Comment la réparation du sous-scapulaire affecte-t-elle la fonction articulaire ?
A propos d’une étude biomécanique utilisant une prothèse totale inversée d’épaule « intelligente »
Orateur(s) :
Alexandre Caubere (Toulon)
08h00 / 08h08
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-239
Comment la réparation du sous-scapulaire affecte-t-elle la fonction articulaire ?
A propos d’une étude biomécanique utilisant une prothèse totale inversée d’épaule « intelligente »
Alexandre Caubere*1, Stella Rutigliano2, Samuel Bourdon2, John Erickson3, Moreno Morelli4, Moby Parsons5, Lionel Neyton6, Marc-Olivier Gauci7
1HIA Sainte-Anne, Toulon, France, 2Statera Medical Inc, Montreal, Canada, 3Overlook Medical Center, Summit, United States, 4St Mary's Hospital, Montreal, Canada, 5The knee, hip and shoulder center, New Hampshire, United States, 6Hôpital Privé Jean Mermoz, Lyon, 7CHU Pasteur 2, Nice, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : La réparation du tendon du muscle sous-scapulaire lors de la réalisation de Prothèse Totale d’Epaule Inversée (PTEI) fait toujours l'objet de débats quant à son effet sur la biomécanique et les résultats cliniques. Cette étude visait à évaluer l'influence de cette réparation sur les contraintes intra-articulaires en fonction de l'offset huméral et de la position du bras. Nous avons émis l'hypothèse que la réparation du tendon du sous-scapulaire améliorerait l'effet de l’offset huméral sur le recentrage des contraintes intra-articulaires, quelle que soit la position du bras.
Material and methods : Une PTEI équipée d'un système de pression sur le versant huméral (Goldilocks, Statera Medical, Montréal, Canada) a été posée sur 2 épaules cadavériques fraîchement congelées, corps entier. Les contraintes gléno-humérales (Newtons) et la direction de la force résultante appliquée à l'implant ont été enregistrées dans quatre positions standards (rotation externe, extension, abduction, flexion) et dans trois positions dites « complexes » de la vie quotidienne (("behind back", "overhead reach" et "cross body"). Pour chaque position, l'épaisseur de l’implant humérale a été augmentée en continu de 0 à 6 mm. La première partie des tests a consisté à prendre ces mesures avec le tendon sous-scapulaire réparé. Une fois toutes les mesures effectuées, le tendon a été détaché et les mêmes mesures ont été répétées dans le même ordre. La charge ainsi que sa position sur l’implant ont été mesurées à l'aide de la distance radiale du centroïde de la force (|r|)
Results : Les mesures ont montré une bonne répétabilité avec un coefficient de corrélation (ICC) supérieur à 0,9 pour toutes les positions. L'augmentation de l'épaisseur de l'implant huméral de 0 à 6 mm, sans réparation du sous-scapulaire, a entraîné un recentrage des contraintes sur la cupule humérale pour plusieurs positions, sauf pour l'abduction à 60° (|r|0mm = 1 VS |r|6mm = 0. 9 ; p=0,570), le “cross body” (|r|0mm= 0,7 VS |r|6mm = 0,5 ; p=0,413) et “overhead reach” (|r|0mm = 1 VS |r|6mm = 0,9 ; p=0,284). La réparation du sous-scapulaire a amélioré cet effet de recentrage pour toutes les positions, avec une influence particulièrement significative sur l'abduction à 60°, et les positions « behind back » et « overhead reach » (|r|6mm= 0,2 VS 0,9 , p<0,001). La réparation du sous-scapulaire a également augmenté de manière significative les contraintes intra-articulaires pour ces positions lorsque la latéralisation humérale était à son maximum (6 mm).
Discussion : Cette étude confirme que le tendon du sous-scapulaire joue probablement un rôle important dans la répartition des contraintes intra-articulaires d’une PTEI.
Conclusion : Il a un impact biomécanique sur la stabilisation d’une PTEI selon les positions du bras.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Évolution des tendances de planification 3D et de navigation en arthroplastie de l’épaule : Analyse de 66 199 cas sur 8 ans Orateur(s) :
François Boux De Casson (Meylan)
08h08 / 08h16
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-305
Évolution des tendances de planification 3D et de navigation en arthroplastie de l’épaule : Analyse de 66 199 cas sur 8 ans
François Boux De Casson*1, Laurent Angibaud2, Sandrine Polakovic1, Amaury Jung1, Josie Elwell2
1R&D, BlueOrtho, Meylan, France, 2R&D, Exactech, Gainesville, United States
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : La planification préopératoire 3D est désormais largement utilisée en arthroplastie de l’épaule, que la navigation soit employée ou non. Cependant, il n’y a pas de consensus concernant la planification optimale pour un cas donné en termes de choix d’implant, de son positionnement et de correction des déformations. Cette étude analysait les tendances de planification sur une période de 8 ans afin d’identifier :
1. Une hiérarchie des facteurs influençant la prise de décision en planification préopératoire;
2. L’évolution éventuelle de cette hiérarchie au fil du temps.
Material and methods : Une analyse rétrospective des dossiers collectés prospectivement via un même système de planification et de navigation (Equinoxe Exactech GPS, Blue-Ortho) a été réalisée. Toutes les planifications ont été incluses.
Les tendances suivantes ont été étudiées :
- Planification anatomique (aTSA) uniquement, inversée (rTSA) uniquement, ou des deux procédures.
- Recours ou non à la navigation.
- Si les deux procédures étaient planifiées, identification des critères influençant le choix de la procédure naviguée.
- Version/inclinaison résiduelles acceptées et degrés de correction appliqués.
Results : 66199 cas planifiés ont été inclus, réalisés par 1860 chirurgiens : 5649 planifications anatomiques, 48815 en procédure inversée et 11735 avec planification des deux procédures. Parmi les aTSA planifiées, 52,4 % ont été naviguées : 97,6 % en aTSA et 2,4 % en rTSA. Parmi les rTSA planifiées, 57,5 % ont été naviguées : 99,7 % en rTSA et 0,3 % en aTSA. Parmi les 11735 cas avec double planification, 69,2 % ont été navigués : 53,6 % en aTSA et 46,4 % en rTSA. Dans ce dernier groupe, l’âge des patients était plus bas pour l’aTSA (64,7 vs 69,9 ans, p<0,001), la rétroversion glénoïdienne native légèrement plus élevée (12,1° vs 11,9°, p<0,001) et l’inclinaison glénoïdienne native légèrement plus basse (-0,8° vs 0,1°, p<0,001).
En aTSA, de 2017 à 2024, l’inclinaison résiduelle moyenne est restée stable autour de 1,0°. La correction d’inclinaison a augmenté jusqu’à 3,8° en 2019 avant de redescendre à 0,9° en 2024. La rétroversion résiduelle est restée stable autour de 3,8°, tandis que la correction de rétroversion a diminué de 9,1° à 6,6°.
En rTSA, l’inclinaison résiduelle est restée stable autour de -0,1°, mais la correction a diminué de 10,8° à 9,0°. La rétroversion planifiée a chuté de 3,5° à 2,9°, tandis que la correction de rétroversion est passée de 7,1° à 6,2°.
Discussion : Pour l’aTSA et la rTSA, un peu plus de la moitié des cas planifiés sont navigués, avec un respect majoritaire de la procédure planifiée. Lorsqu’un chirurgien planifie à la fois une aTSA et une rTSA, il est plus enclin à naviguer le cas, et plutôt en aTSA. Dans ces situations, le diagnostic est déterminant, mais l’âge du patient semble également influencer le choix, les plus jeunes étant orientés vers l’aTSA.
Conclusion : L’utilisation d’implants augmentés permet aux chirurgiens de maintenir des angles résiduels stables tout en corrigeant des déformations majeures.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Arthroplastie totale d’épaule assistée par ordinateur : Impact de l’expérience et de l’anatomie sur la performance chirurgicale peropératoire – Analyse de 40 000 cas sur 8 ans Orateur(s) :
François Boux De Casson (Meylan)
08h16 / 08h24
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-487
Arthroplastie totale d’épaule assistée par ordinateur : Impact de l’expérience et de l’anatomie sur la performance chirurgicale peropératoire – Analyse de 40 000 cas sur 8 ans
François Boux De Casson*1, Laurent Angibaud2, Sandrine Polakovic1, Amaury Jung1, Josie Elwell2
1R&D, BlueOrtho, Meylan, France, 2R&D, Exactech, Gainesville, United States
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : La navigation en PTE est utilisée depuis 8 ans et semble améliorer les résultats cliniques. Toutefois, la performance peropératoire de ces systèmes n’a pas été étudiée en détail. Cette étude analyse les données accumulées pour évaluer rétrospectivement le temps consacré aux phases de recalage et de navigation, ainsi que l’évolution de ces durées et les facteurs les influençant.
Material and methods : Tous les cas navigués via un unique système (Equinoxe Exactech GPS, Blue-Ortho) ont été inclus et analysés rétrospectivement. Pour chaque cas, les temps de recalage et de navigation ont été calculés.
L’impact des facteurs suivants a été évalué :
- Type de procédure (aTSA ou rTSA)
- Rétroversion native (> ou < 20°)
- Inclinaison glénoïdienne (inf. ou sup.)
- Volume opératoire annuel du chirurgien (<10, Faible, 10 à 50, Moyen, >50, Haut)
Results : Au total, 40 117 cas réalisés par 1248 chirurgiens ont été analysés, incluant 7750 aTSA et 32367 rTSA.
Temps moyen d’enregistrement : 3:26±2:43 min.
Temps moyen de navigation : 14:36±9:24 min.
Pas de différence de temps de recalage entre aTSA et rTSA (p=0,699). La navigation était plus rapide pour l’aTSA (10:01±7:24 min) que pour la rTSA (15:42±9:30 min, p<0,001).
Une rétroversion glénoïdienne >20° ralentissait le recalage : aTSA (3:43 vs 3:19 min, p<0,001), rTSA (3:35 vs 3:25 min, p<0,001) et la navigation : aTSA (12:08 vs 9:37 min, p<0,001), rTSA (19:26 vs 15:07 min, p<0,001).
Une inclinaison inférieure ralentissait également le recalage : aTSA (3:26 vs 3:18 min, p=0,002), rTSA (3:31 vs 3:24 min, p<0,001) et la navigation : aTSA (10:30 vs 9:26 min, p<0,001), rTSA (16:17 vs 15:21 min, p<0,001).
L’expérience du chirurgien influençait significativement la performance : recalage haut volume 38 sec plus rapide que volume moyen, 2:29 min plus rapide que faible volume. Navigation : haut volume 3:59 min plus rapide que volume moyen, 10:21 min plus rapide que faible volume.
Évolution des performances entre 2017 et 2024 : Temps de recalage réduit : de 4:30 à 2:36 min (aTSA), de 4:46 à 2:59 min (rTSA). Temps de navigation : allongé de 7:52 à 10:11 min (aTSA), réduit de 18:04 à 14:31 min (rTSA).
Discussion : L’analyse de plusieurs dizaines de milliers de TSA naviguées montre que, pour aTSA comme pour rTSA, une forte rétroversion ou une inclinaison inférieure ralentit la navigation. Si ces résultats étaient attendus, l'étude permet de quantifier précisément cette influence et montre que si un volume opératoire annuel élevé améliore les performances, tous les profils de chirurgiens gagnent en efficacité sur la période.
Conclusion : Cette étude quantifie les performances peropératoires des deux phases de la navigation. Si l’anatomie glénoïdienne complexe et le manque d’expérience ralentissent le processus de guidage, l’apprentissage, le développement d’une culture de la navigation et l’optimisation des protocoles permettent d’améliorer la performance. La navigation réduit la variabilité inter-opérateurs, y compris pour les chirurgiens à faible volume.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Les chirurgiens peuvent-ils prédire la distance de compensation nécessaire pour corriger l'inclinaison glénoïdienne lors d’une prothèse totale inversée de l’épaule ? Orateur(s) :
Mark Mouchantaf (Haguenau)
08h24 / 08h32
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-593
Les chirurgiens peuvent-ils prédire la distance de compensation nécessaire pour corriger l'inclinaison glénoïdienne lors d’une prothèse totale inversée de l’épaule ?
Mark Mouchantaf*1, Gregorio Secci2, Manon Biegun2, Mikael Chelli2, Philipp Schippers2, Pascal Boileau2
1Chirurgie Orthopedique, CH Haguenau, Haguenau, 2Chirurgie Orthopedique, ICR - Institut de Chirurgie Réparatrice, Locomoteur & Sports, Nice, France
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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : La correction de l’inclinaison glénoïdienne supérieure lors d’une prothèse totale inversée de l’épaule (PTEI) avec un angle RSA neutre (angle RSA = 0°) est essentielle pour optimiser les résultats et éviter les complications. Cette étude visait à évaluer la distance de compensation (DC) nécessaire pour corriger l’angle RSA sans médialisation. Notre hypothèse est que la mesure de l'angle RSA pourrait constituer une méthode simple et efficace pour estimer l’érosion osseuse supérieure de la glène et prédire la DC requise afin d'obtenir une inclinaison neutre de la métaglène lors d’une RSA.
Material and methods : Nous avons analysé 101 scanners préopératoires de 101 patients consécutifs (âge moyen 76 ± 9 ans) opérés d’une PTEI pour omarthrose excentrée (n = 84) ou rupture massive de la coiffe des rotateurs (n = 17). À l'aide d'un logiciel de planification 3D validé, la métaglène a été positionnée tangentiellement au rebord inférieur de la glène (position 6 heures) et ajustée pour obtenir une inclinaison neutre (angle RSA = 0°). Les distances de compensation (c'est-à-dire la distance entre la face postérieure de la métaglène et la glène native) ont été mesurées à deux niveaux : au bord supérieur de la métaglène (DCS = distance de compensation supérieure) et au centre de la base (DCC = distance de compensation centrale). Des modèles de régression univariés ont été utilisés pour analyser les relations entre l’angle RSA, l’inclinaison glénoïdienne et les distances de compensation. Les DC prédits pour des angles RSA spécifiques ont également été calculés.
Results : L’inclinaison glénoïdienne globale moyenne était de 9° ± 6° (intervalle : 0–27°), et l’angle RSA moyen était de 15° ± 5,6° (intervalle : 4–28°). Une forte corrélation linéaire a été observée entre l’angle RSA et les distances de compensation : plus l’angle RSA était élevé, plus la DC était importante. La DCC présentait un coefficient de corrélation (ρ) de 0,83 (R² = 0,688 ; p < 0,001), tandis que la DCS montrait une corrélation encore plus forte avec ρ = 0,93 (R² = 0,874 ; p < 0,001). L’analyse par sous-groupes n’a révélé aucune différence statistiquement significative entre les diamètres de la métaglène (25 mm vs. 29 mm) dans leur relation avec l’angle RSA (termes d'interaction : p = 0,291 pour DCC et p = 0,500 pour DCS). Les modèles de régression ont montré que la DCS correspond approximativement à la moitié de l’angle RSA : 5 mm pour 10°, 7,5 mm pour 15°, 10 mm pour 20° et 12,5 mm pour 25°.
Conclusion : En mesurant l’angle RSA, les chirurgiens peuvent estimer la DCS et la DCC, c’est-à-dire l’épaisseur de greffe osseuse ou d’augmentation métallique nécessaire pour obtenir une inclinaison neutre de la métaglène sans médialisation. La valeur de la DCS est approximativement égale à la moitié de l’angle RSA et est indépendante du diamètre de la base glénoïdienne (25 mm vs 29 mm).
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Conflits d’intérêts :
M. Mouchantaf: Pas de conflit déclaré ,
G. Secci: Pas de conflit déclaré ,
M. Biegun: Pas de conflit déclaré ,
M. Chelli: Pas de conflit déclaré ,
P. Schippers: Pas de conflit déclaré ,
P. Boileau Consultancy, Expert: Stryker, Smith and Nephew
Guides personnalisés pour le positionnement de l'implant glénoïdien dans l'arthroplastie totale anatomique de l'épaule : Y a-t-il un bénéfice à long terme ? Orateur(s) :
Nahel Millet ()
08h32 / 08h40
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-684
Guides personnalisés pour le positionnement de l'implant glénoïdien dans l'arthroplastie totale anatomique de l'épaule : Y a-t-il un bénéfice à long terme ?
Nahel Millet*1, Edoardo GIOVANNETTI DE SANCTIS1, Nicolas BRONSARD1, Jean-François GONZALEZ1, Marc-Olivier GAUCI1,2
1Service de chirurgie orthopédique, Institut universitaire locomoteur et du sport (iULS), CHU de Nice, 2Laboratoire de recherche ICARE - Université Côté d'Azur, Nice, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : L'utilisation de guides spécifiques pour l'arthroplastie totale d'épaule anatomique s'est développée depuis les années 2010, améliorant la précision du positionnement de l'implant glénoïdien. Cependant, leurs avantages cliniques à long n'ont pas encore été prouvés. L’objectif est de comparer les résultats cliniques et radiographiques à long terme de deux groupes de TSA, avec ou sans l'utilisation d'une instrumentation spécifique au patient (PSI).
Material and methods : Une étude rétrospective cas-témoins a été réalisée, incluant des patients opérés d'une aTSA en 2014 à 10 ans de suivi minimum, divisés en deux groupes selon en l'utilisation d'un PSI (groupe PSI vs. No-PSI) généré par Glenosys (Imascap, Plouzané, France) pour positionner un implant glénoïdien à quille cimentée Tornier. Trente-sept patients ont été inclus (16 TSA avec PSI et 21 avec une instrumentation standard). L'âge moyen au moment de l'opération était de 71±5,93ans (25 femmes/12 hommes) et le suivi moyen était de 123±8,1mois.
Nous avons recueilli les résultats cliniques préopératoires et au dernier suivi: élévation antérieure active (EAA), abduction (Abd), rotation externe (RE), rotation interne (RI), score de Constant-Murley (SCM), échelle visuelle analogique (EVA) et subjective shoulder value (SSV).
Sur les radiographies à 10ans, nous avons évalué les lignes radiotransparentes autour de l'implant glénoïdien selon le score de Molé (sur 18points).
Results : Un patient a bénéficié d’une révision dans le groupe PSI.
Aucune différence significative n’est retrouvée dans les mobilités postopératoires au dernier suivi entre les deux groupes : EAA (162±12°vs 153±21°, p=0,236), Abd (130±25°vs 119±21°, p=0,124) RE (53±14°vs 53±18, p=0,935), RI (7±3vs 7±2, p=0,769), de même pour le SSV (91±12% vs 83±19%, p=0.209), l’EVA (1±1 vs 2±2, p=0.15), et le score de Molé (2±3pts vs 4±6pts, p=0,118).
Une différence a été retrouvée concernant le SCM (PSI-group : 85±10pts vs 77±12pts, p=0.047).
Conclusion : Les PSI ont démontré leur utilité en améliorant la précision et la reproductibilité du positionnement de l'implant. Cependant, aucun impact significatif sur les résultats des patients n'a été observé au-delà de 10 ans hormis sur le Score de Constant en faveur de l’utilisation des guides personnalisés, mais de nouvelles études sont nécessaires pour le confirmer. Les deux groupes ont obtenu des résultats cliniques acceptables et le PSI n'a pas conduit à des résultats cliniques à long terme significativement meilleurs, à un taux moindre de révision ou de lignes radiotransparentes. Par conséquent, le coût supplémentaire dû à l'utilisation des PSI justifie une réévaluation prudente.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Optimisation du point d'entrée glénoïdien des prothèses inversées à l'aide de la planification pré-opératoire, analyse de 306 cas. Orateur(s) :
Rémi Charvet (Grenoble)
08h40 / 08h48
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-978
Optimisation du point d'entrée glénoïdien des prothèses inversées à l'aide de la planification pré-opératoire, analyse de 306 cas.
Rémi Charvet*1, Claire Dagallier1
1Clinique Belledonne, Grenoble, France
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Introduction : La technique chirurgicale de la prothèse totale d'épaule inversée a été décrite il y a de nombreuses années selon des grands principes qui restent essentiels mais qui peuvent être améliorés par des technologies telles que la planification. Le point d’entrée glénoïdien constitue la première étape essentielle dans la préparation de la glène et le bon positionnement de la métaglène.
Material and methods : L'étude est rétrospective monocentrique sur 306 patients, sur une durée de 7 ans et 2 mois (janvier 2018 à mars 2025). La proportion de métaglènes augmentées est de 89%.
L'analyse est uniquement mathématique, les mesures ont été effectuées à l’aide du logiciel de planification version 2.2 de la société Blue Ortho (Exactech). La précision est de l’ordre du millimètre.
Deux positions du point d’entrée sont relevées : selon la méthode conventionnelle en se repérant à la surface de la glène ; et selon le planning prenant en compte l’anatomie 3D de la glène et du col de la scapula.
Sur l’axe horizontal, il a été comparé le point conventionnel à mi-distance antéropostérieure versus le point validé du planning.
Sur l’axe vertical, il a été comparé le point conventionnel correspondant à l’application de l’implant (simulant la position du guide) au ras de la partie inférieure de la glène (« flush ») versus le point validé du planning.
Results : Sur l’axe horizontal, le point d'entrée glénoïdien dévie de plus de 3 mm par rapport aux repères classiques dans 34% des cas avec une moyenne de 1,4 mm en antérieur pour des extrêmes de – 11 mm à + 6 mm.
Sur l’axe vertical, le point d'entrée glénoïdien dévie de plus de 3 mm par rapport aux repères classiques dans 41% des cas avec une moyenne de 2,3 mm en inférieur pour des extrêmes de – 6 mm à + 5 mm.
Une effraction corticale au niveau du col de la scapula est relevée dans 22% des cas avec la méthode conventionnelle de repérage.
Discussion : La planification augmente la précision et permet d’éviter un risque de conflit ou de fragilisation osseuse.
Si les valeurs moyennes globales paraissent faibles, les écarts individuels sont plus importants et peuvent représenter jusqu’à 20% d’erreur rapportés à la taille de la glène.
Une des limites est le design particulier de la métaglène impliquant sur l’axe vertical une comparaison uniquement avec des implants similaires. D’autre part, seules les considérations de positionnement par rapport à la glène sont prises en compte en excluant les analyses d’amplitudes attendues ou de risque de conflit avec les parties molles.
Conclusion : Cette étude met en évidence l'intérêt d'utiliser la planification y compris pour des cas standard. Elle devra être poursuivie avec l'inclusion d'autres centres. La corrélation avec les résultats cliniques sera indispensable dans les prochaines années avec l'utilisation de la data à grande échelle.
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Conflits d’intérêts :
R. Charvet Consultancy, Expert: Exactech, Stryker, Smith Nephew, Trainings, Teaching: Exactech, Stryker, Smith Nephew, Invitation to national or international congresses: Exactech,
1Orthopédie, Hopital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt, 2Orthopédie, Hopital Edouard Herriot, 3Orthopédie, Centre Orthopédique Santy, Lyon, France, 4Orthopédie, Hôpital de Morges, Morges, Switzerland, 5Imascap, Plouzané, 6Orthopédie, CHU de Nice, Nice, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : Des données récentes suggèrent que certaines variations de la morphologie globale de la scapula pourraient prédisposer à des pathologies spécifiques de l’épaule. L’objectif de cette étude était de fournir une analyse tridimensionnelle (3D) complète de l’anatomie scapulaire dans une population saine, et d’évaluer l’influence potentielle de l’âge ainsi que l’association avec les seuils morphologiques décrits dans la littérature comme pathologiques.
Material and methods : Cette étude a inclus 369 scapulas saines issues de scanners thoraciques de patients âgés de 18 ans ou plus, ne présentant pas de pathologie de l’épaule. Les scapulas ont été analysées à l’aide d’un logiciel de modélisation 3D automatisé permettant la mesure de plusieurs paramètres morphologiques clés : version glénoïdienne, couverture acromiale, hauteur postérieure de l’acromion, angles du processus coracoïde et angle de l’épine scapulaire. Les scapulas de patients de moins de 60 ans ont été comparées à celles de patients de plus de 60 ans. Les seuils morphologiques décrits dans la littérature ont été utilisés pour déterminer la proportion de scapulas « saines » présentant des valeurs considérées comme pathologiques.
Results : Des différences significatives ont été observées entre les scapulas des sujets de moins de 60 ans et celles des sujets plus âgés. Les morphologies des plus jeunes présentaient des caractéristiques plus proches de celles retrouvées dans les cas pathologiques. Les différences portaient notamment sur la hauteur postérieure de l’acromion, la couverture postérieure de l’acromion, l’angle de l’épine scapulaire et la couverture coracoacromiale (p < 0,05). Dans l’ensemble de la cohorte, un faible pourcentage de scapulas saines dépassait les seuils pathologiques rapportés dans la littérature :
– pour l’instabilité postérieure : hauteur postérieure de l’acromion (12,2 %), couverture postérieure de l’acromion (12,7 %) ;
– pour l’instabilité antérieure : angle du pilier coracoïde 2 (9,5 %), angle de l’épine scapulaire 2 (13,3 %), rotation glénoïdienne (0,5 %) ;
– pour l’arthrose primitive : couverture du plan coracoïdien antérieur (6,5 %), couverture du plan coracoacromial (10,8 %).
Discussion : Cette étude propose une base de référence complète pour la morphologie 3D de la scapula saine. Elle montre une variabilité de forme relativement faible, mais identifie certaines variations morphologiques spécifiques susceptibles de favoriser la survenue de certaines pathologies.
Conclusion : Une meilleure compréhension de la morphologie tridimensionnelle de la scapula saine pourrait enrichir nos connaissances sur l’étiologie de l’instabilité antérieure et postérieure ainsi que de l'omarthrose centrée, et ainsi contribuer à une prise en charge chirurgicale plus ciblée et individualisée.
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Conflits d’intérêts :
J.-D. Werthel Consultancy, Expert: Stryker,
A. Walch: Pas de conflit déclaré ,
G. Walch Consultancy, Expert: Stryker,
S. Bauer: Pas de conflit déclaré ,
J. Ogor Research support/Scientific studies: Stryker,
Y. Morvan Research support/Scientific studies: Stryker,
M.-O. Gauci Consultancy, Expert: Stryker
“ByDesign” or “ByTechnique”: les chirurgiens ont-ils vraiment le contrôle de la latéralisation et de la distalisation de leur PTEI? Une étude comparative de 4 implants différents. Orateur(s) :
Marc-Olivier GAUCI ()
16h23 / 16h31
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-379
“ByDesign” or “ByTechnique”: les chirurgiens ont-ils vraiment le contrôle de la latéralisation et de la distalisation de leur PTEI? Une étude comparative de 4 implants différents.
Marc-Olivier GAUCI*1,2, Jean-David WERTHEL3, François BOUX DE CASSON4, Yannick MORVAN5, Andréa ROSA6, Michel AZAR7, Alexandre CAUBERE8
1Service de chirurgie orthopédique, Institut universitaire locomoteur et du sport (iULS), CHU de Nice, 2Laboratoire de recherche ICARE - Université Côté d'Azur, Nice, 3Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Paris, 4BlueOrtho, Grenoble, 5Imascap, Plouzané, France, 6Medacta International SA, Castel San Pietro, Switzerland, 7Institut de Chirurgie Réparatrice, Nice, 8Hôpital d’Instruction des Armées, Toulon, France
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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : Les objectifs de latéralisation et de distalisation des prothèses totales d’épaule (PTEI) restent mal définis. L’objectif était de quantifier l’influence respective du design des implants (« ByDesign ») et de la technique chirurgicale (« ByTechnique ») sur la latéralisation et la distalisation d’une PTEI planifiée.
Material and methods : A partir de 30 scanners d’épaules arthrosiques, 25 experts ont implanté virtuellement une PTEI sur chaque patient à l’aide d’un logiciel de planification 3D (750 cas). Quatre implants étaient utilisés selon les préférences individuelles : Medacta, Exactech, Ascend (Stryker) et Perform (Stryker).
Dans le repère, l’axe transverse (axe Y) représentait la latéralisation, tandis que sa perpendiculaire passant par le point d’entrée (PSe, origine du repère) dans la glène native, représentait la distalisation. Les autres repères étaient :
• PSb : jonction plot centrale - surface médiale de la métaglène
• PSc : centre de la glénosphère
• PHd : projection de l’axe diaphysaire huméral sur la coupe humérale
• Ht : trochiter
La latéralisation et la distalisation étaient qualifiées :
• « ByTechnique » : PSe-PSb (fraisage et latéralisation glénoïdienne) + PHd-Ht (niveau de coupe humérale)
• « ByDesign » : toutes les autres distances liées aux dimensions des implants
Results : Une PTEI induisait une latéralisation moyenne de 9±6mm et une distalisation de 32±7mm par rapport au préopératoire. Par rapport au point d’entrée (PSe), la latéralisation globale (PSe-Ht) était similaire pour les implants Exactech, Ascend et Perform (53±4mm), mais plus faible avec Medacta (47±5mm, p<0.001). La distalisation globale (PSe-Ht) était comparable entre Exactech et Ascend (5±5mm, p=0.4), mais plus faible pour Perform (3±4mm, p<0.001) et plus élevée pour Medacta (8±4mm, p<0.001).
La latéralisation « ByDesign » était plus élevée avec les implants Exactech (36±2mm vs 26±2mm, p<0.001 pour les autres implants). La distalisation « ByDesign » était également plus importante avec Exactech (12±2mm) et Medacta (10±2mm) par rapport aux autres implants (5±4mm). La distalisation « ByTechnique » compensait en moyenne la distalisation « ByDesign » à hauteur de 58% pour Exactech, 15% pour Medacta, 39% pour Perform et 5% pour Ascend.
Conclusion : Des variations significatives de latéralisation existent entre les types de PTEI avec un impact clinique à prendre en compte. La latéralisation est principalement dictée par le design de la PTEI utilisée en particulier pour Medacta. Les latéralisation et distalisation sont majoritairement influencées par le « ByDesign » (caractéristiques propres à l’implant). L’impact du « ByTechnique », comme la latéralisation de la glène ou la hauteur de coupe humérale, reste limitée, les chirurgiens ayant tendance à adapter leur technique à l’implant. En revanche la distalisation « ByTechnique » a plus d’influence. Ainsi, bien que l’optimisation de la technique chirurgicale soit nécessaire, la marge de manœuvre peropératoire reste limitée.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Lambeau de Trapèze inferieur assisté par arthroscopie dans les ruptures irréparables du sus et sous épineux associé à un déficit fonctionnel du petit rond : Résultats à plus de 7.5 ans de recul Orateur(s) :
Philippe Valenti (Paris)
16h31 / 16h39
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-418
Lambeau de Trapèze inferieur assisté par arthroscopie dans les ruptures irréparables du sus et sous épineux associé à un déficit fonctionnel du petit rond : Résultats à plus de 7.5 ans de recul
Philippe Valenti*1, Luis Suárez J1, MOHAMAD MOUSSA1, AHMAD NASSAR1
1shoulder unit Bizet , Institut Main Epaule, 75116 Paris , France
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Introduction : Le transfert du trapèze inférieur initialement utilisé pour restaurer la rotation externe active dans les lésions du plexus brachial a vu ses indications élargies aux ruptures massives postéro supérieur irréparables. Cette étude rétrospective monocentrique évalue les résultats cliniques du transfert du trapèze inférieur, prolongé par un tendon du semi-tendineux et ancré à l'insertion de l'infraspinatus via une technique assistée par arthroscopie. Nous avons émis l’hypothèse que la diminution de la douleur et l'amélioration de la fonction sont maintenus après un suivi de 7,5 ans.
Material and methods : Entre mars 2014 et février 2024, 23 patients (15 hommes, 8 femmes ; âge moyen 55 ans, plage 32–75 ans) ont bénéficié d’un lambeau de trapèze inferieur pour une rupture irréparables des tendons supra et infra-épineux associé à un petit rond non fonctionnel. Une incision horizontale de 6 cm, à cheval sur le bord médial de la scapula , a permis de prélever le tendon du Trapèze inférieur, Une autogreffe de Semi tendineux(12cm) est fixée latéralement sur le tubercule majeur à l'insertion de l'infraspinatus par arthroscopie. Ensuite, le moignon proximal est fixé médialement selon Pulvertaft dans muscle trapèze inférieur avec le bras en rotation externe maximale. Le bras est immobilisé 6 semaines en rotation externe dans une attelle rigide avant de débuter la rééducation. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide du score Constant–Morley, de l'échelle visuelle analogique de la douleur (VAS) et de la valeur subjective de l'épaule (SSV).
Results : Vingt-trois patients ont été inclus, avec un suivi moyen initial de 11 mois (plage : 8-19 mois). Douze patients ont eu un deuxième suivi moyen de 113 mois (plage : 92-128 mois). Lors du premier suivi, l'augmentation moyenne de la rotation externe coude au corps était de 40° et de 70° à 90° en abduction à 90°. Le score Constant–Murley augmente de 46 à 82 points, le SSV de 40 % à 67 %, et la douleur (VAS) diminue de 5 à 1. Le lag sign et le signe du clairon étaient toujours négatifs après le transfert. Le sous-groupe ayant un suivi d'au moins 7,5 ans ont montré de légères améliorations des résultats fonctionnels, y compris l'amplitude de mouvement, le score Constant-Murley, la VAS et le SSV, mais aucune différence statistiquement significative par rapport au suivi de 11 mois. Les complications comprenaient deux hématomes, dont un seul nécessitant une révision en raison d'une infection.
Conclusion : Le transfert du trapèze inférieur est un traitement efficace pour les ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs postéro-supérieures avec un déficit de rotation externe, lorsque la fonction du sous-scapulaire est préservée. Cette procédure entraîne une amélioration significative de la douleur et de la rotation externe active. Les résultats fonctionnels demeurent stables sur un suivi à long terme pouvant aller jusqu'à 7,5 ans.
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Conflits d’intérêts :
P. Valenti Consultancy, Expert: VIMS ZIMMER ,
L. Suárez J: Pas de conflit déclaré ,
M. MOUSSA: Pas de conflit déclaré ,
A. NASSAR: Pas de conflit déclaré
Résultats cliniques et radiographiques à moyen terme d’une série de révision de prothèse totale de coude par allogreffe-composite Orateur(s) :
Yanis Kermad (Montpellier)
16h39 / 16h47
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-654
Résultats cliniques et radiographiques à moyen terme d’une série de révision de prothèse totale de coude par allogreffe-composite
1Service de chirurgie du membre supérieur, de la main et des nerfs périphériques, CHU Lapeyronie, Montpellier, France
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Introduction : Les révisions de prothèse totale de coude (PTC), en particulier lorsqu’elles sont récidivantes, sont associées à un risque accru de perte de substance osseuse. Plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées selon la gravité de cette perte. Pour les déficits modérés, des techniques comme l’impaction d’os spongieux ou l’augmentation corticale par greffe en étai peuvent être utilisées. Toutefois, en cas de perte osseuse majeure, ces approches deviennent insuffisantes et les options sont soit la pose d’une prothèse massive sur-mesure soit l’utilisation d’une prothèse-composite associée à une allogreffe (APC) ayant pour objectif une restauration d’une partie du stock osseux.
Material and methods : Cette étude est une analyse en sous-groupe de 12 patients opérés d’une révision de PTC par APC d’une étude plus large rétrospective monocentrique ayant inclus systématiquement 32 patients opérés d’au moins une révision de PTC entre 2000 et 2024 dans notre centre avec suivi post-opératoire de 1 an minimum. Les données suivantes étaient recueillies : mobilité passive, extension active, score MEPS, q-DASH, ADL de Katz, la douleur selon l’échelle visuelle analogique (EVA), ostéointégration de l’allogreffe et présence d’un descellement prothétique au dernier suivi.
Results : Dans notre cohorte 12 patients ont nécessité l’utilisation d’au moins une APC au cours de leurs chirurgies au nombre moyen de 2,4 révisions (min : 1 max : 5 ) pour un total de 21 révisions par APC. Le score MEPS était en moyenne à 72,7 (50 – 95), le q-DASH moyen était à 31,55 (22 – 42), la douleur selon l’EVA était à 3 (0 – 5) et les ADL était à 5 (4 – 6). Les mobilités moyenne étaient en flexion à 111° (90 – 130), en extension à -34° (-70 - -5) et l’extension active contre gravité était retrouvée dans 8 cas (66%). L’ostéointégration de l’allogreffe était retrouvée dans 67% des cas (8/12).
Discussion : Notre étude rapporte une série importante de patients et est la première décrivant la chronologie des reprises par APC intégrée dans l’histoire globale de patients multiopérés. Les résultats cliniques et radiographiques étaient comparables à ceux de la littérature concernant les résultats fonctionnels (score MEPS, q-DASH et EVA-douleur), les mobilités post-opératoire ainsi que l’ostéointégration.
Conclusion : L’utilisation des APC est essentielle dans les chirurgies de révision prothétique et répond à une chronologie bien précise chez des parents multi opérés s’incrivant dans une véritable maladie chronique.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Suivi à long terme des prothèses de tête radiale : survie, résultats cliniques et radiologiques à 12 ans de recul moyen Orateur(s) :
Nicolas Vittet (Dijon)
16h47 / 16h55
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-270
Suivi à long terme des prothèses de tête radiale : survie, résultats cliniques et radiologiques à 12 ans de recul moyen
Nicolas Vittet*1, Ludovic Labattut1, Thomas Chauvet2, Alice Bordet1, Pierre Martz1
1CHU Dijon, Dijon, 2Institut Arnault Tzanck, Saint Laurent du Var, France
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Introduction : De nombreuses études montrent un résultat fonctionnel satisfaisant à court et moyen terme des prothèses de tête radiale, mais les données à long terme restent rares. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer la survie à long terme ainsi que les résultats fonctionnels et radiologiques de ces prothèses. Nous formulons l’hypothèse que les résultats à long terme des prothèses de tête radiale restent satisfaisants et comparables aux résultats publiés à court et moyen termes.
Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective multi-opérateur et monocentrique. Ont été inclus les patients opérés de 1997 à 2017 et porteurs d’une prothèse de tête radiale depuis au moins 7 ans au dernier contrôle. L’objectif principal est la survie de la prothèse. Les objectifs secondaires sont les résultats fonctionnels (douleur, force de préhension, amplitudes articulaires et scores fonctionnels) et radiologiques à long terme.
Results : 54 patients ont été opérés d’une prothèse de tête radiale pendant cette période. 47 patients ont été inclus dans l’analyse des données de survie de la prothèse. En revanche, l’étude des objectifs secondaires n’a pu être réalisée que chez 28 patients. La survie prothétique était de 91,5 % (43/47) avec une durée moyenne de 142,7 mois (83-316). En moyenne, l’échelle numérique de la douleur était de 0,57 ± 1,53 (0-6), les amplitudes articulaires de 112° ± 18 (70-145) et la force de préhension de 23,70 ± 12,86 kg, soit 83,7 % ± 45,7 (33-245) par rapport à la force de préhension du côté sain. Le score MEPS moyen était à 93,4 ± 12,6 (50-100), le Broberg et Morrey moyen à 82,8 ± 12,9 (42-100) et le Quick DASH moyen à 15,4/100 ± 16,1 (0-54,55). L’étude des radiographies a mis en évidence 20 % (4/20) de fractures d’implant, 10 % (2/20) de subluxations d’implant, 25 % (5/20) de liserés péri-prothétiques, 60 % (12/20) d’érosion du capitulum ainsi que d’ossifications hétérotopiques, 55 % (11/20) d’arthrose huméro-ulnaire.
Discussion : L’arthroplastie de tête radiale démontre une excellente survie à long terme. Les résultats cliniques sont comparables aux autres études réalisées à long terme et ne semblent pas se dégrader en comparaison aux résultats fonctionnels à court ou moyen terme. D’un point de vue radiographique, l’évolution est insatisfaisante avec beaucoup de signes d’usure articulaire ou prothétique, mais la majorité des anomalies restent peu symptomatiques sans répercussions fonctionnelles.
Conclusion : Ce travail trouve une excellente survie à long terme des prothèses de tête radiale avec de bons résultats fonctionnels. L’arthroplastie de tête radiale est une solution fiable à long terme en cas de fracture comminutive non synthésable.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Ultrasonography of lateral elbow pain through a weighted varus flexion position contributes to detect minor instabilities Orateur(s) :
Aurelien Traverso (SUISSE)
16h55 / 17h03
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Communications orales
Shoulder / Elbow
ABSTRACT N° SOFCOT25-746
Ultrasonography of lateral elbow pain through a weighted varus flexion position contributes to detect minor instabilities
Aurelien Traverso*1, Valeria Vismara2, Simone Cassin2, Andrea Zagarella2, Pietro Randelli2, Paolo Arrigoni2
1Orthopédie et traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland, 2Orthopédie et traumatologie, CTO - Gaetano Pini, Milan, Italy
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Introduction : Des études récentes suggèrent que la douleur du coude latéral ne provient pas uniquement de sources extra-articulaires ou tendineuses, mais résulte d’un processus multifactoriel impliquant également des facteurs intra-articulaires. Ainsi, le diagnostic d’instabilité mineure du coude est souvent retardé, en attendant des mesures conservatoires pour évaluer le problème. Un diagnostic précoce pourrait améliorer la prise en charge des patients. Bien que les tests de stress échographique (US) aient été utilisés pour évaluer l’instabilité articulaire à divers sites anatomiques, leur rôle dans le diagnostic de l’instabilité mineure du coude latéral reste inexploré. L'objectif de cette étude est d’évaluer la présence d’une ouverture latérale de l’articulation en position fonctionnelle à l’aide de l’échographie dynamique en varus chez des patients présentant une instabilité mineure atraumatique suspectée cliniquement.
Material and methods : Des patients présentant une instabilité mineure suspectée ont été comparés à un groupe témoin avec des coudes non pathologiques. Les patients éligibles ont subi un test de stress en varus par échographie du coude avec une flexion de 70° du coude et un poids de 3 kg fixé au poignet. La présence et l’augmentation de l’élargissement latéral ont été documentées et comparées entre les groupes. Le test a été nommé Highlight Elbow Lateral Pathology with UltraSound (HELP US). Soixante-cinq coudes ont été évalués dans cette étude, dont 35 patients dans le groupe pathologique (80 % hommes, âge moyen 47 ans) et 30 témoins sains (77 % hommes, âge moyen 49 ans).
Results : La largeur moyenne de l’articulation du coude latéral était de 26,7 % dans le groupe pathologique, tandis que dans le groupe témoin, l’augmentation moyenne de la largeur de l’articulation du coude latéral était de 3,2 %. Les groupes ont montré une différence significative dans l’élargissement du coude latéral lors du test HELP US (P < 0,01). Parmi les cas, 17 patients (48 %) avaient un antécédent d’injections de corticostéroïdes. L’augmentation moyenne de la largeur de l’articulation du coude latéral était de 27 %, sans différence par rapport à ceux sans antécédents de corticostéroïdes.
Conclusion : Le test HELP US permet de détecter des modifications du compartiment latéral du coude et de mettre en évidence un élargissement de l’espace articulaire latéral. Cet outil diagnostique est valide et devrait être intégré dans l’évaluation de tous les patients se plaignant de douleurs latérales au coude. Le test HELP US pourrait aider les médecins à poser un diagnostic précoce d’instabilité mineure et accélérer la demande d’imagerie de niveau supérieur pour les patients qui en ont réellement besoin.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Mémoire DIU
17h03 / 17h23
Assemblée Générale
17h23 / 18h00
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Journée des spécialités : SFHG
Thématique : Hanche-Genou
de 08h00 à 17h00
Amphithéâtre Bordeaux
Veille technologique Resurfaçage de hanche à 10 ans
Modérateur(s) :
François Bonnomet (Strasbourg),
Emmanuel Marchetti (Bourgoin-Jallieu)
Occurrence des fractures fémorales péri-prothétiques dans les fémurs de type Dorr B et C par voie d’abord antérieure de Hueter avec implants cimentés selon les principes du « French Paradox »
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
Maxime SADOUN (Garches)
09h00 / 09h06
Maxime SADOUN
(Garches FRANCE)
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Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-201
Occurrence des fractures fémorales péri-prothétiques dans les fémurs de type Dorr B et C par voie d’abord antérieure de Hueter avec implants cimentés selon les principes du « French Paradox »
Maxime SADOUN*1,2, Pierre LABOUDIE2,3, Charles FALKENRODT2, Aurélien HALLE2,3, Philippe ANRACT2, Moussa HAMADOUCHE2
1Chirurgie orthopédique et traumatologique, AP-HP Hôpital Raymond Poincaré, Garches, 2Chirurgie orthopédique et traumatologique, AP-HP Hôpital Cochin, Paris, 3Chirurgie orthopédique et traumatologique, Clinique du Sport, Mérignac, France
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Introduction : Les fractures fémorales péri-prothétiques (FFP) sont une préoccupation croissante après arthroplastie de hanche chez les sujets âgés, notamment après arthroplastie intermédiaire de hanche (AIH) pour fracture du col fémoral (FCF). L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer le taux de FFP précoces associées à une pièce fémorale Charnley-Kerboull (CK) cimentée selon les principes du « French Paradox » par voie d’abord antérieure de Hueter (VAH) chez des patients dont le fémur était de type Dorr B et/ou Dorr C
Material and methods : Cette étude monocentrique prospective concernait tous les patients opérés d’une AIH par une tige fémorale CK (AmisK®, Medacta, Castel San Pietro) pour FCF dans notre service d’Octobre 2017 à Juillet 2023 par VAH avec un fémur type Dorr B ou C. Les critères d’exclusion étaient l’utilisation d’un implant fémoral non cimenté, une voie d’abord différente de la VAH et un fémur type Dorr A. Le bone-stem angle (BSA) a été mesuré, une valeur négative indiquant un alignement en valgus de la pièce fémorale.
Results : Au total, 670 pièces fémorales CK implantées par 26 chirurgiens d’expérience variable ont été incluses. Tous les patients avaient un suivi minimal d’un an avec un délai moyen de 20,9 mois (12 – 90). L’âge moyen était de 85,5 ± 8,0 ans et l’IMC moyen était de 22,1 ± 4.4 kg/m². Selon la classification de Dorr, 357 (53,3%) hanches étaient de type Dorr B et 313 (46.7%) Dorr C. Le BSA moyen était de –0.43° ± 1.4°. Parmi les 670 pièces fémorales implantées, 10 FFP (1.49% ; IC 95% : 0.57 – 2.41%) ont été observées, dont 5 parmi les fémurs Dorr B (1.40% ; IC 95 % : 0.18 – 2.62%) et 5 parmi les fémurs Dorr C (1.60% ; IC 95 % : 0.21 – 2.99%). Aucun des paramètres évalués n’était associé à un risque plus important de fracture.
Discussion : Les résultats de cette étude sont meilleurs que la plupart des résultats rapportés avec des pièces fémorales non cimentées et avec certaines pièces fémorales cimentées Un suivi à plus long-terme est nécessaire pour évaluer le taux de fracture qui pourrait survenir lors de la phase de remodelage osseux autour du composant fémoral.
Conclusion : Cette étude indique que les pièces fémorales CK cimentées selon les principes du « French Paradox » étaient associées à un taux faible de FFP de 1,49 % dans une population à risque très élevé. Aucun des paramètres évalués n'était associé à un risque plus important de fracture.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Moins de douleur, plus d’antalgiques ? L’étrange paradoxe de l’âge après une arthroplastie totale de la hanche. Etude rétrospective sur la base de données Orthense
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
Anne-Elisabeth Petit ()
09h06 / 09h12
Anne-Elisabeth PETIT
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Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-620
Moins de douleur, plus d’antalgiques ? L’étrange paradoxe de l’âge après une arthroplastie totale de la hanche. Etude rétrospective sur la base de données Orthense
Anne-Elisabeth Petit*1, Julie Tourtrol1, Mathilde Strumia1, Charlotte Laborde1, Nicolas Reina2
1Département de Pharmacie, 2Service Orthopédie, CHU Toulouse, Toulouse, France
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Introduction : La gestion périopératoire de la douleur est majeure après une arthroplastie totale de hanche (ATH). Les personnes âgées semblent accepter mieux les suites opératoires que les plus jeunes. Nous avons fait l’hypothèse que l’âge influençait la prise d’antalgique et la douleur.
Material and methods : Etude rétrospective de cohorte monocentrique incluant des patients ayant bénéficié d’une ATH dans un CHU entre février 2022 et septembre 2023. Le recueil de Patient Related Outcome Measures (PROMS) digitalisé sur la plateforme Orthense® (Digikare, France) a permis d’analyser la perception d’une douleur nocturne (0-10) et la déclaration d’utilisation d’antalgiques à plusieurs temps pré et post-opératoire de J-21 à J+42. Des régressions logistiques non ajustées puis ajustées sur le sexe, le statut tabagique, la douleur et le diabète ont été réalisées.
Results : Nous avons inclus 380 patients qui ont été divisés en deux groupes : âge < 65 ans (N=183) et âge ≥ 65 ans (N=197). A J-21 et J-7, les patients < 65 ans déclaraient des scores de douleur nocturne significativement plus élevés que ceux ≥ 65 ans (p=0,006 et p=0,010 respectivement). Après l’ATH, cette différence persistait à J+3 (p=0,040) et J+7 (p=0,039), mais s’atténuait à partir de J+14. En préopératoire, les patients ≥ 65 ans utilisaient davantage d’antalgiques que les < 65 ans (70,1% vs 59,9%, p=0,038). En postopératoire, aucune différence significative n’était observée aux premiers temps (de J+3 à J+21), mais les patients ≥ 65 ans étaient plus nombreux à en consommer à J+28 (45,1% vs 33,1%, p=0,031). Une analyse multivariée confirmait que l’âge ≥ 65 ans était associé à une déclaration de consommation d’antalgiques plus élevée en préopératoire (OR ajusté=1,68 [1,06-2,66], p=0,026) et en postopératoire à J+28 (OR ajusté=2,18 [1,25-3,77], p=0,006) et à J+35 (OR ajusté=1,82 [1,02-3,25], p=0,043).
Discussion : Les patients plus jeunes rapportent une douleur nocturne plus intense en préopératoire et postopératoire immédiat. Ils présentent souvent une symptomatologie plus inflammatoire avec une demande fonctionnelle plus importante. Les patients plus âgés ont une consommation d’antalgiques plus élevée en préopératoire et plus tardivement en postopératoire. Ces résultats sont cohérents avec la littérature suggérant une moindre perception de la douleur chez les patients âgés mais également des habitudes de consommation médicamenteuse plus élevée avec un profil douloureux plus chronique et moins inflammatoire. La consommation accrue d’antalgiques interroge sur la iatrogénie de certaines classes d’antalgiques et la polymédication des personnes âgées.
Conclusion : La variabilité de la perception et de la gestion de la douleur selon l’âge, pouvant justifier une adaptation personnalisée des stratégies antalgiques périopératoires. D’autres études seront nécessaires pour identifier des seuils d’âge et de profil douloureux mais également pour analyser l’impact clinique de cette consommation médicamenteuse.
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Y a-t-il une influence du niveau de douleur postopératoire précoce après une arthroplastie totale de la hanche sur le retour aux activités de la vie quotidienne ? Une étude monocentrique de 435 cas
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
François Fauré (Lyon)
09h12 / 09h18
François FAURÉ
(Lyon FRANCE)
Afficher abstract
Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-338
Y a-t-il une influence du niveau de douleur postopératoire précoce après une arthroplastie totale de la hanche sur le retour aux activités de la vie quotidienne ? Une étude monocentrique de 435 cas
François Fauré*1, Nicolas Bonin1
1Chirurgie orthopédique, Lyon Ortho Clinic, Lyon, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication
Introduction : La Prothèse totale de hanche (PTH) est une intervention largement pratiquée pour traiter l'arthrose de la hanche au stade terminal. Cependant, l'influence des niveaux de douleur postopératoire précoce sur le retour aux activités de la vie quotidienne (AVQ) reste mal comprise.
L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact des niveaux de douleur postopératoire précoce sur le retour aux activités de la vie quotidienne après une arthroplastie par voie antérieure. Plus précisément, nous avons cherché à identifier les facteurs associés à une reprise tardive des AVQ, en mettant l'accent sur la douleur postopératoire précoce, mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) au repos et pendant les activités.
Material and methods : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, incluant 435 patients suivis via une application numérique dédiée, ayant subi une PTH primaire par voie antérieure entre janvier 2022 et décembre 2023. Les patients ont été classés en deux groupes en fonction de leur récupération des AVQ dans les 3 mois suivant l'opération. Le groupe AVQ comprenait la marche indépendante, la montée normale des escaliers, l'autonomie retrouvée, la conduite automobile, les achats et la reprise d'activités sportives légères. Le résultat principal était la reprise des AVQ, et les résultats secondaires comprenaient les scores de douleur EVA mesurés à plusieurs reprises tout au long du processus de rétablissement et les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM). Des analyses statistiques ont été réalisées pour identifier les facteurs significatifs influençant la récupération.
Results : Parmi les 435 patients inclus, 361 (83%) ont récupéré complètement les AVQ dans les 3 mois. Le sexe masculin était indépendamment associé à une plus grande probabilité de récupération des AVQ (OR = 1,93, 95% CI [1,07-3,48], p = 0,03). Les PROMs étaient significativement meilleurs dans le groupe AVQ, avec notamment un score de Harris (92,7 ± 7,61 vs. 87,53 ± 12,08, p = 0,008) et un score HOOS (86,42 ± 23,28 vs. 83,78 ± 20,4, p = 0,017) plus élevés à 3 mois. Les scores de douleur EVA n'ont pas différé du 1er au 45ème jour mais étaient significativement plus bas dans le groupe AVQ au 90ème jour postopératoire (0,497 ± 1,05 vs. 0,824 ± 1,29, p = 0,012).
Conclusion : Cette étude confirme l'efficacité de la voie antérieure pour faciliter le retour rapide aux AVQ après l'arthroplastie, 83 % des patients atteignant une AVQ complète dans les trois mois. Le retour aux AVQ a été significativement influencé par le sexe, mais pas par le niveau de douleur postopératoire précoce.
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Conflits d’intérêts :
F. Fauré: Pas de conflit déclaré ,
N. Bonin Consultancy, Expert: Dedienne, Patent or product inventor: Dedienne
Analyse de la stabilité des cupules doubles mobilités de petites tailles après prothèse totale de hanche de première intention
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
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Introduction : La luxation prothétique est une complication majeure après une arthroplastie totale hanche (ATH). Il a déjà été démontré que dans la plupart des séries les cupules doubles mobilités (DMC) de dernière génération réduisaient drastiquement ce risque. Cependant, l’efficacité des DMC de petite taille (≤ 45 mm) reste controversée avec un taux allant jusqu’à 3,2 % selon les séries (taux pouvant atteindre 15% pour les cupules standards).
L’objectif de cette étude est de rapporter le taux de luxation post-opératoire dans une série prospective et continue de plus de 90 ATH de première intention utilisant une DMC
Material and methods : Cette étude monocentrique continue et prospective inclue 93 ATH de première intention (ostéonécrose aseptique, coxarthrose primaire et secondaire à l’exclusion des fractures et échecs d’ostéosynthèses) réalisée entre 2009 et 2019 en utilisant la même DMC monobloc sans ciment de dernière génération de petite taille (41, 43 et 45 mm).
Les données démographiques, les complications post-opératoires et les révisions ont été analysées avec un suivi moyen de 5 ans ±3 ans. Le critère de jugement principal (CJP) était la survenue d’une luxation prothétique.
Results : Lors du dernier suivi, 11 patients sont décédés et 1 perdue de vue.
Le taux de luxation au dernier recul est de 0 %.
Nous rapportons 1 cas de révision de cupule pour sepsis tardif, 0 cas de révision aseptique, 0 cas de fractures fémorales. Le taux de survie à 10 ans selon Kaplan Meyer en prenant comme critère la reprise est de 98.9 %.
Discussion : Les DMC offrent une protection efficace contre les risques de luxation, même chez les patients présentant des configurations anatomiques limitant l’utilisation d’implants de grandes tailles. Ces données contrastent avec les taux de luxation rapportés dans la littérature qui oscillent entre 3 et 15%.
Conclusion : Cette étude confirme l’intérêt de ces cupules chez les patients présentant une anatomie acétabulaire de petite taille, notamment les femmes de faibles corpulences.
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Conflits d’intérêts :
R. hassanati: Pas de conflit déclaré ,
F. farizon Consultancy, Expert: SERF,
R. philippot Consultancy, Expert: SERF
Tige fémorale sur-mesure dans les luxations congénitales de hanche : étude rétrospective monocentrique à 20 ans de recul
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
Arthur Barbaret (Nancy)
09h24 / 09h30
Arthur BARBARET
(Nancy FRANCE)
Afficher abstract
Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-224
Tige fémorale sur-mesure dans les luxations congénitales de hanche : étude rétrospective monocentrique à 20 ans de recul
Arthur Barbaret*1, Philippe Laisne2, Xavier Flecher2, Christophe Jacquet2, Jean-Noel Argenson2
1Centre chirurgical Emile Gallé, Nancy, 2IML, Marseille, France
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Introduction : La pose de prothèse totale de hanche (PTH) dans les luxations congénitales de hanche (LCH) est un défi technique qui expose à des complications chirurgicales avec des résultats cliniques moins évident. La technique majoritairement réalisée est l'ostéotomie fémorale de raccourcissement. La technique présentée dans cette étude est une technique sans ostéotomie mais utilisant des tiges fémorales sur-mesure réalisées après planification 3D pré-opératoire. Notre objectif est de réaliser une étude de survie à 20 ans de recul des tiges fémorales sur-mesure dans cette indication.
Material and methods : Une analyse rétrospective de 77 hanches chez 62 patients, classées selon la classification de Crowe, et traitées par tige fémorale sur-mesure sans ostéotomie de raccourcissement avec un suivi minimum de 20 ans a été réalisée. L'évaluation clinique a été réalisée à l'aide du score de hanche de Harris (HHS) à 6 semaines après l'opération et lors du dernier suivi. L'analyse de survie de Kaplan-Meier a été réalisée en prenant en considération les révisions fémorales dues à un descellement aseptique.
Results : Le score HHS moyen a montré une augmentation significative entre l'évaluation préopératoire (49 ± 22 points), l'évaluation 6 semaines après l'opération (86 ± 13) et l'examen de suivi le plus récent (82 ± 12). L'inégalité moyenne de longueur des jambes était de 7 ± 11 mm (-20 à 80 mm). Cinq paralysies nerveuses transitoires (6%) ont été notifiées. La tige a été révisée dans 12 hanches (16%), 9 (12%) pour descellement aseptique, 2 (3%) pour fracture et 1 (1%) pour infection tardive.
L'analyse de survie de Kaplan-Meier à 20 ans, considérant la révision pour descellement aseptique du composant fémoral comme le critère d'évaluation, était de 88 % (intervalle de confiance à 95 % [0,81 ; 0,96]). Sept patients (9 hanches) ont été perdus de vue (12%). Dix patients (11 hanches) sont décédés pendant la période de l'étude (14%) mais aucun d'entre eux n'a été repris chirurgicalement.
Discussion : Les résultats de survie observés sont comparables aux études avec ostéotomie fémorale, il en est de même pour les résultats cliniques et les inégalités de longueur. L'avantage de la tige fémorale sur mesure est qu'elle n'expose pas au risque de pseudarthrose de la fémorotomie. L'antéversion du col est respectée de manière anatomique.
Conclusion : Cette étude de tige sur mesure sans ostéotomie dans les LCH a permis l'obtention de bons résultats fonctionnels durables. La survie des implants, comparable aux techniques classiques (75 à 98 % à 10-15 ans), confirme cette approche comme une alternative prometteuse pour la LCH.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Pas de différence de Taux de fracture périprothétique précoce après une arthroplastie totale de la hanche sans ciment planifiée en 3D avec une tige anatomique par rapport à une tige quadrangulaire droite. A propos d’une cohorte prospective de 1184 patient
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
Elhadi Sariali (Paris)
09h30 / 09h36
Elhadi SARIALI
(Paris FRANCE)
Afficher abstract
Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-285
Pas de différence de Taux de fracture périprothétique précoce après une arthroplastie totale de la hanche sans ciment planifiée en 3D avec une tige anatomique par rapport à une tige quadrangulaire droite. A propos d’une cohorte prospective de 1184 patients.
Elhadi Sariali*1, Sena Boukhelifa1
1Chirurgie Orthopédique, Hôpital La Pitié Salpêtrière, PAris, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : Les fractures périprothétiques précoces dans les PTH sans ciment demeurent un problème poussant les chirurgiens à préférer parfois la fixation cimentée. Un des facteurs intervenant est le dessin de la tige qui peut augmenter le risque de fracture en cas de ratio fit-fill inadéquat. Notre objectif était de comparer ce taux de fracture entre ces 2 types de dessins, en se basant sur notre registre.
Material and methods : Une étude comparative sur données collectées prospectivement a inclus 1184 patients consécutifs, âgés en moyenne de 62 ±17 ans (16-94), opérés par voie antérieure directe. Une tige anatomique sans ciment à fixation courte a été utilisée dans 618 cas, une tige droite générique quadrangulaire doublement conique dans 342 cas et une tige anatomique sur-mesure dans 224 cas. Tous les patients avaient une planification 3D préopératoire (P3D). En cas d’impossibilité de reconstruction précise de l’anatomie jugée sur le P3D, une tige anatomique sur-mesure était dessinée sur TDM avec adaptation à l’intra-canalaire et correction des troubles de torsion. Le taux de fractures peropératoires et précoces a été évalué pour chaque type d’implant. Les Odds Ratio ajustés (ORa) du modèle logistique multivarié (ajusté sur le sexe, l’âge, le BMI, le stade ASA, l’offset fémoral, la position du grand trochanter) ont été estimés pour évaluer le risque de survenu de fractures périprothétiques précoces selon le type de tige. Les valeurs seuils discriminantes pour le risque de fracture ont été identifiées par analyse de courbe ROC (indice de Youden).
Results : Le taux de fractures était significativement plus élevé dans le groupe tige droite que dans le groupe tige anatomique (2.9% vs 0.8%, p = 0.005). Aucune fracture précoce n’a été constatée dans le groupe custom. Les patients fracturés étaient significativement plus âgés (74 ans vs 62 ans ; p<0.001). En revanche le modèle multivarié ne retrouvait que l’âge comme facteur significativement associé au risque de fracture (ORa = 1.08 [IC95% : 1.014 - 1.14], p=0.01). L'analyse par courbe ROC a identifié un seuil optimal d'âge prédictif de fracture précoce à 75 ans pour la tige droite (AUC : 0.63 ; IC 95% : [0.42, 0.83]) et 68 ans pour la tige anatomique (AUC : 0.85 ; IC 95% : [0.72, 0.98]).
Discussion : Il s’agit de la première étude comparant le taux de fractures précoces entre une tige anatomique et une tige droite, planifiées en 3D, avec détermination de limites d’utilisation des tiges sans ciment en termes de risque de fracture précoce. Une fixation cimentée doit être discutée au-delà de ces seuils d’âge.
Conclusion : L'utilisation d'une tige anatomique sans ciment, en association à un P3D, permet un taux de fractures périprothétiques précoces faible et les tiges anatomiques sur-mesure permettent de les éviter. Les implants sans ciment semblent à risque de fractures précoces après 75 ans pour les tiges droites et 68 ans pour les tiges anatomiques.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Étude prospective randomisée comparant une tige fémorale sans ciment de taille raccourcie avec une tige fémorale sans ciment de taille conventionnelle
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
Florian Kruse (Paris)
09h36 / 09h42
Florian KRUSE
(Paris FRANCE)
Afficher abstract
Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-328
Étude prospective randomisée comparant une tige fémorale sans ciment de taille raccourcie avec une tige fémorale sans ciment de taille conventionnelle
Florian Kruse*1, Alix Addi1, Philippe ANRACT1, David BIAU1
1Chirurgie orthopédique, CHU Cochin, Paris, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication
Introduction : La fixation fémorale sans ciment est privilégiée pour l’arthroplastie totale de hanche. Malgré de bons résultats, des phénomènes de stress shielding et des douleurs à la cuisse peuvent survenir. Des tiges courtes sans ciment ont été introduites pour préserver le stock osseux proximal, permettre une transmission des charges mécaniques plus physiologique et faciliter la préparation fémorale par voie mini-invasive. Les implants dits « raccourcis », dérivés de tiges conventionnelles, sont particulièrement intéressants car ils conservent une extension diaphysaire, limitant le risque de malposition dans le plan frontal. Cependant, il existe peu de données cliniques validant leur sûreté d’utilisation, notamment pour les implants dérivés de tiges Corail-like. Ainsi, l'objectif de cette étude est de comparer la stabilité radiologique à deux ans entre la tige Hype® raccourcie et la tige Hype® conventionnelle chez des patients présentant une coxarthrose, en étudiant leur migration radiologique.
Material and methods : Il s’agit d’une étude comparative prospective randomisée de non-infériorité, en simple aveugle, réalisée entre 2018 et 2021. Les patients ont bénéficié d’une arthroplastie totale de hanche avec la tige Hype® de taille conventionnelle (groupe Hype® Std) ou raccourcie (groupe Hype® mini). Le critère de jugement principal est la migration radiologique des tiges Hype® mini et Hype® Std à deux ans, mesurée avec le logiciel EBRA-FCA. Les critères de jugement secondaires incluent les complications per et post-opératoires, les douleurs de cuisse persistantes et les résultats fonctionnels mesurés par le score d'Oxford.
Results : 153 hanches pour 127 patients ont été randomisées. 139 hanches ont été incluses pour l’analyse clinique (n = 70 Std, n = 69 mini) et 110 pour l’analyse radiologique (n = 55 par groupe). La migration radiologique moyenne selon EBRA-FCA à deux ans était de 0,95 mm (σ = 0,49) pour le groupe Hype® mini et de 0,93 mm (σ = 0,62) pour le groupe Hype® Std, sans différence significative (p = 0,45). Aucune différence significative n’a été observée concernant les complications, l’incidence des douleurs de cuisse et le score fonctionnel d’Oxford à 12 mois.
Conclusion : La tige Hype® mini semble démontrer une non-infériorité par rapport à la tige Hype® Std en termes de stabilité radiologique à deux ans. Ainsi, elle ne devrait pas présenter de surrisque de faillite mécanique.
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Conflits d’intérêts :
F. Kruse: Pas de conflit déclaré ,
A. Addi: Pas de conflit déclaré ,
P. ANRACT Consultancy, Expert: Medacta, Amplitude, Grunenthal, Sanofi ,
D. BIAU Consultancy, Expert: Lilly, Sanofi, Johnson & Johnson Medical, SERF, Stryker, Zimmer
Modèle prédictif de la qualité de vie postopératoire à un an après arthroplastie
Présentation 4 min + disussion 2 min
Orateur(s) :
Anthony Guérot ()
09h42 / 09h48
Anthony GUÉROT
Afficher abstract
Communications orales
Hip
ABSTRACT N° SOFCOT25-692
Modèle prédictif de la qualité de vie postopératoire à un an après arthroplastie
Pascal Recchia1, Anthony Guérot*1, Nicolas REINA2
1DIGIKARE, Blagnac, 2Hôpital Pierre Paul Riquet, CHU de Toulouse, Toulouse, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : Les arthroplasties de hanche ou de genou sont en forte croissance. Elles ont démontré des résultats cliniques et une survie satisfaisants, mais les bénéfices perçus par les patients restent hétérogènes.
Notre hypothèse était que la collecte de données préopératoires permettait de prévoir la trajectoire d’un patient sur la qualité de vie rapportée par le patient (QVrP) un an après une prothèse totale de genou (PTG) ou de hanche (PTH) via le développement un modèle prédictif (1YQoL). L’objectif est d’évaluer la pertinence de ce modèle pour personnaliser la prise en charge et réduire la variabilité des résultats perçus.
Material and methods : Une cohorte de 2 420 patients ayant bénéficié d’une PTG ou une PTH a été analysée à partir de données de vie réelle, collectées numériquement et prospectivement sans intervention des soignants. Un ensemble de 104 variables préopératoires a été utilisé pour entraîner et évaluer 26 modèles de classification. Après comparaison selon la précision et la sensibilité, le modèle de classification supervisé ExtraTreesClassifier a été retenu pour prédire la QVrP à un an. Le poids des variables a été évalué par l’attribution des scores d’importance par le modèle et confirmée par une Analyse en Composantes Principales (ACP).
Results : Le modèle atteint une précision de 85 % (F1-score 0,85) et une aire sous la courbe ROC (AUC 0,89).
La mesure du poids des variables identifie l’IMC (23 %), l’âge (22 %) et le Mini Nutritional Assessment (MNA) comme les principaux déterminants de la QVrP à un an. Toutes les dimensions du MNA n’ont pas le même poids : l’évaluation clinique globale (18 %) pèse davantage que le score total (17 %) ou le dépistage nutritionnel (13 %).
Le type d’arthroplastie (3 %) et le sexe (3 %) ont un impact limité, soulignant que la perception de l’amélioration de la qualité de vie est principalement associée aux caractéristiques préopératoires du patient, indépendamment du type d’intervention.
Le modèle 1YQoL stratifie les patients en fonction de leur trajectoire de qualité de vie perçue, avec une précision de 83 % pour ceux déclarant une amélioration (F1-score 0,83), 84 % pour une stabilité (F1-score 0,84) et 90 % pour une détérioration (F1-score 0,90).
Conclusion : Jusqu’à présent, la QVrP était un indicateur de contrôle post-opératoire. L’automatisation de sa collecte et l’exploitation de données préopératoire ont permis de développer un modèle prédictif pertinent pour les orthopédistes.
En identifiant précocement les patients à risque de moindre bénéfice ou de complications, ce modèle ouvre la voie à une prise en charge individualisée, ciblant les déterminants modifiables avant l’intervention. Son intégration en clinique pourrait contribuer à affiner la prise en charge préopératoire, en identifiant précocement les patients à risque de moindre bénéfice perçu après arthroplastie.
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Conflits d’intérêts :
P. Recchia Stock shareholder: DIGIKARE,
A. Guérot Stock shareholder: DIGIKARE,
N. REINA Stock shareholder: DIGIKARE
Communications société
Mot du président / congrès de la SFHG Nantes
09h50 / 10h00
Orateur(s) :
Jean-Marie Philippeau (Saint-Herblain)
Conférence Pays invité – Vietnam
10h00 / 10h15
Remise Médailles
10h15 / 10h30
Pause et visite de l'exposition
10h30 / 11h00
Symposium Prothèse fémoro tibiale médiale
11h00 / 12h15
Orateur(s) :
Guillaume Demey (Lyon)
Enquête de pratique
12h15 / 12h30
Orateur(s) :
Moussa Hamadouche (Paris)
Pause déjeuner et visite de l'exposition
12h30 / 14h00
Communications libres Genou
Présentation 4 min + disussion 2 min
14h00 / 14h50
Modérateur(s) :
Antoine Mouton (Paris),
Remy Coulomb (Nimes)
A Novel Classification System for Femoral Notching in Total Knee Arthroplasty Orateur(s) :
Alexander Antoniadis (SUISSE)
14h00 / 14h06
Alexander ANTONIADIS
(Lausanne SUISSE)
Afficher abstract
Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-130
A Novel Classification System for Femoral Notching in Total Knee Arthroplasty
Alexander Antoniadis*1, Julien Wegrzyn1
1Service d'orthopédie et de traumatologie, CHUV, Lausanne, Switzerland
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : Femoral notching in Total Knee Arthroplasty (TKA) is commonly associated with the potential risk of periprosthetic fractures in cases of excessive resection. However, femoral notching also has significant implications for implant fit, joint stability, and overall biomechanics. Despite its importance, a comprehensive classification system to evaluate femoral notching in TKA has not been proposed to date. This study introduces a novel Femoral Notch Classification based on anterior/posterior resection depths and trochlear geometry, which can be assessed intraoperatively to guide surgical decisions and prevent over- or under-resection of the anterior and posterior compartments, independent of the alignment technique utilized.
Material and methods : The classification system was developed through clinical observations and biomechanical understanding, focusing on avoiding excessive femoral cuts that could compromise anterior cortical integrity, while still allowing for a "controlled notch" if necessary. This is achieved by controlling resection depth in relation to implant thickness and balancing anterior and posterior cuts. Four types of femoral notching were identified, providing a structured intraoperative guide for decision-making.
Results : • Type 0: No Notch – The anterior resection matches the implant thickness precisely, leaving the anterior cortex intact with no visible notch. Posterior over-resection must be carefully controlled.
• Type 1: On the Line – The anterior resection is flush with the femoral cortex, creating a subtle notch that remains biomechanically stable, without compromising the cortex.
• Type 2: Controlled Notch – A deeper anterior resection is required due to the trochlear geometry to avoid overstuffing the anterior compartment while maintaining balance through appropriate posterior cuts. Posterior under-resection must be carefully controlled.
• Type 3: Critical Notch – Excessive anterior resection weakens the cortical integrity and increases the risk of posterior compartment overstuffing. Surgeons should be cautious and check for proper implant alignment.
For all types, perpendicularity to the anterior cortex might be evaluated independently and adjusted as necessary based on alignment philosophy and implant design.
Discussion : The Femoral Notch Classification provides a practical intraoperative tool for assessing femoral notching in TKA. It helps guide surgeons in avoiding over- or under-resection of the compartments, ensuring optimal implant fit while allowing for a controlled notch when trochlear geometry and implant fit require it. By standardizing intraoperative assessment, this system can help improve surgical precision. However, further clinical validation is needed to evaluate its impact on long-term patient outcomes.
Conclusion : This classification serves as a systematic intraoperative method for evaluating femoral notching in TKA.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Évaluation des différents types d’alignement dans la prothèse totale du genou de première intention : une méta-analyse en réseau Orateur(s) :
Georgio Nahed (Paris)
14h06 / 14h12
Georgio NAHED
(Paris FRANCE)
Afficher abstract
Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-525
Évaluation des différents types d’alignement dans la prothèse totale du genou de première intention : une méta-analyse en réseau
Georgio Nahed*1, Sleiman Geagea1, Rémy Nizard1, Flore Devriese1, Mohammad-Jawad Rahal1, Ali Asfour1, Pascal Bizot1, Jules Descamps1, Pierre-Alban Bouché1
1Chirurgie orthopédique, Hôpital Lariboisière, Paris, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication
Introduction : La prothèse totale du genou (PTG) est une intervention courante pour traiter l’arthrose avancée du genou, visant à améliorer la fonction articulaire et la qualité de vie des patients. Cependant, la stratégie d’alignement optimale reste débattue, les alignements mécanique, anatomique et cinématique étant les plus étudiés et adoptés en pratique clinique. Plus récemment, l’alignement fonctionnel a été proposé comme une alternative personnalisée visant à restaurer l’axe physiologique propre à chaque patient. En l’absence de consensus sur la supériorité d’une approche, une méta-analyse en réseau a été réalisée afin de comparer ces techniques en termes de résultats radiologiques, fonctionnels et du taux de complications.
Material and methods : Les essais contrôlés randomisés comparant les différents types d’alignement (mécanique, anatomique, cinématique et fonctionnel) en PTG ont été recherchés dans les bases de données électroniques (MEDLINE, Cochrane, EMBASE), les principales revues et congrès orthopédiques, ClinicalTrials.gov et la plateforme des registres de l’OMS jusqu’au 1er août 2023. Deux investigateurs ont sélectionné les études et extrait les données de manière indépendante. Les critères de jugement principaux étaient l’amplitude de mouvement, les scores fonctionnels (WOMAC, KSS, Oxford Knee Score, KOOS, FJS-12, SF-12) et la survie à 2 ans. Les critères secondaires portaient sur les résultats radiologiques (HKA, LDFA, MTPA) et les complications péri-opératoires.
Results : Cette méta-analyse en réseau a inclus 14 essais contrôlés randomisés portant sur un total de 1 232 patients (âge moyen : 68,33 ans). Aucun essai contrôlé randomisé n’a été identifié concernant l’alignement fonctionnel. À court terme (6 mois), l’amplitude de mouvement était significativement meilleure avec l’alignement cinématique par rapport à l’alignement mécanique (MD = 22,98 [20,6 ; 25,66]), tandis qu’à long terme (12 mois), aucune différence significative n’a été observée entre les alignements anatomique, cinématique et mécanique. Concernant les scores fonctionnels, le score KSS total à 6 mois était significativement meilleur avec l’alignement mécanique (MD = -17,48 [-35,38 ; -3,49]). En revanche, aucune différence significative n’a été observée pour l’Oxford Knee Score à 6 et 12 mois, ni pour le score KOOS, le score FJS-12, et le score WOMAC6 entre les alignements anatomique, mécanique et cinématique. Concernant les complications post-opératoires et le taux de révision, aucune différence significative n’a été observée.
Conclusion : Cette méta-analyse en réseau ne permet pas de conclure à la supériorité évidente d’un type d’alignement sur un autre dans la PTG. Ces résultats suggèrent que le choix de l’alignement devrait être individualisé en fonction des caractéristiques du patient et des objectifs cliniques. Des études supplémentaires, incluant des critères de suivi plus prolongés et intégrant l’alignement fonctionnel, sont nécessaires pour affiner les recommandations et optimiser les résultats postopératoires.
Has AI been used for this abstract beyond spell checking or translation? : No
Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Amélioration de la précision et meilleure restauration de l'interligne articulaire avec l’assistance robotique basée sur l'imagerie par rapport à l’assistance robotique sans imagerie : Analyse comparative de l'arthroplastie unicompartimentale latérale ave Orateur(s) :
Clément Favroul (Lyon)
14h12 / 14h18
Clément FAVROUL
(Lyon FRANCE)
Afficher abstract
Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-606
Amélioration de la précision et meilleure restauration de l'interligne articulaire avec l’assistance robotique basée sur l'imagerie par rapport à l’assistance robotique sans imagerie : Analyse comparative de l'arthroplastie unicompartimentale latérale avec assistance robotique chez 135 patients.
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : La prothèse unicompartimentale (PUC) latérale du genou est une procédure moins courante que la PUC médiale, représentant seulement 10 % des cas. Sa complexité découle des biomécaniques spécifiques du compartiment latéral, notamment le mécanisme de verrouillage du genou ("screw-home mechanism"), qui compliquent le positionnement précis des implants avec un ancillaire mécanique. Le défaut de précision dans l’alignement est une cause majeure de révision chirurgicale, entraînant douleur, défaillance mécanique et résultats cliniques sous-optimaux. Les assistances robotiques chirurgicales, incluant des les systèmes basées sur l'imagerie (IBRA) et ceux sans imagerie (ILRA), ont été développés afin d’améliorer la précision chirurgicale. L'objectif de cette étude était de comparer le positionnement et l'alignement des implants entre IBRA et ILRA dans les PUC latérales.
Material and methods : Cette étude rétrospective monocentrique a analysé des patients traités par PUC latérale pour une arthrose fémoro-tibiale latérale soit par IBRA (Restoris MCK, MAKO®), soit par ILRA (NAVIO® Journey 1 UKA). Les procédures IBRA ont été réalisées entre avril 2022 et juin 2024, tandis que les interventions par ILRA ont eu lieu d'octobre 2013 à mai 2024. Les critères d'exclusion comprenaient les procédures combinées (PUC + PFP, bi-PUC), les déformations coronales ou sagittales sévères et l'instabilité ligamentaire clinique. L'évaluation radiographique comprenait l'alignement hanche-genou-cheville (HKA), la restauration de l'interligne articulaire (JL) et la pente tibiale postérieure (PTS). Toutes les interventions ont suivi une approche mini-invasive standardisée par voie latérale, avec des évaluations radiographiques pré et post-opératoires.
Results : L’alignement post-opératoire HKA a été atteint dans 94,9 % des cas IBRA contre 78,9 % des cas ILRA (p = 0,011). La restauration de l’interligne articulaire a été plus précise avec l’IBRA avec 76,2 % atteignant l’objectif ± 2mm (vs 31,6 % avec ILRA, p < 0,001). Les résultats de la pente tibiale postérieure étaient comparables entre les groupes (p = 0,30). La durée opératoire était significativement plus courte dans le groupe IBRA (61,6 ± 13,5 minutes) par rapport au groupe ILRA (81,9 ± 26,1 minutes, p < 0,001).
Conclusion : L’assistance robotique basée sur l’imagerie (IBRA) a démontré une précision supérieure en termes d'alignement post-opératoire et de restauration de l'interligne articulaire par rapport à l’assistance robotique sans imagerie (ILRA), avec un temps opératoire significativement réduit. Ces résultats soulignent le potentiel de l’assistance robotique basée sur l’imagerie (IBRA) pour améliorer la précision et l'efficacité lors des chirurgies de PUC latérales.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Influence de l’apport de la navigation sur la survie à moyen terme de 1018 implants de prothèse totale de genou de première intention. Orateur(s) :
Emeline Chapron (Nîmes)
14h18 / 14h24
Emeline CHAPRON
(Nîmes FRANCE)
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Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-715
Influence de l’apport de la navigation sur la survie à moyen terme de 1018 implants de prothèse totale de genou de première intention.
Emeline Chapron*1, Océane Brut1, Philippe Marchand1, Rémy Coulomb1, Pascal Kouyoumdjian1
1CHU, Nîmes, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
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Introduction : L’apport de la navigation dans la mise en place des prothèses totales de genou (PTG) a permis d'améliorer la précision du positionnement des implants. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact de cette technologie sur la survie à moyen terme des implants dans les PTG de première intention.
Material and methods : Il s’agissait d’une étude monocentrique, multi-opérateurs, comparative réalisée à partir d’une cohorte historico-prospective continue de patients opérés d’une PTG Triathlon® Stryker CS de première intention, entre janvier 2012 et janvier 2020. Au total, 1 018 patients ont été identifiés à partir de la base de données de la pharmacie. Deux groupes ont été constitués en fonction de l’utilisation de l’assistance de navigation (groupe navigué) ou non (groupe manuel). Le suivi a été défini comme la période entre la date de l’intervention initiale et la reprise chirurgicale pour défaillance mécanique (raideur, instabilité, descellement aseptique, fracture, rupture de l'appareil extenseur et luxation) ou la date du dernier suivi du patient . Le recul moyen était de 5,4 ans. La méthode de Kaplan-Meier a été utilisée pour estimer les probabilités de survie entre la « date d'inclusion » et la « date de reprise chirurgicale mécanique », ainsi que leurs intervalles de confiance ponctuels à 95 %. Une analyse multivariée a été réalisée afin d’évaluer l’influence simultanée de plusieurs variables sur la reprise chirurgicale.
Results : À 2 ans, la survie sans reprise chirurgicale était de 95,2 % (IC 95 % : 93,0-96,7) pour le groupe manuel et de 97,4 % (IC 95 % : 95,3-98,5) pour le groupe navigué. À 5 ans, la survie sans reprise chirurgicale était de 93,9 % (IC 95 % : 91,3-95,7) pour le groupe manuel et de 96,7 % (IC 95 % : 94,4-98,1) pour le groupe navigué. À 10 ans, la survie sans reprise chirurgicale était de 91,4 % (IC 95 % : 87,3-94,2) pour le groupe manuel et de 95,8 % (IC 95 % : 92,9-97,5) pour le groupe navigué. Il y avait une différence significative de la survie à cette date entre le groupe manuel et le groupe navigué (p = 0,0325).
En analyse multivariée, le hazard ratio (HR) était de 1,81 (IC 95 % : [0,92 ; 3,55], p = 0,0856) pour les patients du groupe manuel, par rapport aux patients du groupe navigué.
Conclusion : L’avènement de l’assistance de navigation dans la mise en place des prothèses totales de genou (PTG) a permis d'améliorer la survie mécanique des implants à moyen terme, en faisant une option incontournable dans l'arthroplastie de première intention pour gonarthrose.
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Conflits d’intérêts :
E. Chapron: Pas de conflit déclaré ,
O. Brut: Pas de conflit déclaré ,
P. Marchand Consultancy, Expert: Stryker,
R. Coulomb: Pas de conflit déclaré ,
P. Kouyoumdjian Consultancy, Expert: Stryker
Courbe d'apprentissage de la PTG à préservation des deux croisés avec guidage robotisé Orateur(s) :
Frédéric Lavoie ()
14h24 / 14h30
Frédéric LAVOIE
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Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-809
Courbe d'apprentissage de la PTG à préservation des deux croisés avec guidage robotisé
Xavier Thibault1, Frédéric Lavoie*2,3
1Faculté de Médecine, Université de Montréal, 2Chirurgie orthopédique, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), 3Département de chirurgie, Université de Montréal, Montréal, Canada
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Introduction : L’assistance robotique en prothèse totale du genou (PTG) vise à améliorer les résultats chirurgicaux, mais son adoption implique une phase d’apprentissage. La durée de cette phase pour le temps opératoire varie considérablement selon les études (6 à 29 patients), suggérant l’influence de plusieurs facteurs. Aucune étude n'a encore analysé la courbe d'apprentissage du système robotique CORI pour l'implantation d'une PTG à préservation des deux ligaments croisés (BCR), alors que cette prothèse pourrait potentiellement bénéficier d'un guidage robotisé du fait de sa technique opératoire plus demandante. Nous émettons l’hypothèse que cette phase d’apprentissage pourrait être plus longue avec ce type d'implant que ce qui est rapporté dans la littérature et même ne jamais égaler le temps d’une chirurgie sans robot.
Material and methods : Les temps opératoires de 142 patients opérés pour une PTG BCR, avec ou sans assistance robotique, par un même chirurgien ont été analysés (assisté: n=53, non-assisté: n=89), à partir des dossiers médicaux. Une analyse CUSUM a été réalisée afin de modéliser la courbe d’apprentissage, pour identifier le seuil auquel les temps avec technique robotisée deviennent stables. Les durées opératoires moyennes des deux groupes ont été comparées à l’aide de tests de Student pour échantillons indépendants.
Results : La phase d’apprentissage de procédure assistée a été estimée à 32 cas pour la prothèse BCR. Bien qu'une période d’adaptation soit observée avec le système CORI, son utilisation sur l’échantillon analysé n’a pas permis de réduire complètement l’écart de temps opératoire entre les procédures assistées et non-assistées pour la prothèses BCR (99 vs. 88 minutes, p<0.001), contrairement à certaines affirmations de la littérature.
Conclusion : Le système robotique CORI allonge le temps opératoire, et il apparaît peu probable qu’une expérience accrue renverse cette tendance. D’autres bénéfices cliniques devront être démontrés afin de contrebalancer les coûts et le temps supplémentaire associés à son utilisation.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Mise en évidence d'un taux élevé de descellements précoces d'une prothèse massive cimentée à charnière fixe à partir d'une étude rétrospective monocentrique sur 46 cas. Orateur(s) :
Alessander D'ascoli (Paris)
Mise en évidence d'un taux élevé de descellements précoces d'une prothèse massive cimentée à charnière fixe à partir d'une étude rétrospective monocentrique sur 46 cas.
Alessander D'ascoli*1, Paul Ruterana1, Valérie Dumaine1, David Biau1, Philippe Anract1
1Chirurgie Orthopédique, Hôpital Cochin - APHP, Paris, France
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Introduction : La prothèse massive s’est imposée comme thérapeutique de référence dans les reconstructions articulaires complexe. L’industrie a développé des prothèses modulaires, à charnière fixe ou rotatoire avec fixation cimentée ou non cimentée. Aucun modèle ne s’est imposé comme gold-standard. Les complications les plus fréquentes sont la faillite mécanique et l’infection. Cette étude vise à étudier les résultats des reconstructions autour du genou, par une prothèse massive de genou cimentée à charnière fixe (Implancast) dans un centre expert pour le traitement des tumeurs.
Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective menée de 2016 à 2021. Nous avons inclus 46 patients qui ont eu une reconstruction du genou par prothèse massive après résection tumorale ou descellement prothétique. Il s’agissait 38 fois d’une reconstruction au fémur distal, et 8 fois du tibia proximal. La médiane de suivi était de 30 mois (extrêmes : 15-48 mois). Le critère de jugement principal était la reprise avec changement de l’implant. Les critères secondaires étaient les complications, un descellement radiologique et les résultats fonctionnels étaient évalués par le score MSTS.
Results : Le taux de survie des implants était de 71,2% (33/46) au recul de 30 mois. Cinq patients supplémentaires présentaient un descellement fémoral symptomatique mais n’ont pas été repris au terme de l’étude. Le taux de complications toutes causes confondues était de 56,5% (26/46). La probabilité de descellement fémoral aseptique à 3 ans était de 36%. Le taux de révision pour infection était de 12,5%. Le score MSTS moyen était de 77%. L’âge, l’IMC, la longueur de résection, l’indication chirurgicale, le diamètre et la longueur de la tige prothétique n’étaient pas associés au risque de descellement aseptique.
Discussion : Cette série montre une survie altérée de cette prothèse à charnière fixe, à fixation cimentée à court et moyen terme. Le taux de descellement fémoral aseptique est élevé, supérieur aux données de la littérature. Nous n’avons pas retrouvé dans notre série de facteur associé au risque de descellement mécanique. La littérature montre une survie moindre des prothèses à charnière fixe, ce que semble confirmer cette étude.
Conclusion : Les prothèses massives cimentées à charnière fixe sont à haut risque de descellement et de reprise. Un autre modèle de fixation ou l’utilisation d’un modèle à charnière rotatoire semble préférable.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Taux de révision, survie, et facteurs de risque d’échec des prothèses de genou à charnière rotatoire. Une cohorte de 230 révisions de PTG avec un recul minimum de 2 ans. Orateur(s) :
Antoine Vincent (Lyon)
14h36 / 14h42
Antoine VINCENT
(Lyon FRANCE)
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Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-834
Taux de révision, survie, et facteurs de risque d’échec des prothèses de genou à charnière rotatoire. Une cohorte de 230 révisions de PTG avec un recul minimum de 2 ans.
Antoine Vincent*1, Cécile BATAILLER1, Sébastien Lustig1, Elvire Servien1
1Service de chirurgie orthopédique, CHU Lyon Croix-Rousse, Hospices civils de Lyon, Lyon, France
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Introduction : Les implants à charnière rotatoire (RHK) sont parfois nécessaires dans les révisions de prothèses totales de genou (RPTG). Malgré les avancées dans la conception des implants, des complications fréquentes telles que le descellement aseptique, la luxation ou la rupture de l’appareil extenseur demeurent préoccupantes. Cette étude avait pour objectifs d’évaluer les complications, les révisions et le taux de survie après une RPTG par RHK à un suivi minimum de 2 ans, et d’identifier les facteurs de risque d'échec.
Material and methods : Cette étude rétrospective, monocentrique, a inclus 230 patients ayant subi une RPTG par RHK entre 2010 et 2021. Les RHK étaient utilisées dans les cas d'insuffisance des ligaments collatéraux, de pertes osseuses sévères, de certaines fractures périprothétiques, de raideur sévère et de débridement extensif pour infection. L'âge moyen des patients était de 69,7 ans ± 9,7, avec un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 30,8 kg/m² ± 5,8. Les patients ont été suivis pendant une durée moyenne de 55,2 mois ± 31,4. Les complications et révisions étaient collectées au dernier recul. Les taux de survie ont été analysé à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier, en fonction des critères suivants : révisions avec changement des implants pour toutes causes confondues et révisions avec changement des implants pour causes mécaniques. Une régression logistique multinomiale a été utilisée pour identifier les facteurs de risque d'échec de l'implant.
Results : Au dernier recul, 46% des patients ont présenté une ou plusieurs complications. Une révision avec changement des implants a eu lieu dans 18% des cas. Un descellement aseptique était observé dans 5,7 % des cas, une luxation fémorotibiale dans 3,0 % et une rupture de l’appareil extenseur dans 3,0 %. Les taux de survie des implants étaient de 79,2 % à 5 ans et de 67,3 % à 10 ans pour les révisions toutes causes confondues, et de 85,0 % à 5 ans et de 74,7 % à 10 ans pour les révisions pour causes mécaniques. L'instabilité comme cause de révision était un facteur de risque significatif de nouvelle révision mécanique (p=0,019). Un IMC inférieur à 30 kg/m² était associé à un risque réduit de réopérations (p=0,014). Aucun facteur de risque significatif n'a été identifié pour les révisions toutes causes confondues.
Conclusion : Les RPTG par RHK offraient des taux de survie acceptables, mais avec un risque significatif de complications. Le risque accru de révision mécanique dans les cas de RPTG pour instabilité soulignait l'importance d'une sélection rigoureuse des patients et d'une planification chirurgicale minutieuse, notamment concernant le choix des implants.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Aucune différence significative entre resurfaçage rotulien versus non-resurfaçage à 5 ans de recul minimum dans une étude randomisée portant sur 250 arthroplasties totales du genou. Orateur(s) :
Antoine Catteeuw (Annecy)
14h42 / 14h48
Antoine CATTEEUW
(Annecy FRANCE)
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Communications orales
Degenerative knee condition
ABSTRACT N° SOFCOT25-904
Aucune différence significative entre resurfaçage rotulien versus non-resurfaçage à 5 ans de recul minimum dans une étude randomisée portant sur 250 arthroplasties totales du genou.
Antoine Catteeuw*1, Hannes Vermue1, Anais lefeuvre1, Cécile Batailler1, Elvire Servien1, Sebastien Lustig1
1Hospices civils de lyon, Lyon, France
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Introduction : Malgré de nombreuses études, la prise en charge optimale de la rotule lors de prothèse totale de genou (PTG) reste controversée. Cette étude avait pour objectif de comparer les résultats cliniques et radiologiques à cinq ans d’une PTG postérostabilisée moderne avec ou sans resurfaçage rotulien.
Material and methods : Cette étude randomisée prospective monocentrique incluait 250 genoux (245 patients) opérés d’une PTG de première intention entre avril 2017 et novembre 2018. Les critères d’exclusion étaient une arthrose fémoropatellaire isolée et la nécessité d’une PTG contrainte. Les patients étaient randomisés en deux groupes : resurfaçage (R) ou non-resurfaçage (NR) rotulien. La PTG postérostabilisée “patella-friendly” était la même pour tous les patients. L’évaluation clinique comprenait le score Knee Society (KSS genou et fonction), le Forgotten Joint Score (FJS), les scores Kujala et Lille pour les douleurs antérieures et les mobilités articulaires à un suivi minimum de 5 ans. Sur les radiographies à 5 ans, l’arthrose fémoropatellaire et des signes de descellement de l’implant rotulien étaient recherchés. Les complications et les révisions chirurgicales ont également été collecté.
Results : Au dernier recul, il y avait 9% de perdus de vue et 4% de patients décédés. Deux cent treize genoux (109 dans le groupe R et 104 dans le groupe NR) ont donc été évalués à un recul moyen de 69 mois. Les résultats cliniques au dernier recul n’étaient significativement pas différents entre les deux groupes (KSS genou p=0,21 ; KSS fonction p=0,19 ; FJS p=0,24 ; Kujala p=0,36 ; Lille p=0,43). Radiologiquement, 87% des patients NR présentaient un score d’Iwano ≤ 2. Aucun liseré radiologique n’était retrouvé dans le groupe R. Cinq patients (4,5 %) ont nécessité un resurfaçage secondaire dans le groupe NR. Deux patients (1,8%) ont nécessité un changement de bouton rotulien dans le groupe R. Le taux de révision chirurgicale pour motif fémoro-patellaire était de 3,8 %, sans différence entre les deux groupes (p=0,28). À 60 mois, aucune différence significative n’existait entre les deux groupes pour la survie globale (R=85,6 % vs NR=85,3 % ; p=0,96).
Discussion : Cette étude, une des plus larges séries prospectives randomisées sur une même PTG postérostabilisée moderne, confirmait à cinq ans l’absence de bénéfice clair du resurfaçage rotulien systématique. Si le resurfaçage diminue théoriquement le risque de douleurs antérieures postopératoires, il présente néanmoins des complications spécifiques potentielles telles que la fracture peropératoire ou une altération de la cinématique rotulienne à l’origine de douleurs postopératoires. Ainsi, un resurfaçage rotulien à la carte est une option raisonnable dans la prise en charge optimale de la rotule lors de PTG.
Conclusion : Il n'existait aucune supériorité entre resurfaçage ou non-resurfaçage rotulien lors de PTG en termes de résultats cliniques ou radiologiques à 5 ans de recul minimum. Il n’y a pas d’arguments suffisants pour recommander un resurfaçage rotulien systématique.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Remise Prix Meilleure communication
14h50 / 15h15
Pause et visite de l'exposition
15h15 / 15h45
Symposium PTH chez le sujet jeune
15h45 / 17h00
Orateur(s) :
Jean-Marie Philippeau (Saint-Herblain),
Ronald Isida (Carpentras)
Modérateur(s) :
Marie Le Baron (Marseille),
Jérôme Tonetti (Grenoble)
Taux de révision associé à l'utilisation de tiges non cimentées à collerette dans les fractures du col fémoral : Une analyse du registre national Suisse SIRIS Orateur(s) :
Ceyran Hamoudi (SUISSE)
Taux de révision associé à l'utilisation de tiges non cimentées à collerette dans les fractures du col fémoral : Une analyse du registre national Suisse SIRIS
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Introduction : Actuellement, la cimentation de l'implant fémoral est recommandé dans le traitement des fractures déplacées du col fémoral, car elle est associée à un risque diminué descellement et migration secondaire de la tige fémorale et de fractures périprothétiques. Cependant, les tiges non cimentées peuvent offrir une stabilité accrue lorsqu'elles sont dotées d'une collerette. L'objectif de cette étude était d'évaluer le taux de révision des tiges non cimentées à collerette dans les arthroplastie totale de hanche (PTH) ou prothèses intermédiaires (PIH) pour les fractures du col fémoral.
Material and methods : Toutes les PTH et PIH enregistrées dans le registre national Suisse des prothèses SIRIS, entre septembre 2012 et décembre 2023, pour un diagnostic de fracture du col fémoral, utilisant des tiges non cimentées à collerette (n = 2 042), des tiges non cimentées sans collerette (n = 10 127) et des tiges cimentées (n = 26 767), ont été incluses. Un scores de propension a été utilisés pour apparier les trois groupes. Le taux cumulé de révisions a été calculé pour les révisions toutes causes confondues, les fractures périprothétiques (FPP), les descellements aseptiques de 'implant fémoral, les infections et les luxations. Une sous-analyse a été réalisée pour étudier le taux de révision pour FPP pour les PTH et PIH.
Results : Aucune différence statistique n'a été observée pour le taux de révision toutes causes confondues avec les tiges à collerette par rapport aux tiges sans collerette et cimentées. Le taux de révision pour FPP avec les tiges à collerette (0,39 %) était significativement plus faible par rapport aux tiges sans collerette (2,44 % ; P < 0,001), mais aucune différence statistique n'a été trouvée avec les tiges cimentées (0,70 % ; P = 0,032). De plus, les tiges à collerette présentaient un taux de révision significativement plus faible pour le décollement aseptique (0,14 %) par rapport aux tiges sans collerette (0,60 % ; P < 0,001) et aux implants cimentés (0,74 % ; P < 0,001). Dans la sous-analyse, les HA avec tiges à collerette avaient un taux de révision significativement plus bas pour les FPP (0,05 % ; P < 0,001) par rapport aux tiges sans collerette (1,15 %) et cimentées (0,30 %).
Conclusion : Les tiges non cimentées à collerette n'étaient pas associées à un risque accru de révision par rapport aux tiges cimentées lorsqu'elles étaient utilisées pour traiter les fractures du col fémoral. Bien que la cimentation l'implant fémoral reste le gold standard, l'utilisation de tiges non cimentées à collerette chez les patients âgés atteints de fractures du col du fémur semble être une alternative viable.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Facteurs de remise en charge précoce avec prothèse provisoire à contact total dans les amputations traumatiques aiguës de jambe : une étude observationnelle rétrospective de 46 patients. Orateur(s) :
Mehdi Boudissa (Meylan)
08h07 / 08h14
Mehdi BOUDISSA
(Meylan FRANCE)
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Communications orales
Traumatology
ABSTRACT N° SOFCOT25-282
Facteurs de remise en charge précoce avec prothèse provisoire à contact total dans les amputations traumatiques aiguës de jambe : une étude observationnelle rétrospective de 46 patients.
Mehdi Boudissa*1, Guillaume Chalmot de la Meslière1, Solène Maret1, Philippe Escobar1, Clémentine Corbet1, Pierre Bouzat1, Jérôme Tonetti1
1Orthopédie Traumatologie, CHU GRENOBLE ALPES, La Tronche, France
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Introduction : La reprise de la marche bipodale appareillée avec une prothèse à contact provisoire représente le premier objectif à atteindre pour le patient après amputation traumatique trans-tibiale. L’objectif de ce travail était de définir cette notion de remise en charge précoce (RECP) et d’étudier les facteurs influençant sa réussite dans les suites d’une amputation traumatique trans-tibiale aiguë.
Notre hypothèse était que le délai de réalisation de l’amputation (sauvetage versus secondaire), la qualité de réalisation de l’amputation, la survenue de une ou plusieurs reprises chirurgicales et la gestion de la douleur influencent la reprise de la marche bipodale précoce.
Material and methods : Tous les patients pris en charge pour un traumatisme de jambe nécessitant la réalisation d’une amputation trans-tibiale aiguë (lors de l’hospitalisation) entre le 01 janvier 2004 et le 31 juillet 2022 étaient inclus dans cette étude observationnelle rétrospective monocentrique. Quarante-six patients étaient inclus au recul moyen de 6.6 ans. Les données démographiques, la sévérité du traumatisme, les caractéristiques de l’amputation ainsi que les complications étaient recueillies et analysées. Les résultats cliniques étaient évalués par des scores d’évaluation de la marche et des auto-questionnaires spécifiques aux amputations. Les différents facteurs étaient comparées entre deux sous-groupe : patiente avec RECP et patient avec remise en charge tardive (RECT).
Results : Le délai moyen de reprise de la marche bipodale appareillée avec une prothèse à contact provisoire était de 98.4 jours ± 96.2 (24-679). Une RECP correspondait à une remise en charge < 100 jours depuis l’amputation trans-tibiale. La gravité du traumatisme, représentée par les scores ISS et le score MESS, influençait le délai de remise en charge (p<0.05). La réalisation d’une amputation de sauvetage était associée significativement à une RECT (p = 0.006). La réalisation de blocs nerveux périphériques ou d’infiltrations nerveuses en per-opératoire était associée à une RECP (p<0.05). Enfin, la nécessité d’une reprise chirurgicale du moignon ou de la coupe osseuse d’amputation était associée à une RECT (p = 0.002). Les critères de qualité de réalisation de l’amputation n’étaient pas significativement associés au délai de remise en charge mais significativement associés à une meilleure satisfaction des patients avec prothèse provisoire à contact totale et avec prothèse définitive.
Conclusion : Notre hypothèse est partiellement vérifiée. La RECP après amputation est influencé par la gravité du traumatisme, le délai de réalisation d’amputation, la gestion de la douleur et la nécessité d’une reprise chirurgicale. Les critères de réalisation de l’amputation influencent la satisfaction des patients à court et long terme.
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Conflits d’intérêts :
M. Boudissa Consultancy, Expert: e-Cential robotics,
G. Chalmot de la Meslière: Pas de conflit déclaré ,
S. Maret: Pas de conflit déclaré ,
P. Escobar: Pas de conflit déclaré ,
C. Corbet: Pas de conflit déclaré ,
P. Bouzat: Pas de conflit déclaré ,
J. Tonetti Consultancy, Expert: e-Cential robotics
La prise en charge des lésions postraumatiques de l'anneau pelvien de type C, accompagnées d'un déplacement vertical et malconsolidation de la fracture sacrée Orateur(s) :
A. A. Grin ()
08h14 / 08h21
A. A. GRIN
Afficher abstract
Communications orales
Traumatology
ABSTRACT N° SOFCOT25-301
La prise en charge des lésions postraumatiques de l'anneau pelvien de type C, accompagnées d'un déplacement vertical et malconsolidation de la fracture sacrée
A. A. Grin*1, N. I. Mishina1
1Centre national médical de recherches en orthopédie et traumatologie académicien G.A. Ilizarov, Kurgan, Russia
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Introduction : Des lésions instables de type C sont observées dans les cas de polytraumatismes. Les fractures du bassin postérieur au niveau du sacrum entraînent un déplacement de la moitié du bassin et un massif latéral du sacrum verticalement et postérieurement. Les fonctions vitales ne restaurent qu’au fil des semaines et des mois, ce qui retarde le repositionnement et l'ostéosynthèse des moitiés déplacées du bassin. La déformation post-traumatique du bassin s'accompagne de la fusion du sacrum en position vicieuse ou d’une psedarthrose.
Material and methods : Étudier l'efficacité de notre technique pour traitement des lésions postraumatiques de l'anneau pelvien de type C, accompagnées d'un déplacement vertical et malconsolidation de la fracture sacrée.
Results : En 2023-2024 nous avons 5 déformations pelviennes post-traumatiques avec déplacement vertical du sacrum. Anciennete de traumatisme se varie de 3 mois à 2 ans. Les 2 hommes et 3 femmes avaint l'âge moyen de 38,7 ans. L’origine de blessure a été 2 chutes de hauteur, 3 accidents routiers. Tous les lésions pelviennes faisait partie d’un polytraumatisme.
Les diagnostics comprenaient radiographie multiprojection, TDM, vidéo de la marche, évaluation de la douleur selon EVA, de la fonction selon Majed.
A bloc opératoire on montait les modules annulaires de l'appareil Ilizarov sur les os du bassin. On insérait les tiges dans les os du bassin antérieur et postérieur et on les fixées aux supports pelviens droit et gauche. Ensuite, par une petite incision cutanée, une ostéotomie du sacrum a été réalisée sous C-arc contrôle. Après avoir assuré la mobilité mutuelle des moitiés du bassin, elles ont été reliées de l'avant et de l'arrière par des nœuds de repositionnement spéciaux. La période de repositionnement est de 6 à 12 semaines. Ensuite, les sections postérieures ont été fixées à la structure spino-pelvienne avec 2-3 vis ilio-sacrées, en démontant la partie postérieure de l'appareil. Dans tous les cas, on gardait la partie antérieure de l’appareil pendant 6 à 8 semaines.
Discussion : Certains auteurs portent que la longueur des membres dans les cas d'os pelviens mal fusionnés est compensée par ostéotomie de l'ilion faite par approche iliaque du côté de la déformation suivie d’une fixation par plaques (Shun Lu et al. 2019). Yangxing Luo et al. (2022) décrivent l’ostéotomie sacrée à ciel ouvert suivie d'une ostéosynthèse triangulée. La rétraction des tissus environnants et les cicatrices prononcées rendent une reposition en un temps très difficile et, parfois, impossible. Les voies d’abord massif ouvert augmente un risque de perte sanguine importante.
Conclusion : La méthode Ilizarov permet un repositionnement progressif mini-invasif de tout déplacement. Parallèlement, les patients sont mobiles dès le premier jour après l’opération, ce qui améliore considérablement la qualité de leur rééducation.
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Conflits d’intérêts :
A. A. Grin Research support/Scientific studies: Centre national médical de recherches en orthopédie et traumatologie académicien G.A. Ilizarov,
N. I. Mishina Research support/Scientific studies: Centre national médical de recherches en orthopédie et traumatologie académicien G.A. Ilizarov
Évaluation d’un nouvel arbre décisionnel en traumatologie de l’acetabulum adapté aux récentes (r)évolutions : étude observationnelle rétrospective monocentrique avant/après Orateur(s) :
Mehdi Boudissa (Meylan)
08h21 / 08h28
Mehdi BOUDISSA
(Meylan FRANCE)
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Communications orales
Traumatology
ABSTRACT N° SOFCOT25-360
Évaluation d’un nouvel arbre décisionnel en traumatologie de l’acetabulum adapté aux récentes (r)évolutions : étude observationnelle rétrospective monocentrique avant/après
Guillaume Fricault1, Pauline Buteau2, Gael Kerschbaumer2, Jérôme Tonetti2, Mehdi Boudissa*2
1Orthopédie Traumatologie, CHU LA REUNION, La Réunion, 2Orthopédie Traumatologie, CHU GRENOBLE ALPES, La Tronche, France
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Introduction : Les séniors représentent le sous-groupe qui connaît la croissance la plus rapide parmi les fractures acétabulaires. De nombreuses études ont souligné les différences entre les patients jeunes et âgés. Par conséquent, les stratégies de traitement doivent inclure les spécificités liées aux patients âgés et aux patients jeunes. L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats et les limites après ostéosynthèse d’un nouvel arbre décisionnel incluant la population gériatrique. Notre hypothèse était que le respect de cet arbre décisionnel permettait de répondre à l’évolution récente des indications avec des résultats au moins équivalent à notre pratique antérieure.
Material and methods : Étude de cohorte rétrospective monocentrique de type avant/après évaluant les résultats radiologiques de 82 patients opérés d’une fracture de l’acetabulum entre Janvier 2020 et Décembre 2022 selon un nouvel arbre décisionnel. Les données épidémiologiques, les résultats fonctionnels via les scores Oxford Hip Score (OHS), Postel Merle d’Aubigné (PMA) et Harris Hip Score (HHS), ainsi que les complications étaient évalués. La qualité de réduction par mesures tomodensitométriques était mesurée. Un échec était défini comme une mauvaise réduction (gap ou step > 3 mm) ou la nécessité d’une arthroplastie totale de hanche (PTH) dans les 12 mois post-opératoires. Les données étaient comparées à ceux de notre précédente série sans arbre décisionnel de 156 patients opérés entre Janvier 2005 et Décembre 2014.
Results : L’âge moyen était de 53.7 ans (versus 40.3 ans) reflétant l’augmentation de la proportion des séniors parmi les patients opérés d’une fracture de l’acetabulum (p<0.001). La voie d’abord la plus utilisée était la voie de Stoppa modifiée (33 fractures,40%) avec plaques à soutien de la surface quadrilatère. La réduction était significativement améliorée avec seulement 13 mauvaises réductions (16%) après respect de l’arbre décisionnel versus 52 mauvaises réductions (37%), p= 0.004. Le taux de PTH précoce était significativement réduit (3/82, 3.7% versus 20/156, 12.8% p= 0.02). Les résultats fonctionnels étaient excellents ou bons dans 83% (68/82) pour l’OHS, 70% (57/82) pour l’HHS et le PMA). La remise en charge précoce des patients âgés ne modifiaient pas les résultats fonctionnels.
Conclusion : Le respect de notre algorithme décisionnel incluant les spécificités des patients gériatriques permet d’obtenir une meilleure réduction et de réduire le taux de conversion en PTH précoce avec des résultats fonctionnels satisfaisants. Ces résultats s’expliquent par la généralisation de la voie de Stoppa modifiée et des plaques adaptées aux variétés gériatriques avec un soutien de la surface quadrilatère autorisant une remise en charge précoce. Cette étude a permis de montrer la nécessité d’une amélioration de cet arbre décisionnel incluant les nouvelles techniques de chirurgie percutanée.
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Conflits d’intérêts :
G. Fricault: Pas de conflit déclaré ,
P. Buteau: Pas de conflit déclaré ,
G. Kerschbaumer Consultancy, Expert: e-Cential robotics,
J. Tonetti Consultancy, Expert: e-Cential robotics,
M. Boudissa Consultancy, Expert: e-Cential robotics
Prise en charge des fractures acétabulaires chez les sujets âgés : place et défis de l’arthroplastie totale de hanche
Orateur(s) :
Mohamed Habib Sanaa (TUNISIE)
08h28 / 08h35
Mohamed Habib SANAA
(Bizerte TUNISIE)
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Communications orales
Traumatology
ABSTRACT N° SOFCOT25-383
Prise en charge des fractures acétabulaires chez les sujets âgés : place et défis de l’arthroplastie totale de hanche
Mohamed Sedik Akermi 1, Mohamed Habib Sanaa*1, Adnen Benammou1,1, Souha Bennour1, Mehdi Bellil1, Mohamed Ben Salah1
1Service de chirurgie orthopédique, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisia
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Introduction : Les fractures acétabulaires chez les sujets âgés sont associées à une morbidité élevée et une prise en charge complexe en raison de la coxopathie préexistante, de l’ostéoporose et d’une observance souvent limitée. Dans ce contexte, l’arthroplastie totale de la hanche constitue une option thérapeutique efficace pour restaurer la mobilité et soulager la douleur.
L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications de cette prise en charge.
Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive intéressant les patients qui ont eu une arthroplastie totale de la hanche pour des fractures acétabulaires avec ou sans ostéosynthèse.
Nous avons analysé le profil épidémiologique des patients, les complications per et post-opératoires, ainsi que le résultat fonctionnel à un an minimum de recul.
Results : Notre étude a inclus 10 patients.
La moyenne d’âge était de 68 ans avec un sex ratio=2,3.
70 % des fractures étaient causées par un traumatisme à haute énergie
Les fractures se répartissaient comme suit : 5 sur le mur postérieur, 2 transverses, 2 bi-colonnes et 1 sur la colonne antérieure.
La voie postéro-latérale de Moore a été utilisée pour 90 % des patients, tandis qu'un seul patient a bénéficié de la voie de Hardinge.
Nous avons noté 4 PTH seule, 5 PTH avec anneau de soutien et 1 PTH avec ostéosynthèse par plaque.
Pour les complications postopératoires, nous avons noté deux cas de sepsis, cinq ossifications hétérotopiques et deux fractures péri-prothétiques.
Le taux de révision était de 40 %.
Au dernier recul, Le score de Harris était en moyenne de 70/100(40-90).
Discussion : Le traitement des fractures acétabulaires chez les sujets âgés constitue un défi majeur en raison de la fragilité osseuse, de la complexité des fractures et du risque élevé de complications.
L’arthroplastie totale de hanche, en remplacement d’une ostéosynthèse parfois insuffisante, offre une alternative intéressante, à condition de respecter des indications strictes et des techniques chirurgicales adaptées.
Le taux élevé de révision soulignent la nécessité d’une planification rigoureuse et d’une prise en charge postopératoire optimisée.
Conclusion : La PTH primaire représente une option thérapeutique fiable pour les fractures acétabulaires chez les sujets âgés, permettant une amélioration fonctionnelle notable.
Toutefois, les défis techniques et les risques de complications imposent une sélection rigoureuse des patients et une optimisation de la stratégie chirurgicale pour garantir des résultats satisfaisants.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Hémiarthroplastie versus réduction ouverte et fixation interne dans la prise en charge des fractures articulaires comminutives de l'humérus distal chez les patients de moins de 65 ans Orateur(s) :
Cerise Gosselin (Toulouse)
Hémiarthroplastie versus réduction ouverte et fixation interne dans la prise en charge des fractures articulaires comminutives de l'humérus distal chez les patients de moins de 65 ans
Cerise Gosselin*1, Nicolas BONNEVIALLE2, Pierre MANSAT2, Hugo BARRET2
1Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2Chirurgie Orthopédique et Médecine du Sport, Centre Hospitalier Universitaire de Purpan, Toulouse, France
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Introduction : Les fractures articulaires comminutives de l'humérus distal représentent un important défi chirurgical en raison de leur complexité. Les complications sont fréquentes, et il est crucial d'obtenir des résultats fonctionnels optimaux, particulièrement chez les patients jeunes et actifs. Cette étude vise à comparer les résultats de la réduction ouverte avec fixation interne (ORIF) à ceux de l'hémiarthroplastie (HA) chez les patients âgés de moins de 65 ans.
Material and methods : Cette étude comparative inclut des patients âgés de moins de 65 ans ayant présenté des fractures articulaires comminutives de l'humérus distal et traités par ORIF ou HA. Les patients disposant de données préopératoires et postopératoires ont été inclus dans l'un des deux groupes. Les résultats fonctionnels (amplitude articulaire, douleur (EVA), scores DASH, score MEPS) et les complications ont été comparés.
Results : Avec un suivi moyen de 66 ± 34 mois, les deux groupes étaient comparables en termes de sexe, âge, durée du suivi et type de fracture selon la classification AO. Le groupe ORIF comprenait 74 patients (56,8 % de femmes, âge moyen 52 ans), et le groupe HA comprenait 68 patients (70,6 % de femmes, âge moyen 57 ans). Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les groupes concernant l'EVA, le score MEPS, le score DASH, la flexion, la pronation et la supination. Le groupe HA a montré une perte d'extension significativement plus importante (22° vs 14°, p = 0,013) et un arc de flexion-extension plus réduit (97° vs 109°, p = 0,024). Les complications étaient plus fréquentes dans le groupe HA (54,4 % vs 22,7 %, p = 0,002), incluant raideur, inconfort lié au matériel au niveau de l'olécrane, et instabilité clinique. Le taux global de révision était plus élevé dans le groupe HA (23,5 % vs 8,1 %, p = 0,02), principalement en raison des révisions du matériel de l'olécrane (45,4 % vs 0 %, p < 0,001). Les ossifications hétérotopiques étaient également plus fréquentes dans le groupe HA (45,8 % vs 20 %, p = 0,027).
Conclusion : Pour les fractures comminutives de l'humérus distal chez les patients jeunes, l'ORIF est préférable en raison de meilleurs résultats fonctionnels, d'un moindre taux de complications et d’ossifications hétérotopiques. L’HA peut être envisagée en cas de fractures hautement comminutives impossibles à reconstruire par suture ligamentaire solide ou ostéosynthèse des colonnes, et sans ostéotomie de l’olécrane.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
L’arthroplastie de la hanche par la Voie antérieure mini invasive sur table ordinaire dans le traitement des fractures du col du fémur, de la personne âgée, est-ce une bonne option ? Orateur(s) :
Zakaria Assammar (Argenteuil)
L’arthroplastie de la hanche par la Voie antérieure mini invasive sur table ordinaire dans le traitement des fractures du col du fémur, de la personne âgée, est-ce une bonne option ?
1CH Argenteuil, Argenteuil, France, 2CHU Ibn Rochd, Casablanca, 3CH Argenteuil, Argenteuil, Morocco
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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication
Introduction : La voie antérieure mini invasive pour une arthroplastie de la hanche est associée à un meilleur respect des parties molles, une morbidité post opératoire moindre, quoique les études parlent d’une exposition plus difficile du fémur et un risque plus important de fracture en per opératoire.
Material and methods : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur des patient opérés entre le mois de janvier 2018 et février 2024, ayant bénéficié d’une arthroplastie de hanche par voie antérieure, par deux chirurgiens ayant l’habitude de cet abord, le recueil de donnés s’est fait à l’aide d’une fiche d’exploitation à partir des données du compte rendu opératoire, le compte rendu d’hospitalisation et les radiographies pré et post opératoires.
Results : 121 dossiers étaient exploités : le sexe ratio était de 3 femmes pour un homme. La moyenne d’âge était de 84 ans, les complications per opératoires étaient de 3 % : une fracture du grand trochanter, une fracture du fut diaphysaire constatées en per opératoire et deux fractures constatées lors de la réalisation de radiographie post-opératoire. Le taux d'hémoglobine post-opératoire était en baisse de 0,6 unités en moyenne par rapport à l'hémoglobine préopératoire. L’appui était réalisé à J1 pour 97% des patients. La durée de séjour post-opératoire était en moyenne de 3jours.
Conclusion : L’expérience de notre service montre de bons résultats de la voie antérieure de la hanche chez le sujet âgé, avec un taux comparable à la voie postérieure en termes de complications per opératoires, mais avec une morbidité moindre et une récupération plus rapide.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Résultats du traitement des fractures multiples du membre pelvien chez l’adulte : Analyse prospective d’une série hospitalière de 135 cas Orateur(s) :
Samba Kone (CôTE D'IVOIRE),
candace ZANNOU-TCHOKO ()
08h49 / 08h56
Samba KONE
(Abidjan CôTE D'IVOIRE),
candace ZANNOU-TCHOKO
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Communications orales
Traumatology
ABSTRACT N° SOFCOT25-627
Résultats du traitement des fractures multiples du membre pelvien chez l’adulte : Analyse prospective d’une série hospitalière de 135 cas
Samba Kone*1, Aya Kouassi2, candace ZANNOU-TCHOKO1
1Chu de Cocody, UFR Sciences médicales d'Abidjan, Abidjan, 2Chu de Bouaké, UFR des sciences médicales de Boauké, Bouaké, Cote d'Ivoire
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Introduction : Les fractures multiples du membre pelvien sont graves et peu fréquentes. Leur traitement est parfois difficile avec mise en jeu du pronostic fonctionnel. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et la qualité de vie des patients ayant une fracture multiple du membre pelvien.
Material and methods : Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle et analytique réalisée sur trois ans, des patients ayant des fractures multiples du membre pelvien. Elle concernait 135 patients (275 fractures). L’âge moyen était 37 ans (16-80). Le parage associé à une ostéosynthèse (n=55 ;40,7%) avait été réalisé en seul temps (n=45 ;33,3%). La contention par fixateur externe (n=111 ;40,4%) prédominait. La procédure chirurgicale réalisée par un chirurgiens seniors (n=88;65,2%) était fréquente Le délai d’hospitalisation, la rééducation, les complications, la consolidation, le résultat fonctionnel et la qualité de vie des patients étaient étudiées. Une analyse univariée (P< 0,05) entre des variables et la survenue de complication a été recherché.
Results : Le délai moyen d’hospitalisation était de 24 jours (5-71). La rééducation était réalisée en moyenne à 38 jours (34-150). Les complications étaient dominées par la raideur du genou (n=22;16,3%). Le délai moyen de consolidation était de 6 mois (3-16). Au recul moyen de 15 mois (6-26), les résultats fonctionnels selon Karlström et Olerud étaient satisfaisants dans 89,6%. La qualité de vie était satisfaisante dans 69,6%. L’analyse univariée notait une association significative entre le délai thérapeutique (>72 h), la durée d’hospitalisation (> 15 jours), l’expérience du chirurgien (juniors) , le délai de la rééducation (> 30 jours) et la survenu de complications post thérapeutique.
Discussion : L’évaluation fonctionnelle conjointement à celle de qualité de vie chez des patients ayant un genou flottant est rare dans la littérature. Cette double évaluation permet une appréciation des séquelles globales du patient. Le résultat fonctionnel du membre pelvien dans la présente concordait ceux de certaines autres série. Les lésions multiples du membre pelvien conduisent parfois à une réduction de la qualité de vie. L’intérêt du compagnonnage et de la disponibilité en urgence des chirurgiens sénior s’impose pour améliorer le savoir et l’apprentissage des chirurgiens juniors.
Conclusion : La raideur et l’infection étaient les complications les plus fréquentes. Le résultat fonctionnel global et la qualité de vie des patients étaient satisfaisants.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Analyse à 10 ans de recul minimum d’une large série de prothèses totale de hanche double mobilité implantées pour fracture du col fémoral : analyse de la mortalité et des complications. Orateur(s) :
Camille Martin (Saint-Priest-En-Jarez)
08h56 / 09h03
Camille MARTIN
(Saint-Priest-En-Jarez FRANCE)
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Communications orales
Traumatology
ABSTRACT N° SOFCOT25-637
Analyse à 10 ans de recul minimum d’une large série de prothèses totale de hanche double mobilité implantées pour fracture du col fémoral : analyse de la mortalité et des complications.
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Introduction : La prothèse totale de hanche (PTH) avec cupule à double mobilité (DM) est une option privilégiée pour réduire le risque de luxation chez les patients âgés ayant une fracture du col fémoral. Cette étude rétrospective évalue la survie des implants et les complications chez ces patients, avec un suivi minimal de 10 ans.
Material and methods : Une série rétrospective de 112 patients ayant eu une PTH avec cupule DM pour fracture du col fémoral entre 2012 et 2013 a été analysée.
La prothèse comprenait un pivot fémoral et une cupule double mobilité (press-fit pur ou tripode), tous deux sans ciment.
L’abord était une voie postérieure de Moore.
L’autonomie préopératoire a été évaluée par le score de Parker.
Un suivi clinique et radiologique a été réalisé aux délais classiques.
Les résultats portaient sur la survenue de complications (luxation, descellement, infection, fracture périprothétique) et la survie au dernier recul.
Results : Notre série comprenait 74.1 % de femmes et 25.9 % d’hommes.
L’âge moyen au jour de la chirurgie était de 82.43 ± 9.53 ans, avec un décès moyen à 87.03 ± 8.36 ans.
Le score de Parker préopératoire moyen était de 5.21 ± 2.53, indiquant une autonomie modérée.
Parmi les 112 patients, 14 étaient vivants à l’analyse finale.
Le suivi moyen était de 5.1 ans.
Le taux de mortalité était de 87.5 % au dernier recul et de 11.6 % dans les 6 mois suivant la chirurgie.
Trois patients (2.7 %) ont présenté une infection précoce. Huit (7.1 %) ont présenté une fracture périprothétique sur traumatisme. Un seul descellement (0,89 %) traumatique a été observé.
Nous avons observé un taux de luxation postopératoire de 4.5 %, avec 5 cas, toutes réduites par manœuvres externes. Toutes sont survenues précocement dans le suivi et aucun cas n’a récidivé.
Les patients ayant présenté une luxation avaient un score Parker significativement plus bas (p = 0.047).
Le taux de survie prothétique, en prenant comme définition de l’échec le descellement traumatique ou le sepsis nécessitant l’ablation de la prothèse, était de 97.3 % à 10 ans.
Discussion : La fracture du col fémoral chez la personne âgée est donc un traumatisme majeur à l’origine d’une grande mortalité.
Cette population est à haut risque d’instabilité prothétique post-opératoire.
Classiquement, les taux d’infection dans ces indications sont élevés du fait des comorbidités, notre série rapporte un taux de 2.7 %, conforme aux taux décrits.
Le taux de luxation postopératoire se situe parmi les plus bas de la littérature pour cette indication. Ainsi, malgré une voie d’abord postérieure et une population plus âgée que celle classiquement rapportée, notre série montre que la DM assure une stabilité postopératoire de qualité.
Conclusion : Les résultats à long terme confirment l’efficacité et la fiabilité des prothèses DM pour les fractures du col fémoral chez les patients âgés avec un faible taux de complications et une bonne survie prothétique. Ils soutiennent l’utilisation de la DM pour optimiser les résultats fonctionnels et minimiser les complications après PTH.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Le traitement des fractures du cotyle par ostéotaxis.Une alternative au traitement orthopédique Orateur(s) :
Abdessamad Rajaallah (MAROC)
1Traumatologie-orthopédie, CHU Ibn Rochd, casablanca, Morocco
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Introduction : Le traitement des fractures du cotyle reste essentiellement chirurgical, son but est d’avoir une réduction anatomique et ainsi espérer une meilleure récupération fonctionnelle mais exige un chirurgien expérimenté dans ce type de fracture. Le traitement orthopédique quant à lui est caractérisé par les complications de décubitus, et un long séjour à l’hôpital.le but de ce travail est d'évaluer les résultats radiologiques et fonctionnelles de l'ostéotaxis dans les fractures du cotyle comme une alternative au traitement orthopédique conventionnel
Material and methods : Nous rapportons dans notre service une nouvelle technique inédite pour le traitement des fractures déplacées du cotyle á congruence articulaire acceptable. C’est une technique ambulatoire qui se fait au bloc opératoire sous rachianesthésie sur table orthopédique. La réduction a été réalisée sous contrôle scopique. Cette dernière maintenue par un fixateur externe type HOFFMAN avec deux fiches dans la région sus-cotyloïdienne, deux fiches dans le col, et deux dans la région sous-trochantérienne.Le montage permet une traction vectorielle, qui est la résultante d’une traction axiale par les fiches sous-trochantérienne, et d’une traction latérale par les fiches cervicales.
Results : Nous rapportons une série de dix patients. L’âge moyen de nos patients était de 48 ans avec une nette prédominance masculine. Les AVP représentaient la principale étiologie (huit cas), les fractures étaient complexes dans sept cas. Tous les cas de notre série ont bénéficié d’une ostéotaxis. Les suites post-opératoires étaient simples : la position assise a été autorisée le lendemain avant la sortie de l’hopital en absence d’autres lésions associées. le recul moyenétait de 46 mois, nous n’avons pas noté d’infection sur fiches, pas de phlébite, ni de déplacement secondaire. Les résultats anatomiques et fonctionnels étaient bons dans 80% des cas selon le score de Postel Merle d’Aubigné.
Discussion : Les fracture de l’acetabulum restent toujours un chalenge pour l’orthopédiste. Pour Judet et Letournel: toutes fractures déplacées devaient être ostéosynthésées si l’état général le permet, alors que Duquenoy et Sénégas n’étaient pas du même avis ; il vaut mieux un traitement orthopédique avec un résultat anatomique moyen qu’un mauvais traitement chirurgical. Dans la littérature nous n’avons trouvé qu’une étude expérimentale cadavérique, qui a testé la fixation externe temporaire des fractures luxations du cotyle pour les patients polytraumatisés. Le model de fixateur était diffèrent du notre, cette étude a utilisé un fixateur croisé se fixant également sur l’autre côté du bassin
Conclusion : Cette technique inédite ne peut remplacer le traitement à ciel ouvert, elle reste préconisée dans les fractures complexes du cotyle, les fractures peu déplacés et les patients présentant des contre indications à la chirurgie.
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Fractures de la colonne antérieure : quel abord, stoppa ou ilio-stoppa? Orateur(s) :
Roufeida Neffati (TUNISIE)
Fractures de la colonne antérieure : quel abord, stoppa ou ilio-stoppa?
Akremi Seddik1, Roufeida Neffati*1, Adnene Benamou1, Mehdi Bellil1, Mohamed Ben Salah1
1Hopital Charles Nicole, Tunis, Tunisia
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Introduction : Les fractures du cotyle sont des lésions complexes avec une incidence croissante. L'étape la plus critique dans le traitement de ces fractures est la réduction anatomique de la surface articulaire associée à une fixation stable, afin d’optimiser le pronostic fonctionnel. Le choix de l’approche chirurgicale constitue ainsi une étape déterminante du traitement. Le but de notre étude est de comparer les résultats de la voie d’abord ilio-stoppa et la voie d’abord stoppa dans la réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) des fractures du cotyle.
Material and methods : Nous avons mené une étude rétrospective sur un total de 18 patients opérés pour fractures du cotyle par voie de stoppa ou ilio-stoppa entre années 2020 et 2024. Les données démographiques des patients ont été recueillies en pré-opératoire. Les fractures ont été classées selon la classification de Judet-Letournel. En per-opératoire nous avons relevé la durée de l’acte et les pertes sanguines. En post opératoire nous avons évalué le taux de complications ainsi que la qualité de la réduction précoce et finale suivant les critères de Matta. Les critères de Merle d'Aubigne et de Postel modifiés ont été utilisés pour l'évaluation fonctionnelle.
Results : Dix patients ont été opérés par voie de Stoppa (groupe A) et dix par voie Ilio-Stoppa (groupe B). l'age moyen était de 47 ans dont 70% des hommes. Dans le groupe A, la durée opératoire moyenne était de 108 mn, le taux de réduction anatomique était excellent et bien dans 83% cas. La perte sanguine était estimée par une diminution de hémoglobine de 1,2 g/dl. Dans le groupe B; la durée opératoire moyenne était de 160 mn, le taux de réduction anatomique était excellent et bien dans 90% cas. La perte sanguine était estimée a 1,4 g/dl. Le score de Merle D’Aubigné était 16.1 dans le groupe A et 15.7 dans le groupe B. On a observe dans le groupe A un cas de sepsis sur materiel. Dans le groupe B on a observe un cas de sepsis sur matériel et un cas de lésion nerveuse.
Conclusion : Les résultats comparables entre les approches Stoppa et Ilio-Stoppa pour la prise en charge des fractures de la colonne antérieure du cotyle. Ainsi, le choix de l’abord chirurgical doit être guidé par la complexité de la fracture, l’expertise du chirurgien et les caractéristiques du patient afin d’optimiser les résultats fonctionnels et minimiser les risques.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Virtual Screw Planning and X-Ray Simulation of Trans Ilio Trans Sacral (TITS) Screw Placement in undisplaced Pelvic Fractures aids inexperienced surgeons. Orateur(s) :
Michiel Herteleer (BELGIQUE)
Virtual Screw Planning and X-Ray Simulation of Trans Ilio Trans Sacral (TITS) Screw Placement in undisplaced Pelvic Fractures aids inexperienced surgeons.
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : Pre-operative planning with virtual fluoroscopy simulation of the inlet, outlet, and lateral view of Trans-Iliac-Trans-Sacral (TITS) screws at the S1 level results in safe screw placement for inexperienced surgeons.
Material and methods : Pre-operative CT scans of patients with undisplaced pelvic fractures were imported into Mimics (Materialise, Belgium). For non-dysmorphic sacrum cases, a transsacral screw was planned and verified. A 3D model of the pelvis was segmented and, along with the planned screw, imported into the virtual fluoroscopy simulator. Simulated inlet, outlet, and lateral views of the planned screws were exported as JPEG images. All surgeries were performed by a junior consultant, who had no prior experience placing iliosacral screws without supervision. During surgery, the surgeon used the simulated views as a reference for screw placement. Postoperative CT scans determined the screw position by matching pre- and post-operative scans to assess the entry point, screw direction, and overlap between planned and placed screws.
Results : Over 17 months, 33 patients (mean age 69 years, mean BMI 24kg/m²) underwent surgery. Injury mechanisms included 8 high-energy pelvic ring injuries and 25 fragility fractures. Twenty-eight screws were placed at the S1 level and 5 at the S2 level. The mean deviation from the planned entry point was 7,1 mm (+/- 3,8 SD). The mean overlap between planned and placed screws was 33% SD (35%). The mean angle deviation from the planned angle was 3.9° (+/- 1.9° SD). One screw required revision due to a conflict with the L5 nerve root.
Discussion : The steep learning curve inherent in complex pelvic fracture surgeries, particularly TITS screw placement, emphasizes the need for innovative training methods. Our study indicates that virtual fluoroscopy simulation can accelerate skill development by enabling surgeons to prepare procedures in a risk-free environment. By improving the accuracy of screw placement and reinforcing anatomical understanding, virtual simulation not only refines technical precision but also boosts surgeon confidence, ultimately shortening the learning curve for these challenging procedures.
Conclusion : Pre-operative simulation of TITS screws through virtual x-rays aids surgeons with limited experience in sacral screw placement with moderate accuracy of placed screws.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Fracture partielle de la tête fémorale chez le jeune
09h30 / 09h50
Orateur(s) :
Pierre Martz (Dijon)
Luxation postérieure de l’épaule
09h50 / 10h10
Orateur(s) :
Aurelien Moulin-Traffort (Lille )
Pause et visite de l'exposition
10h10 / 10h30
Table ronde : fracture du cadre antébrachial
10h30 / 12h00
Fracture isolée de l’ulna Orateur(s) :
Julie Watine (Lille)
10h30 / 10h45
Fracture isolée du radius Orateur(s) :
Charlotte Audebert (Lille)
10h45 / 11h00
Fracture des deux os de l’avant-bras Orateur(s) :
Laurent Pidhorz (Le Mans)
11h00 / 11h15
Pseudarthrose du cadre antébrachial Orateur(s) :
Maeva Montanier (Lille)
Président de séance :
Pierre Lascombes
(Caluire Et Cuire),
Orateur(s) :
Clémence Pfirrmann
(Lyon)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Quand les chirurgiens de surpassent : Traverser l’Atlantique à la rame
Thématique : Divers
de 10h30 à 11h00
Espace débat / Exposition Hall Ternes
Orateur(s) :
Thierry Judet
(Faucon)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
CE_03 Complications orthopédiques de la drépanocytose chez l’enfant
Thématique : Pédiatrie
de 11h15 à 12h15
Salle 143
Président de séance :
Pierre Mary
(Paris ),
Orateur(s) :
Anne-Laure Simon
(Paris)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Atelier d'échographie : hanche
Thématique : Hanche
de 12h00 à 13h30
Salle 111 / 112 / 113
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Workshop du CJO : Phase Approfondissement : Fractures de la Palette Humérale
Thématique : Epaule-Coude
Workshops validant, réservés aux internes DES inscrits
14h - 15h : Partie théorique ouverte à tous
15h - 16h : workshop session 1 / réservé aux internes sur préinscription (nombre de places limité à 40)
16h - 17h : workshop session 2 /réservé aux internes sur préinscription (nombre de places limité à 40)
17h - 18h : workshop session 3 /réservé aux internes sur préinscription (nombre de places limité à 40)
de 14h00 à 18h00
Salle 342 AB
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Communications orales : Pédiatrie
Thématique : Pédiatrie
de 14h00 à 15h31
Salle 143
Un pied bot varus équin supposé idiopathique en prénatal le reste-t-il toujours après la naissance ?
14h00 / 14h07
Orateur(s) :
Charlotte Scabello (Paris)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-306
Un pied bot varus équin supposé idiopathique en prénatal le reste-t-il toujours après la naissance ?
Charlotte Scabello*1, Alina Badina1, Jade Burnouf1, Philippe Wicart1
1APHP, Paris, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : Le pied bot varus équin (PBVE) est une déformation congénitale pouvant être idiopathique ou associée à une pathologie plus générale. Son diagnostic anténatal repose sur l’échographie, souvent complétée par une amniocentèse pour étude génétique. L’objectif de ce travail est d’étudier la corrélation entre les constatations prénatales évocatrices de PBVE idiopathique et le diagnostic retenu au décours de la naissance.
Material and methods : Une série monocentrique d’enfants pour lesquels le diagnostic de PBVE idiopathique a été suggéré avec les examens prénataux, nés entre 2015 et 2020 inclus, a été analysée quant au diagnostic retenu après la naissance avec un recul d’au moins 5 années.
Results : La population étudiée incluait 572 enfants. Parmi ceux-ci, 16 (2,79%) avaient une pathologie sous-jacente diagnostiquée après la naissance ou au cours des premiers mois ou premières années. Ces enfants avaient un PBVE unilatéral dans 2 cas (12%) et un PBVE bilatéral dans 14 cas (88%). Il s’agissait de 5 pathologies malformatives génétiques, d’un Syndrome de Di George, de 4 arthrogryposes, d’une dysplasie polyépiphysaire récessive, d’une d’ichtyose congénitale, de 3 troubles neuro-développementaux et d’une agénésie tibiale.
Discussion : Cette corrélation entre diagnostics étiologiques prénatal et post-natal de PBVE sur une cohorte d’enfants suivis cliniquement pendant au moins 5 ans apporte plusieurs informations nouvelles. Cela permet de noter la fréquence des faux négatifs du diagnostic prénatal de PBVE idiopathiques. De telles constatations concernent dans la majorité des cas des enfants avec PBVE bilatéraux. Il peut aussi s’agir dans plus d’un cas sur dix d’enfants avec un PBVE unilatéral, pour lesquels il est souvent recommandé de ne pas proposer d’amniocentèse sur cet argument d’unilatéralité.
Conclusion : Les données apportées par cette étude peuvent influer sur la collaboration entre orthopédistes pédiatres et obstétriciens, les informations données aux futurs parents lors du diagnostic pré-natal avec l’orthopédiste pédiatre et soulignent l’importance d’une attention toute particulière après la naissance.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Legg-Calvé-Perthes disease. Results with Treatment by Revascularization with Tunneling and Fixed Arthrodiastasis in 49 Patients.
14h07 / 14h14
Orateur(s) :
Nuno Craveiro Lopes (PORTUGAL)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-584
Legg-Calvé-Perthes disease. Results with Treatment by Revascularization with Tunneling and Fixed Arthrodiastasis in 49 Patients.
Nuno Craveiro Lopes*1
1Orthopedic Department, Hospital Cruz Vermelha Portuguesa, Lisbon, Portugal
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : it is known that Perthes disease has a worse prognosis in children over 6 years of age.
In these cases, we use revascularization by cervicocephalic transphyseal tunneling in the initial stage of necrosis, to accelerate and improve the progression of the disease and when a "hinge hip" occurs, we then perform an arthrodiastasis. This is the only procedure that allows us to reduce the subluxation and decompress the collapsed femoral head, protecting it during the plastic stage of fragmentation until reconstruction. We use a small non-articulated fixator with 6mm pins with hydroxyapatite. This fixator is simple, robust and very well tolerated by the patient,.
Material and methods : We conducted a comparative study between forty-nine patients operated with this technique and a group of eleven patients operated with osteotomy and plate fixation after a period of traction in bed. It is worth noting that the ADT group included older patients and those with more severe injuries.
Results : The evolution of revascularization by tunneling alone have shown good results in 76% of cases, The remaining 24% of the cases that progressed to collapse and subluxation were then subjected to arthrodiastasis.
Radiological results with a mean follow-up of 10 years showed a statistically significant differences, with fewer poor outcomes in the arthrodiastasis group, only 12% Stulberg four and five, compared with 36% for the osteotomy group, although the ADT group had a worse prognosis.
The evaluation of the final functional result using the Harris Hip Score showed a better result for the arthrodiastasis group, with an average score of 99%, and for the osteotomy group, 94%, values also with statistically significant differences.
Finally, regarding complications, we observed in the arthrodiastasis group some problems (22,4% of the cases) including infections (5 cases) and pin breakage (6 cases) requiring replacement, when at the beginning we used 5mm pins without hydroxyapatite, and had recurrence of head collapse in three of these cases. The osteotomy group had more than twice the rate of complications (54,5% of the cases), including 4 cases of varus deformity and shortening of more than 2,5 cm and one case each of osteochondritis and deep infection. Furthermore, all osteotomy cases required a second open surgery on central operating room to remove the osteosynthesis material.
Discussion : .
Conclusion : In conclusion, arthrodiastasis, unlike osteotomy, is indicated at any age and has led to better congruence and sphericity of the femoral head, fewer residual sequelae, especially leg lenght discrepancy and varus with Trendelenburg gait , better radiological results according to Stulberg. , better functional results according to the Harris Hip Score and t is also a shorter, less bloody surgical procedure, without blood loss and allows early weight bearing walking of the patient.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Pied bot varus équin congénital du nouveau-né : étude comparative des classifications de Diméglio et Pirani.
Proposition d’une nouvelle classification : M5
14h14 / 14h21
Orateur(s) :
Jade Burnouf-Lim (Paris)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-181
Pied bot varus équin congénital du nouveau-né : étude comparative des classifications de Diméglio et Pirani.
Proposition d’une nouvelle classification : M5
Jade Burnouf-Lim*1, Claire Grégoire2, Raphaël Seringe1, Philippe Wicart1
1Chirurgie orthopédique et traumatologie pédiatrique, Hôpital Necker Enfants Malades, Paris, France, 2Chirurgie orthopédique et traumatologie, Cliniques universitaires Saint Luc, Bruxelles, Belgium
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : En 1995, sont apparues 2 classifications : l’une complexe et objective (Diméglio), l’autre simple mais peu objective (Pirani).
Nous proposons une nouvelle classification basée sur la position du 5ème métatarsien (M5) en faisant l’hypothèse qu’elle est plus simple et objective.
Material and methods : Vingt-six PBVE idiopathiques ont été examinés par 2 observateurs seniors avec évaluation des paramètres utilisés dans Diméglio, Pirani et M5.
C’est la modification de Chu qui a été utilisée pour Diméglio : 8 paramètres, un score sur 20 et 3 types de sévérité croissante (au lieu de 4 dans la classification originale).
La classification de Pirani utilise 6 paramètres, un score sur 6 et définit 3 types.
La classification M5 comporte 2 paramètres angulaires : adduction et équin de M5 par rapport à la jambe en position de correction maximale. La moyenne de ces deux valeurs définit 3 types : I (0 à 20°), type II (21 à 45°) et type III (> 45°). Les bornes de cette classification sont identiques à celle de Diméglio.
Results : Le nombre de PBVE était respectivement pour les classifications de Diméglio, Pirani et M5 pour le type I de 6, 3, 6 ; pour le type II de 13, 9, 15 ; pour les types III de 7, 14, 5. Les résultats diffèrent entre M5 et Pirani pour 60% des pieds (au profit des types III pour Pirani), alors qu’ils diffèrent de 16% entre M5 et Diméglio.
La vacuité de la coque talonnière (1 point /6 selon Pirani) est constante.
Les sillons sont évalués sur 2 points/20 pour Diméglio et 2/6 pour Pirani. Ils sont constants pour le sillon postérieur et quasi-constant pour le sillon médial.
Le cavus latéral est également constant, tandis que le cavus médial, lui, n’existe pas.
Discussion : Résultats partiels :
La vacuité de la coque talonnière décrit en réalité une hypertrophie graisseuse de la partie plantaire de la coque et non de la partie postérieure ; il s’agit donc d’une mauvaise terminologie, invalidant la classification de Pirani.
Les sillons, comme l’ont montré d’autres auteurs, n’ont pas de valeur discriminative. Il en est de même pour le cavus latéral qui est constant.
Résultats globaux :
La classification de Pirani est plus sévère du fait de sa redondance, du caractère non discriminant des sillons et de la coque talonnière, et de l’absence de valeurs angulaires (remplacées par « modérée ou sévère »). Elle est déconseillée.
Conclusion : Les résultats des classifications de Diméglio et M5 sont proches. Cette dernière a l’intérêt de la simplicité sans calcul de score et de la rapidité d’exécution, la rendant très adaptée à la pratique clinique, ce qui confirme notre hypothèse.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Traitement des pieds bots varus équins non idiopathiques, négligés et récidivants après chirurgie par la technique de Ponseti- Résultats à court terme à propos de 39 cas ( 60 pieds )
14h21 / 14h28
Orateur(s) :
Mohammed Tazi Charki (MAROC)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-229
Traitement des pieds bots varus équins non idiopathiques, négligés et récidivants après chirurgie par la technique de Ponseti- Résultats à court terme à propos de 39 cas ( 60 pieds )
1traumato orthopédie pédiatrique , CHU Hassan II , 2faculté de médecine de pharmacie et de médecine dentaire , université Sidi Mohammed Ben Abdellah , Fès , Morocco
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : La technique de Ponseti est le gold standard dans le traitement des pieds bots idiopathiques. Pour les pieds bots non idiopathiques, négligés, et les pieds bots récidivants, les résultats de cette technique restent controversés.
L’objectif de ce travail est de déterminer l’efficacité de la technique de Ponseti dans ce type non idiopathique des pieds bots.
Material and methods : C’est une étude prospective à propos de 39 patients (60 pieds), présentant un pied bot non idiopathique (26 cas ; 41 pieds), idiopathique négligé (6 cas ; 8 pieds), et récidivant après chirurgie de libération postéromédiale (7 cas ; 11 pieds). Les patients ont été évalués au cours de chaque séance de plâtre par le score de Pirani. la correction suit la séquence cavus- addutus -varus et équin . Les nombres de plâtres, le taux de correction initiale , d’échec de traitement et de récidive ont été notés. Le recul moyen était de 18 mois (12-30 mois).
Results : L’âge moyen au moment du premier plâtre est de 20 mois avec des extrêmes de 14 jours à 9 ans, avec une prédominance masculine soit 74,3% des cas. La malformation est située à gauche dans 8 cas, 10 cas à droite, et bilatérale dans 21 cas. Les causes des pieds bots secondaires ont été dominées par la spina bifida dans 11 cas, et l’ arthrogrypose dans 8 cas.
Le nombre moyen de plâtres est 7 (4 – 14 plâtres) : 7 plâtres (5 – 11 plâtres) dans les pieds bots négligés, 6 plâtres (4 – 8 plâtres) dans les pieds bots récidivants après chirurgie , et 7 plâtres (5 – 12 plâtres) dans les non idiopathiques. La ténotomie du tendon d’Achille (ou l’allongement pour les récidives) a été réalisée chez tous les patients. Le transfert du tibial antérieur a été fait dans 4 cas de persistance d’une supination dynamique résiduelle . Dans 8 cas, la ténotomie du tendon d’Achille a été réalisé avant la correction des autres déformations vu la stagnation du score de Pirani.
4 pieds avait un récidive, 2 parmi eux ont été opérés par une abord postero-médial, et les 2 autres repris pour Ponseti, avec bons résultats. 2 pieds avait une récidive de l’équin gérés par re-ténotomie du tendon d’Achille. 2 cas ont bénéficié d’un raccourcissement de l’arche externe pour persistance d’une adduction résiduelle.
Discussion : Le traitement de ce type de pieds bots par la technique de Ponseti nécessite plus de séances de plâtrage et certaines modifications de la technique originale. Le taux de correction initiale est de 67% et après les gestes associés ce taux est de 82% .
La nécessité de geste associés est plus importants dans les pieds bots négligés. La récidive est plus marquée dans les pieds bots non idiopathique ( 25 % dans les spina bifida et 37 % dans l'arthrogrypose .
C'est une étude prospective , ayant comme limite le suivi à court terme .
les résultats sont soutenus par des séries publiées
Conclusion : Le traitement des pieds bots non idiopathiques, négligés, et les récidives nécessite plus de séances de plâtres, mais reste une méthodes non invasive avec des bons résultats
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Traitement du pied varus équin dystonique chez l’enfant paralysé cérébral.
14h28 / 14h35
Orateur(s) :
Noemie Berland (St Etienne)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-232
Traitement du pied varus équin dystonique chez l’enfant paralysé cérébral.
Noemie Berland*1, Elie Haddad1,2, Hassan Al Khoury Salem1, Bruno Dohin1,3
142000, Service de Chirurgie Pédiatrique CHU Nord St Etienne, 242000, SYMBIOSE, Université Jean Monnet, 342000, LIBM, Université Jean Monnet, St Etienne, France
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : La paralysie cérébrale (PC) est responsable de troubles fonctionnels à la marche chez l’enfant liés à la spasticité, les rétractions musculaires ou à des mouvements dystoniques. Le pied varus équin dynamique en relation avec une dystonie ne répond pas parfaitement aux traitements habituels utilisés dans la PC conduisant à une récidive parfois rapide de la déformation. Nous proposons une réponse chirurgicale possible à cette déformation à l’aide de ténodèses qui neutralisent l’hyperactivité des muscles concernés en utilisant les muscles antagonistes.
Nous proposons des hémi-transferts tendineux antagonistes pour neutraliser les effets délétères du muscle jambier postérieur et/ou du triceps sural dans le pied varus équin dystonique chez le PC marchant.
Les objectif de notre étude est de confirmer la pérennité de la correction obtenue et de vérifier les conséquences fonctionnelles sur la marche.
Material and methods : Il s’agit d’une étude rétrospective de 26 patients (27 pieds) ayant bénéficié d’un hémi-transfert de jambier postérieur isolé sur le long fibulaire (JP) et dont 11 ont été associés à un hémi-triceps sural sur le jambier antérieur (TS) pour pied varus équin dynamique. Les critères d’inclusion étaient : PC marchant, Pied varus ou varus-équin principalement dystonique, ne répondant plus au traitement médical. Les patients ont bénéficié d’une évaluation clinique pré et post opératoire et pour la plupart d’une évaluation concomitante en analyse quantifiée de la marche (AQM).
Results : Tous les patients ont été revus. Le recul moyen était de 2 ans. Cliniquement, on retrouvait un gain sur l’équin de 9,5° en moyenne et de 10° en cas de double transfert (JP et ST). Le Varus, a été amélioré de 9,23° en moyenne et 8,75°respectivement. En AQM, nous les résultats sont confirmés en cinématique et l’analyse cinétique a confirmé qu’aucune dégradation de la propulsion n’est intervenue dans les suites du geste pour tous les cas. Nous avons noté 6 échecs : 2 patients (3 pieds) ont requis une double arthrodèse pour récidive de la déformation. 4 autres patients (dont 2 double transferts) ont récidivé sans reprise thérapeutique.
Discussion : La dyskinésie dystonique représente un challenge thérapeutique dont la physiopathologie est complexe. Les mouvements dystoniques répondent mal aux traitements médicaux alors que le trouble est simplement fonctionnel (i.e. non anatomique). Les auteurs proposent une réponse chirurgicale fonctionnelle qui donne un résultat positif et durable dans 70% des cas. Les échecs peuvent relever d’un geste plus radical.
Conclusion : Le principe de neutralisation agoniste/antagoniste est simple, peu risqué, pérenne et éventuellement réversible, sans conséquence délétère au niveau fonctionnel : les doubles transferts neutralisent de façon satisfaisante le prépositionnement du pied lors de l’attaque du pas, sans perte de la propulsion de la cheville et donc sans effet délétère sur le cycle de marche.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Description arthroscopique et devenir à moyen terme des coalitions calcaneo-naviculaires de l'enfant et de l'adolescent
14h35 / 14h42
Orateur(s) :
Marion Delpont (Montpellier)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-423
Description arthroscopique et devenir à moyen terme des coalitions calcaneo-naviculaires de l'enfant et de l'adolescent
Marion Delpont*1, Amaury Baylac1, Kitisack Chanthany1, François Bauzou1, Pauline Joly-Monrigal1, Clément Jeandel1, Fanny Alkar1
1Orthopédie pédiatrique, CHU Montpellier, Montpellier, France
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Introduction : Il est possible depuis quelques années de réséquer les coalitions calcaneo-naviculaires sous arthroscopie, mais jusqu'à présent la description arthroscopique de ces lésions n'a pas été effectuée et peu de données existent sur les résultats à moyen terme de ce traitement. L'objectif principal était d'établir une description arthroscopique peropératoire des coalitions calcanéo-naviculaires chez l'enfant et l'adolescent. L'objectif secondaire était d'évaluer les résultats de leur résection arthroscopique à moyen terme.
Material and methods : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique, incluant les enfants et adolescents ayant eu une résection arthroscopique de coalition calcanéo-naviculaire avec un recul minimum de 2 ans. Le type de coalition et les variantes anatomiques constatées en peropératoire ont été colligées. L’évaluation préopératoire et au dernier recul comportait : au niveau clinique et fonctionnel le score AOFAS de la cheville et de l’arrière pied, ainsi que l’analyse de l’empreinte podoscopique; au niveau radiologique une analyse de radiographies en charge du pied en dorso-plantaire (angle talus M1, angle talus-calcaneus) et de profil (angles du calcaneus avec l’horizontale, du talus avec l’horizontale, du talus avec le premier rayon, l’angle de Djian). Les analyses statistiques étaient réalisées à l'aide du test des rangs signés de Wilcoxon.
Results : Nous avons inclus 33 enfants et adolescents (38 pieds) d'un âge moyen de 11,8 ans (de 8 à 18 ans) au moment de la chirurgie. L'indication chirurgicale était posée en cas de coalition calcanéo-naviculaire symptomatique résistant à un traitement orthopédique bien conduit pendant au moins 6 mois. Les cas comprenaient 22 apophyses antérieures trop longues (TLAP), 9 synchondroses et 7 synostoses. Dans 9 cas, les TLAP étaient associées à une synfibrose et/ou à un ligament calcanéo-naviculaire atrophique. Ce ligament était généralement absent chez les patients atteints de synchondrose et de synostose. Trois cas de TLAP étaient associés à une articulation calcanéo-naviculaire aberrante. Le recul moyen était de 4,8 ans (de 2 à 7 ans). Le score AOFAS moyen s'est amélioré significativement, passant de 52,1 (extrêmes 14-65) en préopératoire, à 89,8 (extrêmes 43-100 ; p=0,004), avec une amélioration d’en moyenne un stade vers la normale de l’empreinte podoscopique (p=0,007). Radiologiquement, il y avait une amélioration significative sur les clichés de profil en charge de l’angle de Dijan-Annonier, l'angle talus-M1, la pente calcanéenne et la divergence talo-calcanéenne. Deux cas ont nécessité une reprise chirurgicale pour récidive du rétrécissement de l'espace calcaneo-naviculaire.
Conclusion : La résection arthroscopique des coalitions calcanéo-naviculaires met en évidence qu'elles peuvent être de plusieurs types, dont certains peuvent être associés les uns aux autres et/ou à des variantes anatomiques. Le ligament calcanéo-naviculaire est atrophié ou absent chez la plupart des patients.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Pelvic Ring Fractures in the Pediatric Population:
A Retrospective Analysis of Clinical and Radiological Outcomes
14h42 / 14h49
Orateur(s) :
Khalil Grouz ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-585
Pelvic Ring Fractures in the Pediatric Population:
A Retrospective Analysis of Clinical and Radiological Outcomes
Ahmed Amine Mohseni1, Mourad Zaraa2, Khalil Grouz*1, Nizar Aouinti3, Walid Saied3, Sami Bouchoucha3, Mohamed Nabil Nessib3, Mohamed Zairi3
1Orthopedie, Hopital Enfant , Tunis, 2Orthopedie, Centre Traumato Ben Arous , Ben Arous, 3orthopedie, hopital enfants, tunis, Tunisia
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Introduction : Pelvic ring fractures in children are rare but potentially severe injuries, often associated with high-energy trauma. Their management differs from adult cases due to the unique biomechanical and anatomical characteristics of the immature pelvis. This study aims to analyze the clinical and radiological outcomes of pediatric pelvic ring fractures.
Material and methods : We conducted a retrospective study of pediatric patients diagnosed with pelvic ring fractures at our institution over the past ten years. Patients were classified according to the Tile classification system. Clinical outcomes, including functional recovery, complications, and the need for surgical intervention, were assessed. Radiological parameters were analyzed to evaluate fracture healing and potential growth disturbances
Results : Our cohort included 73 patients (mean age 10,3 years). The most common injury mechanism was pedestrian hit by car. Type A2 fractures were the most frequent. Conservative management was preferred in 94,52% of cases, while 5,73% required surgical stabilization. At final follow-up, 98,63% of patients achieved full functional recovery, while 1,36% experienced residual gait abnormalities or pain. No significant growth disturbances were observed in all patients.
Conclusion : Pediatric pelvic ring fractures require individualized management based on fracture type and patient age. Conservative treatment yields favorable outcomes in most cases, but certain fracture patterns necessitate surgical intervention. Long-term follow-up is essential to monitor potential growth-related complications
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Les fractures de bassin chez l'enfant: quelle prise en charge?
14h49 / 14h56
Orateur(s) :
Amine El Khassoui (MAROC)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-520
Les fractures de bassin chez l'enfant: quelle prise en charge?
Amine El Khassoui*1, elmouhtadi Aghoutane1, Ahmed EL MOULOUA1, Tarik SALAMA1, Redouane El Fezzazi1
1orthopédie-traumatologie pédiatrique , faculté de médecine et de pharmacie, université Cady Ayyad Marrakech, Hôpital mère-enfant, CHU mohamed VI marrakech, Marrakech, Morocco
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : No
Introduction : Introduction :
Les fractures du bassin pédiatriques sont rares et complexes s’intégrant souvent dans
le cadre d’un polytraumatisme, avec des traumatismes à haute énergie. Cette étude vise à évaluer les fractures du bassin pédiatriques selon les classifications cliniques et radiologiques et à fournir une analyse détaillée des résultats fonctionnels et sociaux après traitement.
Conclusion :
Material and methods : Cette étude inclut 47 cas de fractures du bassin pédiatriques (y compris les fractures acétabulaires)
entre 2008 et 2023 avec un suivi continu d’au moins 6 mois. Les
classifications radiologiques (classifications de Tile et Judet-Letournel) ont été utilisées pour
catégoriser les fractures. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l’aide du score de Majeed
modifié, adapté au contexte pédiatrique.
Results : L’âge moyen des patients était de 9,4 ans, avec deux pics observés à 6 ans et entre 11
et 14 ans. Une prédominance masculine a été notée, avec une sex-ratio de 2,13 (68% de garçons
contre 32% de filles). Les accidents de la route représentaient 57,4 % des cas comme cause la plus
fréquente. Les catastrophes sismiques ont été notées dans 12,8% des cas.
Selon la classification de Tile, type A : 27 cas ont bénéficié d’un traitement
conservateur reposant sur un repos strict associé à une traction monopodale ou bipodale. Type B : 12
cas, dont 3 ont nécessité une ostéosynthèse par plaque vissée pour disjonction pubienne et un cas
pour fracture du cotyle, tandis que les autres cas ont été pris en charge de manière conservatrice.
Type C : 5 cas, dont 1 a bénéficié d’un fixateur externe. les Résultats fonctionnels Selon le score de Majeed modifié montraient 16 cas avec des résultats excellents (34 %),
impliquant principalement des fractures de type A1 et A2. Trois cas jugés de bons: 2 cas
avec des fractures de type B1 et 1 cas avec une fracture de type B2. Un cas avait un résultat moyen
impliquant une fracture de type C1.
Les complications observées ont été réparties entre le cal vicieux, la persistance de la disjonction de
la symphyse pubienne, la limitation des mouvements, la douleur chronique et l’inégalité de longueur
des membres.
Conclusion : L’étude a montré que des fractures du bassin pédiatrique peuvent être traitées à l’aide d’approches conservatrices ou chirurgicales si nécessaire, avec des résultats fonctionnels
excellents à bons dans la majorité des cas. Cependant, un suivi à long terme est essentiel pour
prévenir les complications liées à la croissance ou à la stabilité structurelle.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Le déséquilibre des épaules est-il associé à des limitations fonctionnelles durant la marche chez les patients ayant une scoliose idiopathique de l’adolescent ?
14h56 / 15h03
Orateur(s) :
Maria Rassam ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-631
Le déséquilibre des épaules est-il associé à des limitations fonctionnelles durant la marche chez les patients ayant une scoliose idiopathique de l’adolescent ?
Maria Rassam*1, Ayman Assi1, Mohamad Karam1, Maria Asmar1, Emmanuelle Wakim1, Maria Karam1, Marc Mrad1, Guy Awad1, Joe Azar1, Luna Choukr1, Jean Pierre Saad1, Yamen Beyh1, Michel Ammouri1, Josef Lattouf1, Mohamad Hajj Youssef1, Frédéric Maatouk1, Abir Massaad1, Ismat Ghanem1, Rami Rachkidi1
1Université Saint-Joseph de Beyrouth, Beyrouth, Lebanon
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : Patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) often present with shoulder imbalance, a common cause for consultation. More recently, it was shown that AIS patients present kinematic impairment during gait at both the shoulders’ level and the scoliotic spinal segments that are compensated in the adjacent spinal segments, the pelvis or the lower limbs. The aim was to evaluate shoulder imbalance in AIS and its relationship to radiographic parameters, QOL scores and gait kinematics.
Material and methods : 64 AIS (42 Lenke 1 with right convexity, 22 Lenke 5 with left convexity, average Cobb:36 & 23 resp.) and 23 healthy subjects (with similar age & height) filled the SRS22r questionnaire. 3D gait analysis was performed to calculate full-body joint and segment kinematics during walking. All participants underwent low-dose biplanar X-rays from which the classic 3D spinopelvic and scoliosis parameters were calculated. The acromial angle was measured on the frontal Xray between the bi-acromial line and the horizontal. Nine operators measured the acromial angle twice on a subset of 20 AIS patients in order to evaluate its reliability by calculating the intraclass correlation coefficient (ICC) and the confidence interval at 95% (CI95%). The acromial angle was compared between groups and its correlation with the scoliotic parameters, 3D gait kinematics and QOL scores were evaluated.
Results : The acromial angle showed to be a highly reliable parameter (ICC=0.99 & CI95%=0.66°). Lenke 1 patients had elevated right shoulders, while Lenke 5 patients had elevated left shoulders (acromial angle: -1±2° vs 1±2° resp., p=0.02). AIS patients had several gait impairments among which, an increased shoulder lateral bending (Lenke 1: -2, Lenke 5: 3, controls: 0°) and axial rotation (Lenke 1:6, Lenke 5:2, controls:0°) as well as a dynamic thoracic hypokyphosis (Lenke 1: 20, Lenke 5: 22, controls: 27°; all p<0.05). The radiographic acromial angle was correlated to the Cobb angle (r=-0.30), SRS22r pain score (r=-0.25), the dynamic shoulder lateral bending (r=0.48, Fig.1) and axial rotation (r=0.38, all p<0.05).
Conclusion : Shoulder imbalance in patients with AIS is critical for preoperative assessment and surgical planning, as it may contribute to suboptimal outcomes after spinal fusion. Beyond its radiological and clinical significance, this study demonstrates that shoulder imbalance is associated with gait functional impairment. Therefore, it is important to consider these associations in the overall evaluation of AIS patients.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
L’impact de l’instrumentation postérieure et de la fusion rachidienne sur les paramètres de la cage thoracique chez les sujets ayant une scoliose idiopathique de l’adolescent
15h03 / 15h10
Orateur(s) :
Ismat Ghanem ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-538
L’impact de l’instrumentation postérieure et de la fusion rachidienne sur les paramètres de la cage thoracique chez les sujets ayant une scoliose idiopathique de l’adolescent
1Université Saint-Joseph de Beyrouth, Beyrouth, Lebanon, 2Institut de Biomécanique Humaine Georges Charpak, Arts et Métiers, Paris, France
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Introduction : Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) induces a 3D deformity of the rib cage. This study aimed to analyze the modification of rib cage deformity following posterior instrumentation and fusion (PIF) in patients with AIS.
Material and methods : 35 patients with AIS (right thoracic Cobb=51±12°; 29F) underwent low dose biplanar X-rays before and after spinal fusion, followed by 3D reconstruction of the spine and rib cage. In addition to the classic spinopelvic and scoliosis parameters, the following 3D rib cage parameters were assessed: rib cage volumes (total, left and right from T1 to T10), rib hump at each vertebral level, volumetric spine penetration index (VSPI), and ribs orientation in both sagittal and coronal planes. Pre- and postoperative values were compared, and the changes (Δ=pre-post) were calculated.
Results : Before surgery, 71% (25/35) of AIS patients exhibited severe rib cage deformity: 12/35 having rib hump>9° (type IIa), 4/35 having VSPI>6.3% (type IIb), 9/35 having both deformities (type IIc). In 51% of patients, T2 was the UIV and L4 the LIV. All patients received all-screw construct with 2 transverse hooks at the UIV for “soft landing”.
Postoperatively, thoracic Cobb angle decreased by 67% (51±12 to 17±9°, p<0.001), apical vertebral rotation (AVR) by 61% (18±7 to 7±5°, p<0.001), whereas TK remained unchanged (T1T12: 26±10 to 29±10°, p=0.13).
Surgical correction led to an 18% reduction in maximal rib hump (11±6 to 9±6°; p<0.001), and a 6% increase in rib cage volume (5115±908 to 5424±985cm3, p=0.001). However, VSPI did not change significantly (5±2 to 6±2%; p=0.25). After surgery, 20/25 patients still had severe rib cage deformity (6 with type IIa, 8 with type IIb, 6 with type IIc).
The decrease of AVR correlated with the increase of the right rib cage volume (r=-0.5) and frontal rib orientation (r=-0.7, both p<0.05).
Conclusion : Common corrective maneuvers used in PIF in AIS significantly improve coronal and horizontal spinal deformities but have no substantial impact on sagittal plane parameters. The effect on rib cage morphology correction is moderate. Correction of apical vertebral rotation seems to have an impact on rib cage volume and frontal rib orientation, potentially affecting rib hump. VSPI does not seem to improve significantly with standard surgical techniques and may require an extensive interlaminar release or the use of sublaminar bands.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Utilisation des angles jonctionnels normatifs pour définir la cyphose jonctionnelle proximale : quelle différence avec les critères de Glattes ?
15h10 / 15h17
Orateur(s) :
Sébastien Pesenti (Marseille)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-548
Utilisation des angles jonctionnels normatifs pour définir la cyphose jonctionnelle proximale : quelle différence avec les critères de Glattes ?
Sébastien Pesenti*1, Solene Prost1, Elie Choufani2, Brice Ilharreborde3, Federico Solla4, Yann Philippe Charles5, Benjamin Blondel1
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Introduction : La définition de la cyphose jonctionnelle proximale (PJK) selon Glattes ne prend pas en compte le niveau vertébral auquel elle peut survenir. En conséquence, le diagnostic de PJK radiographique peut être parfois posé par excès. Notre objectif était de définir les angles jonctionnels normaux (PJA) à chaque niveau vertébral basé sur l'analyse d'une cohorte normative et de comparer le taux de PJK en utilisant des méthodes de mesure traditionnelles avec celles dérivées de données normatives.
Material and methods : Nous avons analysé les radiographies d'une cohorte de 780 volontaires asymptomatiques âgés de 12 à 18 ans. Les mesures comprenaient la cyphose thoracique (TK) de T1 à T12, la lordose lombaire (LL) de L1 à S1, les paramètres pelviens, et les PJA à chaque niveau vertébral (définis comme l'angle entre le plateau inférieur à un niveau donné et le plateau supérieur deux niveaux au-dessus). Des valeurs normatives des PJA ont été établies en tant que moyenne ± 2DS. Par la suite, une cohorte de 222 patients atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent ayant bénéficié d'une arthrodèse postérieure avec un suivi minimum de deux ans a permis de comparer le taux de PJK selon
les critères de Glattes avec le taux de PJA anormaux.
Results : Dans la cohorte normative, l'âge moyen était de 14,6 ans. La TK moyenne était de 39,2°, et la LL moyenne de 54,7°. Les valeurs normatives pour PJA sont présentées dans la Fig. 1. Dans la cohorte de patients scoliotiques, l'âge moyen était de 15,1 ans. Selon les critères de Glattes, 50 patients (23 %) présentaient un PJK au dernier recul. Après application des valeurs normatives du PJA, seulement 22 patients (10 %) avaient des PJA anormaux. La discordance entre les critères de Glattes et les valeurs normatives était plus fréquente à T10 (40 % de discordance), T9 (25 %) et T3 (20 %).
Conclusion : Les PJK représentent la complication mécanique la plus fréquente après arthrodèse chez l'adolescent. Notre étude fournit des valeurs normatives pour les angles jonctionnels proximaux selon le niveau de la première vertèbre instrumentée. Les résultats suggèrent qu'avec l'utilisation des critères de Glattes, les PJK sont surdiagnostiquées, en particulier chez les patients dont l'instrumentation débute en thoracique proximal.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Analyse vidéo et intelligence artificielle pour l’analyse du mouvement du membre supérieur chez l’enfant.
15h17 / 15h24
Orateur(s) :
Estelle Alonso (Paris)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-990
Analyse vidéo et intelligence artificielle pour l’analyse du mouvement du membre supérieur chez l’enfant.
1Hôpital Armand Trousseau, Paris, 2Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Rouen, 3IRT B-com, Rennes, France
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Introduction : Les indications des traitements chirurgicaux pour les pathologies de l’épaule chez l’enfant sont le plus souvent indiqués suite à l’examen clinique du patient, et il peut-être un véritable défi quand l’enfant est jeune. Le goniomètre et la classification de Mallet modifiée, actuellement considérés comme Gold Standard pour mesurer les amplitudes articulaires de l’épaule sont opérateurs dépendants, avec une limite dans la reproductibilité pour l’analyse précise des résultats chirurgicaux et le suivi des patients. Une nouvelle méthode d’examen clinique vidéo-assisté, sans marqueurs, a été validée chez l’adulte, utilisant une caméra RGB-D et un logiciel équipé d’une intelligence artificielle permettant d’évaluer les amplitudes articulaires de l’épaule. L’objectif de notre étude était de valider la méthode en population pédiatrique, saine puis pathologique.
Material and methods : 80 enfants sains (de 6 à 17 ans) ont été recrutés, afin de comparer les mesures réalisées par le logiciel à celles obtenues avec un goniomètre, en utilisant un coefficient de corrélation de concordance (CCC). L’ensemble des mouvements de l’épaule étaient analysés, en amplitudes maximales actives et passives, ainsi qu’en amplitudes choisies par l’enfant. Les mouvements de la classification de Mallet modifiée étaient également comparés aux mesures du logiciel étudié. 5 enfants pathologiques ont secondairement été inclus.
Results : Pour la population saine, la durée moyenne d’examen était de 28.97±7.65 minutes pour 3 séries de mouvements ,la comparaison des moyennes des amplitudes maximales actives montrant des concordances bonnes à très bonnes, sauf en RE2 et RI2. Les CCC des mesures passives étaient modérés à très bons, sauf pour l’adduction. Les concordances des amplitudes choisies par les enfants étaient quant à elles meilleures, allant de très bonnes à excellentes. En ce qui concerne la classification de Mallet, très peu d’erreurs de classifications étaient retrouvées. Pour la population pathologique, l’âge moyen était de 7.22±2.91 ans, et la durée moyenne d’examen était de 19.5±7.14 minutes pour deux séries de mouvement, avec une analyse possible dans 80% des cas mais 36% d’échecs de mesure.
Discussion : Si l’analyse quantifiée de la marche (AQM) a permis de transformer la prise en charge des pathologies neuro-orthopédiques des membres inférieurs, l’analyse du mouvement du membre supérieur reste difficile à mettre en œuvre. L’examen clinique chez l’enfant est parfois très difficile, selon l’âge et le caractère de l’enfant. Cette nouvelle méthode d’analyse d’examen clinique sans marqueurs permet de standardiser et d’objectiver l’examen clinique de l’épaule chez l’enfant également en situation pathologique.
Conclusion : L’examen clinique vidéo-assisté de l’épaule est une technique accessible, facile d’utilisation, qui semble fiable et reproductible chez l’enfant ; devenant un complément très prometteur pour le clinicien.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Description de l’alignement sagittal chez les patients atteints de paralysie cérébrale ayant différents profils de marche
15h24 / 15h31
Orateur(s) :
Ayman Assi (LIBAN)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-635
Description de l’alignement sagittal chez les patients atteints de paralysie cérébrale ayant différents profils de marche
Abir Massaad1, Ayman Assi*1, Mohamad Karam1, Jean Pierre Saad1, Josef Lattouf1, Marc Mrad1, Ismat Ghanem1
1Université Saint-Joseph de Beyrouth, Beyrouth, Lebanon
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
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Introduction : Abnormal muscle tone and lever arm distortions in the lower limbs are common in children with cerebral palsy (CP), impacting their gait patterns. Medical and rehabilitation programs for ambulant CP typically focus on improving walking abilities, often without considering the impact of musculoskeletal alterations on overall postural alignment. . This study aims to investigate spinopelvic and global sagittal alignment in CP children.
Material and methods : 38 ambulant children with spastic diplegia (age: 11±6 years) and 22 typically developing (TD) children (age: 11±3 years) had full body biplanar X-rays in order to calculate spino-pelvic and global alignment parameters. All participants underwent 3D gait analysis with subsequent calculation of joint and segment kinematics. CP children were classified according to their lower limbs’ kinematics and gait pattern. Spino-pelvic and global alignment parameters were compared between groups.
Results : CP children were classified as the following gait patterns: apparent equinus (AE, N=14), true equinus (TE, N=15) and crouch (Cr, N=9). On static radiographs, an increased knee flexion was observed in Cr (20°) and AE (29°) groups compared to TD (-2°; p<0.001). The pelvis was more anteverted in TE (PT=-0.3°) and retroverted in Cr (14°) compared to TD (4°). Cr patients had an increased PI-LL mismatch compared to TD (PI-LL: 12° vs -6°, p=0.04). SVA was increased in all CP groups compared to TD (average SVA in CP= 35° vs 18° in TD, p<0.001). T1SPi was decreased in TE (-5°) and Cr (-4°) compared to TD (5°, all p<0.05).
Conclusion : Children with spastic diplegia adopt different sagittal alignment profiles based on their walking pattern. In the AE and Cr groups, an anterior shift of the trunk was observed, likely as compensation for the posterior displacement of the center of mass caused by an increased knee flexion usually due to hamstring shortening or lever arms distortion. Children with TE exhibited more pronounced anterior shift of the trunk compared to others, related to a primary knee extension and pelvic anteversion in the standing position (fig.1). This suggests that children walking with TE were unable to compensate for their lower limb malalignment, which may explain the increased instability observed clinically in both standing and walking. While early orthopedic treatment aims at managing abnormal muscle tone to improve lower limb kinematics and motor function, this study emphasizes optimizing postural alignment throughout growth.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Workshop : Humérus distal
Thématique : Traumatologie
de 14h00 à 15h00
Amphithéâtre Passy
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Journée des spécialités : SFCM
Thématique : Poignet-Main
de 14h30 à 17h33
Salle 343
Battle : Rhizarthrose prothese TMC ou trapèzectomie et ses adjuvants
Analyse de survie de 377 prothèses trapézo-métacarpiennes à 4 ans en fonction de l'expérience du chirurgien
14h58 / 15h05
Orateur(s) :
Sarah Pradel (Nîmes)
La prothèse trapézométacarpienne avant 50 ans : évaluation continue de 15 patients à 5 ans de recul
15h05 / 15h12
Orateur(s) :
Yassine Amar (Besançon)
Battle Luxation péri lunaire à ciel ouvert ou sous arthroscopie ?
15h15 / 15h30
Orateur(s) :
Marc Saab (Lille),
François Loisel (Besançon)
Comment rater un Masquelet en urgence
15h30 / 15h43
Orateur(s) :
Laurent Obert (Besançon)
Risk factors for re-operation following cat bite injuries of the hand
15h43 / 15h50
Orateur(s) :
Mahdi Siala (Nice)
Communications orales
Wrist / Hand
ABSTRACT N° SOFCOT25-184
Risk factors for re-operation following cat bite injuries of the hand
Mahdi Siala*1, Isabella Fassola2
1Hand to Shoulder Riviera center, Nice, France, 2Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Mikrochirurgie, Handchirurgie,, Klinikum Ernst von Bergmann, Charlottenstraße 72, 14467 , Potsdam, Germany
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Introduction : Les morsures de chat, souvent causées par Pasteurella multocida, entraînent un taux élevé d'infections, en particulier au niveau de la main. Cela est dû à la nature des plaies par perforation, qui piègent les bactéries et provoquent des infections polymicrobiennes telles que la ténosynovite pyogène, l'arthrite et l'ostéomyélite, nécessitant fréquemment une réintervention chirurgicale.
Material and methods : Cette étude rétrospective a analysé les données de patients ayant subi un traitement chirurgical pour morsure de chat entre janvier 2015 et juillet 2024, incluant les blessures aux doigts, à la main, au poignet ou à l’avant-bras. Les données démographiques, les antécédents médicaux, les résultats microbiologiques et les détails chirurgicaux ont été collectés. L’analyse statistique a utilisé les tests du Chi², des modèles de régression et le test exact de Fisher (p < 0,05).
Results : 163 patients ont été opérés. La majorité des blessures concernaient les doigts (59 %), avec une atteinte tendineuse dans 45 % des cas et articulaire dans 25 %. Pasteurella multocida a été identifiée dans 36 % des cas. Des réinterventions ont eu lieu dans 9,8 % des cas, les complications incluant la ténosynovite pyogène, l’arthrite septique et l’ostéomyélite. Les facteurs de risque de réintervention comprenaient l’hypertension, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, le cancer, la lymphangite, une CRP, une glycémie et une créatinine élevées, une natrémie et un DFG faibles, ainsi qu’une thrombopénie.
L’atteinte tendineuse, la profondeur de la blessure, un délai de consultation, une durée opératoire prolongée et des interventions complexes réalisées par des spécialistes étaient également des facteurs significatifs. En revanche, le tabagisme, l’obésité, la présence de pus, de rougeurs, d’un œdème ou l’administration d’antibiotiques IV n’étaient pas des facteurs significatifs.
Discussion : L’hypertension, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, le cancer, la lymphangite, l’atteinte tendineuse et la profondeur de la blessure augmentent significativement le risque de réintervention. La thrombopénie s’est révélée être un facteur déterminant, les patients thrombopéniques ayant un risque multiplié par 6,43 de nécessiter une nouvelle opération. Un retard de prise en charge, notamment chez les patients diabétiques, aggrave les complications. Les interventions chirurgicales réalisées par des spécialistes sont associées à des durées opératoires plus longues et à un taux de complications plus élevé. Une chirurgie précoce, une antibiothérapie rapide et une gestion appropriée des plaies sont essentielles pour réduire les complications.
Conclusion : Une prise en charge rapide — incluant un traitement précoce, un débridement chirurgical sans délai et une antibiothérapie adaptée — est cruciale pour prévenir les complications et limiter la nécessité de réinterventions.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Utilisation de l'application smartphone E-Cono pour la gestion sécurisée des images médicales en chirurgie de la main
15h50 / 15h57
Orateur(s) :
Elio Disegni (Vincennes )
Communications orales
Wrist / Hand
ABSTRACT N° SOFCOT25-832
Utilisation de l'application smartphone E-Cono pour la gestion sécurisée des images médicales en chirurgie de la main
Elio Disegni*1, Pauline Duriez2, Pascale Laronde2
1Hopital Privé Marne la Vallée, Bry sur Marne, 2Centre Hospitalier de Valenciennes, Valenciennes, France
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If you said yes, please advise which one in the following list (you may pick more than one) : SOFCOT Award for Best communication, Prix RELYENS de Gestion des risques en Orthopédie, Prix innovation et recherche Frantz Langlais
Introduction : Les données de santé, y compris les photographies, sont considérées comme sensibles selon l'article 4-15 du RGPD. En chirurgie de la main, ces images sont cruciales pour l'évaluation initiale et le suivi post-opératoire. L'application E-Cono a été développée pour sécuriser l'échange et le stockage de ces données entre praticiens.
Material and methods : E-Cono est une application mobile et un site web qui utilise un code unique à six caractères pour chaque étape du suivi médical. Ce code est associé à une série de photos prises pendant l'examen ou chargées depuis la photothèque du smartphone. Les photos ne sont pas stockées sur le smartphone mais directement sur l'application, garantissant ainsi une récupération sécurisée via l'application ou le site web.
Results : Pendant trois mois, les chirurgiens de la main et les internes ont utilisé quotidiennement E-Cono pour partager des images de patients, incluant des imageries paracliniques et des photographies de plaies ou de pansements. Le suivi a été facilité par l'inclusion de liens vers les photographies dans les observations médicales, particulièrement utiles pour la surveillance des réimplantations, lambeaux et infections.
Conclusion : Grâce à son ergonomie et sa simplicité d'utilisation, E-Cono a permis de sécuriser et de faciliter le stockage des images médicales, améliorant ainsi la prise en charge et le suivi des patients dans notre service de chirurgie de la main. Nos objectifs futurs incluent l'extension de l'utilisation de l'application aux urgentistes, rééducateurs et personnel paramédical.
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Conflits d’intérêts :
E. Disegni Stock shareholder: E-cono,
P. Duriez: Pas de conflit déclaré ,
P. Laronde: Pas de conflit déclaré
Battle - SNAC OU SLAC : Résection 1 ère rangée ou arthrodèse ?
16h30 / 16h45
Orateur(s) :
Michel Levadoux (Toulon),
Alison Delesque (Libourne)
Comment rater une plaque spanning
16h45 / 16h58
Orateur(s) :
T. Gruel ()
Le devenir des lésions négligés des tendons fléchisseurs de la main chez l’enfant
16h58 / 17h05
Orateur(s) :
Fadwa Chichaoui (MAROC)
Communications orales
Wrist / Hand
ABSTRACT N° SOFCOT25-570
Le devenir des lésions négligés des tendons fléchisseurs de la main chez l’enfant
Fadwa Chichaoui*1, Amine Elkhassoui1, Ahmed elmoulouaa1, tarik salama1, aghoutane elmohtadi1, Redouane el Fezzazi1
1Traumatologie et orthopédie pédiatrique , Faculté de Médecine et de pharmacie de Marrakech , CHU Mohammed VI , Hopital mere et enfant, Marrakech, Morocco
CONGRESS AWARDS: If your abstract is accepted as an oral communication, would you be interested in competing for one of the Congress Awards (reserved for speakers under 35 years old) ? : Yes
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Introduction : Les lésions des tendons fléchisseurs de la main chez l’enfant représentent un défi majeur en particulier lorsqu'elles sont négligées Leur prise en charge complexe implique des interventions chirurgicales délicates, une rééducation post-opératoire rigoureuse et un résultat final qui reste parfois incertain
Notre étude vise à explorer les caractéristiques épidémiologiques des lésions des tendons fléchisseurs de la main, ainsi que leurs options thérapeutiques et, surtout, leur pronostic
Material and methods : Cette étude rétrospective analyse 17 cas de sections négligées des tendons fléchisseurs traités dans notre service de traumatologie-orthopédie pédiatrique entre 2010 et 2024.
Results : L'étude a inclus 17 patients âgés de 1 à 12 ans (moyenne : 6,5 ans), avec une prédominance masculine (9 garçons, 5 filles). Le délai moyen de consultation après le traumatisme était de 4 mois. La cause principale des sections était les objets tranchants (5 cas par objet métallique, 9 cas par morceau de verre).
La réparation des tendons fléchisseurs a été réalisée en un seul temps chez 11 patients et en deux temps chez 6 patients, avec un délai moyen de 1,5 mois entre les deux interventions. La rééducation a débuté à J7 chez les patients opérés en un seul temps et immédiatement chez ceux opérés en deux temps.
Les suites postopératoires étaient simples pour tous les patients, avec un suivi moyen de 7 mois. L’évaluation des résultats à long terme a été réalisée selon le score de Strickland, montrant des résultats modérés chez 77 % des patients. Aucun patient n’a retrouvé une fonction normale de la main.
Conclusion : La prise en charge chirurgicale des sections négligées des tendons fléchisseurs de la main chez l’enfant reste une procédure complexe, nécessitant une expertise spécifique. Malgré une chirurgie adaptée, un suivi postopératoire rigoureux et une rééducation précoce, les résultats fonctionnels restent limités, ne permettant qu’une récupération partielle de la fonction de la main.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Les pansements occlusifs en 2025
17h05 / 17h12
Orateur(s) :
Laurent Obert ()
Communications orales
Wrist / Hand
ABSTRACT N° SOFCOT25-768
Les pansements occlusifs en 2025
Paul Zaoui1, Maurice Renom1, Soline Vericel1, Laurent Obert*2, Benjamain Saadallah1, Francois Loisel2, Isabelle Pluvy1
1Chirurgie plastique, 2Chirurgie orthopédique, CHU, Besancon, France
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Introduction : Le traitement des amputations pulpaires peut être chirurgical (lambeaux) ou conservateur à l’aide de pansements occlusifs jusqu’en zone 2 ou 3. Trois études comparatives, randomisées ou non, ont montré la supériorité du pansement occlusif.
L’objectif de cette évaluation était de rapporter une nouvelle série avec une évaluation clinique de la récupération sensitive et des dermatoglyphes.
Material and methods : Une évaluation monocentrique, continue hebdomadaire puis rétrospective finale, a été réalisée chez 26 patients (28 doigts) ayant présenté une amputation en zone 1, 2 ou 3, traitée par pansement occlusif (application une fois par semaine d’un TEGADERM). Au plus grand recul, un évaluateur indépendant a recueilli les données épidémiologiques du traumatisme (zone, doigt), le nombre de pansements nécessaires, le délai de cicatrisation et de reprise du travail, la satisfaction globale, ainsi que la mesure de la sensibilité (douleur pendant le pansement, douleur au recul, anomalies de la sensibilité, discrimination [test de Weber et monofilament], intolérance au froid) et la fonction du doigt par scores et PROMs (Q-DASH, TAM, FIOS, score digital). La régénération des dermatoglyphes et les complications ont également été évaluées.
Results : Les 26 patients (28 doigts) ont pu être revus avec un recul moyen de 11,8 mois [5-22]. Le nombre moyen de pansements occlusifs par doigt était de 4 [1-7], avec un délai moyen de cicatrisation et de reprise du travail de 4,2 semaines.
La douleur ressentie par les patients pendant la durée du traitement était de 2,5/10. La trophicité pulpaire était jugée excellente (11 cas) ou bonne (17 cas). L’étude comparative des empreintes digitales montrait la réapparition des dermatoglyphes malgré l’atteinte du derme chez tous les patients. La sensibilité au test de Weber atteignait 4,64 mm (côté lésé) / 3,5 mm (côté sain). La taille du monofilament perçu était de 3,18 (côté lésé) / 2,86 (côté sain). Une dystrophie unguéale était retrouvée sur 12 doigts et un ongle en griffe sur 5 doigts. Vingt-cinq doigts présentaient une mobilité totale conservée et 3 doigts avaient une mobilité diminuée (test de mobilité des doigts : 10,43/11). Le Quick DASH atteignait 9,5, le FIOS 11,96 et le score digital 7,57. Dix doigts avaient présenté une intolérance au froid résolutive. La gêne la plus fréquemment rapportée par les patients était l’odeur dégagée par les pansements malgré l’utilisation de charbon.
Discussion : Les bons résultats fonctionnels et esthétiques retrouvés confirment la place de ce traitement. Dans la littérature, la récupération de la sensibilité tactile est bonne après pansement occlusif (Weber = 2,5 à 4 mm) et meilleure que celle après lambeaux, sans iatrogénie nerveuse. L’occlusion et le milieu humide empêchent la formation d’une croûte et permettent la sécrétion de facteurs de croissance (Lasserre 2010).
Conclusion : Le pansement occlusif est une solution simple et reproductible qui permet une régénération de la pulpe et des dermatoglyphes malgré l’atteinte du derme.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Battle - Libération d’une nerf ulnaire : transposition ou neuro lyse In situ ?
17h15 / 17h30
Orateur(s) :
Adeline Cambon (Paris),
Pierre Desmoineaux (Le Chesnay)
1chirurgie orthopédique et traumatologique, CHRU MINJOZ, BESANCON, France
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Introduction : L’apprentissage de la microchirurgie repose sur l’utilisation de modèles animaux, notamment le rat. Cependant, les contraintes éthiques et réglementaires limitent leur accès, freinant ainsi la formation optimale des étudiants. Face à ces restrictions, le développement d’outils d’évaluation alternatifs devient essentiel pour garantir un apprentissage structuré et éthique, sans compromettre la qualité de l’enseignement. Nous avons réalisé une étude pédagogique prospective visant à évaluer la faisabilité de l’utilisation de la grille CoTeMi pour analyser la qualité des sutures microchirurgicales à partir d’enregistrements vidéo. Nous avons ensuite testé sa fiabilité inter et intra-observateur en la comparant à l’OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills), un outil d’évaluation chirurgical reconnu.
Material and methods : Des vidéos de sutures microchirurgicales réalisées au bloc opératoire ont été enregistrées et évaluées à l’aide de la grille CoTeMi développée par le Pr Adeline Cambon. Parallèlement nous avons souhaité évaluer la qualité des sutures nerveuses en y développant un item spécifique. Treize sutures artérielles et huit sutures nerveuses ont été notées en aveugle par quatre chirurgiens. La reproductibilité a été évaluée à l’aide du coefficient de corrélation intra-classe (ICC), la cohésion interne par l’alpha de Cronbach, et le coefficient de Pearson afin de corréler nos résultats en les comparant à ceux obtenue avec la grille d’évaluation OSATS.
Results : L’ICC inter-observateur était de 0,56 pour les sutures artérielles (fiabilité modérée) et de 0,04 pour les sutures nerveuses (fiabilité faible). L’alpha de Cronbach (0,88) indique une bonne cohésion interne, et la corrélation entre COTEMI et OSATS était forte (r = 0,92, p < 0,001), renforçant ainsi la validité de la grille CoTeMi comme outil d’évaluation fiable des compétences microchirurgicales sur enregistrement vidéo.
Discussion : Notre étude évalue la grille CoTeMi pour l’analyse des sutures microchirurgicales sur enregistrement vidéo. Elle présente une fiabilité interobservateur modérée, mais un échantillon plus large serait nécessaire pour confirmer sa robustesse. L’item ajouté pour les sutures nerveuses montre une variabilité trop élevée, suggérant l’ajout de critères plus précis. Le faible nombre de vidéos enregistrées, lié à des contraintes pratiques, a limité l’étude. La forte corrélation avec la grille OSATS confirme sa validité.
Conclusion : La grille CoTeMi constitue un outil prometteur pour l’évaluation de la qualité des sutures microchirurgicales sur enregistrement vidéo et offre une alternative intéressante aux méthodes existantes. Toutefois, des ajustements sont nécessaires pour améliorer sa fiabilité, notamment en ce qui concerne l’évaluation des sutures nerveuses.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Etat des lieux de l'enseignement de la micro chirurgie en France en 2025
17h45 / 17h52
Orateur(s) :
Thomas Daoulas (Brest)
Communications orales
Wrist / Hand
ABSTRACT N° SOFCOT25-867
Etat des lieux de l'enseignement de la micro chirurgie en France en 2025
Thomas Daoulas*1, Nicolas Bigorre 2
1Orthopédie , CHU Brest , Brest, 2Centre de la main , Angers, France
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Introduction : Introduction :
La microchirurgie occupe une place de plus en plus importante dans de nombreuses spécialités chirurgicales. En France, son enseignement est dispensé dans le cadre de Certificats Universitaires (CU), organisés de manière variée. Une étude précédente réalisée en 2014 avait mis en évidence plusieurs défis, notamment en termes de financement et de structuration.
Cette étude vise à actualiser ces données dix ans plus tard afin d’analyser l’évolution de l’enseignement de la microchirurgie en France et d’identifier les futurs enjeux liés aux nouvelles pratiques et contraintes.
Material and methods : Matériel et méthodes :
Une enquête observationnelle descriptive a été menée entre janvier et mars 2025 dans 28 centres hospitaliers universitaires français. Les référents pédagogiques des certificats universitaires de microchirurgie ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire standardisé portant sur les méthodes d’enseignement, le volume horaire, les modalités d’évaluation, les frais d’inscription et les difficultés rencontrées. Les données recueillies ont été comparées à celles de l’étude de 2014.
Results : Résultats obtenus :
Dix-sept centres proposaient un certificat universitaire en microchirurgie, dont quatorze existaient déjà en 2014. Le nombre moyen d’heures de formation par an a diminué de 24 %, tandis que le nombre total de places offertes a augmenté de 86 %. La majorité des formations comprenaient une pratique sur modèle vivant (94 %). Les modalités d’évaluation restaient hétérogènes. Le coût moyen d’inscription à la formation initiale a augmenté de 292 euros. Les principaux défis identifiés concernaient l’accès aux modèles animaux, les contraintes économiques et le manque d’encadrement.
Discussion : Discussion :
Malgré un intérêt croissant pour la formation en microchirurgie, d’importantes disparités persistent entre les certificats universitaires. Une standardisation des programmes, une optimisation des ressources et l’introduction d’un parcours de formation progressif pourraient permettre d’harmoniser les pratiques, tout en répondant aux enjeux éthiques et logistiques actuels. Nous proposons ainsi un modèle en trois étapes (matériaux inertes, modèles vivants, formation avancée) pour structurer l’apprentissage.
Conclusion : La formation en microchirurgie en France connaît une demande croissante, mais reste marquée par des disparités et des défis financiers, logistiques et éthiques. Une structuration progressive et une standardisation nationale pourraient favoriser la pérennité l'amélioration des formations.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Corticothérapie péri-opératoire en microchirurgie : revue de littérature et perspective
17h52 / 17h59
Orateur(s) :
Olivier Raskin ()
Communications orales
Wrist / Hand
ABSTRACT N° SOFCOT25-780
Corticothérapie péri-opératoire en microchirurgie : revue de littérature et perspective
1Institut Européen de la Main, Luxembourg, Luxembourg, 2CHU de Nantes, Nantes, France
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Introduction : L’utilisation des corticoïdes est, au fil des années, devenue pratique courante dans le milieu chirurgical.
Leur intérêt sur la diminution de l’inflammation et l’œdème post-opératoire est notable en chirurgie maxillofaciale, neurochirurgie, chirurgie vasculaire, hépato-biliaire ou encore au sein des protocoles de rééducation rapide en chirurgie arthroplastique.
En microchirurgie, leur mécanisme d’action, bien qu’encore en partie méconnu, pourrait être un atout afin de diminuer le syndrome d’ischémie-reperfusion qui suit les anastomoses microvasculaires.
Afin de mieux connaitre leur intérêt en microchirurgie lors des réimplantations digitales post-traumatiques ou lors de lambeaux libres, nous proposons une revue de littérature comparant les résultats publiés sur PubMed.
Material and methods : Nous avons effectué une revue de littérature dans PubMed en combinant les différents mots-clefs et MESH Terms : "microsurgery”(MeSH Terms) , "free tissue flaps”(MeSH Terms) , "reperfusion injury/complications”(MeSH Terms) , "anastomosis, surgical”(MeSH Terms) , Flap surgery (MeSH Terms) , skin flap, skin transplantation (MeSH Terms) avec "adrenal cortex hormones”(MeSH Terms) OR "prednisolone”(MeSH Terms) OR "methylprednisolone”(MeSH Terms) OR "dexamethasone”(MeSH Terms).
Sur un total de 950 publications correspondantes, 9 études portaient sur le mécanisme d’ischémie-reperfusion et 4 publications étudiaient l’impact des corticoïdes après micro-anastomoses chirurgicales.
Results : Sur l’ensemble des études, la majorité ont été effectuées sur modèle animal.
Deux études sur l’homme ont été publiées dont une seule prospective (La Padula, 2024).
Que ce soit sur le mécanisme d’ischémie-reperfusion ou sur la viabilité des micro-anastomoses, l’ensemble des études montrent un effet bénéfique des corticoïdes administrés par voie générale en post-opératoire.
Discussion : Les effets les plus notables sont retrouvés sur la diminution des cellules et cytokines inflammatoires, sur la diminution de l’œdème ou de manière plus générale sur la survie du lambeau.
L’administration de la corticothérapie doit débuter au maximum dans les 8 heures post-ischémiques, à haute dose et pour une durée de 4 jours (Pulse Therapy).
Conclusion : Cette revue de littérature semble indiquer que la corticothérapie péri-opératoire peut avoir un effet bénéfique sur le mécanisme d’ischémie-reperfusion qui suit les interventions microchirurgicales.
En prenant en compte la balance bénéfices-risques, nous proposons une ligne de conduite dans laquelle nous réservons leur utilisation au cas de sutures à risque ou reprise d’anastomose.
D’autres études, idéalement prospectives et sur modèle humain, sont à encourager afin de confirmer ses résultats et de convenir d’un dosage idéal d’administration.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Workshop : Plaque de reconstruction pour fracture péri prothétique : hanche, genou etc
Thématique : Traumatologie
de 15h00 à 16h00
Amphithéâtre Passy
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Café débat : Nouvelles pratiques en chirurgie : office surgery et centres ambulatoires
Thématique : Divers
de 15h15 à 16h00
Espace débat / Exposition Hall Ternes
Orateur(s) :
Roger BADET
(Lyon),
Christophe Hulet
(Caen)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Communications orales : Pédiatrie
Thématique : Pédiatrie
de 16h00 à 17h30
Salle 143
Le transfert musculaire du triceps sur le biceps dans la prise en charge des séquelles de la paralysie obstétricale du plexus brachial chez l’enfant (POPB)
16h00 / 16h07
Orateur(s) :
El Mouhtadi Aghoutane (MAROC)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-302
Le transfert musculaire du triceps sur le biceps dans la prise en charge des séquelles de la paralysie obstétricale du plexus brachial chez l’enfant (POPB)
El Mouhtadi Aghoutane*1, Amine khasoui1, Ahmed El moulaa1, Tarik Salama1, Redouane Elfizazi1
1Maladies de l'enfant, CHU Mohammed VI, Marrakech, Morocco
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Introduction : Le transfert musculaire du triceps sur le biceps est une technique de deuxième intention qui vise à corriger le déficit du tonus musculaire au niveau du biceps dans la prise en charge des séquelles de la POPB. Le but de ce travail est de mettre en évidence l'intérêt du transfert musculaire du triceps sur le biceps dans la prise en charge du défecit en flexion du coude dans les formes tardives de la POPB, et d'établir une comparaison avec les autres techniques.
Material and methods : Il s'agit d'une étude rétrospective ayant portée sur 22 patients traités chirurgicalement par le transfert musculaire du triceps sur le biceps associé ou non à d'autres gestes. L'évaluation fonctionnelle a été fondée sur les critères de classification de RULLA.
Results : La moyenne d'âge des patients au moment de la chirurgie était de 10,14 ans, et la plupart des enfants étaient mal suivies. L'analyse des résultats globaux après un recul moyen de 39 mois avait montré un bon résultat fonctionnel chez 72,72% des patients, un résultat moyen chez 22,72% et un mauvais résultat chez 4,54% de l'ensemble d'effectif. L'analyse des éléments individuels avait démontré une amélioration de la flexion/extension avec un gain de 100°, et une moyenne du score RULA passant de 1,18 à 1,95. Cependant, on a noté une seule complication chez un seul cas infection et bride de la plaie chirurgicale en post opératoire.
Discussion : Dans les atteintes proximales du plexus brachial, il se produit fréquemment un déséquilibre des muscles fléchisseurs et extenseurs du coude avec une faiblesse du tonus des fléchisseurs.
Les enfants avec une paralysie obstétricale du plexus brachiale non traitée auparavant ont fréquemment une fonction anormale du coude en raison d'une récupération motrice avec réinnervation aberrante, ou à cause d'une parésie ou d'une paralysie.
Le transfert musculaire du triceps sur le biceps est une technique simple qui tend à équilibrer le secteur de mobilité existant en créant un secteur de flexion.
Conclusion : Le transfert du triceps sur le biceps est une bonne technique qui donne de bons résultats fonctionnels, si on respecte ses indications et ses contres indications. Les autres techniques chirurgicales sont complémentaires et trouvent leur place dans la prise en charge des séquelles fonctionnelles. Mais malgré les progrès réalisés ; la POPB reste une pathologie imprévisible, qu'on devrait prendre en charge correctement avant l'installation des séquelles.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Annonce de la paralysie néonatale du membre supérieur : le vécu des parents.
16h07 / 16h14
Orateur(s) :
Marion Delpont (Montpellier)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-240
Annonce de la paralysie néonatale du membre supérieur : le vécu des parents.
Marion Delpont*1, Sarah Farjallah1, Mohammad Alsuwaidi1, Romane Ruscher2, Mélanie Porte3, Gwenaelle Frin4, Karen Lambert5
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Introduction : En cas de paralysie néonatale du plexus brachial (PNPB), le ressentiment des parents peut être important envers l'équipe obstétricale. L'objectif était d'étudier le vécu des parents suite à l'annonce de la paralysie de leur enfant.
Material and methods : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant 40 parents d'enfants atteints de PNPB suivis dans notre service. Les parents remplissaient un questionnaire à la consultation. Le questionnaire avait été élaboré par un groupe de travail composé d'un chirurgien orthopédiste pédiatre spécialisé, d'une psychologue, et de parents d'enfants atteints de paralysie néonatale. Les critères évalués comprenaient les circonstances de l'accouchement et de l'annonce, le délai du premier rendez-vous avec un spécialiste de la PNPB, les éléments ayant contribué au mauvais ressenti, les conséquences de cette annonce. Le questionnaire IES quantifiait l'impact émotionnel de l'annonce à l'aide de 22 items sur un total de 88 points.
Results : La plupart des enfants étaient nés par voie basse (1 césarienne). Le délai moyen d'annonce était de 1,7 jours (de 0 à 2 mois). La paralysie était le plus souvent diagnostiquée pendant le séjour à la maternité mais dans 12,5% des cas l'enfant sortait sans que la paralysie n'ait été annoncée aux parents. Lors de l'annonce, l'enfant n'était orienté vers un
spécialiste de ce type de paralysie que dans 45% des cas. Le délai du premier rendez-vous avec un spécialiste était de 1 mois (extrêmes 1 jour à 8 ans). Les éléments ayant le plus contribué au mauvais ressenti étaient "l'impression que l'équipe cherchait à masquer sa responsabilité" (57%) et "l'équipe a minimisé les conséquences de cette paralysie" (57%). Les conséquences principales de cette annonce étaient le "désir d'engager une procédure judiciaire" (47%) et la culpabilité (52%). Les résultats du questionnaire IES montraient une moyenne de 35/88 avec 17 parents (40%) avec un score >36 (état de stress post-traumatique).
Discussion : L'annonce de la PNPB est un traumatisme difficile à surmonter par les parents. Au vu de certains résultats inquiétants, nous envisageons de recontacter tous les parents avec un score IES pathologique. La méconnaissance de la PNPB par la population générale mais aussi par les professionnels de santé peut entraîner des retards de diagnostic et de traitement alors qu'un suivi spécialisé est nécessaire dès les premières semaines de vie. Nous souhaitons mettre en place encadrement pluri-professionnel de l'enfant mais aussi des parents et des formations pour améliorer la prise en charge globale de ces patients.
Conclusion : Nous nous attendions à ce que les parents vivent mal la paralysie de leur enfant, mais pas à ce point, avec près de la moitié des parents en état de stress post-traumatique. Cela souligne l'importance de l'encadrement psychologique de ces familles et de la mise en place de formations des personnels au contact des nouveau-nés.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
The effect of posterior and anterior instrumentation on trunk and lower limb kinematics in patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS): A systematic review.
16h14 / 16h21
Orateur(s) :
Georges Lteif (LIBAN)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-173
The effect of posterior and anterior instrumentation on trunk and lower limb kinematics in patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS): A systematic review.
Georges Lteif*1,2, Mohamad Karam3,4, Ayman Assi3,4, Ismat Ghanem3,5, Fadi Hoyek1,2
1Université Saint-Esprit de Kaslik (USEK), Jounieh, 2CHU-Notre Dame des Secours, Byblos, 3Université Saint-Joseph de Beyrouth (USJ), 4Laboratoire de Biomécanique et d'imagerie médicale, 5Hôtel Dieu de France, Beyrouth, Lebanon
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Introduction : Posterior (PI) and anterior (AI) instrumentations are widely used in patients with adolescent idiopathic scoliosis, and have shown to be effective in reducing the scoliotic deformity. Their influence on trunk and lower limb kinematics is not well known despite many reported studies on the subject. The purpose of this paper was to evaluate the impact on 3D motion’s restriction in patients with AIS undergoing posterior or anterior instrumentation and fusion.
Material and methods : A thorough literature review on all quality papers dealing with AIS surgery and body kinematics, and published before August 2024, was undertaken on the most used databases: PubMed, Embase, Cochrane and Google Scholar. Seventeen papers met the inclusion criteria (3D movement analysis during gait in AIS before and after surgical correction), and were selected for the purpose of the study. The most representative trunk and lower limb 3D kinematic alterations were reported and were matched with the type of instrumentation and fusion (PI or AI).
Results : Regardless of the curve pattern, AI seems to produce less alteration of trunk kinematics compared to PI, both in the short and long terms. However, more uncertainty exits regarding lower limb kinematics, as some studies reported altered kinematics (specifically in the pelvis and hip), whereas others did not, regardless of the surgical approach (PI or AI). Only 4/17 studies explored gait kinematic changes between pre- and post-surgery in specific Lenke types (alternatively focusing on Lenke 1 and 2, Lenke 5, or Lenke 5 and 6).
Discussion : The lower trunk motion restriction in AI may be explained by the most commonly shorter instrumented vertebral segment compared to PI. The absence of significant alteration of lower limb kinematics following both PI and AI may be explained by the transition between the instrumented spinal segment and the lower limbs, offered by the non-fused lumbar vertebrae and the pelvis. Our results must be confirmed by a large scale multicentric comparative prospective study allowing for stratification into Lenke types and curve severity, the number of vertebrae involved in the instrumentation, as well as the level of UIV and the LIV.
Conclusion : This systematic review highlights the functional impact of the surgical approach in AIS. Thus, it would be essential to investigate if AI can produce less restriction of trunk motion in patients with AIS.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Évolution de l’incidence pelvienne et de la lordose lombaire chez le fœtus et le jeune enfant: étude IRM de 96 sujets sains
16h21 / 16h28
Orateur(s) :
Hassan Najdi ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-706
Évolution de l’incidence pelvienne et de la lordose lombaire chez le fœtus et le jeune enfant: étude IRM de 96 sujets sains
Hassan Najdi*1, Sébastien Pesenti2, Elie Choufani1, Solene Prost2, Benjamin Blondel2, Jean Luc Jouve1, Franck Launay1
1Orthopédie Pédiatrique, 2Chirurgie rachidienne, Timone, Marseille, France
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Introduction : La station bipède permanente dépend de l’équilibre entre le bassin et la colonne vertébrale, avec une dépense énergétique minimale lorsque les segments vertébraux sont alignés. L’incidence pelvienne (IP), une mesure clé de l’équilibre sagittal, est une caractéristique individuelle constante qui est corrélée à la lordose lombaire (LL) chez l’adulte. Bien que l’équilibre sagittal ait été largement étudié chez l’adulte, les recherches sur la population pédiatrique, en particulier chez les enfants avant la marche et les fœtus, restent limitées.
Material and methods : Cette étude visait à décrire le développement de l’IP et de la LL chez des fœtus et des enfants sains de moins de 10 ans à l’aide de mesures IRM. Une analyse rétrospective des images IRM de 96 sujets (20 fœtus et 76 enfants) ayant eu une IRM pour des affections non rachidiennes a été réalisée. L’IP, les angles de cunéiformisation des corps vertébraux lombaires (WVB) de L1 à L5, ainsi que la somme de tous ces angles (SLL), ont été mesurés afin d’évaluer leur développement et leur corrélation avec l’âge.
Results : Il existait une corrélation positive faible entre l’IP et l’âge, avec une augmentation significative lors de l’acquisition de la bipédie. La LL augmentait également avec l’âge, avec un développement postnatal marqué se poursuivant durant la petite enfance. Une lordose structurelle des vertèbres L4 et L5 était déjà présente chez les fœtus, indiquant la présence d’une lordose innée in utero.
Conclusion : Alors que l’IP présentait peu de changements après la naissance, le développement de la LL était fortement influencé par des facteurs biomécaniques liés à la croissance et à l’acquisition de la bipedie. Ces résultats améliorent notre compréhension de l’évolution de l’anatomie spino-pelvienne et pourraient orienter les approches thérapeutiques des déformations rachidiennes pédiatriques. Des études longitudinales supplémentaires sont nécessaires pour explorer les déterminants génétiques et biomécaniques du développement de l’IP et de la LL.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Évaluation de la fiabilité des mesures radiographiques et IRM dans l'épiphysiolyse fémorale supérieure : Une étude comparative.
16h28 / 16h35
Orateur(s) :
Wassim Ben Abdennebi (Poitiers)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-958
Évaluation de la fiabilité des mesures radiographiques et IRM dans l'épiphysiolyse fémorale supérieure : Une étude comparative.
Wassim Ben Abdennebi*1, Dimitri Ceroni1, Andreas Tsoupras1, Romain dayer1, Christina Steiger1, Amira Dhouib2, Eugenie Barras3, Anne Tabard Fougère4
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Introduction : L'épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) est une pathologie de la hanche fréquente et aux conséquences non négligeables chez les enfants et les adolescents. La radiographie biplanaire est actuellement l’examen de de choix pour le diagnostic, mais elle n’expose pas toujours toute la complexité de la déformation et peut être sujette à des erreurs de positionnement. Cette dernière ayant pour conséquence des erreurs d’interprétation de la sévérité de la maladie. Les avancées de l'imagerie en 3D, telles que la tomodensitométrie (CT) et l'IRM, offrent des évaluations plus précises de la configuration anatomique de la hanche.
Cette étude avait pour objectif d’évaluer la corrélation inter-observateurs entre les mesures radiologiques en 2D et les mesures en 3D par IRM, et dans un second temps d’évaluer la corrélation de ces mesures.
Material and methods : Les patients ont été sélectionnés de manière aléatoire parmi une cohorte de patients de moins de 17 ans diagnostiqués avec une EFS entre janvier 2000 et décembre 2024. Sur les radiographies 2D, l'angle de Southwick et l'angle de bascule postérieure ont été mesurés indépendamment par deux chirurgiens orthopédistes. Sur l'IRM 3D, l'angle de glissement postérieur a été mesuré indépendamment par deux radiologues pédiatres.
Les relations entre les trois résultats ont été évaluées à l'aide du coefficient de corrélation de Pearson (r). La corrélation inter-observateur et la corrélation entre les trois résultats ont été évalués à l'aide du coefficient de corrélation intraclasse (ICC) et de l'erreur standard de mesure (SEM).
Results : Un total de 35 patients (35 hanches) ont été inclus avec un âge moyen de 11,8 (1,2) ans et 19/35 (54%) étaient de sexe féminin. La fiabilité inter-évaluateurs des résultats radiologiques était excellente (CCI>0,85, ESM>5,0°), et presque parfaite (CCI>0,95, ESM=2,5°) pour l'angle de glissement postérieur en IRM. Les résultats radiologiques étaient fortement corrélés (r>0,90, p<0,01) avec l'angle de glissement postérieur en IRM. L'angle de glissement postérieur à l’IRM était supérieur (>15°) par rapport aux résultats radiographiques.
Conclusion : Les résultats suggèrent que bien que les deux méthodes diagnostiques soient fiables et corrélées, il existe quelques divergences qui pourraient affecter la précision du stade de la maladie, avec notamment une sous-estimation de la déformation a l’évaluation radiologique, pouvant entraîner une mauvaise classification. Ces résultats, en accord avec la littérature, mettent en évidence la nécessité d'une approche plus standardisée et précise pour l'évaluation de l’EFS, tant dans le choix du type d'imagerie que de la définition de mesure des angles.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Effets du diagnostic tardif de l’épiphysiolyse fémorale supérieure sur la sévérité et la prise en charge dans un centre de soins tertiaire en Suisse.
16h35 / 16h42
Orateur(s) :
Wassim Ben Abdennebi (Poitiers)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-956
Effets du diagnostic tardif de l’épiphysiolyse fémorale supérieure sur la sévérité et la prise en charge dans un centre de soins tertiaire en Suisse.
Wassim Ben Abdennebi*1, Dimitri Ceroni1, Andreas Tsoupras1, Romain dayer1, Christina Steiger1, Anne Tabard Fougère2
1Chirurgie orthopédique pédiatrique, HUG, Geneve, 2Service de chirurgie orthopédique pédiatrique des HUG, Genève, Switzerland
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Introduction : L’Epiphysiolyse fémorale supérieure (EFS), pathologie articulaire majeure touchant les enfants et les adolescents, est souvent mal diagnostiqué ou diagnostiqué tardivement par les professionnels de santé primaires. Le pronostic de l’EFS est étroitement lié au délai diagnostic et sa prise en charge. Les retards diagnostiques sont considérés comme plus fréquents chez les populations défavorisées. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la répartition et l'impact sur le traitement des EFS mal diagnostiquées ou diagnostiquées tardivement par les professionnels de santé en Suisse, un pays disposant d’un système de santé universel robuste.
Material and methods : Cette étude rétrospective a inclus des patients de moins de 16 ans admis pour une EFS entre 2000 et 2024. La sévérité de l’EFS a été évaluée à l’aide de l’angle de glissement de Southwick en incidence axiale de Lauenstein. Les observations secondaires incluaient les paramètres démographiques, ainsi que des données sur le délai entre l'apparition des symptômes et le diagnostic, ainsi que la spécialité du médecin ayant orienté le patient. Les patients ont été répartis en deux groupes selon le type de traitement chirurgical : fixation in situ ou ostéotomie. Les comparaisons entre sous-groupes de poids et de délais ont été réalisées à l’aide du tests t de Student non apparié. Les résultats prédictifs ont été identifiés à l’aide de modèles de régression logistique univariée avec leur rapport de cotes (OR) et intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %).
Results : L'étude a inclus 62 patients avec un âge moyen de 12,2 ans (1,5). 43 patients avaient une EFS de la hanche gauche, 19 une EFS de la hanche droite et 5 patients une atteinte bilatérale. Pour 32 % des hanches (n = 23), l’EFS a été diagnostiquée par le pédiatre traitant, et tous ces patients ont présenté un retard diagnostique de plus de 3 semaines. En effet, 13 de ces 23 cas (56 %) ont présenté un retard de plus de 12 semaines. Une analyse de régression logistique univariée a révélé qu’un statut pubertaire plus avancé et un délai diagnostique plus long étaient des facteurs prédictifs significatifs en faveur de l'ostéotomie plutôt que de la fixation in situ.
Conclusion : Tous les habitant suisses bénéficient d'un accès au système de santé, sans préjugé de leur statut socio-économique. Les retards diagnostiques de nos sujets étaient similaires à ceux décrits dans la littérature, suggérant que l’attitude des professionnels de santé joue un rôle significatif. Les diagnostics retardés ont entraîné des EFS plus graves, nécessitant des procédures plus invasives. Une formation en orthopédie pédiatrique devrait être intégrée dans le cursus clinique des médecins de premier recours afin de réduire les délais diagnostiques et d'assurer de meilleurs résultats pour les patients.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Incidence des nécroses avasculaires dans les épiphysiolyses fémorales proximales à grand déplacement : revue d’une cohorte de 119 hanches traités par la procédure de Dunn
16h42 / 16h49
Orateur(s) :
Alexandre Louguet ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-879
Incidence des nécroses avasculaires dans les épiphysiolyses fémorales proximales à grand déplacement : revue d’une cohorte de 119 hanches traités par la procédure de Dunn
Alexandre Louguet *1, Samuel Georges1, Eric Desailly 2, Nejib Khouriu1
1Chirurgie orthopédique et traumatologique, Hôpital Necker Enfants Malades, 2Analyse de la marche , Fondation Ellen Poidatz, Paris , France
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Introduction : Le traitement des épiphysiolyses fémorales proximales (EFP) à grand déplacement nécessite une réduction anatomique tout en préservant la vascularisation de la tête fémorale. La procédure de Dunn modifiée vise à restituer l’anatomie de la hanche en préservant le retinaculum porte-vaisseaux, afin de limiter l’incidence de nécrose avasculaire (NAV). Cette étude évalue cette incidence et ses facteurs prédictifs.
Material and methods : De 2014 à 2025, 140 EFP stables et instables avec un déplacement ≥ 60° sur la radiographie de profil ont été opérées selon la procédure de Dunn modifiée. L'évaluation de la vitalité de l'épiphyse a été réalisée en préopératoire par IRM de perfusion (A : homogène ; B : hétérogène ; C : absence de rehaussement) et en peropératoire par l'observation du saignement épiphysaire (a : bon saignement ; b : saignement jugé partiel ou absent) et de la pression intracrânienne dans l’épiphyse (PIC) (p : ondes positives ; n : ondes négatives). La survenue d'une NAV a été évaluée en imagerie standard à un an. L’analyse statistique a utilisé le test du Khi² (p<0,05).
Results : 119 hanches ont été analysées avec un recul moyen de 22,5 mois et minimum de 12 mois. Le taux global de NAV était de 22% (26 cas). L’instabilité préopératoire de la hanche n’a pas de lien statistique (p=0,06) avec la survenue de la NAV avec 9 NAV pour 61 hanches stables (17%) et 17 de NAV pour 58 hanches instables (29%). La classification IRM préopératoire est en lien avec la survenue d’une NAV (A : 3 NAV/60 ; B : 11 NAV/34 ; C : 12 NAV/23 ; p<0,01). Le saignement épiphysaire peropératoire est en lien avec la survenue d’une NAV (a : 14 NAV/83 ; b : 11 NAV/20 ; p<0,01). La présence d’ondes positives ou négative lors de la mesure de la PIC est en lien avec la survenue de la NAV (p : 9 NAV/68 ; n : 8 NAV/20 ; p<0,01).
Discussion : Sur la série, la procédure de Dunn modifiée montre un taux modéré de NAV (22%). Les formes défavorables ont été revitalisée dans près de la moitié des cas. Contrairement à une idée répandue, les formes stables ne sont pas plus pourvoyeuses d’AVN. Le risque de NAV est lié à la perfusion préopératoire et peropératoire. La mesure de la PIC semble intéressante même si nécessitant un apprentissage technique spécifique.
Conclusion : La procédure de Dunn modifiée présente un risque d’AVN faible lorsque la tête fémorale est bien perfusée en préopératoire et peropératoire. Cette approche permet une restauration anatomique sans être pourvoyeuse de complications si les conditions de vascularisation sont favorables. L'IRM de perfusion est un outil essentiel pour prédire le risque de nécrose, au même titre que l'évaluation peropératoire du saignement épiphysaire. Ces éléments doivent guider la stratégie chirurgicale et le suivi post-opératoire.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Réparation arthroscopique des anses de seau méniscales chez les patients pédiatriques : Résultats cliniques à long terme dans une population à haut risque
16h49 / 16h56
Orateur(s) :
Jeanne Commeureuc ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-339
Réparation arthroscopique des anses de seau méniscales chez les patients pédiatriques : Résultats cliniques à long terme dans une population à haut risque
François Fauré1, Jeanne Commeureuc*1, Robin Fauconnet1, Antoine Josse1, Franck Chotel1
1Chirurgie orthopédique, Hôpital Femme Mere Enfant, Lyon, France
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Introduction : Les déchirures méniscales en anse de seau (BHMT) représentent une déchirure grave et sont difficiles à préserver. Cette étude s'est concentrée sur la réparation des BHMT avec des sutures verticales principalement inside-out utilisant des matériaux non résorbables dans des genoux stables (sans lésion associée du ligament croisé antérieur) chez des patients de moins de 18 ans, en évaluant les taux de survie et les résultats cliniques. Nous avons émis l'hypothèse que cette technique pourrait entraîner un faible taux d'échec dans cette population présumée à risque.
Material and methods : Cette étude rétrospective a inclus 31 patients (31 genoux) avec un âge moyen de 13,7 ans au moment de la réparation méniscale arthroscopique pour BHMT (19 latéraux et 12 médiaux) entre 2010 et 2019.
Results : Après un suivi moyen de 8,25 ± 2,9 ans, sept échecs de guérison clinique (22 %) ont été observés, avec des taux de survie à 5 ans de 77,4 % pour toutes les lésions, 75 % pour les ménisques médiaux et 78,9 % pour les ménisques latéraux. L'intervalle moyen de récurrence était de 26,4 ± 18,8 mois. Les résultats cliniques comprenaient des scores pedi-IKDC moyens de 83,7 ± 12,2, des scores Kujala moyens de 86,7 ± 10,9, des scores fonctionnels subjectifs Simple Value Test de 82,5 ± 13,3 et des scores de Tegner de 6,4 ± 2,1.
Conclusion : L'étude démontre que la réparation de la BHMT dans les genoux stables de patients de moins de 18 ans entraîne un taux d'échec relativement faible, ce qui confirme l'hypothèse selon laquelle cette technique est efficace dans une population présumée à risque.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
La localisation anatomique primitive du foyer microbien initial et la précocité de son traitement conditionnent les séquelles dans les arthrites de la hanche de l'enfant  propos de 147 cas
16h56 / 17h03
Orateur(s) :
Rabah Atia (ALGéRIE)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-355
La localisation anatomique primitive du foyer microbien initial et la précocité de son traitement conditionnent les séquelles dans les arthrites de la hanche de l'enfant  propos de 147 cas
Rabah Atia*1
1Hôpital Ibn Rochd , Université Annaba Badji Mokhtar, Annaba, Algeria
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Introduction : L’objectif du travail est un essai de classification anatomie pathologique de la lésion initiale expliquant les séquelles et une proposition d’une conduite thérapeutique pour limiter les séquelles.
Material and methods : Etude rétrospective : 1987-2023 : 147 patients, 148 hanches 93 garçons et 54 filles 67 hanche droites, 79 gauches et 1 bilatérale; 62 cas recensées en été La clinique et la biologie ont conduit à une ponction positive. L’arthrotomie est la règle. La biopsie a confirmé la non spécificité. L’antibiothérapie, le drainage et le plâtre ont suivi. Une radiographie est faite les 15e, 30e, 60e, 90e jour, et à long terme
Results : Résultats : L’analyse de l’image, l’interligne, le cotyle, le noyau céphalique, le col fémoral, la région trochantero-diaphysaire ont permis les conclusions suivantes : atteinte synoviale pure (37%), atteinte du noyau céphalique (18%), atteinte du col anatomique (22%), atteinte iliaque et cotyle (15%), atteinte trochantero- diaphysaire (07%).
Conséquences de la lésion initiale et Classification
Groupe 1: l’atteinte synoviale entraîne l’atteinte du cartilage articulaire et la chondrolyse.
Groupe 2: l’atteinte du noyau céphalique entraîne la nécrose céphalique et l’ostéochondrite
Groupe 3: l’attente du col entraîne la fragilisation, le cisaillement, le décollement épiphysaire, la fracture, la pseudarthrose, la nécrose secondaire du noyau.
Groupe 4: l’atteinte de l’os iliaque entraîne un cotyle fragilisé, une profusion et une luxation centrale.
Groupe 5: l’atteinte trochantero-diaphysaire entraîne une fragilisation, une fracture pathologique et un télescopage. L’atteinte des centres de croissance entraîne une nécrose massive et des complications communes Le traitement le plus précoce possible peut redonner une hanche normale
Discussion : Discussion : La propagation du germe se fait par voie sanguine. Le hasard y préside, le germe touche la synoviale ou le réseau metaphyso-épiphysaire. Dans les arthrites pures, le germe est apporté directement à l’articulation : les vaisseaux périostes traversent le manchon capsulaire pour irriguer la synoviale. Dans les ostéo-arthrites le germe se localise dans la zone metaphyso-épiphysaire la propagation rapide se fait la cavité articulaire. L’inoculation et la destruction cartilagineuse de proche en proche sont la conséquence des ferments protéolytiques des germes. Seule la théorie vasculaire explique les deux phénomènes. Il y a des arthrites d’une part et des ostéo-arthrites d’autre part.
Conclusion : Conclusion : Au départ on est en face de la même clinique, la même radiographie et la même biologie. A un stade plus avancé, l’atteinte osseuse est toujours présente. Le retard au diagnostic de la prise en charge est très fréquent malgré la symptomatologie
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Le conflit fémoro-ischiatique, une cause atypique de boiterie chez l’enfant et l’adolescent.
17h03 / 17h10
Orateur(s) :
Emeline Chapron ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-387
Le conflit fémoro-ischiatique, une cause atypique de boiterie chez l’enfant et l’adolescent.
Emeline Chapron*1, Océane Brut1, Thomas Sarradin1, Pauline Joly-Monrigal1, Petre Neagoe1, Clément Jeandel1, Fanny Alkar1, Marion Delpont1
1Orthopédie pédiatrique, CHU Montpellier, Montpellier, France
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Introduction : Le conflit fémoro-ischiatique est une cause rare de douleur de hanche surtout décrite chez l'adulte après arthroplastie ou ostéotomie, en cas de réduction de l’espace entre le petit trochanter et l’ischion, entrainant une irritation du muscle carré fémoral visible à l'IRM. Nous avons rencontré quelques enfants souffrant de boiterie et douleurs de hanche chroniques avec des anomalies IRM évocatrices. L'objectif principal était d'étudier les facteurs cliniques et morphologiques à l'origine de ce conflit dans une série pédiatrique. L'objectif secondaire était d'étudier l'efficacité des thérapeutiques mises en place.
Material and methods : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique, incluant les patients de moins de 15 ans suivis pour un conflit fémoro-ischiatique confirmé à l’IRM. Nous avons colligé l'âge au moment du diagnostic, le sexe, la symptomatologie, les antécédents, les signes IRM, les traitements mis en place et leur efficacité.
Results : Nous avons inclus 8 patients de 11,4 ± 1,2 ans d’âge moyen au diagnostic (un garçon et sept filles) avec un recul moyen de 3,2 ans (de 1 à 8 ans). Il y avait un antécédent de luxation congénitale de hanche, une neurofibromatose de type 1 avec un syndrome d’Ehlers-Danlos, deux excès d'antéversion fémorale. Les patients consultaient tous pour une boiterie douloureuse chronique, avec un ressaut chez 4 patients. Les douleurs étaient bilatérales à bascule chez un patient. Chez 5 patients, les douleurs étaient localisées au pli inguinal, ou plus diffuses sans localisation précise pour les autres patients. Les douleurs étaient déclenchées en abduction contrariée et rotation interne chez 4 patients ou en flexion et rotation externe chez une patiente. Tous les patients ont eu une errance diagnostique. Une fois conflit identifié à l'IRM, le traitement orthopédique comportait un arrêt temporaire des activités sportives et des séances de kinésithérapie. Cela a été suffisant chez 4 patients. Deux patients ont été perdus de vue après l’IRM. Une patiente a nécessité une infiltration de corticoïdes. Une patiente présentant une antéversion fémorale excessive restait douloureuse mais l’ostéotomie de dérotation a été refusée.
Discussion : Dans la littérature, le conflit fémoro-ischiatique n'était évoqué que dans quelques case reports chez l'enfant. Chez l'adulte, des techniques chirurgicales ont été décrites après échec du traitement médical (ostéotomie fémorale de dérotation et/ou varisation, résection ou abaissement du petit trochanter, voire ischioplastie), mais jusqu'à présent ces chirurgies osseuses ont toujours été refusées par les familles de nos patients.
Conclusion : Le conflit fémoro-ischiatique est une cause rare de boiterie douloureuse chronique mais possible en pédiatrie. Un traitement orthopédique simple suffit la plupart du temps mais certains cas peuvent justifier des traitements médicaux plus agressifs voire une ostéotomie.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Should the C7-T1 Junction Be Feared? The Effect of a T1 UIV on PJK Risk in AIS Patients
17h10 / 17h17
Orateur(s) :
oussema Hamdi ()
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-549
Should the C7-T1 Junction Be Feared? The Effect of a T1 UIV on PJK Risk in AIS Patients
Ahmed Amine Mohseni1,1, oussema Hamdi*1, Romdhane Denguezli2, Nizar Aouinti1, Walid Saied1, Sami Bouchoucha1, Mohamed Nabil Nessib1, Mohamed Zairi1, Rim Boussetta1
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Introduction : Junctional kyphosis is a complication that spine surgeons try to avoid and may occur most often in patients with preoperative kyphosis. The purpose of this study was to determine the rate of PJK in patients with AIS who had a UIV of T1 vs those with a UIV of T2 at 2 years of follow-up.
Material and methods : A query was performed of all patients within the PSF with at least 2 years of follow-up. Patients with a T1 UIV (n=89) were compared to those with a T2 UIV (n=71). Demographics along with preoperative and postoperative radiographic parameters were collected. PJK was defined as a proximal junctional angle (PJA) > 10 degrees . All patients are operated with hybrid construct.
T-tests were used to compare radiographic parameters and SRS22 scores.
Results : There was no significant difference between T1 and T2 UIV cohorts in mean age, BMI, preoperative T5-T12 kyphosis, UIV anchor, or LIV level. Patients with a T1 UIV had larger preoperative PT curves (43.3° ± 14° vs 36.3° ± 10°; p=0.01) and MT curves (64° ± 13° vs 59° ± 13°, p=0.03), than patients with a T2 UIV. At 2years follow-up , there was no significant difference in the PT or MT curve magnitudes or the T5-T12 kyphosis. Most importantly, no patients with a T1 UIV experienced PJK at 2 years of follow-up, with 4.1% of patients with a T2 UIV experienced PJK (p=0.02). Fortunately, no patients in the T2 UIV cohort required revision surgeries for their PJK. At 2 years postoperatively, patients with a T1 UIV had a mean PJA of 1.9° (range -12° to 18°)(p=0.07). At 5 years postoperatively their was no change in SRS22 domains
Conclusion : While T1 is generally an uncommon UIV in AIS compared to T2, at 2 years of follow-up, a T1 UIV in AIS patients did not result in PJK, nor did it result in decreased patient reported outcome scores. If a T1 UIV would benefit the patient, surgeons should feel justified in utilizing this UIV level without fear of poor outcomes at the cervicothoracic junction
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
Prise en charge arthroscopique du ménisque discoïde latéral chez l'enfant : résultats cliniques avec un suivi minimal de 5 ans
17h17 / 17h24
Orateur(s) :
Joe Rassi (Toulouse)
Communications orales
Pediatrics
ABSTRACT N° SOFCOT25-552
Prise en charge arthroscopique du ménisque discoïde latéral chez l'enfant : résultats cliniques avec un suivi minimal de 5 ans
Joe Rassi*1, Rebecca Bonny Obro2, Clara Flumian3, Jérôme Sales de Gauzy1, Franck Accadbled1
1Service de Chirurgie Orthopédique, Traumatologique et Plastique de l'enfant et de l'adolescent, Hôpital des enfants, CHU Toulouse, Toulouse, France, 2Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital des enfants, CHU Cocody, Abidjan, Cote d'Ivoire, 3Service de Recherche Clinique Pédiatrique, Hôpital des enfants, CHU Toulouse, Toulouse, France
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Introduction : Nous avons étudié les résultats cliniques à moyen terme et le taux de révision de la saucérisation arthroscopique.
Material and methods : Une étude rétrospective, monocentrique, a été menée sur des patients traités par arthroscopie pour un ménisque discoïde latéral symptomatique entre décembre 2005 et mai 2019. Les critères d’éligibilité comprenaient des patients de moins de 16 ans au moment de l’intervention et un suivi minimal de 5 ans. Les données préopératoires (âge, sexe, symptômes et examen clinique), les résultats arthroscopiques (classifications de Watanabe et Ahn, instabilité méniscale et présence d’une lésion méniscale), le traitement (saucérisation ± stabilisation ± réparation méniscale), les scores patients (Lysholm, Tegner et Ikeuchi) et le taux de révision arthroscopique ont été enregistrés.
Results : Au total, 47 (72 %) des 65 patients éligibles ont répondu aux questionnaires et ont donc été inclus (9 cas bilatéraux). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 8,6 ± 3,3 ans. Les scores patients se sont tous améliorés après un suivi moyen de 10,5 ans (5–15,9) : Ikeuchi (64,2 % excellent–bon contre 3,6 %), Lysholm (90,5 contre 72,9) et Tegner (5 contre 4,3). Deux patients ont développé une ostéochondrite disséquante du condyle fémoral latéral, qui a guéri avec des mesures non opératoires. Aucune autre complication n’a été observée. Une révision arthroscopique a été réalisée chez 10 patients (17,9 %) après un suivi moyen de 2,7 ans.
Conclusion : Les résultats à moyen terme de la saucérisation arthroscopique conservant le bord méniscal sont favorables, bien qu’avec un taux de révision arthroscopique substantiel. D’autres études devraient être réalisées afin d’investiguer les facteurs de risque d’échec et de révision.
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Conflits d’intérêts : Pas de conflit déclaré
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
Workshop : Ulna
Thématique : Traumatologie
de 16h00 à 17h00
Amphithéâtre Passy
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
CE_06 Fracture des têtes et inserts acétabulaires en céramique dans les PTH
Thématique : Hanche
de 17h00 à 18h00
Amphithéâtre Bordeaux
Président de séance :
Pascal Bizot
(Paris),
Orateur(s) :
Jean-Marie Philippeau
(Saint-Herblain)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
CE_12 Fracture de la scapula articulaire et extra-articulaire
Thématique : Traumatologie
de 17h00 à 18h00
Amphithéâtre Passy
Président de séance :
Laurent Hubert
(Angers),
Orateur(s) :
Guillaume Villatte
(Clermont-Ferrand)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
CE_15 Les transferts tendineux du pied et de la cheville (en dehors du pied paralytique)
Thématique : Cheville-Pied
de 17h00 à 18h00
Salle 352 AB
Président de séance :
Carlos Maynou
(Lille),
Orateur(s) :
Marion Di Schino
(Nîmes)
MARDI 11 NOVEMBRE 2025
CE_01 Pathologies du rachis cervical dans les syndromes et dysplasies squelettiques
Thématique : Pédiatrie
de 17h30 à 18h30
Salle 143
Président de séance :
Jérôme Sales de Gauzy
(Toulouse),
Orateur(s) :
Raphaël Vialle
(Paris)
