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CONGRESS OF THE FRENCH SOCIETY
of Orthopedic Surgery & Traumatology

6-9 November 2017
Palais des Congres
Paris

Full Programme


Monday 06 November 2017

08:00 - 12:45

ORTHORISQ :
Orthorisq (OR-01) :
08h00 / 08h15
Author(s) : henry coudane (nancy / france), christian delaunay (longjumeau / france),
Orthorisq (OR-03) :
08h30 / 09h00
Author(s) : philippe tracol (cavaillon / france), eric benfrech (cognac / france),
Orthorisq (OR-04) :
09h00 / 10h15
Author(s) : philippe tracol (cavaillon / france), christian cistac (la roche-sur-yon / france), pierre trudelle (paris / france), olivier raspado (lyon / france), jason roberts (glasgow / uk), maroussia galperine (paris / france),
Orthorisq (OR-05) :
10h15 / 11h15
Author(s) : bruno tillie (anzin saint aubin / france), philippe tracol (cavaillon / france), olivier galland (lyon / france), patrice papin (gleize / france), oreste ciaudo (nice / france),
Orthorisq (OR-06) :
11h15 / 12h30
Author(s) : hervé foult (tours / france), henri bonfait (levallois / france), fabienne dellion (bordeaux / france), guillaume jean (paris / france),
Orthorisq (OR-07) :
12h30 / 12h45
Author(s) : pierre devallet (montauban / france), baudoin redreau (toulon / france),
14:00 - 18:15

INSTRUCTIONAL COURSES LECTURES :
Topics : Knee|
Instructional Course lecture (CE-01) :
14h00 / 15h00
Author(s) : sébastien parratte (marseille / france), gilles pasquier (lille / france),
Instructional Course lecture (CE-02) :
15h00 / 16h00
Author(s) : françois canovas (montpellier / france), elvire servien (lyon / france),
Instructional Course lecture (CE-03) :
16h15 / 17h15
Author(s) : christian lutz (strasbourg / france), philippe djian (paris / france),
Instructional Course lecture (CE-04) :
17h15 / 18h15
Author(s) : philippe beaufils (le chesnay / france), rené verdonk (gent / belgique),
14:00 - 18:15

INSTRUCTIONAL COURSES LECTURES :
Topics : Ankle/Foot| Cheville/Pied|Epaule/Coude|Hanche| Shoulder/Elbow| Hip|
Instructional Course lecture (CE-05) :
14h00 / 15h00
Author(s) : laurent nove-josserand (lyon / france), luc favard (tours / france),
Instructional Course lecture (CE-06) :
15h00 / 16h00
Author(s) : barbara legré-piclet (marseille / france), didier mainard (nancy / france),
Instructional Course lecture (CE-07) :
16h15 / 17h15
Author(s) : philippe boisrenoult (le chesnay / france), philippe rosset (tours / france),
Instructional Course lecture (CE-08) :
17h15 / 18h15
Author(s) : philippe denormandie (garches / france), jean-louis tassin (metz / france),
14:00 - 18:15

INSTRUCTIONAL COURSES LECTURES :
Topics : Traumatology|
Instructional Course lecture (CE-09) :
14h00 / 15h00
Author(s) : mohamed tall (ouagadougou / burkina faso), guy pietu (nantes / france),
Instructional Course lecture (CE-10) :
15h00 / 16h00
Author(s) : sylvain rigal (clamart / france), jérôme tonetti (grenoble / france),
Instructional Course lecture (CE-11) :
16h15 / 17h15
Author(s) : dominique rouleau ( / canada),
Instructional Course lecture (CE-12) :
17h15 / 18h15
Author(s) : philippe merloz (grenoble / france), jean-marc féron (paris / france),
14:00 - 18:15

INSTRUCTIONAL COURSES LECTURES :
Topics : Knee| Genou|Rachis|Tumeur/Infection| Spine| Tumor/Infection|
Instructional Course lecture (CE-13) :
Osteochondritis dissecans of the knee, Franck Accadbled (Toulouse)
14h00 / 15h00
Author(s) : franck accadbled (toulouse / france), philippe gicquel (strasbourg / france),
Instructional Course lecture (CE-14) :
15h00 / 16h00
Author(s) : alexandre rochwerger (marseille / france), mickael ropars (rennes / france),
Instructional Course lecture (CE-15) :
16h15 / 17h15
Author(s) : charles court (paris / france), hugues pascal moussellard (paris / france),
Instructional Course lecture (CE-16) :
17h15 / 18h15
Author(s) : christian mazel (paris / france), jean-charles le huec (bordeaux / france),
14:00 - 18:15

INSTRUCTIONAL COURSES LECTURES :
Topics : Children|
Instructional Course lecture (CE-17) :
Neuromuscular diseases
14h00 / 15h00
Author(s) : pierre mary (paris / france), raphaël seringe (paris / france),
Instructional Course lecture (CE-18) :
15h00 / 16h00
Author(s) : christophe glorion (paris / france), christian morin (berck / france),
Instructional Course lecture (CE-19) :
Legg Perthes Calve disease
16h15 / 17h15
Author(s) : julien leroux (rouen / france), jacques griffet (grenoble / france),
Instructional Course lecture (CE-20) :
Monteggia fracture
17h15 / 18h15
Author(s) : marion delpont (montpellier / france), franck launay (marseille / france),

Tuesday 07 November 2017

08:00 - 10:00

ROUND TABLE :
Topics : Hip|
Moderator(s) : Paul Beaulé (Ottawa / CANADA), Olivier May (Toulouse / FRANCE),
Plénière (TR01-01) :
08h00 / 08h09
Author(s) : paul beaule (ottawa / canada),
Plénière (TR01-02) :
08h09 / 08h18
Author(s) : philippe chiron (toulouse / france),
Plénière (TR01-03) :
08h18 / 08h27
Author(s) : etienne belzile (québec / canada),
Plénière (TR01-04) :
08h27 / 08h36
Author(s) : henri migaud (lille / france),
Plénière (TR01-05) :
08h36 / 08h45
Author(s) : nicolas bonin (lyon / france),
Plénière (TR01-06) :
08h45 / 08h54
Author(s) : martin beck (luzern / suisse),
Plénière (TR01-07) :
09h03 / 09h12
Author(s) : frederic laude (paris / france),
Plénière (TR01-08) :
09h12 / 09h21
Author(s) : julien girard (lille / france),
Plénière (TR01-09) :
09h21 / 09h30
Author(s) : paul beaule (ottawa / canada), olivier may (toulouse / france),
08:00 - 10:00

FREE PAPERS :
Topics : Knee|
Moderator(s) : Roger Badet (Lyon / FRANCE), Charles Rivière (Londres / GRANDE BRETAGNE),
Free papers (CO-01) :
Consequences of tibial cutting height in the frontal laxity: a biomechanical cadaveric study
08h00 / 08h10
Author(s) : elliot sappey marinier (rillieux / france), adrien peltier (lyon / france), romain gaillard (lyon / france), romain gaillard (lyon / france), laurence cheze (lyon / france), elvire servien (lyon / france), philippe neyret (lyon / france), philippe neyret (lyon / france), sébastien lustig (lyon / france), sébastien lustig (lyon / france),

Abstract : Lors de la réalisation d'une prothèse totale de genou (PTG), plusieurs coupes osseuses sont nécessaires notamment au niveau du plateau tibial. L'influence de la hauteur de la coupe tibiale agit directement sur l'espace en flexion et en extension du genou. Nous avons analysé la laxité dans le plan frontal en fonction de la hauteur de la coupe tibiale, en extension et à différents degrés de flexion sur un genou cadavérique. Onze genoux cadavériques, conservés dans du Bromopol, ont été inclus. Les critères d'exclusion étaient un antécédent de chirurgie du genou, une raideur en extension, un morphotype en varus ou valgus supérieur à trois travers de doigt, laxité frontale à l'examen clinique et chondropathie stade 4 à l'incision. Nous avons réalisé une arthrotomie transquadricipitale para-patellaire interne. Nous avons utilisé comme système de navigation Amplitude « Amplivision », recalibré pour chaque cas, (précision

Free papers (CO-02) :
Results with more than two years follow up in total knee arthroplasty requiring internal epicondyle osteotomy for ligament rebalancing.
08h10 / 08h20
Author(s) : bruno tillie (anzin saint aubin / france), bruno tillie (anzin saint aubin / france), françois quandalle (anzin saint aubin / france), nicolas tarissi (anzin saint aubin / france), nicolas tarissi (anzin saint aubin / france),

Abstract : L'obtention d'un genou stable après arthroplastie est un impératif difficile à réaliser s'il existe une déformation intra osseuse ou une laxité. Les gestes de libération ligamentaire habituels ont l'inconvénient de leur imprécision dans le réglage des espaces en flexion et/ou en extension. L'ostéotomie de l'épicondyle interne (OEI) dans les varus irréductibles permet une précision dans le réglage de ces espaces par une mobilisation qui peut être différente entre le plan frontal et sagittal. Nous avons voulu vérifier la qualité de la réaxation du membre avec cette technique et comparer les résultats à plus de deux ans des patients ayant bénéficié de ce geste avec une population homogène de patient n'ayant pas reçu ce traitement.Nous avons isolé dans une série prospective continue 31 patients ayant bénéficié d'une OEI avec un recul minimum de 1 an. Cette série a été comparée dans ses résultats à un groupe témoin homogène (GT) de 108 patients ayant le même recul moyen de 25 mois, la même déformation préopératoire en varus de 166°, les mêmes scores douleur (10,7 et 11,9 : p 0,26), genou ( 33,7 et 34 : p =0,91) et fonction (47,6 et 46,4 : p = 0,71). Tous ces patients ont été revus cliniquement et radiologiquement entre 12 et 84 mois.La qualité de réaxation du membre est meilleure dans le groupe OEI que dans le groupe témoin 179,8° pour 175,9°, la différence n'est pas significative. Les scores douleur, genou, fonction sont respectivement de 47,2,94,3 et 85,7 dans le groupe OEI et 48,3,95,8 et 88,7 dans le groupe témoin. Aucune différence significative n'a été retrouvée.Il en est de même pour la flexion: 119) et 120° (p=0,79) Toutes les ostéotomies sont consolidées au 4° mois. La série OEI comporte par ailleurs beaucoup plus de varus avec déformation osseuse extra articulaire : 48% pour 10% dans le groupe témoin.Aucune étude sur ce sujet n'a été publiée, les résultats obtenus, l'absence de complication, la facilité de réalisation nous pousse à promouvoir cette technique. La mobilisation du massif épicondylien interne dans les varus irréductibles permet une précision dans le réglage des espaces en flexion et en extension, aide à la réaxation du membre et ne pénalise ni les suite, ni le résultat fonctionnel de l'arthroplastie.

Free papers (CO-03) :
Bicruciate-retaining vs. posterior-stabilized TKA: a prospective RCT
08h20 / 08h30
Author(s) : frédéric lavoie (montréal / canada), sophie zhu (montréal / canada), fidaa al-shakfa (montréal / canada), pierre sabouret (montréal / canada),

Abstract : There has been a resurgence of popularity in performing bicruciate-retaining (BCR) total knee arthroplasty (TKA) as opposed to the more common posterior-stabilized (PS). BCR may be better for young and active patients since it restores knee kinematics better than other prosthetic designs. However, there is a belief in the community that BCR results in stiffer knees. There is not yet any study that shows clear clinical differences between BCR and PS TKAs. This study aims to clarify this point of contention.A prospective randomized control trial was conducted where patients were randomized to have either BCR or PS TKA implanted using a spacer-based gap balancing technique. A total of 32 BCR and 34 PS knees were evaluated (54 patients). Results were obtained at the preoperative visit and the subsequent postoperative visits up to 2 years and above. In this study, knee range of motion measurements, Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), as well as Knee Society (KS) knee and function scores were compared between groups and visits.There was a significant difference in maximum knee flexion between BCR and PS patients at 6 weeks (BCRMean 94.8°, PSMean 113.6°, p < 0.001), 6 months (BCRMean 109.5°, PSMean 123.2°, p 0.017), and 12 months (BCRMean 113.5°, PSMean 126.1°, p 0.003). No significant difference was found between the two groups at 2 years (BCRMean 120.4°, PSMean 128.0°, p 0.087). Similar results were found when the knees with a preoperative maximum flexion ≥130° were analyzed separately. The KOOS and KS knee and function scores were globally similar at every visit between the groups as neither yielded significant differences, with the exception of the KOOS score at 6 weeks that was higher for PS knees.The results confirm the suspicion that BCR TKA results in stiffer knees than PS TKA during the early postoperative period. However the difference in maximum flexion decreased and tended to resolve by the 2-year postoperative visit. The difference also did not seem to have an impact on the various clinical and functional outcome measurements that were collected after 6 weeksBCR TKA does not result in stiffer knees than PS TKA after 2 years. There appears to be a stiffening phenomenon that occurs after BCR TKA compared to PS TKA but it seems to resolve over time. Further investigation on the causes of this phenomenon is warranted. Further follow-up of this patient cohort will provide additional relevant information.

Free papers (CO-04) :
TKA in genu valgum: medial or external approach? Retrospective study about 285 cases at a minim of 5 years follow-up
08h30 / 08h40
Author(s) : guillaume villatte (clermont-ferrand / france), guillaume villatte (clermont-ferrand / france), roger erivan (clermont-ferrand / france), emilien engels (clermont-ferrand / france), aurélien mulliez (clermont-ferrand / france), stéphane boisgard (clermont-ferrand / france), stéphane descamps (clermont-ferrand / france),

Abstract : Le choix de la voie d'abord (para-patellaire interne [VI] ou externe [VE]) lors des arthroplasties totales de genou sur genu valgum reste débattu. L'objectif de l'étude était de comparer les résultats cliniques et radiologiques de ces prothèses en fonction de la voie d'abord chirurgicale.Cette étude rétrospective, approuvée par le CPP régional, a inclus toutes les arthroplasties sur genu valgum réalisées entre janvier 2001 et décembre 2010 dans notre service (285 cas). Les patients étaient revus à un minimum de 5 ans, par un examinateur non opérateur évaluant la survie de la prothèse (survenue d'une révision avec dépose des implants) comme critère principal de jugement, des résultats cliniques et fonctionnels (amplitude articulaire, complications, scores IKS – Oxford - HSS patella - SF-12 et KOOS), et des résultats radiologiques (angles HKA, hauteur – centrage et bascule patellaire).Quatre-vingt-six (31%) PTG ont été réalisées par VE et 188 (69%) par VI. Ces 2 groupes étaient comparables au début de l'étude. A 5,3 ans (2,7 – 15,6) de recul, le taux de perdus de vue était de 4,4%. Les taux de survie à 10 ans des 2 groupes étaient sans différence significative (VE : 86,6% [95% IC: 57,2-96,6] ; VI : 93,7% [95% IC : 84,0-97,6]; p=0,34). L'amplitude articulaire était plus élevée de 3,7° (p=0,04) pour le groupe VE. Le taux global de complications était de 26,1% pour le groupe VE et de 19,1% pour le groupe VI sans différence significative (p=0,27). Il n'y avait aucunes différences significatives pour les scores fonctionnels. Les 2 voies d'abord ont rétabli un angle HKA normal (VI :180.3° ; VE :180.7°, p=0.62). La hauteur (p=0,12) et le centrage patellaire (p=0,29) n'étaient pas influencés significativement par la voie d'abord contrairement à la bascule patellaire (VE : 7,4° ; VI : 11,0° ; p=0,001).Les voies d'abord interne et externe permettent d'obtenir des résultats comparables lors des PTG sur genu valgum. La voie externe grâce aux libérations des parties molles qu'elle engendre, permet probablement une meilleure course rotulienne ce d'autant plus que le valgus est important.

Free papers (CO-05) :
Total knee arthroplasty with major preoperative varus: a case control study about 280 arthroplasties
08h40 / 08h50
Author(s) : jordane mouton (rouen / france), romain gaillard (lyon / france), romain gaillard (lyon / france), philippe neyret (lyon / france), philippe neyret (lyon / france), elvire servien (lyon / france), elvire servien (lyon / france), sebastien lustig (lyon / france),

Abstract : L'implantation d'une prothèse de genou (PTG) de première intention sur déformation majeure (>15°) nécessite une gestion des parties molles et des défects osseux qui est faite suivant un algorithme validé. Nous avons souhaité étudier les résultats de ces PTG sur varus important en les comparant à un groupe témoin normo-axé. Notre hypothèse était que les résultats seraient équivalents entre les deux groupes.Les PTG sur varus supérieur à 15° et normo-axées ont été dissociées en 2 groupes grâce à l'angle HKA (Hip Knee Ankle) mesuré sur les pangonomètries, au sein d'une base de données monocentrique prospective de 4216 prothèses. Les caractéristiques cliniques et radiologiques moyennes prés et post-opératoires ont été comparées entre les 2 groupes, ainsi que les complications à moyen terme. Les implants étaient des prothèses postéro-stabilisés par 3ème condyle (laboratoire Tornier-Wright), de différentes générations. Le critère de jugement principal était le score IKS post-opératoire. Les tests de student et du Chi-2 étaient utilisés pour l'analyse des données.280 prothèses avec varus supérieur à 15° et 673 avec HKA pré-opératoire compris entre 177 et 183° ont été opérées entre novembre 1987 et mars 2015, avec un recul moyen de 40,2 mois (12-239 mois). Le groupe varus présentait un flessum plus important (4,45° vs 3,63° ; p= 0,046) et une flexion maximale plus limitée (110° vs 118° ; p= 0,000) en préopératoire. Le score IKS genou moyen pré-opératoire était statistiquement plus important dans le groupe normo-axé (62,65 vs 37,47 ; p=0,001). Au dernier recul, aucune différence significative n'était retrouvée entre les 2 groupes pour le score IKS genou post-opératoire (87,5 dans le groupe varus vs 87,3 dans le groupe normo-axé ; p=0,87). Une différence significative était retrouvée pour le score IKS fonction (73,7 dans le groupe varus vs 79,5 ; p=0,03). Les implants fémoraux et tibiaux étaient significativement plus en varus dans le groupe varus (Angle Fémoral mécanique à 87,7° vs 90,2° ; p

Free papers (CO-06) :
Accuracy and precision of a new handheld surgical navigation system for total knee arthroplasty. A 40 cases study.
08h50 / 09h00
Author(s) : andré ferreira (lyon / france),

Abstract : La survie finale d'une prothèse totale de genou (PTG) dépend directement de l'obtention d'un axe mécanique fémoro-tibial proche de O°. Cependant, si la chirurgie assistée par ordinateur (CAO) semble avoir plus de précision qu'une instrumentation standard son utilisation est limitée en raison du coût, du temps opératoire additionnel et de l'encombrement du matériel. Les nouvelles technologies, ne nécessitant aucune imagerie pré opératoire ni acquisition préalable de repères, moins onéreuses sont-elles tout autant précises et exactes ? Nous rapportons une expérience préliminaire d'un système de navigation portatif basé sur un accéléromètre et un gyromètre reliés par bluetooth à une console d'affichage à usage unique. Ce système permet d'exécuter les coupes distale fémorale et proximale tibiale en réglant le varus-valgus, la flexion-extension fémorale et la pente tibiale indépendamment des implants utilisés. Il s'agit d'une étude prospective, continue, de 40 patients revus à 6 mois avec des mesures goniométriques. La précision et l'exactitude de la coupe tibiale ont été confirmées avec un angle mécanique moyen de 90,1° +/- 1,8 ; tous les patients sauf 2 (5%) avaient un écart inférieur ou égal à 2° à la borne choisie. La pente tibiale recherchée était de 3° et la moyenne obtenue était de 3,2° +/- 1,8. Tous les fémurs étaient orthogonaux ou en valgus avec un angle moyen de 93 ° +/- 2 ; La flexion moyenne était de 5 ° +/- 4 (objectif recherché : 3°). Au final l'angle HKA moyen était de 2,1° +/- 3 avec 75% de patients à +/- 3° par rapport à l'axe 0. Comme le montre la méta-analyse de Mason en 2007, seulement 68,2% des PTG ont un axe à +/- 3 ° avec les méthodes conventionnelles contre 91% avec la CAO. Ce système de navigation portable, moins onéreux qu'une CAO, a confirmé les données de la littérature concernant la précision et l'exactitude de la coupe tibiale en particulier dans le plan frontal ; il demeure précis pour le fémur avec une exactitude un peu inférieure en raison d'une tendance au valgus et à la flexion en utilisant par défaut le réglage à 0°. Comme tous les systèmes de navigation, c'est l ‘acquisition du centre de rotation de la hanche qui est l'élément déterminant du résultat final. La déviation en valgus peut être corrigée manuellement et préventivement afin d'optimiser les résultats.La précision et l'exactitude d'un système portatif de navigation de PTG sont supérieures à celles d'une instrumentation mécanique, se rapprochant de celles d'une CAO mais avec un coût moindre et une plus grande facilité d'utilisation.

Free papers (CO-07) :
Does Standing Limb Alignment Of Total Knee Arthroplasty Predicts Dynamic Alignment And Knee Loading During Gait?
09h00 / 09h10
Author(s) : charles rivière (londres / grande bretagne), matthieu ollivier (marseille / france), matthieu ollivier (marseille / france), damien girerd (marseille / france), jean-noël argenson (marseille / france), sébastien parratte (marseille / france), sebastien parratte (marseille / france),

Abstract : Un principe de l'arthroplasty totale de genou (PTG) est d'obtenir un alignement neutre du membre (angle HKA) afin de réduire les risques de descellement des implants, de réduire l'usure du polyéthylène et d'optimiser la course rotulienne. Plusieurs études à long terme ont mis en doute ceci parce que la relation entre l'alignement et la survie de l'implant semble plus faible que précédemment rapporté. Nous avons étudié l'hypothèse suivante : L'alignement prothétique statique debout (angle HKA statique) prédit mal l'échec de l'implant car il ne prédit pas l'alignement prothétique dynamique durant la marche. Étude prospective sur une cohorte de 35 patients traités par PTG postero-stabilisée pour arthrose primaire. Trois mois après la chirurgie, chaque patient a eu un pangonogramme et le membre a été classé comme aligné neutre (17 patients) ou varus (9 patients) ou valgus (4 patients). Les patients ont ensuite effectué une analyse de la marche. Le HKA statique est modérément corrélé avec le pic varus (r = 0,318, p = 0,001) et les moments d'adduction moyen et maximal (r = 0,31 et r = -0,352 respectivement – figure 1) durant la marche. Aucune corrélation significative entre le HKA statique et le HKA dynamique moyen (r = 0,14, p = 0,449)(figure 2). Aucune différence n'a été trouvée pour les paramètres frontaux dynamiques (HKA et moment d'adduction dynamiques) entre les patients définis comme alignés neutres ou varus.Le HKA statique après PTG a peu de valeur pour prédire le comportement dynamique du membre pendant la marche. Ceci pourrait expliquer pourquoi l'alignement coronal debout après PTG peut avoir une influence limitée sur la fixation à long terme d'implant et l'usure.

Free papers (CO-08) :
No benefit of computer-assisted TKA: 10-year results of a prospective randomized study.
09h10 / 09h20
Author(s) : matthieu ollivier (marseille / france), matthieu ollivier (marseille / france), jean-noël argenson (marseille / france), jean-noel argenson (marseille / france), sébastien parratte (marseille / france), sébastien parratte (marseille / france), xavier flecher (marseille / france), ludovic lino (marseille / france),

Abstract : La chirurgie assistée par ordinateur (CAS) dans les prothèses totales du genou (PTG) a été développée pour améliorer le positionnement des implants et restaurer un axe mécanique neutre. Nous avons émis l'hypothèse que les PTG réalisées avec CAS présenteraient une meilleure fonction évaluée des scores rapportés par nos patients validés, et permettrait d'augmenter la survie des implants.80 patients opérés pour une PTG entre janvier 2004 et décembre 2005 ont été répartis au hasard en deux groupes en utilisant soit la technique CAS, soit une technique conventionnelle (Conv°). Tous les patients ont été opérés selon la même technique en utilisant le même implant cimenté. Dans le groupe CAS, une intervention chirurgicale spécifique utilisant un système de navigation par ordinateur sans imagerie a été effectuée. Il y avait 21 femmes et 19 hommes dans chaque groupe; L'âge moyen était de 66 ans (58-77 ans) et l'indice de masse corporelle moyen était de 27.4 kg/m2. Le positionnement des implants était postopératoire était significativement supérieur dans le groupe CAS vs Conv°. Àu recul minimal de 10 ans, nous avons évalué les résultats fonctionnels subjectifs et la qualité de vie à l'aide de questionnaires validés (SF-12, Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score [KOOS] et le Knee Society Score [KSS]. Nous n'avons pas trouvé aucune différence entre les groupes en ce qui concerne le score de SF-12 (respectivement pour les patients CAS et Conv°, SF-12 physique: 72±12 vs 73±13 p=0,9, SF-12 mental: 75±8 vs 73±10 p=0,3), ainsi que pour tous les sous-scores KOOS (tous p> 0,1). Enfin, le nouveau score KSS n'était pas statistiquement différent entre les groupes avec un score moyen objectif de 81±13 pour les patients CAS vs 79±12 pour Conv° (p = 0,5) et un score subjectif moyen de 83±11 vs 85±12 (p=0,5 ). Avec le nombre de patient disponible, il n'existant pas de différence entre le groupe CAS et Conv° en termes de survie sans descellement.Nos observations suggèrent que le CAS utilisé pour le placement TKA avec la restauration d'un axe mécanique neutre que la cible ne confère aucun avantage substantiel dans la fonction, la qualité de vie ou de survie à 10 ans après TKA.

Free papers (CO-09) :
Comparison of 10-year outcome in a continuous series of UKA and TKA performed by the same surgeon during the same period
09h20 / 09h30
Author(s) : michel bercovy (paris / france),

Abstract : Hypothèse : les prothèses unicompartimentales (PUC) ont un meilleur résultat fonctionnel que les prothèses tricompartimentales ( PTG) pour une morbidité inférieure L'objectif de cette étude était de comparer les résultats d'une série de PUC et de PTG implantées par le même chirurgien au cours de la même période.Entre septembre 2008 et Décembre 2009, 54 PUC et 207 PTG ont été implantées par le même chirurgien dans les mêmes conditions techniques per et post opératoires. Les résultats ont été évalués avec un minimum de 5 ans de recul sur les scores IKS ( genou et fonction), la douleur quantifiée en score visuel analogique (VAS), le pourcentage de "genoux oubliés", l'activité basée sur le score UCLA enfin sur les pourcentages de complications et de révisions. L'age, le genre, la BMI et le recul étaient identiques pour les deux groupes.Au dernier recul, dans le groupe PUC la flexion moyenne était de 133° ( 100°-150°), le score genou IKS était de 95(45-100), le score fonction de 97(0-100), la douleur VAS de 0,9/10, 37,5% des genoux étaient totalement "oubliés" et le score UCLA était de 7,06/10. Dans le groupe PTG, la flexion était de 127° ( 95°-155°) (p

Free papers (CO-10) :
Tibial cut with personal specific instrumentation in unicompartmental knee arthroplasty. Prospective series of 32 cases.
09h30 / 09h40
Author(s) : thomas gicquel (35000 / france), thomas gicquel (rennes / france), jean christophe lambotte (rennes / france), jean-christophe lambotte (rennes / france), antoine marchand (rennes / france), harold common (rennes / france), harold common (rennes / france), jean-louis polard (rennes / france), nabil najihi (rennes / france), frederic basselot (rennes / france), denis huten (rennes / france),

Abstract : L'orientation et la hauteur de la coupe tibiale dans les Prothèses Uni Compartimentales médiales (PUCm) de genou conditionnent le positionnement des implants tibiaux et (dans la technique des coupes dépendantes) fémoraux et l'alignement du membre inférieur. Notre objectif principal était de déterminer le taux de succès de l'utilisation du guide de coupes personnalisé tibial (GCPt) pour l'obtention d'une coupe tibiale correctement réalisée (orientation frontale [OF], orientation sagittale [OS] et hauteur de coupe [HC]). L'objectif secondaire étaient d'identifier les causes éventuelles d'échec.32 genoux ont été opérés d'une PUCm avec GCPt et coupe fémorale dépendante. En pré opératoire les données radiographiques et de planification du GCPt étaient recueillies. En per opératoire, une station de navigation mesurait l'alignement du membre et la position du GCPt et de la coupe à différents temps d'utilisation du guide (guide posé sur l'os, fixé à l'os et coupe réalisée). La HC était mesurée au pied à coulisse en fin d'intervention par la mesure de la pièce de résection. A 6 mois post opératoire, l'orientation (OF et OS) de la coupe tibiale était mesuré sur un pangonogramme. Comparativement aux valeurs planifiées, l'échec était défini par un positionnement : au-delà de 4° (OF et OC) ou 3 mm (HC) en per opératoire (dans ce cas la procédure était interrompue) ; de plus de 1,5 mm à la mesure au pied à coulisse de la HC ; ou de plus de 2° (OF et OC) sur les radiographies à 6 mois. Les analyses statistiques ont été effectuée avec le logiciel SAS 9.4® (seuil de significativité de 5%).Deux genoux n'ont pu être évalués complètement (1 perdu de vu, 1 fracture péri prothétique). Pour 10 genoux la procédure a été interrompue en per opératoire. Sur les 20 genoux restants, 19 avaient une HC correcte, et à 6 mois, 12 avaient une OF correcte et 15 une OS correcte, mais seuls 9 réunissaient les trois critères soit un taux de succès global de 30% (9 sur 30). Les mesures per opératoires de position du GCPt montraient des différences significatives (p

Free papers (CO-11) :
Unicompartimental knee implantation accuracy of personalized cutting guides.
09h40 / 09h50
Author(s) : etienne belzile (québec / canada), geoffroy rivet-sabourin (québec / canada), marc bédard (québec / canada), hugo robichaud (québec / canada), michèle angers (québec / canada), martin bédard (québec / canada),

Abstract : La précision d'implantation d'une prothèse de genou unicompartimentale (PUC) est un facteur important qui influence sa survie à long terme. Cette étude mesure la précision pour une PUC effectuée à l'aide de guides de coupe personnalisés, et la compare aux résultats rapportés évaluant une implantation réalisée soit à l'aide d'outils manuels génériques, soit par assistance robotique.Étude cadavérique intéressant 10 spécimens frais décongelés de genou. Une modélisation 3D des spécimens est obtenue à partir d'images par résonance magnétique, puis traitée afin de créer les guides de coupe. L'implantation des PUC internes est réalisée par trois chirurgiens experts dont l'expérience avec la prothèse varie de nulle à expert (plus de 25 cas), dans une proportion égale. Les spécimens opérés sont numérisés par scanner optique 3D (précision 0.1 degré et 0.1mm). La position finale de l'implant est comparée à celle planifiée par ordinateur. Les différences sont exprimées de façon globale par une moyenne quadratique (rms) faisant la sommation des variables: distances antéro-postérieure, médio-latérale et proximale-distale pour la translation; et flexion-extension, varus-valgus et interne-externe pour la rotation.La différence moyenne de la translation globale de la PUC est de 0.9mm (0-2.25 ; 0.98), tandis que la différence moyenne de rotation est de 2.2 degrés (0.04-3.08 ; 1.03). La technique ne démontre pas de différence dans la précision tant pour la composante fémorale que tibiale. Pas de différence dans la qualité d'implantation selon l'expérience du chirurgien (p=0.86).La précision d'implantation d'une PUC avec guides de coupe personnalisés est supérieure à celle avec une instrumentation manuelle (Cobb et al rapportent une erreur globale de 2.2mm et de 5.5 degrés). L'assistance par robotique donne une précision de 1.1 - 1.3mm, et de 2.4 degrés (Cobb et Dunbar). L'utilisation d'un système personnalisé permet d'atteindre le même niveau de précision, mais à un coût moindre. De plus, l'expérience du chirurgien n'influence pas la qualité d'implantation.L'implantation d'une PUC par système personnalisé permet de reproduire dans un modèle cadavérique une excellente précision, identique à celle utilisant une assistance par robotique. Des études cliniques subséquentes validant cette précision et sa répercussion sur l'axe mécanique du membre et la survie des implants sont requises.

Free papers (CO-12) :
Unicompartmental knee arthroplasty in patients older than 75 results in better clinical outcomes and similar survivorship compared to total knee replacement. A matched controlled study.
09h50 / 10h00
Author(s) : maxime fabre aubrespy (marseille / france), matthieu ollivier (marseille / france), matthieu ollivier (marseille / france), sébastien pesenti (marseille / france), sébastien pesenti (marseille / france), sébastien parratte (marseille / france), sébastien parratte (marseille / france), jean-noël argenson (marseille / france), jean-noel argenson (marseille / france),

Abstract : Les avantages de la prothèse unicompartimentale (PUC) par rapport à une prothèse totale de genou (PTG) sont bien définis dans la population générale. En revanche, son intérêt chez la personne âgée à risque de complications péri-opératoires et avec une demande fonctionnelle moins importante est peu étudié. Notre hypothèse était que la PUC médiale représentait une alternative à la PTG pour le traitement de la gonarthrose localisée du sujet âgé de plus de 75 ans. Pour cela, nous avons comparé chez ces patients 1) les résultats fonctionnels, 2) le Forgotten Joint score et 3) le taux de survie des PUC par rapport aux PTG.101 patients ont été inclus dans le groupe PUC et appariés au groupe PTG selon l'âge, le sexe, l'IMC et le score préopératoire de la Knee Society. Les critères d'inclusions étaient : patients âgés de 75 à 90 ans, gonarthrose primaire ou ostéonécrose. Un observateur indépendant a analysé à 1 et 2 ans puis tous les 5 ans 1) les résultats fonctionnels (scores KSS et KOOS), 2) le Forgotten Joint score et 3) le taux de survie du groupe PUC et du groupe PTG. Au dernier recul, le score KSS était meilleur dans le groupe PUC par rapport au groupe PTG (respectivement KSS fonction 82,812,2 vs 79,213,1 points (p=0,0448) et KSS genou 88,28,9 vs 82,312,5 points (p=0,0005)). Le KOOS était également meilleur dans le groupe PUC (p

08:00 - 08:30

ROUND TABLE :
Moderator(s) : Alain Fabre (Breuillet / FRANCE), Thierry Fabre (Bordeaux / FRANCE), Michel Rongières (Toulouse / FRANCE),
08h00 / 08h10
Author(s) : adalbert kapandji (longjumeau / france),
08h10 / 08h20
Author(s) : pierre lascombes (genève / suisse),
08h20 / 08h30
Author(s) : patrick houvet (paris / france),
08:00 - 10:00

ROUND TABLE :
Moderator(s) : Marc-Olivier Gauci (Nice / FRANCE), Robert Turcotte (Montréal / CANADA), Jean-Pierre Henry ( / ), Henry Coudane (Nancy / FRANCE),
Plénière (TR03-01) :
08h00 / 08h15
Author(s) : henry coudane (nancy / france),
Plénière (TR03-02) :
08h15 / 08h30
Author(s) : jean-pierre henry ( / ),
Plénière (TR03-03) :
08h30 / 08h45
Author(s) : robert turcotte (montréal / canada),
Plénière (TR03-04) :
08h45 / 09h00
Author(s) : marc-olivier gauci (nice / france),
08:30 - 10:00

SYMPOSIA :
Topics : peripheral bone metastasis|
Moderator(s) : Paul Bonnevialle ( / FRANCE), Frédéric Sailhan (Paris / FRANCE),
08h30 / 08h40
Author(s) : paul bonnevialle (toulouse / france), frédéric sailhan (paris / france),
08h40 / 08h50
Author(s) : françois gouin (nantes / france),
08h50 / 09h00
Author(s) : antoine italiano (bordeaux / france),
09h00 / 09h10
Author(s) : antoine feydy (paris / france),
09h10 / 09h20
Author(s) : benjamin blondel (marseille / ), yann phillipe charles (strasbourg / france), christian mazel ( / ),
09h20 / 09h30
Author(s) : thierry fabre (bordeaux / france), mickael ropars (nantes / france),
09h40 / 09h45
Author(s) : charles court (paris / france),
09h45 / 09h50
Author(s) : philippe anract (paris / france),
09h50 / 10h00
Author(s) : paul bonnevialle ( / france), frédéric sailhan (paris / france),
08:30 - 10:00

CASE DISCUSSION :
Topics : Children|
Moderator(s) : Pierre Journeau (Nancy / FRANCE), Corinne Bronfen (Caen / FRANCE), Bruno Dohin (Saint Etienne / ),
08:30 - 10:00

CASE DISCUSSION :
Topics : Ankle/Foot|
Moderator(s) : Thomas Bauer (Boulogne-Billancourt / FRANCE), Jean-Yves Coillard (Lyon / FRANCE), Fabrice Gaudot (Garches / FRANCE),
08:30 - 10:00

ROUND TABLE :
Topics : Topics of the Year : Obligations and Pragmatism|
Moderator(s) : Pierre Devallet (Montauban / FRANCE), Pierre-Olivier Pinelli (Marseille / FRANCE), Frédéric Dubrana (Brest / FRANCE), Hervé Thomazeau (Rennes / FRANCE), Philippe Rosset (Tours / FRANCE), Alain Charles Masquelet (Paris / FRANCE),
08:30 - 10:00

ROUND TABLE :
Moderator(s) : Raphaël Dumas (Lyon / FRANCE), Patricia Thoreux (Paris / FRANCE),
08h30 / 08h30
Author(s) : laurence cheze (lyon / france), sébastien lustig (lyon / france),
08h40 / 08h50
Author(s) : jean geringer (saint etienne / france), remi philippot (saint priest en jarez / france),
08h50 / 09h00
Author(s) : alice bonnefoy (geneve / suisse), pierre marz (dijon / france),
09h00 / 09h10
Author(s) : patrick chabrand (marseille / france),
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