patients ont été traités uniquement par antibiothérapie, et un drainage échoguidé a été tenté sans succès, nécessitant une reprise chirurgicale

Conclusion :

la prise en charge du abcès de Psoas doit être bien codifiée, passant par un diagnostic précoce . Malgré la diversité du tableau clinique, le diagnostic doit être évoqué devant une psoïtis associée à une douleur de la hanche , l' imagerie permet de poser le diagnostique et d’indiquer le traitement adéquat qui repose sur l’antibiothérapie, la chirurgie et la radiologie interventionnelle

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ABSTRACT N° SOFCOT25-566

Results of Limb Reconstruction Surgery Using a Telescopic Titanium Rod: Early Findings.

Avazbek Abdulloev^{* 1}, Denis Tropin¹, Dmitry Popkov², Nikita Gvozdev³

¹12, ²6, ³17, Ilizarov center, Kurgan, Russia

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Introduction : Abstract

Introduction Pediatric limb reconstruction associated with impaired osteogenesis and fragile bone suggests

the use of combined techniques with telescopic intramedullary rods left in situ.

The objective was to test the hypothesis that transphyseal telescopic rods applied simultaneously

with an external fixation device for pediatric femur or tibia lengthening associated with weak and brittle

bone in Ollier disease and osteogenesis imperfecta does not lead to the rod blocking during fixation, does

not prevent distraction bone regeneration, lengthening and deformity correction.

Material and methods : The study involved four male patients with Ollier disease and a female patient

with osteogenesis imperfecta who underwent limb lengthening and/or deformity correction using a combined

technique. Ilizarov apparatus was used as an external fixator, and a telescopic titanium rod was placed

simultaneously with external fixator. With the bone consolidated, the Ilizarov apparatus was removed

and the telescopic rod left in place.

Results : The length gain and deformity correction intended were achieved in all patients. No loss of fixation

of the threaded rod was observed in the femur and tibia epiphyses, or greater trochanter apophysis during

distraction. There was no blocking of the rod telescopes during distraction. The external fixation index was

11.6 days/cm for polysegmental lengthening, 22.6 days/cm to 28.8 days/cm with monosegmental femoral

lengthening.

Discussion : Limb lengthening with a telescopic rod has the advantages of additional reinforcement through

the segment with no risk of intramedullary construct migration as compared with combined lengthening

techniques using flexible intramedullary nailing. There were no problems with formation of the distraction

regenerate and longer period of external fixation, which can be seen with other techniques.

Conclusion : Outcomes in this series indicated the possibility of limb lengthening and simultaneous

osteosynthesis using external fixator and a telescopic titanium rod in patients with pathological osteogenesis.

No loss of fixation of the threaded parts of the intramedullary rod, no blocking of the sliding parts of the rod

were observed during limb lengthening.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-578

Traitement chirurgicale de la LCH chez le grand enfant

Ahmed El Mouloua^{* 1, 2}, Amine EL KHASSOUI^{1, 2}, Tarik SALAMA^{1, 2}, El mouhtadi AGHOUTANE^{1, 2}, Redouane EL FEZZAZI¹

¹Orthopédie et traumatologie pédiatrique, CHU Mohamed VI , ²Laboratoire de recherche l'enfance, la santé et le développement durable , Université Cadi Ayyad, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le traitement chirurgical est une étape délicate dans la prise en charge de la luxation congénitale de la hanche (LCH) et signe le plus souvent un échec du traitement orthopédique ou un manque de dépistage. Les temps opératoires varient en fonction de l’âge, du stade de la LCH et de la dysplasie associée. En l’absence de recommandations standardisées, ce traitement reste controversé et les résultats thérapeutiques sont variables dans les différentes études.

Material and methods : Nous rapportons une étude rétrospective de 18 hanches opérées au service de traumato-orthopédie pédiatrique, sur une période de 10 ans, entre Janvier 2011 et Décembre 2021 toutes âgées de plus de 8 ans. L’objectif de ce travail est d’évaluer par analyse épidémiologique, clinique et coxométrique les résultats du traitement chirurgical de la LCH et d’identifier les facteurs pronostiques et en déduire des recommandations thérapeutiques après revue de la littérature.

Results : Sur une période de 10 ans, 18 hanches ont été opérées chez 16 enfants. La moyenne d’âge était de 9,2 ans avec des extrêmes allant de 8 ans à 17 ans. La prédominance féminine était nette (sex-ratio de 1 : 10). La LCH est bilatérale chez deux enfants. Onze hanches ont été opérées d’emblée alors que 7 hanches l’ont été après échec du traitement orthopédique et/ou chirurgical.Les techniques chirurgicales réalisées étaient la capsulorraphie isolée pour une seule hanche, une capsulorraphie + ostéotomie de raccourcissement fémorale pour 3 hanches, une ostéotomie de Salter + capsulorraphie + ostéotomie de racourcissement fémorale pour une hanche, une triple ostéotomie pelvienne + capsulorraphie + ostéotomie racourcissement fémorale pour 7 hanches, une technique de Butée pour 5 hanches et une capsulorraphie + trochantéroplastie pour une seule hanche. Sur les 18 hanches opérées, 11 hanches ont été mobiles, en place, stables et sans ostéochondrite soit 61% des cas. Cinq hanches ont été réopérées pour récidive ou échec (28%) et 07 hanches ont présenté une ostéochondrite (39%) et 3 cas se sont compliqués de raideur. L’inégalité de longueur des membres inférieurs > 2cm a été trouvée chez 8 enfants.

Conclusion : Le nombre important de LCH opérées tardivement dans notre contexte démontre l’insuffisance du dépistage néonatal. L’analyse de nos résultats a mis en valeur l’intérêt de l’ostéotomie fémorale pour la prévention de l’ostéochondrite de la tête fémorale et l’ostéotomie pelvienne pour la prévention de la subluxation et de la dysplasie résiduelle.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-581

Les lésions traumatiques du tendon d'achille chez l'enfant

Ahmed El Mouloua^{* 1, 2}, Amine EL KHASSOUI^{1, 2}, Tarik SALAMA^{1, 2}, El mouhtadi AGHOUTANE^{1, 2}, Redouane EL FEZZAZI¹

¹Orthopédie et traumatologie pédiatrique, CHU Mohamed VI , ²Laboratoire de recherche l'enfance, la santé et le développement durable , Université Cadi Ayyad, Marrakech, Morocco

Your abstract : Les plaies aigues du tendon d’Achille sont des lésions très fréquentes dans notre contexte. Le traitement chirurgical vise à restituer l'anatomie et la continuité du tendon calcanéen, afin de recouvrir sa fonction, l’immobilisation et la rééducation viennent toujours compléter la prise en charge afin de garantir de meilleurs résultats. Ce travail rétrospectif a pour but de préciser les particularités épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques de ces lésions.

Material and methods : C'est une étude observationnelle rétrospective concernant 73 patients colligés entre 2015 et 2023, au service d’orthopédie et traumatologie pédiatrique. Nous avons utilisé le score lde l’American Orthopedics Foot and Ankle Society (AOFAS) pour évaluer nos résultats.

Results : Toutes les lésions retrouvées étaient ouvertes, 41 patients étaient de sexe masculin, et 32 de sexe féminin, avec une moyenne d’âge de 8ans, et des âges extrêmes de 3 et 15 ans. L’étiologie la plus fréquente était l’incarcération du pied dans la roue d’un motocycle. Le côté droit était atteint dans 75% des cas, Le diagnostic était évident à l’examen clinique. Tous les patients ont bénéficié d’une exploration chirurgicale, précisant le caractère partielle ou totale de la plaie. Chez 69 patients on a eu recourt à une suture en cadre du tendon, chez 2 cas une élongation selon la technique de Bosworth, et chez 2 autres on avait opté pour un respect de la lésion, avec simple fermeture cutanée. Dans 10 cas la perte de substance cutanée était importante ayant nécessité la confection de lambeaux cutané. Les complications précoces rencontrées étaient : l’infection dans 24,65% des cas, la nécrose cutanée dans 32,87%, 2 cas de nécrose du tendon d’Achille, tandis que les cicatrices inesthétiques avec gêne au chaussage étaient les complications tardives les plus fréquemment retrouvées. Les résultats globaux ont été appréciés par le score AOFAS, dans 80,5% ils étaient excellents, 9,7% bon, 9,8% moyens et mauvais résultats.

Conclusion : Les lésions traumatiques du tendon calcanéen, qu’elles soient sous cutanées ou par section direct, sont de plus en plus fréquentes. Les complications post opératoires sont surtout dominée par la nécrose cutanée et l’infection. La prévention et l’éducation des patients aux mesures de sécurité routière restent les meilleurs moyens pour éviter ce type de lésions tendineuses.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

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ABSTRACT N° SOFCOT25-587

L’Ostéotomie d’allongement du col fémoral revisitée

Karim Ayoub^{* 1}, Samuel Georges¹, Ibrahim Saliba¹, Philippe Wicart¹, Nejib Khouri¹

¹Chirurgie Orthopédique Pédiatrique, Hôpital Necker Enfants-Malades, Paris, France

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L’ostéotomie d’allongement du col fémoral (OACF) a été proposée en 1989 pour corriger la déformation de l’extrémité proximale du fémur en coxa breva dans le but de rétablir un bras de levier efficace aux abducteurs de hanche. Sa conception et sa réalisation technique se sont ensuite progressivement affinées pour aboutir récemment à des résultats optimaux. Nous rapportons ici ces acquisitions à la lumière de nos patients opérés et d’une revue de la littérature.

Material and methods : Cinq Hanches en coxa vara et Breva ont été opérées d’une OACF.

L’analyse préopératoire, a été faite en imagerie standard statique, dynamique et tridimensionnelle. Les mesures faites quantifient l’importance du raccourcissement du col fémoral, l’inclinaison fémorale cervico céphalique (NSA Neck-Shaft Angle) et la position relative du grand trochanter. Des mesures de l’orientation acétabulaire dans les trois plans de l’espace ont été associées.

Les corrections à donner pour reconstruire l’architecture du fémur proximal ont été faites en tenant compte des angles aMPFA (anatomical Medial Proximal Femoral Angle), NSA et des rapports fémoraux acétabulaires.

L’ostéotomie du fémur proximal a été réalisée par voie latérale de hanche et l’ostéosynthèse par des plaques verrouillées (3 cas) ou une lame plaque canulée (2 cas). L’abaissement du grand trochanter a été fait après trochantérotomie par retournement et fixé par deux vis. Une deuxième voix d’abord indépendante, permettait l’ostéotomie du bassin.

Results : Dans trois cas l’OACF a été associée à un repositionnement du grand trochanter et dans deux cas à une ostéotomie de bassin triple péri-acétabulaire.

Aucune complication à type de pseudarthrose du grand trochanter ou de défaillance de la fixation de l’ostéotomie n’a été relevée.

En post-opératoire, l’aMPFA et le NSA se sont normalisés. L’allongement du col fémoral était de 7 à 10 mm.

Discussion : L’OACF a été souvent critiquée en raison de l’imprécision des corrections et des difficultés techniques concernant l’ostéosynthèse du grand trochanter et du fémur. La trochantérotomie par retournement trigastrique supprime le risque de pseudarthrose. Les ostéosynthèses actuelles et le tracé de l’ostéotomie fémorale permettent une meilleure stabilité sans complications mécaniques. L’allongement radiologique du col fémoral peut cependant apparaître modeste. La prévision d’une ostéotomie du bassin associée est une évolution récente dans la reconstruction globale de la hanche.

Conclusion : L’OACF n’est qu’une étape dans la reconstruction architecturale de l’extrémité proximale du fémur en coxa breva et doit être associée à des gestes complémentaires en fonction de la planification pré-opératoire.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-594

Physeal fractures of the lower extremity of the femur in children

Fadwa Chichaoui^{* 1}, Amine Elkhassoui¹, Ahmed elmoulouaa¹, tarik salama¹, aghoutane elmohtadi¹, Redouane el Fezzazi¹

¹Traumatologie et orthopédie pédiatrique , Faculté de Médecine et de pharmacie de Marrakech , CHU Mohammed VI , Hopital mere et enfant, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction : Physeal fractures of the lower extremity of the femur in children are uncommon but serious.

Those lesions could produce damage to the growth plate with angular deformities and leg-

length discrepancies.

the aim of our study is to bring our experience over a period of 10 years, analyze the different

parameter of the subject, to do a literature review and to develop recommendations for the

management of physeal fractures of the lower extremity of the femur.

Material and methods : Our study is retrospective, observational and descriptive about 22 cases of children with

physeal fractures of the lower extremity of the femur.

We respected a minimal follow up of 18 months. The lesions were classified according to the

Salter Harris classification. We used assessment criteria for the lower member according to

the Eastern Orthopedic Trauma Society (SOTEST) to evaluate our results.

Results : Mean age was 12.2 years, there were boys in 59% ,91% of our patients were admitted in the

first 24 hours.

Most of trauma was due to traffic accidents (73%), followed by falls (27%).

All of our fractures were due to direct trauma.

The physeal fracture was SH II in 15 cases (68%) followed by SH I in 3 cases (14%), SH IV in 3 cases (14%) and SH III in 1 case (5%).

Surgical treatment was indicated in all our patients.

It consisted of fracture reduction and percutaneous pinning in 15 patients (68%), fracture reduction and fixation with cancellous

bone screws in 3 patients (13.6%), combination of percutaneous pinning and cancellous

bone screws in 3 patient (13.6%) and external fixator in 1 patient.

We noted 3 cases of infection (on FDE SH I, II, and IV with Cauchoix and Duparc stage III skin openin , 2 cases

of recovery for poor reduction (on 1 FDE SH II and 1 FDE SH IV), 5 cases of epiphysiodesis

(on 2 FDE SH II, 1 FDE SH III and 2 FDE SH IV) and 2 cases of knee stiffness.

Our results were very good in 54% of the cases, good in 14%, average in 9% and bad in 23%.

Conclusion : Poor results appeared to be favored by open fracture, Type VI of SH and high energy

trauma.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-598

Congenital radial club hands management

Fadwa Chichaoui^{* 1}, Amine Elkhassoui¹, Ahmed elmoulouaa¹, tarik salama¹, aghoutane elmohtadi¹, Redouane el Fezzazi¹

¹Traumatologie et orthopédie pédiatrique , Faculté de Médecine et de pharmacie de Marrakech , CHU Mohammed VI , Hopital mere et enfant, Marrakech, Morocco

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes

If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication

Introduction : Radial club hands is a rare congenital malformation with severe functional repercussions and includes

various clinical manifestations, the common feature of which is hypoplasia or complete aplasia of the

radius.

The aim of our study is to analyze the different surgical techniques practiced at the level of the

pediatric trauma-orthopedics department to assess the future of the operated members, as well as to

compare our results with other departments

Material and methods : We retrospectively studied congenital radial club hand over a 12-year period from January 2012 to

January 2024. 9 patients (12 hands) were included in our study

Results : All of our patients were diagnosed at birth. X-Rays of the forearm confirmed the diagnosis and allowed the

classification of radial club hands.

We found 8 radial club hands type IV and 4 radial club hands type III according to Bayne's classification.

Associated malformations were found in 50% of patients. We observed, in our study, that the management of this malformation requires a long therapeutic follow-up.

The ultimate goal of the treatment is both aesthetic and functional.

3 patients received orthopedic treatment before surgery. 9 patients (100%) received surgical treatment.

Centralization is the widely used surgical technique.

The overall result is satisfactory. The mean hand forearm angle went from 91° preoperatively to 30 ° postoperatively.

Conclusion : The management of congenital radial club hands is based on different aspects requiring a

collaboration between the parents the surgeon and the physiotherapist while establishing goals that

will improve the over all arm functions and esthetical appearance

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-638

Le glomangiome… une cause rare d’un hyper allongement du membre inférieur

Rami Ben Mhenni^{* 1}, Wajdi Arfa¹, Amine Horry¹, Zied Jlailia¹, Khaled Kammoun¹, Mourad Jenzri¹

¹Orthopédie pédiatrique, Institut Mohamed-Kassab d'orthopédie, Mannouba, Tunisia

Your abstract : Les glomangiomes sont des tumeurs vasculaires bénignes rares, habituellement localisées au niveau des doigts. La localisation au membre inférieur est exceptionnelle. L'hyperallongement du membre secondaire à cette tumeur est une complication exceptionnelle, posant un défi thérapeutique.

L'objectif de notre travail est de rapporter une localisation rare de glomangiome associée à un hyperallongement, en détaillant la prise en charge chirurgicale et ses résultats.

Material and methods : Analyse rétrospective des données cliniques, radiologiques, anatomopathologiques et thérapeutique d'un enfant traité pour glomangiome de la jambe.

Results : Nous rapportons le cas d’un enfant de 12 ans qui consultait pour une tuméfaction douloureuse de la jambe, associée à un hyperallongement. Une biopsie-exérèse couplée à une épiphysiodèse de la physe tibiale et fibulaire, proximale et distale a été conduite. L’histologie a conclu à un glomangiome. L'évolution a été marquée par la réapparition des douleurs, avec une inégalité résiduelle de 5 cm. Un raccourcissement extemporané du tibia de 5 cm avec exérèse chirurgicale de la tumeur a été réalisé.

La consolidation a été obtenue à 3 mois post opératoire. Au bout de quatre ans, le patient ne présente aucun signe de récidive tumorale, et les membres inférieurs sont isolongs.

Discussion : La localisation extra-unguéale dans les tissus mous profonds est inhabituelle. L'hyperallongement du membre est exceptionnellement rapporté dans la littérature et pourrait être lié à une stimulation locale de la croissance osseuse par la tumeur. La prise en charge repose sur une exérèse complète de la lésion. Les récidives, bien que rares, doivent être surveillées.

Conclusion : Les glomangiomes sont des tumeurs rares. L’atteinte extra-unguéale est souvent méconnue, à l’origine d’un retard diagnostique. L’hyperallongement secondaire à un glomangiome est exceptionnel, nécessitant une prise en charge appropriée.

L'IA a-t-elle été utilisée pour ce résumé en dehors du correcteur orthographique ou de la traduction? : No

Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-670

La maladie des brides amniotiques : à propos de 75 brides amniotiques chez 10 patients.

Nacer Khernane^{* 1}, Toufik Boussaha¹, Hemza Amrane¹

¹chirurgie orthopédique et traumatologique, SACOT, Batna, Algeria

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : La maladie des brides amniotiques (MBA) est rare, représente 1/15000 .C’est une malformation congénitale mal connue, due à une strangulation des organes par une bande fibreuse amniotique. Nous rapportons une étude de soixante-quinze cas de brides amniotiques chez dix patents. L’objectif de l’étude est d’éclaircir la physiopathologie de la maladie, de proposer une nouvelle classification afin de préciser l’indication thérapeutique à travers une description radio-clinique de soixante-quinze de brides amniotique chez dix patients.

Material and methods : Etude descriptive radio-clinique des 75 brides amiotiques dans la maladie amniotique. Il s'agit de 75 localisations, qui se distinguent entre bandes amniotiques et amputations. Chez neuf enfants et un adulte, six de sexe masculin et quatre féminins, âgés de 10 jours à 29 ans. Ce qui fait une moyenne de 7,5 atteintes par patients. L'atteinte est multifocale, affectent les membres supérieurs, les membres inférieurs et la face. Nous recensions 5 constriction légère sans lymphœdème, 28 constriction modérée sans lymphœdème (7 fois) et sévère avec lymphœdème (21 fois) et enfin 41 amputations (une jambe et 40 doigts et orteils) . La technique consistait à la résection des bandes et fermeture cutanée avec plastie en Z.

Results : Les résultat de notre description clinique sont trente et un atteintes, au niveau des membres supérieurs. On recense vingt-neuf atteintes au niveau des doigts et deux au niveau du poignet droit. La bride amniotique est retrouvée dix-sept fois au niveau des doigts. Douze amputations digitales, six fois du côté droit et six fois gauches. Un seul pouce a été concerné par bande dorsale semi-circulaire.Quarante-trois attentes au niveau des membres inférieurs, il a été constaté des bandes amniotiques au niveau des cuisses (trois fois), et onze au niveau des deux jambes avec une amputation d’une jambe gauche médio diaphysaire. Concernant les orteils, il a été dénombré une seule bande et vingt-huit amputations. La résection des brides amniotique a donné un résultat esthétique acceptable, cependant le lymphœdème persiste.

Discussion : La revue de la littérature a montré que les publications concernant la maladie amniotique sont rares. Peu de classifications ont été utilisées celle de Hall en 1982 en trois types. A partir de nos résultats descriptive radio-clinique nous classons la maladie amniotique touchant les membres en trois stades : Le stade A : constriction cutanée superficielle, de bon pronostic. Le stade B : constriction profonde de gravité croissante, avec ou sans lymphœdème.Le stade C : constriction circulaire ou complexe, avec une compression des vaisseaux lymphatiques, veineux et artériels. L’os est normal, déformé ou fracturé.

Conclusion : Il est indispensable de revoir la physiopathologie de la malformation, notamment au niveau des doigts, des orteils et des jambes. Il a été constaté à cet égard, des amputations, des troubles de la croissance et des acrosyndactylies des doigts et des orteils.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-673

La coxite laminaire et la coxarthrose précoce sont la conséquence du déplacement de la calotte céphalique entrainant un conflit entre le col fémoral et le cotyle dans l'épiphysiolyse fémorale proximale stable . A propos de 229 patients / 37 Ostéotomie du col

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : L’épiphysiolyse est la première cause de coxarthrose mécanique à l’âge de 40 ans. C'est le conflit entre le col du fémur qui se dégarni de la calotte fémorale avec le cotyle qui est la source des complications. Il dicte le traitement et limite la fixation in

Material and methods : 229 Adolescents de 11 à 15 ans (1987-2023) 165hanches stables Boiterie douloureuse Évaluation clinique de la raideur et de la douleur à la position assise sur une chaise en position tailleur et sur les genoux fléchis Radiographie cartilage ouvert de face (ligne de Klein) de Profil inguinal (déplacement mineur) Profil de Lesquene (conflit antérieur) La scintigraphie et l’IRM nous renseignent sur la vascularisation La Tomodensitométrie est le meilleur indicateur de recherche du conflit col-cotyle Chirurgie fixation in situ déplacement sans conflit ou ostéotomie du col si déplacement Post opératoire en fonction du geste Résultat à un an et après épiphysiodèse

Results : Age Pic 14 ans 27.16%. Garçons 81,25%. Côté gauche 61,25% Bilatéral 11,25%. Sans Antécédent 68,75%. Douleur isolée 43,75%. Boiterie 75,37%. 18,1% consultent avant le 21e jour. La douleur provoquée en position assise sur une chaise ou parterre et sur les genoux. Raideur 93,75%. Membre en rotation externe 81,25%. Signe de G. Drehmann 62,50% Raccourcissement discret. Déplacement du col en haut et en avant 81,25% Ligne de Klein ne coupe pas le noyau céphalique 87,5%. Déplacement 30-60° 58,33%. Signes de remodelage 25,28% Stade I 25,01% Stade II 58,33%. Stade III 16,66% Les stade II et III présente dans le profil de Lesquene et la TDM le bec du col du fémur déplacé en regard du cotyle. Chirurgie dans les 72 heures 68,75% : 66 cas 79,51% vissage in situ 34 cas 20,48% ostéotomie du col Type I Tous vissage in situ (22,58%) Type II Vissage in situ 50,91% Ostéotomie du col 1,40% Type III Vissage in situ 6,02% Ostéotomie du col 19,08% Les fausses routes sont l'apanage du type III. Un cas de nécrose de la tête.

Discussion : Le déplacement progressif associé à l’hyperactivité de l’adolescent entraîne de micro traumatisme avec le cotyle et un réaction inflammatoire source de coxite L'ostéotomie du col au niveau du col du au glissement n’est pas sans risques pour la vitalité de la tête. L’opération de Dunn est plus dangereuse. L'opération de Compère s’attaque au déplacement et le raccourcissement du col est bénéfique pour les vaisseaux de la tête.

Conclusion : L’épiphysiolyse fémorale proximale doit avant tout bénéficier d’un véritable dépistage chez tous les enfants en âge pré pubertaire surtout devant toute douleur du genou

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ABSTRACT N° SOFCOT25-674

Prise en charge chirurgicale d'un hallux varus en rapport avec une phalange Delta

Amine Horry^{* 1}, Wajdi Arfa¹, Rami Ben Mhenni¹, Zied Jlailia¹, Khaled Kammoun¹, Mourad Jenzri¹

¹Orthopédie pédiatrique, Institut Mohamed Kassab d'Orthopédie, Mannouba, Tunisia

Your abstract : L’hallux varus congénital est une déformation rare chez l’enfant, souvent associé à des malformations phalangiennes complexes telles qu’une duplication phalangienne ou une phalange delta (configuration triangulaire de la phalange). Ces malformations peuvent entraîner une gêne fonctionnelle, notamment au chaussage, ainsi qu’un préjudice esthétique. Le traitement chirurgical est souvent indispensable

Material and methods : Nous rapportons le cas d’une fillette de 4 ans opérée pour un hallux varus congénital du pied gauche, associé à une duplication de la deuxième phalange et à la présence d’une phalange delta au niveau de la première phalange

Results : La procédure chirurgicale a consisté en une résection de la phalange dupliquée (P2) et un réalignement de l'hallux par ostéotomie corrective de la phalange Delta (P1). Une stabilisation par brochage a été effectuée pour maintenir la correction. L’évolution post opératoire a été favorable avec une correction satisfaisante de la déformation. L’alignement du gros orteil a été obtenu, permettant une meilleure tolérance au chaussage et un résultat esthétique optimal. Aucun trouble de la marche ni complication post-opératoire n’ont été observés au dernier recul

Discussion : L'hallux varus congénital associé à des anomalies phalangiennes est rare et sa prise en charge repose souvent sur une correction chirurgicale précoce à la carte, pour prévenir les troubles fonctionnels et l’aggravation de la déformation. Des séries de cas ont montré que chez l’enfant, les ostéotomies correctrices offrent de bons résultats, avec une faible incidence de récidive

Conclusion : Les anomalies phalangiennes associées à l’hallux varus congénital sont rares et peuvent impacter la fonction et l’esthétique du pied. Le traitement chirurgical permet de corriger la déformation et d’améliorer la fonctionnalité. Une surveillance à long terme est nécessaire chez l’enfant pour par crainte de récidive

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ABSTRACT N° SOFCOT25-691

L’épiphysiolyse fémorale proximale instable a les mêmes complications et traitements que la fracture du col du fémur de type Un de Delbet de l’enfant A propos de 34 patients

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

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Introduction : L’accident aigu sur une epiphysiolyse chronique survient toujours sur un fond douloureux du genou non ou mal exploré

Material and methods : 229 epiphysiolyses fémorale proximale ( 1987-2023) dont 34 Accidents aigués Bilan clinique et radiologque Reduction en urgence Anèsthésie générale Controle scopique Table ordinaire Fixaion pecutéée Vis ou Broches Post opératoire Traction bilatérale 45 jours déambulation sans appui allant de 3 à 6 mois

Results : 27 Garcons, 7 Filles Age moyen 14ans (11-17ans) 24 Droite 10Gauche Traumatisme peu violent faux pas sport AucunATCD endocrinien Pas de boitere Tous Impotence fonctionelle totale Attitude de fracture du femur proximal rotation externe et raccourcissement Radiographie Deplacement majeur de la callote femorale plus de 60 degres comme le decollement type Un de Delbet 3cas deplacement minime controlatéral

Traitement Fixation 2cas faiseau broches 5 cas vis garden 27 cas vis spongieuse Aucune complication sévère toutes les imperfection on été reprise le lendemain 3Vis courtes 2Brohes courtes 2Vis dépassant la callote A trois ans de recul 2Cas de nécrose massive 2Coxite laminaire 6Raideurs modérées

Discussion : La réduction des épiphysiolyses fémorales proximales aiguës doit être douce et atraumatique Ne jamais chercher une réduction complète sur une hanche difficilement réductible Savoir se contenter d’un déplacement minime ou modéré pour éviter les deux redoutables complications sur une hanche en fin de croissance à savoir nécrose de la tête fémorale et la coxite laminaire

Conclusion : Certains auteurs préconisent une scintigraphie pré et post opératoire après une traction de quelques jours pour essayer de connaître l ’origine de la nécrose Est-elle la conséquence du déplacement majeur lors du traumatisme ou à la méthode thérapeutique ?

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ABSTRACT N° SOFCOT25-695

Fracture de Cozen chez l'Enfant : Croissance Guidée ou Remodelage Spontané

Alaeddine Lessoued^{* 1}, Wajdi Arfa¹, Iheb Saadani¹, Zied Jlalia¹, Khaled Kammoun¹, Mourad Jenzri¹

¹orthopédie Infantile, CHU Kassab, Tunis, Tunisia

Your abstract :

La fracture de Cozen, une fracture métaphysaire proximale du tibia, entraîne souvent une déformation progressive en valgus chez l'enfant. Cette étude compare les résultats de la croissance guidée par hémiepiphysiodèse et du remodelage spontané chez trois patients pédiatriques présentant une déformation en valgus tibial post-traumatique.

Material and methods : Trois patients présentant une déformation persistante en valgus ont été suivis. Deux ont bénéficié d'une croissance guidée par hémiepiphysiodèse médiale proximale du tibia, tandis qu'un patient a été pris en charge par observation pour un remodelage spontané. Les paramètres évalués comprenaient la distance intermalléolaire (IMD), la déviation de l'axe mécanique (MAD), l'angle tibial proximal médial (MPTA) et la différence de longueur des membres (LLD). Le retrait de l'implant a eu lieu une fois l'axe mécanique normalisé.

Results : Les deux patients traités par croissance guidée ont montré une correction satisfaisante de la MAD et du MPTA avec actuellement un recul respectivement d’un an et deux ans. Le patient sous observation est suivi depuis un an et présente un remodelage progressif en cours. Aucune complication, telle qu'une défaillance de l'implant ou une récidive de la déformation après le retrait, n'a été observée dans le groupe chirurgical.

Discussion : La croissance guidée, notamment par la pose de plaques en tension, est une technique efficace pour corriger les déformations angulaires comme le valgus tibial. Elle arrête temporairement la physe tibiale médiale, permettant au côté latéral de croître et de corriger progressivement la déformation. Cette méthode offre une correction satisfaisante et est associée à un faible taux de complications, ce qui en fait une option privilégiée pour les déformations modérées à sévères.

Le remodelage spontané, bien que possible, est souvent plus lent et imprévisible. Il dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge du patient, le potentiel de croissance résiduel et l'ampleur de la déformation initiale. Le suivi à long terme est essentiel pour évaluer l'évolution du valgus et décider d'une éventuelle intervention chirurgicale si la correction naturelle est insuffisante. Dans le cas du patient sous observation, le remodelage progressif observé à ce stade est encourageant, mais nécessite une vigilance continue pour assurer une correction complète.

Conclusion : La croissance guidée par hémiepiphysiodèse est une méthode sûre et efficace pour corriger la déformation en valgus tibial post-traumatique chez l'enfant. Le remodelage spontané nécessite une surveillance attentive en raison de son caractère imprévisible. Une approche individualisée est essentielle pour chaque patient.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-711

La technique de Dunn dans le traitement de l’épiphysiolyse fémorale supérieure à grand déplacement ( étude comparative entre la voie d’abord antérieur et antéro-latéral)

Fadwa Chichaoui^{* 1}, Ahmed elmoulouaa¹, Amine Elkhassoui¹, tarik salama¹, aghoutane elmohtadi¹, Redouane el Fezzazi¹

¹Traumatologie et orthopédie pédiatrique , Faculté de Médecine et de pharmacie de Marrakech , CHU Mohammed VI , Hopital mere et enfant, Marrakech, Morocco

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Introduction : L'épiphysiolyse fémorale supérieure à grand déplacement pose des défis significatifs dans sa prise en charge.

La technique de Dunn est le traitement de choix pour cette pathologie. Plusieurs ajustements ont été apportés à cette technique, notamment en ce qui concerne la voie d’abord.

Notre travail se concentrera sur une étude comparative entre la technique de Dunn par voie antérieure et celle par voie antérograde latérale

Material and methods : Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 9 ans, de janvier 2014 à avril 2023. Cette étude a concerné 16 hanches atteintes d’épiphysiolyse fémorale supérieure à grand déplacement, ayant bénéficié d’une ostéotomie selon la technique de Dunn.

10 hanches ont été opérées par ostéotomie de Dunn selon une approche antérieure.

6 hanches ont été opérées par voie antérolatérale.

Les patients ont été évalués avec un recul moyen de 4 ans en postopératoire.

L’évaluation clinique s’est appuyée sur la cotation de Postel.

L’évaluation radiologique a été basée sur la présence de signes de nécrose de la tête fémorale et sur la mesure du conflit fémoro-acétabulaire.

Results : L’âge des patients variait entre 11 et 16 ans avec une prédominance masculine dans 87,5 % des cas.

Dans tous les cas, la bascule de l’épiphyse était significative, allant de 60° à 90°.

Le bilan radiologique de tous les patients comprenait des radiographies du bassin de face et de profil de la hanche atteinte.

Tous les patients ont bénéficié d’une tomodensitométrie (TDM).

Résultats cliniques selon le score de Postel

Voie antérieure : 80 % des cas avaient un résultat excellent ou bon.

Voie antéro-latérale : 16,66 % des cas avaient un résultat bon, tandis que 66,66 % avaient un résultat médiocre.

Lors de notre étude comparative, nous avons observé des différences significatives entre les deux voies d’abord.

En termes de temps opératoire, la moyenne était de 90 minutes pour la voie antérieure, tandis qu'elle s'élevait à 120 minutes pour la voie antérolatérale.

En ce qui concerne les complications post-opératoires, un seul cas de chondrolyse de l'articulation coxo-fémorale a été signalé dans le groupe de la voie antérieure, tandis que dans le groupe de la voie antérolatérale, trois cas de chondrolyse et deux cas de nécrose de la tête fémorale évoluant vers une arthrose rapide ont été observés.

Deux cas de reprise chirurgicale suite à un mauvais positionnement de la vis ont été rencontrés avec la voie de Hueter.

Conclusion : L’utilisation de la voie d’abord antérieure de type Hueter s’avère d’un apport intéressant à la vue de nos résultats satisfaisants

En termes d'accès chirurgical, la voie antérieure offre une exposition directe de la région de la tête fémorale, tandis que la voie antérolatérale nécessite une dissection à travers les tissus mous de la cuisse, ce qui expose à plus de risques et à plus de complications.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-723

Déficit longitudinal ulnaire : Caractéristiques ergothérapiques de 30 cas et revue des techniques et indications chirurgicales

Adrien Leluc^{* 1}, Louis-Charles CASTEL¹, Coline MARTINOT-LAGARDE², Manon BACHY¹, Franck FITOUSSI¹

¹chirurgie orthopédique et réparatrice de l'enfant, Paris Sorbonne, ²ergopthérapie, hôpital saint maurice, paris, France

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Introduction : Le déficit longitudinal ulnaire (DLU) est une affection congénitale très rare. Si l’ensemble des principes thérapeutiques visent à améliorer l'esthétique et la fonction du membre atteint, les indications chirurgicales sont encore mal définies. L’évaluation clinique du déficit longitudinal ulnaire est complexe en raison du large spectre des manifestations, et les améliorations apportées par la chirurgie peuvent être difficiles à estimer.

L'objectif de cette étude était d'analyser l'évaluation ergothérapique en tant qu'outil aidant à identifier les indications chirurgicales et quantifier les bénéfices.

Material and methods : Tous les patients présentant un déficit longitudinal ulnaire dans deux centres spécialisés ont été revus rétrospectivement de 1991 à 2024.

Les caractéristiques morphologiques ont été décrites et des évaluations qualitatives et ergothérapiques ont été menées avant et après la chirurgie pour analyser les déficits et les améliorations. Le score PROMIS pédiatrique a été utilisé pour évaluer la fonction et la qualité de vie.

Results : 31 mains atteintes chez 28 patients ont été inclues. 21 évaluations ergothérapique ont été réalisées. 12 enfants ont eu une ostéotomie : humérale (7 cas) et de l'avant-bras (5 cas) ; 11 enfants présentaient une synostose radio-humérale. 14 enfants ont eu une chirurgie de la main, la libération de la syndactylie étant l'intervention la plus fréquente.

L'évaluation ergothérapique a permis de confirmer les indications chirurgicales dans 10 cas.

La qualité de vie a été jugée bonne pour la majorité des cas, avec une moyenne de 7,2/10.

Discussion : La rareté de cette pathologie, combinée à son large spectre de présentation clinique, complique la standardisation de la prise en charge chirurgicale et l'analyse des résultats. Cette étude confirme l'importance d'une évaluation multidisciplinaire avant la chirurgie. L'évaluation ergothérapique n'est pas encore standardisée pour les DLU mais certains tests reproductibles semblent intéressants dans cette évaluation, comme l'AHA.

Conclusion : Pour améliorer la prise en charge des patients atteints de DLU et pour des études ultérieures, un bilan standardisé avec évaluation fonctionnelle tel que décrit dans cette étude devrait être utilisé.

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ABSTRACT N° SOFCOT25-742

Bénéfice de la Chirurgie dans la luxation congénitale de la hanche (LCH) après l’âge de la marche A propos de 439 cas (286 traitement orthopédique et 153 cas traitement chirurgical)

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

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Introduction : La découverte d’une luxation congénitale de la hanche (LCH) à l’âge de la marche est un drame sociétaire. L’étude condamne l’échec du dépistage et une chirurgie couteuse aboutissant à une prothèse

Material and methods : Etude de type rétrospectif (1996 à 2020). 439 cas découverts après l’âge de la marche (286 traitement orthopédique et153 traitement chirurgical) comparés à 1087 nouveaux nés pris en charge à la naissance Les données anamnestiques, cliniques et radiologiques Traitement à la naissance par simple langeage en abduction grâce à un molleton arrangé Traitement orthopédique par traction suivi d’un plâtre Chirurgie complète klisix Suivi jusqu’à la reprise de la marche et 5 ans de recul et Coxométrie

Results : Résultats Taux élevé en campagne, 50% découverte à la marche 89% filles, 90% unilatérale, 17% consanguinité, 25% premier enfant 100% grossesse suivi, 61% à terme, 64% facteur de risque 60% accouchement eutocique, 8% siège 39% poids de naissance normal 36,11 % découverte entre 2 et 5 ans Chirurgie 2 à 5 ans avec 38,88% à 5 ans Radiologie : HTE 50% 25-50° VCE 72,72ù% inférieur 30° CC’D 59,09% inférieur 130 ° Sphéricité 22,22% bonne Concentricité absente 36,11% Selon Tonnis 24% stade IV Néo cotyle présent 41,66% 41,66% traction avant chirurgie, 13,33% 6 semaines, 16,66% opérés 6-12 mois 25% Klisic avec 6% repris 25% boiterie, 16,66% abduction correcte, 25% rotation interne correct, 16% Inégalité, 8% Ostéochondrite Amélioration nette de la coxométrie 33,33% bons résultats selon Séverin groupe I et II Selon la classification de Severin 33,32% de bons et très bon résultats groupes I et II. 50% bon et très bon résultat traitement orthopédique contre 33,32% chirurgie Traitement à la naissance coxométrie quasi normale. 5e mois hanche réduite ; 0,22% deux nécrose sévères, dysplasie cotyloïdienne corrigée, 0,22% 02 cas mis sous traction 0,34% 03cas dysplasie résiduelle opérée

Discussion : Les études de Seringe, Ghanem et Wicart (Paris), de C. Benez et J. Le Chevallier (Rouen), de Ghandour, Mallem et Petit plaide pour le dépistage et l’échec de la chirurgie au stade invétéré et ce quelques soit la technique Toute les hanches seront prothésées

Conclusion : La maladie luxante motive depuis très longtemps l’un des soucis majeurs de la chirurgie orthopédique Le dépistage néonatal reste à l’heure actuelle la solution idéale pour traiter la maladie luxante. Par conséquent, il est de notre devoir d’instaurer un réseau de dépistage Informer tout le monde et à tous les niveaux

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ABSTRACT N° SOFCOT25-743

L’évolution des fractures du col du fémur de l’adolescent de plus 12ans se rapproche de celles de l’adulte A propos de 48 cas

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

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Introduction : les fractues du col du fémur de l’adolescent (12-16 ans) sont rares et exeptionnels elles posent les memes problemes que celle de l’adulte

Material and methods :

Méthodes : Série homogène même service 48/141patients(1987-2017) Diagnostic posé à la radiographie standard. Classement selon Rigault et Touzet. L'extension continue, expectative du traitement définitif non réalisable en urgence. Traitement chirurgical en urgence;

Results : Réduction par manœuvres externes douces sous scopie. Ostéosynthèse à foyer fermé mais arthrotomie si nécessaire L'ostéosynthèse par vis et/ou des broches. L'évacuation de l'hématome supposé compressif n'a pas été systématique.

Résultats : 31,75% des fractures du col de l'enfant. 0,03% de toutes les fractures; 78,70% garçons ; 57,14% à droite ; 56% Chute lieu élevé. 25% accidents voie publique ; 11 % polytraumatisés ; Type 01: 00%, Type 02: 42.85%;. Type 03: 57.14% ; Synhèse à foyer fermé 83% ;arthrotomie nécessaire 14% ; Réduction anatomique 92,55% ; 2 après reprise précoce ; 41 Vissages ; Un sepsis sévère. Recul moyen 5à2m (3 à 18 ans). Évaluation selon Ratliff plus un facteur pronostic et l’inégalité de longueur des membres. 73% de bons résultats

Discussion : le type un n’a pu être isolé des epiphysiolyses et un cas de complication d’ostéarthrite de la hanhe La réduction doit être le plus possible anatomique, réalisée à foyer fermé autant et particulièrement associée à une évacuation de l'hématome intra capsulaire. L'ostéosynthèse la plus sûre reste le vissage simple sans trop de manipulation (forage excessif du col et lésion du cartilage de conjugaison et du cartilage articulaire). La date du traitement, l'avantage de son urgence reste la facilité de la réduction et l'opportunité de l'évacuation d'un éventuel hématome intra capsulaire. L'hématome compressif reste une utopie, parce que la plupart des fractures déplacées s'accompagne d'une brèche capsulaire et, c'est seulement quand la fracture est peu ou pas déplacée (type 3) que cette théorie se discute. Il semblerait que plus le trait est plus proche de la tête et en cas de déplacement important (tête folle) que le résultat soit plus péjoratif.

Conclusion : Conclusion : Les enfant de plus de douze ans la plupart des filles ont entamés leur puberté et l’anatomie radiologique de l’epiphyse ressemble à celle de l’adulte font de cette catégorie une entite à part

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-754

La ténotomie tripolaire du musculus sternocleidomastoideus (sterno-cléido-mastoïdien)dans le torticolis musculaire congénital assure un résultat sur la fonction, l’esthétique et la croissance harmonieuse à propos de 26 patients

Rabah Atia^{* 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No

Introduction : Le muscle sterno-cléido-mastoïdien augmente légèrement la capacité thoracique d'où son rôle de muscle inspiratoire accessoire en dehors de s a fonction dans ans la mobilité tridimensionnelle du cou . Sa Rétraction unilatérale entraîne une position asymétrique de la tête et du cou par raccourcissement d’un des chefs du muscle dont la pathogénie exacte de la maladie reste inconnue. Elle se fait toujours vers l’aggravation. Aucune guérison n’est possible sans chirurgie. A ne pas confondre avec le torticolis congénital postural qui se corrige par de simples manipulations dès la naissance.

Material and methods : 26 patients (1995-2020), âgés de 2 à 4 ans, Diagnostic clinique, rechercher des associations (LCH) et les complications (rachis) La rétraction, souvent mal vue de face, est visible en corrigeant la posture de la tète L ’obliquité du regard reste un très bon repère avant et après la chirurgie. Anesthésie général, cousin sous les scapulas, repérage du sterno-cléido-mastoïdiens au niveau de ses trois insertions qui sont mises sur des pincettes, sections en même temps au bistouri froid, fermeture Mise en place d’une attelle en inclinaison pré préparée. Rééducation douce à 21 jours

Results : Aucune complication et aucune récidive. Aucun problème esthétique ; discrète asymétrie musculaire. Le regard devient horizontal dans les 24 mois. Trois patients âgés de plus de sept et deux en pré adolescence ont gardé un regard oblique.

Discussion : Les ténotomies doivent se faire avant les cinq ans. L’allongement musculaire laisse une cicatrice et ne permet pas au muscle atrophie de prendre du volume aggravant le profil du cou.

Conclusion : La chirurgie précoce et à minima donne un profil presque normal si ce geste est fait avant la cinquième année

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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Pediatrics

ABSTRACT N° SOFCOT25-762

Problématique thérapeutique de l’association de la fracture de l’humérus distal et du radius distal dans les traumatismes étagés du membre thoracique chez l’enfant . A propos de 54 dossiers

Rabah Atia^{* 1, 1}

¹Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria

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Introduction : Les traumatismes étagés du membre thoracique chez l’enfant (TEMTE) se définissent comme étant des traumatismes entraînants des lésions osseuses et/ou articulaires au niveau de deux segments distincts du membre thoracique associés ou non à des lésions des parties molles, ils ne sont pas rares mais peu étudies en tant qu’entité lésionnelle. L’association de la fracture de l’humérus distal et du radius distal est une particularité de la part sa prise en charge et de sa morbidité

Material and methods : Etude rétrospective (1995-2020) : 54 dossiers Bilan clinique et stratégie thérapeutique et classification des TEMTE Chirurgie dans la plupart des cas et surtout pour les fractures de l’humérus distal et du radius distal

Results : Les TEMTE constituent 0,17% de l’ensemble des traumatismes survenant essentiellement chez le grand enfant scolarisé d’un âge moyen de 7 ans et demi avec des extrêmes allant de 2 à 15 ans et à prédominance masculine en relation avec l’âge de turbulence des garçons ; 37% sont des citadins, 41,86% suite à une chute banale Ces lésions sont rarement compliquées. L’association coude avant bras est la plus observée dont l’atteinte mono articulaire est la plus fréquente. L’analyse de a permis d’estimer la fréquence de ces traumatismes et d’établir une classification des TEMTE en trois types en fonction du nombre d’atteintes articulaires : Type I : Traumatismes étagés diaphysaires pures, sans atteintes articulaires. Type II : Traumatismes étagés avec atteinte d’une seule articulation. Type III : Traumatismes étagés avec atteinte de deux articulations. Le traitement était beaucoup plus orthopédique 58,13% que chirurgical

Discussion : Les TEMTE pose peu de problème mais une attention particulière doit faite du faite que deux fractures sur un membre peuvent entrainer facilement un syndrome compressif d’où la prise en charge la plus urgente possible est nécessaire Le traitement chirurgical pour l’entité humérus et radius distal permet au mieux un résultat et surtout une surveillance meilleure

Conclusion : Les TEMTE constituent des lésions graves chez l’enfant, leur prise en charge initiale doit être pratiquée par des chirurgiens expérimentés afin d’aboutir à un traitement complet et définitif. La classification proposée offre plusieurs avantages par sa simplicité, et son utilisation par l’équipe soignante, elle permet d’évaluer le pronostic fonctionnel, de codifier correctement les dossiers.

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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré

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ABSTRACT N° SOFCOT25-776

Le déficit de vitamine D chez les enfants sans antécédents a-t-il une influence sur la survenue de fractures de l'avant-bras autant que la turbulence et la violence des traumatismes en rapport avec les activités sportives et de loisirs A propos de 821Cas / 1791Fractures diaphysaires)

Rabah Atia^{* 1}